脑弥漫性轴索损伤优秀PPT.ppt
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1、脑弥漫性轴索损伤现在学习的是第1页,共15页神经细胞解剖示意图现在学习的是第2页,共15页四种弥漫性脑损伤n n弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI);n n弥漫性脑肿胀弥漫性脑肿胀(diffusebrainswelling,DBS);n n弥漫性血管损伤弥漫性血管损伤(diffusevascularinjury,DVI);n n缺氧性脑损害缺氧性脑损害(hypoxia brain clamage,HBC)。现在学习的是第3页,共15页 DAI概念n n 由于外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度,使脑组织内部易发生剪力作用,导致神经轴索和小血管损伤
2、。主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。n n特点为广泛性白质变性,小灶性出血,神经轴索回缩球,小胶质细胞簇出现,常与其他颅脑损伤合并,死亡率高。现在学习的是第4页,共15页病理表现病理表现 n nDAIDAI的基本病变包括神经轴索的弥漫性损伤(灰白质的基本病变包括神经轴索的弥漫性损伤(灰白质的基本病变包括神经轴索的弥漫性损伤(灰白质的基本病变包括神经轴索的弥漫性损伤(灰白质交界处),胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,称之为交界处),胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,称之为交界处),胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,称之为交界处),胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,称之为DAID
3、AI三联征三联征三联征三联征 ;n n在大体标本上即可发现。在大体标本上即可发现。在大体标本上即可发现。在大体标本上即可发现。胼胝体的局灶损伤。在胼胝体的局灶损伤。在胼胝体的局灶损伤。在胼胝体的局灶损伤。在脑冠状切面标本上,胼胝体的损伤常位于下方,向脑冠状切面标本上,胼胝体的损伤常位于下方,向脑冠状切面标本上,胼胝体的损伤常位于下方,向脑冠状切面标本上,胼胝体的损伤常位于下方,向一侧偏,呈偏心性。损伤部通常有一侧偏,呈偏心性。损伤部通常有一侧偏,呈偏心性。损伤部通常有一侧偏,呈偏心性。损伤部通常有2 23mm3mm以内的以内的以内的以内的出血点,前后延续数厘米。出血点,前后延续数厘米。出血点,
4、前后延续数厘米。出血点,前后延续数厘米。一侧或两侧脑干上部背外侧一侧或两侧脑干上部背外侧一侧或两侧脑干上部背外侧一侧或两侧脑干上部背外侧1 14 4的局灶性损伤,并常累及小脑上脚或大脑脚。的局灶性损伤,并常累及小脑上脚或大脑脚。的局灶性损伤,并常累及小脑上脚或大脑脚。的局灶性损伤,并常累及小脑上脚或大脑脚。弥漫性轴索损伤,只能在显微镜下看到主要受累区弥漫性轴索损伤,只能在显微镜下看到主要受累区弥漫性轴索损伤,只能在显微镜下看到主要受累区弥漫性轴索损伤,只能在显微镜下看到主要受累区在海马、穹窿、内囊、脑室旁和小脑脚等部位。在海马、穹窿、内囊、脑室旁和小脑脚等部位。在海马、穹窿、内囊、脑室旁和小脑
5、脚等部位。在海马、穹窿、内囊、脑室旁和小脑脚等部位。现在学习的是第5页,共15页CT、MRI检查现在学习的是第6页,共15页CT、MRI检查现在学习的是第7页,共15页CT、MRI检查现在学习的是第8页,共15页显微镜下的变化 轴突肿胀 轴突球 现在学习的是第9页,共15页DAI分为三级 n n级:光镜下可查见大脑胼胝体、脑干等级:光镜下可查见大脑胼胝体、脑干等部位白质有弥漫性轴索损伤。部位白质有弥漫性轴索损伤。n n级:除有镜下弥漫性轴索损伤外,伴有级:除有镜下弥漫性轴索损伤外,伴有胼胝体局灶性损伤。胼胝体局灶性损伤。n n级:除有镜下弥漫性轴索损伤外,伴有级:除有镜下弥漫性轴索损伤外,伴有
6、胼胝体和脑干的局灶性损伤。胼胝体和脑干的局灶性损伤。现在学习的是第10页,共15页临床诊断临床诊断n n诊断:诊断:诊断:诊断:DAIDAI是一种病理诊断,只能依靠组织学检查才能最后确定。在是一种病理诊断,只能依靠组织学检查才能最后确定。在是一种病理诊断,只能依靠组织学检查才能最后确定。在是一种病理诊断,只能依靠组织学检查才能最后确定。在CTCT普遍普遍普遍普遍应用以后,虽不能显示受伤轴索,但由于可能直接显示颅内小病灶,为应用以后,虽不能显示受伤轴索,但由于可能直接显示颅内小病灶,为应用以后,虽不能显示受伤轴索,但由于可能直接显示颅内小病灶,为应用以后,虽不能显示受伤轴索,但由于可能直接显示颅
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