肝病常用实验室检查版精选课件.ppt
《肝病常用实验室检查版精选课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝病常用实验室检查版精选课件.ppt(39页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于肝病常用关于肝病常用实验室室检查版版第一页,本课件共有39页一、反映肝细胞损伤的指标一、反映肝细胞损伤的指标血清转氨酶测定血清转氨酶测定v用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶(ALTALT)天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶(ASTAST)vALTALT以肝脏细胞含量最多,其次为心脏。以肝脏细胞含量最多,其次为心脏。vASTAST主要分布于心肌,其次为肝脏。主要分布于心肌,其次为肝脏。2第二页,本课件共有39页血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标。血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标。【参考值参考值】ALT ALT:女性:女性7-4
2、0U7-40UL L,男性,男性9-50U/L9-50U/L AST AST:女性:女性13-35U13-35UL L,男性,男性15-40U/L15-40U/L AST:ALT=1.15 AST:ALT=1.153第三页,本课件共有39页【临床意义临床意义】1 1急性肝细胞损伤急性肝细胞损伤 vALTALT与与ASTAST均均显显著著增增高高,常常可可达达500U/L500U/L以以上上,以以ALTALT升升高更明显,高更明显,ALT/ASTlALT/ASTlv急性肝炎患者急性肝炎患者ALT降至正常,提示病变完全恢复;降至正常,提示病变完全恢复;若转氨酶波动在若转氨酶波动在100U/L左右提
3、示转为慢性肝炎。左右提示转为慢性肝炎。v“胆酶分离胆酶分离”现象:急性重症肝炎病情恶化时,可出现象:急性重症肝炎病情恶化时,可出现黄疸加重,胆红素明显升高,但转氨酶却减低,即提现黄疸加重,胆红素明显升高,但转氨酶却减低,即提示肝细胞严重坏死,预后不良。示肝细胞严重坏死,预后不良。4第四页,本课件共有39页2 2慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌 v血清转氨酶轻度升高(血清转氨酶轻度升高(100100200U200U)或正常)或正常vASTAST升高较明显,肝硬化时升高较明显,肝硬化时AST/ALT2AST/ALT2,肝癌,肝癌AST/ALT3AST/ALT35第五页,本课
4、件共有39页 3 3其他:其他:心血管疾病、骨骼肌病变、急性胰腺炎、疟疾、心血管疾病、骨骼肌病变、急性胰腺炎、疟疾、肺炎、烧伤、肾炎等转氨酶也可增高。服用肝脏肺炎、烧伤、肾炎等转氨酶也可增高。服用肝脏毒性药物或一次饮酒后导致一过性肝损伤时,转毒性药物或一次饮酒后导致一过性肝损伤时,转氨酶可一过性增高氨酶可一过性增高6第六页,本课件共有39页7二、反映肝脏合成、贮备功能的指标二、反映肝脏合成、贮备功能的指标蛋白质代谢检查蛋白质代谢检查 (一一)血血清清总总蛋蛋白白、白白蛋蛋白白及及白白蛋蛋白白球球蛋蛋白白比比值(值(A/GA/G)测定)测定v血血清清总总蛋蛋白白(TP)(TP)包包括括白白蛋蛋白
5、白(Alb)(Alb)与与球球蛋蛋白白(G)(G)。v血血清清白白蛋蛋白白主主要要由由肝肝脏脏合合成成,受受肝肝脏脏合合成成能能力力和肾脏的蛋白丢失情况的影响。和肾脏的蛋白丢失情况的影响。第七页,本课件共有39页8【参参参参考考考考值值值值】v 成成人人总总蛋蛋白白:6 6 6 65 5 5 58 85 5g gL Lv 血血清清白白蛋蛋白白4 40 05 5 5 55 5 5 5g g g gL L v 血血血血清清清清球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白2 20 03 30 0g gL Lv 白白/球球蛋蛋白白(A A A A/G G G G)1 1 1 1.4 4 4 42 2 2 2.4 4 4
6、4:1 1第八页,本课件共有39页9(1)(1)血清总蛋白:血清总蛋白:血清总蛋白:血清总蛋白:血清总蛋白血清总蛋白80g80g80g80gL L L L为高蛋白血症,可见于血为高蛋白血症,可见于血液浓缩、严重脱水、多发性骨髓瘤、系统性红液浓缩、严重脱水、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、多发性硬化及某些慢性感染。斑狼疮、多发性硬化及某些慢性感染。第九页,本课件共有39页10血清总蛋白血清总蛋白60g1 17 7.1 1 m mo ol l/L L,但但 3 34 42 2 m mo ol l/L L为为重重度度黄黄疸疸v2、根根据据黄黄疸疸程程度度推推断断黄黄疸疸病病因因溶血性黄疸通常 3 34
7、 42 2 m mo ol l/L L第二十页,本课件共有39页21【临床表现临床表现】(1)(1)肝细胞性黄疸时,肝细胞性黄疸时,血清总胆红素血清总胆红素、结合胆红素、非结合结合胆红素、非结合胆红素胆红素均升高。均升高。(2)(2)胆道阻塞时,胆道阻塞时,血清总胆红素血清总胆红素和和结合胆红素结合胆红素均升高。均升高。(3)(3)溶血性疾病时,溶血性疾病时,血清总胆红素血清总胆红素和和非结合胆红素非结合胆红素增高,增高,第二十一页,本课件共有39页22正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素血清胆红素(molmolL L)尿尿 液液结合型结合型非结合
8、型非结合型尿胆原尿胆原胆红素胆红素正常人正常人0 0 6.86.81.7 1.7 10.210.2正常正常阴性阴性溶血性黄疸溶血性黄疸轻度增高轻度增高明显增高明显增高明显增高明显增高阴性阴性肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸中度增高中度增高中度增高中度增高中度增高中度增高阳性阳性胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸明显增高明显增高轻度增高轻度增高正常正常强阳性强阳性第二十二页,本课件共有39页23胆红素判断黄疸性质:胆红素判断黄疸性质:总胆红素、间接胆红素(为主)增高是溶血性黄疸;总胆红素、直接胆红素(为主)增高是阻塞性黄疸;总胆红素、间接胆红素、直接胆红素(为主)增高是肝细胞性黄疸。v根据直接胆红素与总胆红素
9、的比值可协助鉴别黄疸类型:根据直接胆红素与总胆红素的比值可协助鉴别黄疸类型:CB/STB60%(50%)为阻塞性黄疸4060%(20%50%)为肝细胞性黄疸20%为溶血性黄疸。第二十三页,本课件共有39页24(二二)血清碱性磷酸酶及其同工酶测定血清碱性磷酸酶及其同工酶测定 1 1碱性磷酸酶碱性磷酸酶(ALP)(ALP)v血血清清中中的的碱碱性性磷磷酸酸酶酶主主要要来来源源于于肝肝,其其次次为为肾肾、小小肠肠、胎盘、成骨细胞等。胎盘、成骨细胞等。v来来源源于于肝肝脏脏的的ALP可可随随胆胆汁汁一一起起排排泄泄,因因此此胆胆道道疾疾病时胆汁排出不畅,病时胆汁排出不畅,ALP活性升高活性升高vALP
10、在在大大多多数数肝肝胆胆疾疾病病时时都都升升高高、在在肝肝癌癌和和胆胆道道梗梗阻阻时时最最高高;在在骨骨骼骼疾疾病病时时由由于于骨骨性性ALP生生成成亢亢进,所以血清进,所以血清ALP升高升高第二十四页,本课件共有39页25【参考值参考值】男性男性45-125U/L 45-125U/L 女性女性35-135U/L35-135U/L【临床表现临床表现】(1)ALP(1)ALP生理性增高生理性增高v妊娠妊娠v新生儿骨质生成新生儿骨质生成v正在发育的儿童正在发育的儿童 第二十五页,本课件共有39页26(2)(2)病理性增高见于:病理性增高见于:胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸ALPALP和血清结合和血清
11、结合胆红素胆红素明显升高,明显升高,转氨酶转氨酶仅轻度增高仅轻度增高 伴有黄疸的急、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等。伴有黄疸的急、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等。血清血清胆红素胆红素中等度增加,中等度增加,转氨酶转氨酶活性很高,活性很高,ALPALP正常或稍高正常或稍高 原发性或继发性肝癌(肝内局限性胆道阻塞)原发性或继发性肝癌(肝内局限性胆道阻塞)ALPALP明显增高,明显增高,转氨酶转氨酶无明显增高,血清无明显增高,血清胆红素胆红素大多正大多正常常 溶血性黄疸溶血性黄疸ALPALP、转氨酶可正常,游离胆红素增、转氨酶可正常,游离胆红素增高高 骨骼系统疾病时如骨细胞瘤、骨折恢复期等。骨骼系统疾病时如
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝病 常用 实验室 检查 精选 课件
限制150内