胆源性胰腺炎护理查房精选课件.ppt
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1、关于胆源性胰腺炎护理查房第一页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科患者,女性,56岁,因上腹隐痛不适1月余,再 发加重伴恶心呕吐6天于2013年3月1日入院。生命体征平稳,上腹压痛,右上腹为甚,反跳痛 Murphys征阳性,无畏寒发热,全身皮肤、巩膜 无黄染。经治疗后,于3月5日行手术治疗。基本情况基本情况:第二页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科 Murphys征(墨菲氏征):检查者以左手平放在患者的右肋缘部,将拇指放在检查者以左手平放在患者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点胆囊点)。然后嘱患者缓慢。然后嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下
2、移,若患者因疼痛而突然屏气,深吸气,使肝脏下移,若患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称这就是胆囊触痛征,又称Murphy氏征阳性。氏征阳性。第三页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科辅助检查:血常规、凝血大致正常肝功能常规:总胆汁酸14.6mol/L、谷草转氨酶126U/L、总胆红素30.1mol/L、谷丙转氨酶103U/L、直接胆红素20.5mol/L、血清淀粉酶1067.9U/L尿淀粉酶:1052U/LCT:慢性胰腺炎肝胆CT:胆囊结石胆囊炎,肝外胆管结石胸片、心电图无异常正常值0-6mol/L提示胆汁淤积正常值3.4-21mol/L、0-6.8mol/L存在胆道梗阻正常
3、值0-42U/L、0-41U/L存在肝功能损害正常值15-100U/L正常值10-495U/L第四页,本课件共有29页1.1.血清淀粉酶:血清淀粉酶:发病后发病后3h3h内升高,内升高,24h24h达高峰,持续达高峰,持续达高峰,持续达高峰,持续5d.5d.5d.5d.左右,有诊断价值。左右,有诊断价值。2.2.尿淀粉酶:尿淀粉酶:发病发病24h24h24h24h后开始升高,后开始升高,下降较缓慢,可持续下降较缓慢,可持续下降较缓慢,可持续下降较缓慢,可持续1 12W2W,有诊断价值。,有诊断价值。,有诊断价值。,有诊断价值。第五页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科术前治疗:禁食,
4、予以留置鼻空肠营养管补充营养解痉、镇痛予头孢美唑2.0g静滴抗感染生长抑素、加贝脂抑制胰酶分泌护胃、护肝、补液监测血糖第六页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科为什么这种病不能吃东西也不能喝水呢?第七页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科肠内营养肠内营养有营养支持指征有营养支持指征病人接受病人接受胃肠道有功能并可利用胃肠道有功能并可利用第八页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科第九页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科在得知需要做手术后,病人出现疑问:为什么会得胰腺炎这样的病?会复发吗?为什么要做手术,可以保守治疗吗?做完手术后什么时候能吃东西呢?护理诊
5、断:P1.知识缺乏:缺乏疾病防治及康复知识第十页,本课件共有29页南华大学附属第一医院普腹外科急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后,对是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后,对 自身器官及其周围组织产生自身器官及其周围组织产生“自我消化自我消化”作用而引起的急性炎作用而引起的急性炎 症反应。症反应。根据病因临床分型根据病因临床分型:胆源性胆源性和非胆源性和非胆源性胆道疾病胆道疾病:胆道结石最多见胆道结石最多见非胆道疾病非胆道疾病酒饮、暴饮暴食酒饮、暴饮暴食医源性(医源性(ERCP检查、经乳头插管等)检查、经乳头插管等)代谢性因素及其他原因如:代谢性因素及其他原因如:外伤及手术
6、、胰腺缺血性变化外伤及手术、胰腺缺血性变化休克、药物、中毒、感染等休克、药物、中毒、感染等第十一页,本课件共有29页 有胆道梗阻时,应急诊手术治疗,解除胆道梗阻,同时切有胆道梗阻时,应急诊手术治疗,解除胆道梗阻,同时切除胆囊,胰周引流;除胆囊,胰周引流;无梗阻者先行非手术治疗,待胰腺炎症控制后,出院前手术无梗阻者先行非手术治疗,待胰腺炎症控制后,出院前手术或内镜去除病灶,或出院后或内镜去除病灶,或出院后3 3个月内再住院手术治疗。个月内再住院手术治疗。胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎治疗原则治疗原则南华大学附属第一医院普腹外科第十二页,本课件共有29页 病理机制病理机制 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉
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