推荐医学影像诊断图文详解完整神经系统学习教案.pptx

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1、会计学1推荐医学影像诊断推荐医学影像诊断(zhndun)图文详解图文详解完整神经系统完整神经系统第一页，共98页。1 1、颅底层面、颅底层面小脑小脑cerebellum、延髓、延髓(yn su)medulla oblongata、斜坡斜坡clivus第1页/共98页第二页，共98页。2 2、蝶鞍垂体、蝶鞍垂体(chut)(chut)层面层面 脑桥脑桥 pons、小脑、小脑(xiono)cerebellum、颞叶、颞叶 temporal lobe、桥小脑、桥小脑(xiono)角角 Pontocerebellar trigone、四脑室、四脑室 fourth ventricle第2页/共98页第三

2、页，共98页。3 3、鞍上池层面、鞍上池层面 中脑中脑(zhngno)midbrain、小脑、小脑cerebellum、颞叶、颞叶temporal lobe、额叶额叶frontal lobe、小脑幕、小脑幕 tentorium of cerebellum、鞍上池、鞍上池suprasellar cistern、中脑、中脑(zhngno)导水管导水管mesencephalic aqueduct 第3页/共98页第四页，共98页。4 4、基底、基底(j d)(j d)核与内囊层面核与内囊层面 尾状核尾状核caudate nucleus、豆状核、豆状核lentiform nucleus、背侧丘脑、背侧

3、丘脑(qino)dorsal thalamus、内囊、内囊internal capsule、外侧裂、外侧裂lateral fissure、岛叶、岛叶insula、枕叶、枕叶occipital lobe、额叶、额叶frontal lobe、颞叶、颞叶temporal lobe第4页/共98页第五页，共98页。5 5、侧脑室中央、侧脑室中央(zhngyng)(zhngyng)部层面部层面 大脑纵裂大脑纵裂(zn li)cerebral longitudinal fissure、胼胝、胼胝体体corpus callosum、额叶、额叶frontal lobe、颞叶、颞叶temporal lobe、顶

4、叶、顶叶parietal lobe、侧脑室、侧脑室lateral ventricle第5页/共98页第六页，共98页。6 6、侧脑室顶部、侧脑室顶部(dn b)(dn b)层面层面 半卵园中心半卵园中心Centrum semiovale、大脑纵裂、大脑纵裂cerebral longitudinal fissure、中央、中央(zhngyng)沟沟central sulcus、额、额叶叶frontal lobe、顶叶、顶叶parietal lobe第6页/共98页第七页，共98页。血管性水肿血管性水肿(shuzhng)(vasogenic edema)最常见最常见 机制机制(jzh)(jzh)：

5、血脑屏障破坏：血脑屏障破坏 C TC T：均匀低密度，无强化：均匀低密度，无强化 M RM R：长：长T1T1、长、长T2T2信号，无强化信号，无强化 见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤第7页/共98页第八页，共98页。血管性水肿血管性水肿(shuzhng)(vasogenic edema)炎症炎症(ynzhng)脑转移脑转移(zhuny)瘤瘤第8页/共98页第九页，共98页。细胞细胞(xbo)毒性水肿毒性水肿(cytotoxic edema)细胞内含水量增多细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾缺血、缺氧致钠钾ATPATP酶系统失常酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞常

6、见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被只能被MRMR的的DWIDWI序列显示序列显示(xinsh)(xinsh)（高（高信号）信号）第9页/共98页第十页，共98页。细胞毒性细胞毒性(d xn)水肿水肿(cytotoxic edema)第10页/共98页第十一页，共98页。间质性水肿间质性水肿(shuzhng)(interstitial edema)梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室膜进入脑室(nosh)(nosh)周围的细胞外周围的细胞外间隙。间隙。CTCT：低密度，无强化：低密度，无强化 MRMR：长：长T1T1、长、长T2T2信号，无强化信号，无强化 fl

7、air flair 序列呈高信号。序列呈高信号。第11页/共98页第十二页，共98页。肿块肿块(zhn kui)？血管性脑水肿？间质？血管性脑水肿？间质性脑水肿？性脑水肿？第12页/共98页第十三页，共98页。平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多(zn(zn du)du)C TC T：脑室扩大变形：脑室扩大变形 M RM R：脑室扩大变形：脑室扩大变形 脑室周围间质性脑水肿脑室周围间质性脑水肿脑积水脑积水(hydrocephalus)第13页/共98页第十四页，共98页。脑积水脑积水(hydrocephalus)第14页/共98页第十五页，共98页。脑积

8、水脑积水(hydrocephalus)第15页/共98页第十六页，共98页。脑萎缩：脑萎缩：cerebral atrophy脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大 脑沟宽度超过脑沟宽度超过(chogu)5mm(chogu)5mm 范围：弥漫性、局限性脑萎缩范围：弥漫性、局限性脑萎缩 部位：皮质、白质、小脑、脑干部位：皮质、白质、小脑、脑干 病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、Alzheimer Alzheimer病、病、ParkinsonParkinson病、脑缺氧病、脑缺氧第16页/共98页第十七页，共98页。弥漫性脑萎缩

9、弥漫性脑萎缩diffuse cerebral atrophy第17页/共98页第十八页，共98页。局限性脑萎缩局限性脑萎缩regional cerebral atrophy第18页/共98页第十九页，共98页。占位效应占位效应(xioyng)：space occupying effect肿瘤肿瘤(zhngli)、出血本身及水、出血本身及水肿造成肿造成 中线结构移位中线结构移位 脑室、脑池受压脑室、脑池受压 脑室、脑池扩大脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞脑沟狭窄、闭塞第19页/共98页第二十页，共98页。硬硬膜膜下下出出血血(ch xi)脑脑肿肿瘤瘤占位效应占位效应(xioyng)：space o

10、ccupying effect第20页/共98页第二十一页，共98页。方法方法(fngf)选择选择CTCT：最常用，急性：最常用，急性(jxng)(jxng)出血首选出血首选 MRMR：最重要，补充：最重要，补充CTCT的不足，脊髓病变首选的不足，脊髓病变首选 DSADSA：血管性病变、了解病变血供：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区平片：颅骨病变，颅内病变的盲区第21页/共98页第二十二页，共98页。超急性期血肿超急性期血肿(xuzhng)CT/MRI表现表现某男，某男，3939岁。突发岁。突发(t f)(t f)不省人事不省人事3 3小时。小时。第22页/共98页第二

11、十三页，共98页。疾病诊断疾病诊断脑肿瘤(neoplasms)脑血管疾病(vasculardiseases)颅脑(lno)外伤(trauma)颅内感染疾病(infectiousdiseases)第23页/共98页第二十四页，共98页。Neoplasms of the brain 脑肿瘤脑肿瘤第24页/共98页第二十五页，共98页。白质挤压白质挤压/塌陷征塌陷征 脑回压平脑回压平 脑膜、血管脑膜、血管(xugun)内移内移 颅骨改变：常见增生或吸收颅骨改变：常见增生或吸收 病灶与脑皮质间脑脊液存在病灶与脑皮质间脑脊液存在脑外肿瘤的定位脑外肿瘤的定位(dngwi)征象征象 第25页/共98页第二十

12、六页，共98页。SCFSCF包绕包绕白质白质(bizh)挤压征挤压征脑外肿瘤脑外肿瘤(zhngli)的定位征象的定位征象 第26页/共98页第二十七页，共98页。脑膜瘤脑膜瘤 Meningioma占脑肿瘤15%20%，最常见的脑外肿瘤起源于蛛网膜粒的帽状细胞好发部位：大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴和桥小脑角CT呈等/高密度，可见钙化、骨质改变MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高信号可有囊变、出血、水肿(shuzhng)、脂肪变性改变明显均匀强化，脑膜尾征、邻近颅骨改变鉴别诊断：因部位而异第27页/共98页第二十八页，共98页。脑膜瘤脑膜瘤 Meningioma均匀均匀(jnyn)性强化性强化第

13、28页/共98页第二十九页，共98页。平扫平扫CT平扫T1WI增强(zngqing)T1WIT2WI比较比较(bjio)一下哪一下哪种方法显示病灶最多种方法显示病灶最多？贴脑膜贴脑膜(nom)、脑、脑膜膜(nom)尾征尾征 CSF包包绕绕多发脑膜瘤多发脑膜瘤 MeningiomaMeningioma第29页/共98页第三十页，共98页。垂体瘤垂体瘤pituitary adenomapituitary adenoma占脑肿瘤占脑肿瘤8 82020，鞍区最常见的肿瘤，鞍区最常见的肿瘤 功能性、非功能性功能性、非功能性 内分泌症状、视神经受压内分泌症状、视神经受压 微腺瘤：肿瘤小于微腺瘤：肿瘤小于1

14、 1厘米厘米 巨腺瘤：肿瘤大于巨腺瘤：肿瘤大于1 1厘米厘米 侵袭性垂体侵袭性垂体(chut)(chut)瘤：侵犯周围结构瘤：侵犯周围结构 垂体垂体(chut)(chut)癌：病理学有远处转移证据癌：病理学有远处转移证据第30页/共98页第三十一页，共98页。垂体垂体(chut)巨腺瘤巨腺瘤 强调部位（鞍内肿瘤）和形态强调部位（鞍内肿瘤）和形态(xngti)(xngti)：腰征或：腰征或8 8字字征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴别。别。第31页/共98页第三十二页，共98页。垂体垂体(chut)微腺瘤微腺瘤直接征象直接征象(zhngx

15、ing)、间接征象、间接征象(zhngxing)第32页/共98页第三十三页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma起源于神经鞘膜，占脑神经瘤起源于神经鞘膜，占脑神经瘤9090以上以上 脑外良性肿瘤，占脑外良性肿瘤，占CPACPA肿瘤肿瘤75758080 早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降(xijing)(xijing)晚期压迫小脑、脑干、第四脑室，并发脑积水晚期压迫小脑、脑干、第四脑室，并发脑积水 肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，8080出现内听道出

16、现内听道扩大扩大 CTCT多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀强化多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀强化 T1WIT1WI呈等低信号，呈等低信号，T2WIT2WI呈不均匀高信号呈不均匀高信号第33页/共98页第三十四页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma需与脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经需与脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经(snch-shnjng)瘤鉴别瘤鉴别 第34页/共98页第三十五页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma T1WI T2WI 增增强强(zngqing)

17、桥小脑角区桥小脑角区“冰激淋征冰激淋征”肿块，长肿块，长T1T1长长T2T2信号信号(xnho)(xnho)，明显强化，内听道扩大，临床有听力，明显强化，内听道扩大，临床有听力下降下降第35页/共98页第三十六页，共98页。微小微小(wixio)听神经瘤听神经瘤第36页/共98页第三十七页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤：瘤：Astrocytoma最常见，起源于深部白质最常见，起源于深部白质 成人多鉴于幕上，儿童多见于幕下成人多鉴于幕上，儿童多见于幕下 可为实性或囊性可为实性或囊性 传统方法分为传统方法分为I I级：密度是否均匀级：密度是否均匀 强化程度强化程度(chngd)(chng

18、d)瘤周水肿及占位效应瘤周水肿及占位效应 合并出血合并出血 边界是否清楚边界是否清楚第37页/共98页第三十八页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤：瘤：AstrocytomaT1WIT2WIT1WI增强(zngqing)需与其它胶质瘤、转移需与其它胶质瘤、转移(zhuny)瘤、淋巴瘤、瘤、淋巴瘤、脑炎、脑梗塞、白质病变鉴别。脑炎、脑梗塞、白质病变鉴别。第38页/共98页第三十九页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤：瘤：AstrocytomaCTT1WIT2WIT1WI+C病变位于深部白质，瘤周水肿明显，定位于脑内病变位于深部白质，瘤周水肿明显，定位于脑内 出血、明显水肿、不规则强化

19、出血、明显水肿、不规则强化(qinghu)提示恶性程度提示恶性程度较高较高第39页/共98页第四十页，共98页。多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤Glioblastoma multiforme第40页/共98页第四十一页，共98页。颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤影像学表现影像学表现(bioxin)(bioxin)CTCT平平扫扫：为为鞍鞍上上低低密密度度肿肿块块，边边界界清清楚楚，囊囊内内蛋蛋白白含含量量高高或或实实性性者者可可呈呈等等或或高高密密度度。可见钙化可见钙化 CTCT增增强强：囊囊壁壁呈呈环环状状强强化化，实实性性者者为为均均一一强化强化第41页/共98页第四十二页，共98页。

20、颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤影像学表现MRI平 扫：信 号 与 囊 液 成 分 有 关(yugun)。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。T2WI多为高信号MRI增强：囊壁及实体部分明显强化第42页/共98页第四十三页，共98页。鞍上造釉细胞鞍上造釉细胞(xbo)(xbo)瘤型颅咽管瘤型颅咽管瘤瘤颅咽管瘤颅咽管瘤第43页/共98页第四十四页，共98页。造釉细胞造釉细胞(xbo)(xbo)型颅型颅咽管瘤咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤第44页/共98页第四十五页，共98页。脑实质转移脑实质转移(zhuny)瘤影像表瘤影像表现现脑实质转移灶多位于皮髓质交界处脑实质转移灶

21、多位于皮髓质交界处 典型改变为多发病灶、小结节、大水肿典型改变为多发病灶、小结节、大水肿 肾癌、盆腔、腹部肿瘤肾癌、盆腔、腹部肿瘤(zhngli)常单发于幕下常单发于幕下 黑色素瘤、绒癌转移灶易出血黑色素瘤、绒癌转移灶易出血 骨肉瘤、结肠癌、治疗后病灶可见钙化骨肉瘤、结肠癌、治疗后病灶可见钙化 出血、钙化、细胞排列致密者呈高密度出血、钙化、细胞排列致密者呈高密度 单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别第45页/共98页第四十六页，共98页。转移转移(zhuny)瘤瘤metastatic tumor第46页/共98页第四十七页，共98页。皮髓质交界区多发病灶、结节或环形

22、皮髓质交界区多发病灶、结节或环形(hun xn)强化、强化、水肿明显水肿明显转移转移(zhuny)瘤瘤metastatic tumor第47页/共98页第四十八页，共98页。脑膜脑膜(nom)转移转移T1WI+C冠状冠状位位第48页/共98页第四十九页，共98页。颅骨颅骨(lg)转移瘤转移瘤第49页/共98页第五十页，共98页。脑血管疾病脑血管疾病(jbng)Vascular diseases of the brain第50页/共98页第五十一页，共98页。脑梗塞脑梗塞 cerebral Infarction超急性期：超急性期：6Hr6Hr以内，细胞毒性水肿以内，细胞毒性水肿 急性期：急性期：

23、6 672Hr72Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死存，神经细胞坏死(hui s)(hui s)。亚急性期：亚急性期：4 410D10D，血管性水肿，修复开始，血管性水肿，修复开始 慢性期：慢性期：11D11D以上，囊腔、胶质增生以上，囊腔、胶质增生第51页/共98页第五十二页，共98页。突发口角歪斜突发口角歪斜5 5个小时个小时(xiosh)(xiosh)及及4848小小时时(xiosh)(xiosh)对比对比大脑大脑(dno)中动脉高密度征中动脉高密度征 hyperdense middle cerebral artery sign 第52页/共98

24、页第五十三页，共98页。DWI检测检测(jin c)超急性超急性脑脑梗梗塞塞女，女，5454岁，突发岁，突发(t f)(t f)右侧肢体乏力右侧肢体乏力5 5小时小时T1WIT2WIDWI第53页/共98页第五十四页，共98页。起病时间：起病时间：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。并存，神经细胞坏死。CT：动脉高密度征、局：动脉高密度征、局部部(jb)脑肿胀、脑实质密度降低。脑肿胀、脑实质密度降低。MR：T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI、PDWI、T2Flair、DWI呈高呈高信号，信号，ADC下降。下降。PWI病灶低灌注，再通可见病灶低灌注

25、，再通可见高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变范高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变范围与某一血管供血区域一致。围与某一血管供血区域一致。急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞第54页/共98页第五十五页，共98页。急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞MRI第55页/共98页第五十六页，共98页。男性男性(nnxng)(nnxng)，4242岁，突发右侧肢体乏力岁，突发右侧肢体乏力1010小时小时 急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞MRI第56页/共98页第五十七页，共98页。亚急性脑梗塞亚急性脑梗塞起病起病(q bn)(q bn)时间：时间：72H10D72H10D，血管性水肿，血管性水肿，修复

26、开始。修复开始。CTCT：脑实质密度进一步降低。：脑实质密度进一步降低。MRMR：T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，PDWIPDWI、T2WIT2WI、T2FlairT2Flair呈高呈高信号，信号，DWIDWI呈等或稍高信号，也可呈低信号。呈等或稍高信号，也可呈低信号。PWIPWI病灶中心低灌注，周边可见高灌注。此期病灶中心低灌注，周边可见高灌注。此期可见模糊效应。可见模糊效应。第57页/共98页第五十八页，共98页。慢性慢性(mn xng)脑梗塞脑梗塞起病时间：起病时间：11D11D以后，囊腔形成、胶质增生以后，囊腔形成、胶质增生(zngshng)(zngshng)。CTCT：脑实质边界

27、清除密度灶，：脑实质边界清除密度灶，密度接近脑脊液。密度接近脑脊液。MRMR：T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号，呈高信号，Flair Flair 高信号或低信号。高信号或低信号。第58页/共98页第五十九页，共98页。chronic stage第59页/共98页第六十页，共98页。腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞:lacunar infraction 深部白质小动脉供血不足所致深部白质小动脉供血不足所致 好发部位：基底节、丘脑、小脑、脑干好发部位：基底节、丘脑、小脑、脑干 直径越直径越10101515毫米毫米(ho m)(ho m)，无占位效应，无占位效应 CTCT：低密度

28、：低密度 MRMR：长：长T1T1、长、长T2T2信号信号第60页/共98页第六十一页，共98页。腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞:lacunar infraction 第61页/共98页第六十二页，共98页。出血性脑梗塞出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 第62页/共98页第六十三页，共98页。出血性脑梗塞出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 第63页/共98页第六十四页，共98页。脑出血分期脑出血分期(fn q)超急性期：超急性期：6H6H以内以内 急性期：急性期：6H 6H 3D 3D 亚急性早期亚急性早期(zoq)(

29、zoq)：4 4 7D 7D 亚急性晚期：亚急性晚期：1 1 2W 2W 慢性早期慢性早期(zoq)(zoq)：2W2W 1M 1M 慢性晚期：慢性晚期：1M1M以上以上第64页/共98页第六十五页，共98页。高血压出血高血压出血CT表现表现(bioxin)及演变及演变高密度、周围高密度、周围(zhuwi)水肿、水肿、占位效应占位效应第65页/共98页第六十六页，共98页。阶段T1WIT2WI超急性期等信号高信号急性期等信号低信号亚急性早期(zoq)高信号低信号亚急性晚期高信号高信号慢性早期(zoq)高信号高信号/低信号环慢性晚期低信号高信号MR基本病基本病变变(bngbin)：出血出血 第6

30、6页/共98页第六十七页，共98页。超急性期血肿超急性期血肿(xuzhng)CT/MRI表现表现某男，某男，3939岁。突发不省人事岁。突发不省人事(b xng (b xng rn sh)3rn sh)3小时。小时。第67页/共98页第六十八页，共98页。脑内血肿脑内血肿(xuzhng)MRI表现表现 AcuteT1WI T2WI Gd-DTPA急性期急性期（脱氧（脱氧(tu yng)Hb）第68页/共98页第六十九页，共98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 subacute（早期）（早期）亚急性早期亚急性早期(zoq)：正铁：正铁Hb，缩短缩短T1第69页/共98页第七十页，共

31、98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 Subacute亚急性晚期：亚急性晚期：RBCRBC破裂破裂(pli)(pli)，缩短，缩短T1 T1 延长延长T2 T2 第70页/共98页第七十一页，共98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 Chronic慢性慢性(mn xng)(mn xng)早期：出现含铁血黄素，缩短早期：出现含铁血黄素，缩短T2T2第71页/共98页第七十二页，共98页。动脉瘤动脉瘤CT显示显示(xinsh)(xinsh)率与大小等有关，小于率与大小等有关，小于1 1厘米时，诊断率小厘米时，诊断率小 5050以上动脉瘤因破裂出血就诊以上动脉瘤因破裂出血就

32、诊 无血栓：平扫等或稍高密度，均匀强化，无血栓：平扫等或稍高密度，均匀强化，强化程度同邻近动脉强化程度同邻近动脉 部分血栓：不均匀强化，典型者可见靶征部分血栓：不均匀强化，典型者可见靶征 完全血栓：可有钙化，血栓不强化，瘤壁强化呈环状完全血栓：可有钙化，血栓不强化，瘤壁强化呈环状第72页/共98页第七十三页，共98页。动脉瘤动脉瘤MR流空效应流空效应(xioyng)(xioyng)：圆形：圆形无信号无信号 搏动伪影：搏动伪影：血栓形成：圆形混杂信号血栓形成：圆形混杂信号 出血：出血：含铁血黄素：含铁血黄素：MRAMRA：第73页/共98页第七十四页，共98页。动脉瘤动脉瘤Aneurysm第74

33、页/共98页第七十五页，共98页。动脉瘤（动脉瘤（aneurysms）第75页/共98页第七十六页，共98页。动脉瘤（动脉瘤（aneurysms）第76页/共98页第七十七页，共98页。脑脑AVM AVM Arterivenous Malformation最常见的脑血管畸形(jxng)三部分组成：FeedingarteriesnidusEarlydrainingveins第77页/共98页第七十八页，共98页。CT DSAAVM第78页/共98页第七十九页，共98页。动静脉畸形动静脉畸形(jxng)（AVM）MRI表现表现Curvilinear flow voids第79页/共98页第八十页，

34、共98页。颅脑颅脑(l no)外伤（外伤（brain trauma)发病率incidence：病死率fatalityrate:首选(shuxun)firstchoice：CTMRI:亚急性、轴索或脑干损伤第80页/共98页第八十一页，共98页。急性急性(jxng)脑挫伤的脑挫伤的MRI表表现现T1WI T2WI T2Flair病理：水肿、散在出血。水肿病理：水肿、散在出血。水肿T1WIT1WI为低信号为低信号(xnho)T2WI(xnho)T2WI、T2flairT2flair为高信号为高信号(xnho)(xnho)，新鲜出，新鲜出血难发现血难发现第81页/共98页第八十二页，共98页。硬膜外

35、血肿硬膜外血肿(xuzhng)Epidural hematoma常为脑膜动脉破裂，梭形，局限常为脑膜动脉破裂，梭形，局限(jxin)（不跨越颅缝）（不跨越颅缝）第82页/共98页第八十三页，共98页。硬膜下出血硬膜下出血(ch xi)subdural hematoma静脉损伤所致，薄弧形，广泛静脉损伤所致，薄弧形，广泛(gungfn)，占，占位效应明显位效应明显第83页/共98页第八十四页，共98页。弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(snshng)：diffuse axonal injury旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤 轴索断裂、点片状出血、脑水肿轴索断裂、点片

36、状出血、脑水肿 临床表现笃重，伤后即刻出现意识障碍临床表现笃重，伤后即刻出现意识障碍 CTCT：脑肿胀、脑实质多发：脑肿胀、脑实质多发(du f)(du f)点片状出点片状出血血 MRMR：比：比CTCT敏感，非出血性病灶呈等长敏感，非出血性病灶呈等长T1T1、长长T2T2信号信号第84页/共98页第八十五页，共98页。弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(snshng)：diffuse axonal injury第85页/共98页第八十六页，共98页。颅内感染性疾病颅内感染性疾病(jbng)Infectious diseases of the brain第86页/共98页第八十七页，共98页。影像影

37、像(yn xin)(yn xin)表现表现image image manifestationmanifestation脑炎期：脑炎期：cerebritis phasecerebritis phase：CTCT呈低密度影，呈低密度影，MRMR呈长呈长T1T1、长长T2T2信号，强化不明显，有占位效应。信号，强化不明显，有占位效应。脓肿期：脓肿期：abscess phaseabscess phase：标志：脓肿壁的出现，可显：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿示脓腔、脓肿壁、水肿(shuzhng)(shuzhng)区。脓腔呈低密度，区。脓腔呈低密度，MR MR 呈长呈长T1T1、长长T

38、2T2信号，不强化，信号，不强化，DWI DWI呈高信号；呈高信号；脓肿壁呈等脓肿壁呈等/略高密度，略高密度，T1WIT1WI等信号，等信号，T2WIT2WI呈略呈略 低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化第87页/共98页第八十八页，共98页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)的的CT表现表现 女，女，24 24岁，岁，头痛头痛2 2个月伴呕吐个月伴呕吐(u t)(u t)，无发，无发热病史热病史 第88页/共98页第八十九页，共98页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)的的MRI表现表现 T1WI T2WI 增强(zngqing)Ring enhanc

39、ement with surrounding edema第89页/共98页第九十页，共98页。细菌性脑脓肿的鉴别细菌性脑脓肿的鉴别(jinbi)诊断诊断脑炎脑炎(no yn)(no yn)期：需与脑梗塞、其期：需与脑梗塞、其它脑炎它脑炎(no yn)(no yn)鉴别鉴别 脓肿期：需与环状强化病变鉴别。脓肿期：需与环状强化病变鉴别。脓肿脓肿DWIDWI呈高信号。呈高信号。第90页/共98页第九十一页，共98页。第91页/共98页第九十二页，共98页。脑结核脑结核(jih)brain/cerebral Tuberculosis病原体：结核病原体：结核(jih)(jih)杆菌杆菌 感染途径：血液途

40、径感染途径：血液途径 病理：渗出、肉芽肿病理：渗出、肉芽肿 类型：结核类型：结核(jih)(jih)性脑膜炎性脑膜炎 结核结核(jih)(jih)瘤瘤 结核结核(jih)(jih)性脓肿性脓肿第92页/共98页第九十三页，共98页。结核性核性脑膜炎膜炎Tuberculous meningitis第93页/共98页第九十四页，共98页。结核核(jih)瘤瘤Tuberculoma第94页/共98页第九十五页，共98页。结核性核性脓肿(nngzhng)第95页/共98页第九十六页，共98页。熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化掌握中枢神经系统基本病变掌握中枢神经系统基本病变(bngbin)的影像学表的影像学表 现（平片、现（平片、CT及及MRI）掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神 经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的血、脑梗塞的CT、MRI诊断诊断小结小结(xioji)第96页/共98页第九十七页，共98页。Thank you 第97页/共98页第九十八页，共98页。