实验四听心音 测血压.pptx

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1、会计学1实验四实验四 听心音听心音 测血压测血压 （一）（一）听心音听心音实验目的实验目的1、初步学会心音听诊方法及听诊器的主要结构和使用方法；2、熟悉心脏听诊区部位；3、初步学会分辨第一心音及第二心音。第1页/共18页实验原理实验原理n n心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊器置于心前区的胸壁上，即可听见心音，一般情况下能听到两个心音，即第一心音和第二心音。第2页/共18页 第一心音和第二心音鉴别第一心音和第二心音鉴别第3页/共18页实验器材实验器材n n听诊器试验对象 人第4页/共18页实验步骤实验步骤1.确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔

2、细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。第5页/共18页2检查者戴好听诊器，听诊器的耳检查者戴好听诊器，听诊器的耳器应与外耳道一致。以右手的拇指、器应与外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者的胸壁上。按受试者的胸壁上。按二尖瓣听二尖瓣听诊区区肺肺动脉瓣脉瓣主主动脉瓣听脉瓣听诊区区听听诊区区三尖瓣听三尖瓣听诊区区。第6页/共18页第7页/共18页n n(1)(1)二尖瓣听诊区二尖瓣听诊区 左锁骨中线第左锁骨中线第5 5肋间稍内侧部肋间稍内侧部(心尖部心尖部)。n n(2)(2)肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区 第第2 2肋间胸骨左肋间胸骨

3、左 缘处。缘处。n n(3)(3)主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区 第第2 2肋间胸骨右肋间胸骨右 缘处。缘处。(4)(4)三尖瓣听诊区三尖瓣听诊区 第第4 4肋间胸骨上肋间胸骨上 或右缘处。或右缘处。第8页/共18页3听心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现为第一心音。根据心音性质（音调高低、持续时间长短），间隔时间，仔细区分第一心音和第二心音。4比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。第9页/共18页实验结果及分析实验结果及分析1心率：次/分 2实验分析：分析能否分辨第一心音和第二心音。若能，怎么分辨？若不能，分析原因。第10页/共18页 （二）人

4、体动脉血压的测定【实验目的】学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法。第11页/共18页l 动脉血压动脉血压动脉血压动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强主动脉或大动脉内血液的压强主动脉或大动脉内血液的压强主动脉或大动脉内血液的压强l 收收收收 缩缩缩缩 压：压：压：压：一个心动周期中，心室收缩动脉压一个心动周期中，心室收缩动脉压一个心动周期中，心室收缩动脉压一个心动周期中，心室收缩动脉压 升高，所达到的最高值升高，所达到的最高值升高，所达到的最高值升高，所达到的最高值l 舒舒舒舒 张张张张 压：压：压：压：一个心动周期中，心室舒张动脉压一个心动周期中，心室舒张动脉压一个心动周期中，心室舒张动脉压

5、一个心动周期中，心室舒张动脉压 下降到的最低值下降到的最低值下降到的最低值下降到的最低值l 脉搏压脉搏压脉搏压脉搏压(脉压脉压脉压脉压)：收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值【实验原理实验原理】第12页/共18页人体血压一般指主动脉压。人体血压一般指主动脉压。人体血压一般指主动脉压。人体血压一般指主动脉压。因为在大动脉中因为在大动脉中因为在大动脉中因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的血压降落很小，故通常将在上臂测得的血压降落很小，故通常将在上臂测得的血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代肱动脉压代肱动脉压代肱动脉压代表主动脉压表主动

6、脉压表主动脉压表主动脉压。测量血压，临床上最常用的是测量血压，临床上最常用的是测量血压，临床上最常用的是测量血压，临床上最常用的是汞柱式汞柱式血压计血压计。第13页/共18页实验器材实验器材n n汞柱式血压计汞柱式血压计汞柱式血压计汞柱式血压计试验对象 人第14页/共18页（1）受检者脱去一侧手臂衣袖，）受检者脱去一侧手臂衣袖，静坐静坐5分钟。分钟。（2）松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱净袖带内的气）松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱净袖带内的气体后再旋紧螺丝帽。体后再旋紧螺丝帽。（3）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使前臂与前臂与心脏处于同一水平。心脏处于同一水平。

7、用袖带缠绕上臂，其用袖带缠绕上臂，其下缘应在下缘应在肘关节上肘关节上23cm处为宜处为宜。其。其松紧合适松紧合适，大约能容纳，大约能容纳一手指为宜。一手指为宜。（4）在肘窝内侧扪到肱动脉脉搏后，用左手持听诊）在肘窝内侧扪到肱动脉脉搏后，用左手持听诊器的胸件放置在上面；器的胸件放置在上面；切勿直接将听诊器塞在袖带切勿直接将听诊器塞在袖带的下面，的下面，将检压计与水银槽之间的旋钮旋至开的位将检压计与水银槽之间的旋钮旋至开的位置。置。【实验步骤实验步骤】第15页/共18页（5）用气囊将空气打入袖带内用气囊将空气打入袖带内，使检压计上的水，使检压计上的水银柱上升到听诊器听不见血管音后再继续打气，使银柱

8、上升到听诊器听不见血管音后再继续打气，使水银柱再上升水银柱再上升3050mmHg为止，随即为止，随即松开螺丝帽松开螺丝帽(不可松开过多不可松开过多)，徐徐放气徐徐放气（每秒钟下降约（每秒钟下降约 2mmHg），逐渐降低袖带内压力，使水银柱缓慢，逐渐降低袖带内压力，使水银柱缓慢下降，同时下降，同时仔细听诊仔细听诊，当听见，当听见“崩崩崩崩”样样第一声动第一声动脉音脉音时，检压计上所示水银柱刻度，即为时，检压计上所示水银柱刻度，即为收缩压收缩压。继续缓慢放气，这时继续缓慢放气，这时“崩崩崩崩”样声音先样声音先由低而高由低而高，然后由高突然变低，随后则完全消失。在声音然后由高突然变低，随后则完全消失。在声音由高由高突然变低突然变低或消失这一瞬间，血压计上水银柱的刻度或消失这一瞬间，血压计上水银柱的刻度即代表即代表舒张压舒张压。第16页/共18页【实验结果及分析实验结果及分析】1.血压：血压：收缩压舒张压收缩压舒张压mmHg(kPa)。脉压脉压？2.结果分析：血压是否正常？若不正常分析其原因结果分析：血压是否正常？若不正常分析其原因？多次测量血压是否一样，为什么？多次测量血压是否一样，为什么？第17页/共18页