类风湿性关节炎1精选课件.ppt

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1、关于类风湿性关节炎1第一页，本课件共有37页定义类风湿关节炎（RA）：属中医痹证的范畴，痹证是指人体肌表、经络遭受风寒湿邪侵袭后，气血运行不畅而引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大，屈伸不利的一类疾病。80%的发病年龄在3550岁，女性高于男性约23倍。第二页，本课件共有37页病因病机外因：感受风寒湿邪 感受风湿热邪内因：劳逸不当 久病体虚此外，恣食肥甘厚腻或酒热海腥发物，导致脾失健运，湿热痰浊内生，亦与痹症发生有关。第三页，本课件共有37页辩证要点1.1.辨病邪辨病邪痹痛游走不定行痹行痹，属风邪盛关节酸痛、重着、漫肿者着痹着痹，属湿邪盛痛势较甚，痛有定处，遇寒加重痛痹痛

2、痹，属寒邪盛关节肿胀，灼热疼痛热痹热痹，属热邪盛关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者痰痰关节肿胀，僵硬，肌肤紫黯或瘀斑等瘀血瘀血第四页，本课件共有37页辩证要点2.2.辨虚实辨虚实痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实；痹证日久，耗伤气血，肝肾不足为虚；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。第五页，本课件共有37页症候分型1.1.风寒湿痹风寒湿痹祛风通络，散寒除湿祛风通络，散寒除湿2.2.风湿热痹风湿热痹清热通络，祛风除湿清热通络，祛风除湿3.3.痰瘀痹阻痰瘀痹阻化痰行瘀，除痹通络化痰行瘀，除痹通络4.4.肝肾亏虚肝肾亏虚培补肝肾，舒筋止痛培补肝肾，舒筋止痛第六页，本课件共

3、有37页症候分型1 1、风寒湿痹、风寒湿痹祛风通络，散寒除湿祛风通络，散寒除湿（1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走性，初起可见有恶风，发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。（2）痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。第七页，本课件共有37页（3）着痹：肢体关节、肌肉酸楚，疼痛或有肿胀，关节活动不利，肌肤麻木，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。症候分型第八页，本课件共有37页2.2.风湿热痹风湿热痹清热通络，祛风除湿清热通络，祛风除湿 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热，恶风，汗出，口渴，

4、烦躁不安等全身症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。症候分型症候分型第九页，本课件共有37页3.3.痰瘀痹阻痰瘀痹阻化痰行瘀，除痹通络化痰行瘀，除痹通络 痹证日久，肌肉关节刺痛，或关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，眼睑浮肿，舌质紫黯或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。症候分型第十页，本课件共有37页4.4.肝肾亏虚肝肾亏虚培补肝肾，舒筋止痛培补肝肾，舒筋止痛 痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，心烦口干，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。症候分型第十一页，本课件共有37页第十二页，本课件共有37页护理措施防风、防寒

5、、防湿，避免久居暑湿之地。关节肿胀、疼痛及发热者卧床休息长期卧床者定时更换体位，将患侧肢体保持功能位，受压部位用软垫保护，防止压疮,疼痛缓解后进行功能锻炼生活起居护理第十三页，本课件共有37页痛痹者注意保暖，在痛处加护套。热痹者不宜直接吹风，劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴。病情稳定，疼痛减轻后，应鼓励患者进行肢体运动，循序渐进，以加强肢体功能锻炼，恢复关 节功能。生活起居护理第十四页，本课件共有37页病情观察（1）观察疼痛的部位、持续时间、性质、特点、诱发因素以及皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等。（2）辨别是病邪类型。（3）病程日久可伤及脏腑，热痹病程呈进行性并有反复发作的倾向，容易累及

6、脏腑，出现并发症，注意观察有无脉结代、心悸、气促、发热、皮疹等病情变化，以及尿量、水肿等情况，并及时报告医生。第十五页，本课件共有37页1.酌情选用药食两用的具祛湿利关节的食物，如木瓜、土茯苓，或健脾利湿的薏苡仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、茯苓、陈皮或具调节免疫的冬菇、黑木耳。也可以清热疏利食品，如：丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。饮食护理第十六页，本课件共有37页2.类风湿性关节炎属于慢性消耗疾病，宜优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）、高维生素、适量矿物质和易消化的食物。3.饮食要定时适量，细嚼慢咽，切忌饥饱失常、暴饮暴食，以防再伤脾胃，亦防因体重超标而加重关节负荷。饮食护理第十七页

7、，本课件共有37页4.忌：辛辣刺激、油腻、生冷之物,总要以清淡为主。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。急性发作期应该忌食海鲜、羊肉等发物。5.烹饪宜合理，忌炸、烤、爆，宜蒸、煮、炖、煲汤等烹调方法。饮食护理第十八页，本课件共有37页风寒湿痹者温热食物，适当饮用药酒，忌生冷。行痹者荆芥粥、蚕蛹、豆豉等以祛风散寒痛痹者(非急性期)羊肉、狗肉、乌头粥等热痹者宜清淡饮食，忌辛辣、肥甘等食物，多饮水。饮食护理第十九页，本课件共有37页用药护理多用 雷公藤、青藤碱、白芍风寒湿痹中药汤剂宜热敷。热痹者汤剂宜偏凉服。应用川乌、附子等毒性药物时小剂量开始，逐渐加量，并先煎3060min缓解毒性。服药后观察用药

8、效果及反应，若出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状及时通知医生。第二十页，本课件共有37页对于药性较猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等可研末装入胶囊内吞服。用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。祛风利湿药物宜在饭后服用。有消化道溃疡病及新近出血患者禁用水杨酸制剂。用药护理第二十一页，本课件共有37页情志护理鼓励患者发挥健康肢体的作用，尽力做到生活自理，积极参加工作与生活，体现生存的价值。积极调动患者的支持系统，指导家属给予精神支持，并做好生活护理。经常与患者沟通，了解患者的心理和需求，解除其不良心理状态。第二十二页，本课件共有37页以下各关节锻炼均可早午晚各做一次，每次30下为宜。1.指关节

9、：握拳与手指平伸交替运动。2.腕关节：双手握拳，交替用力向一侧屈曲。3.肘关节：两臂向前平伸，手掌向上，快速屈伸肘关节。关节功能锻炼第二十三页，本课件共有37页5.膝髋关节：在病情稳定而容许下反复蹲下站立及向前抬腿。6.踝关节：坐好后做踝关节屈伸及旋转运动。在病情稳定时，日常活动如织毛衣、下棋，挺胸、伸腰等动作均可适度进行。关节功能锻炼第二十四页，本课件共有37页1.辩证常因起居不慎复感外邪而反复发作，故应生活规律，注意防寒、保暖、防湿，避免诱因。2.疼痛者可给予热水袋或坎离砂热敷，同时指导患者局部按摩、揉搓等交替运用，手法要轻，以局部热感为度。健康宣教第二十五页，本课件共有37页3.保护关节

10、指导患者避免畸形位，如拧干时用压挤的方法，平卧时膝下勿垫枕。指导患者用最强健的关节完成任务，如从椅子上站起来时，用手掌支撑而非手指支撑等。将力量分布在众多关节，而不只是对少数关节施压。健康宣教第二十六页，本课件共有37页健康宣教4.每晚睡前用一盆温水洗脸，能促进血液循环，舒缓情绪而改善睡眠。亦可温水泡脚15分钟，边泡边搓，酌加花椒、艾叶温经散寒，以减轻痛楚。5.定期随访，急性发作时应立即重返医院进行治疗。第二十七页，本课件共有37页如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎1.1.争取早期诊断、早治疗争取早期诊断、早治疗虽然本病的致残的几率比较高，但如果获得早期诊断及早期的治疗、是可以控制其

11、发展甚至治愈。所以、若能普及本病的一般知识；医生和患有关节肿痛症状的患者对本病保持做够的警惕性、就能提高诊疗水平、控制病情的发展。第二十八页，本课件共有37页2.2.加强锻炼、增强身体素质加强锻炼、增强身体素质经常参加体育锻炼或生产劳动、如做保健体操、太极拳、广播体操、散步等、大有好处，凡坚持体育锻炼的人身体强壮，抗病能力强、很少患病，其抗御风寒湿邪的能力比一般没有经过体育锻炼者强的多。内经说的“正气存内、邪不可干”邪之所凑、其气必虚，就是这个道理。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第二十九页，本课件共有37页3.3.避免风寒湿邪侵袭避免风寒湿邪侵袭大部分患者患病前或疾病复发前都有汗

12、出当风凉、接触冷水等病史、提示这些因素在本病的发生发展中起着重要的作用；因此在平时防范风寒、潮湿入侵非常重要。当季节更换天气突然冷时、应随时增加衣服以防受寒；夏季天气炎热、酷暑难当时；亦不可睡在当风之处、或露宿达旦、或睡中以风扇空调直接吹拂、以防凉风侵入经脉影响筋骨。秋季气候干燥、但天气转凉时、要防止风寒侵袭。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十页，本课件共有37页冬季寒风刺骨、注意保暖是最重要的，总之重要视气候、季节对疾病的影响、做到预防为主、注意防风、防寒、防湿、保暖以及环境因素对疾病的影响。冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下

13、、往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌心朝向脸部，吸气后，双手向上、向外伸展，然后再缓缓放下。寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十一页，本课件共有37页4.4.注意劳逸结合注意劳逸结合祖国医学历来主张饮食有节、起居有常、不安作劳是强身健体的主要措施。过度劳累、正气损、风寒湿邪科趁虚而入。临床上有像类风湿关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期,但是往往由于劳累而重新加重或复发。所以，劳逸结合、活动与休息要适度。减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿，可将右腿打直、小腿与

14、足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十二页，本课件共有37页5.5.注意饮食合理注意饮食合理饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。身体若属热性

15、，应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性，则应吃羊或牛肉等，不过摄取量不宜过多。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十三页，本课件共有37页若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成伤害，并且容易造成缺铁性的贫血。适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用，多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十四页，本课件共有37页6.6.保持心情

16、愉快保持心情愉快有一些患者是由于精神收刺激，过度悲伤、心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病以后、情绪波动又往往使病情加重。因此保持心情愉快也是预防和康复类风湿的一个重要的方面。患者要充分发挥主观能动性，树立战胜疾病的信心和决心，遇事不要过于激动或不要长期闷闷不乐，忧忧愁愁，要善于节制不良情绪；努力学习；积极工作；心胸开阔、愉快生活。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十五页，本课件共有37页7.7.预防和控制感染预防和控制感染有些类风湿关节炎是患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的；人们认为这是由于人体对这些感染 的病原体发生了免疫反应而引起的。所以预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。如何预防类风湿性关节炎如何预防类风湿性关节炎第三十六页，本课件共有37页感谢大家观看第三十七页，本课件共有37页