胃癌病人的护理ppt精选课件.ppt

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1、关于胃癌病人的护理关于胃癌病人的护理ppt第一页，本课件共有36页学习目标学习目标n n掌握：胃癌的护理及健康教育n n熟悉：胃癌的临床表现n n了解：胃的生理概要、胃癌的病因病理、治疗原则第二页，本课件共有36页胃的结构胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。第三页，本课件共有36页胃的结构胃的结构n n胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝胃韧带、胃脾胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。韧带、胃结肠韧带。n n胃壁分为粘膜层胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层粘膜下层

2、，肌层和浆膜层。第四页，本课件共有36页胃的生理功能胃的生理功能n n接受功能n n储存功能n n分泌功能n n消化功能n n运输及排空功能第五页，本课件共有36页胃癌概述胃癌概述n n胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，男性高于女性，男:女约3:1。发病年龄高峰为5060岁。我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。第六页，本课件共有36页一、病因一、病因（一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、萎缩性胃炎（二）胃幽门螺杆菌作用（三）环境、饮食、遗传因素（四）胃粘膜上皮异型性增生第七页，本课件共有36页二、病理二、病理（一）

3、大体类型：1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜下层 (1)隆起型 (2)浅表型 (3)凹陷型 2.进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层 (1)结节型(2)溃疡局限型(3)弥漫浸润型第八页，本课件共有36页（二）组织学分型（二）组织学分型 腺癌(乳头状乳头状 管状管状 粘液和印戎细胞癌症粘液和印戎细胞癌症)腺鳞癌组织学上分类 鳞状细胞癌 未分化癌 未分化类癌第九页，本课件共有36页（三）好发部位：胃窦部（三）好发部位：胃窦部（50%），），其次是贲门，胃体部其次是贲门，胃体部第十页，本课件共有36页（四）转移途径 1.直接蔓延 2.淋巴转移 (最主要的转移方式最主要的转移方式)3.血行转移

4、 4.腹腔种植第十一页，本课件共有36页临床表现临床表现(1)早期 临床症状不明显不典型临床症状不明显不典型(2)中期 症状日趋明显症状日趋明显,上腹疼痛上腹疼痛,食欲不振食欲不振,消瘦消瘦,体重减轻体重减轻。胃窦癌出现幽门梗阻时出现呕吐胃窦癌出现幽门梗阻时出现呕吐,呕吐物多为宿食和呕吐物多为宿食和胃内容物胃内容物 贲贲门癌和高位胃小弯癌出现进食梗阻感。门癌和高位胃小弯癌出现进食梗阻感。(3)晚期 上腹肿块或其他转移引起的症状上腹肿块或其他转移引起的症状.此时消瘦此时消瘦,贫血貌贫血貌,终呈恶病质。终呈恶病质。第十二页，本课件共有36页辅助检查辅助检查 1.1.实验室检查2.2.线钡餐检查3.

5、3.纤维胃镜检查4.4.脱落细胞学检查5.5.超检查 6.6.CT检查7.7.免疫学第十三页，本课件共有36页治疗方法治疗方法n n手术治疗n n放射治疗n n化疗n n免疫疗法n n中医中药治疗第十四页，本课件共有36页治疗原则治疗原则n n手术治疗n n可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。1.1.根治性切除术根治性切除术：胃大部切除术：胃大部切除术 ;全胃切除术全胃切除术;胃癌扩大根治术2.2.姑息性手术姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体内还有：通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷。残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤

6、负荷。3.3.短路手术短路手术:胃空肠吻合术;胃造瘘术第十五页，本课件共有36页治疗原则治疗原则n n化学疗法术后辅助化疗可减少复发率，提高生存率。目前常用药物有5氟脲嘧啶或呋喃氟啶、丝裂霉素、阿霉素等。一般术后24周开始，术后2年内作45个疗程，并辅以支持疗法。第十六页，本课件共有36页护理护理 护理诊断1.1.焦虑：与恶性疾病诊断预后不佳有关。2.2.营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤的高代谢以及胃肠功能低下、进食不足有关。3.3.潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻等。第十七页，本课件共有36页健康教育健康教育1.1.饮食调节饮食调节 2.2.自我调节情绪，保持良好的心理状态自我调节情绪

7、，保持良好的心理状态3.3.避免劳累，注意劳逸结合。避免劳累，注意劳逸结合。4.4.讲解术后并发症的表现和防治方法。讲解术后并发症的表现和防治方法。5.5.讲解化疗的必要性和如何防治化疗副作用。6.6.定期门诊复查，一月后来院化疗。定期门诊复查，一月后来院化疗。第十八页，本课件共有36页谢谢 谢谢第十九页，本课件共有36页第二十页，本课件共有36页倾倾 倒倒 综综 合合 征征表现为甜流质饮食后1020分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十来分钟，症状多可缓解。第二十一页，本课件共有36页第二十二页，本课件共有36页第二十三页，本课件共有3

8、6页护理护理 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。原因。耐心倾听病人的诉说。耐心倾听病人的诉说。向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。创造安静、无刺激的环境。创造安静、无刺激的环境。确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。鼓励和肯定病人的合作与进步。鼓励和肯定病人的合作与进步。焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关第二十四页，本课件共有36页护理护理营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤的高代谢以及 胃肠功

9、能低下、进食不足有关。（1）术前营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。第二十五页，本课件共有36页护理护理（）术后营养支持的护理 ）肠外营养支持）肠外营养支持 ）早期肠内营养支持）早期肠内营养支持 ）饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后）饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每次次5080ml；第三日进全量流质，每次；第三日进全量流质，每次100150ml100150ml；若进食后无不适，第四日可进半流

10、质饮食；第若进食后无不适，第四日可进半流质饮食；第1014日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食。第二十六页，本课件共有36页护理护理潜在并发症：1)术后出血术后出血 2)2)感染 3)吻合口瘘或 残端破裂 4)4)倾倒综合征倾倒综合征第二十七页，本课件共有36页术后出血术后出血 术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色。注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。遵医嘱准确给予止血药物。第二十八页，本课件共有36页胃肠吻合口破裂或瘘胃肠吻合口破裂或瘘n n吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织水肿等。均

11、可发生破裂或瘘.第二十九页，本课件共有36页胃肠吻合口破裂或瘘胃肠吻合口破裂或瘘分分期期 早早 期期 后后 期期症症状状 早期吻合口破裂可引早期吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状起明显的腹膜炎症状和体征和体征后期发生可形成局限性后期发生可形成局限性脓肿或向外穿破而发生脓肿或向外穿破而发生腹外瘘。腹外瘘。治治疗疗 出现腹膜炎者应立出现腹膜炎者应立即行手术处理。即行手术处理。已形成脓肿或外瘘，则已形成脓肿或外瘘，则行局部引流外，还应行行局部引流外，还应行胃肠减压和积极支持治胃肠减压和积极支持治疗疗第三十页，本课件共有36页护理护理 1）术前胃肠道准备 2）维持有效胃肠减压 3）加强观察和记录 4）保

12、护瘘口周围皮肤 5）支持治疗的护理 6）合理应用抗菌药第三十一页，本课件共有36页术后饮食指导术后饮食指导注意事项:少食牛奶、豆类等产气事物，忌生冷、胀气硬和刺激性食物。流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开始时每日56餐，以后逐渐递减至正常饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维生素和铁剂的摄入。第三十二页，本课件共有36页全全 胃胃 肠肠 外外 营营 养（养（TPN）n n全胃肠外营养（全胃肠外营养（TPNTPN）系指病人每日所需的全部营养素，）系指病人每日所需的全部营养素，不从不从胃肠道供给，而经外周静脉或中心静脉供给。提供机体足够的胃肠道供给，而经外周静脉或中心静脉供给。提供机体足够的

13、热量、氨基酸和各种必需的营养物质。热量、氨基酸和各种必需的营养物质。n n 葡萄糖葡萄糖 n n 脂肪脂肪 n n 氨基酸氨基酸 n n 维生素维生素 n n 电解质电解质 n n 微量元素微量元素n n 水水第三十三页，本课件共有36页净净化化层层流流台台第三十四页，本课件共有36页n n优点：n n 以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，以较佳的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加节氮效果；增加节氮效果；n n 简化输液过程，节省护理时间；简化输液过程，节省护理时间；n n 降低代谢性并发症的发生率；降低代谢性并发症的发生率；n n 减少污染机会。减少污染机会。全营养混合液（全营养混合液（TNA）第三十五页，本课件共有36页2022/12/12感谢大家观看第三十六页，本课件共有36页