集合不足的诊断与处理精选课件.ppt

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1、关于集合不足的诊断与处理第一页，本课件共有33页集合不足集合不足(Convergence Insufficiency)n1862年年:Von Graefe首先定义了集合不足首先定义了集合不足,指出指出:双眼近距离运动能力不足双眼近距离运动能力不足,或无法维持足或无法维持足够的辐辏力够的辐辏力.n1886年年:Duanen1966年年:Norn 总人口中的发病率总人口中的发病率:3-5%第二页，本课件共有33页集合不足集合不足(CI)(CI)的症状的症状1.1.近距离阅读需求与实际近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调用眼能力之间不协调2.2.视近物时有重影、复视感、视近物时有重影、复视感、模糊

2、、聚焦困难，字体发生模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动流动、跳动3.3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼疼4.4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读读第三页，本课件共有33页如何发现和初步诊断如何发现和初步诊断CICIn问诊中可以采用问诊中可以采用CICI主观评分标准主观评分标准,进行初步判断进行初步判断第四页，本课件共有33页CICI的主观评分标准：的主观评分标准：nCICI症状的主观评分症状的主观评分:n 阅读或近距离工作时您是否感觉阅读或近距离工作时您是否感觉 n 从未从未 极少极少 有时有时 经常经常 总

3、是总是n1 1 眼疲劳眼疲劳n2 2 眼部不适眼部不适n3 3 头痛头痛n4 4 困倦感困倦感n5 5 注意力不集中注意力不集中n 0 0分分 1 1分分 2 2分分 3 3分分 4 4分分第五页，本课件共有33页CICI的主观评分标准的主观评分标准:阅读或近距离工作时您是否感觉阅读或近距离工作时您是否感觉 n 从未从未 极少极少 有时有时 经常经常 总是总是n6 6 记不住阅读内容记不住阅读内容n7 7 复视（一个物体看成两个）复视（一个物体看成两个）n8 8 阅读文字移动，跳跃，游弋，波动阅读文字移动，跳跃，游弋，波动n9 9 阅读速度慢阅读速度慢n10 10 眼痛眼痛n 0 0分分 1

4、1分分 2 2分分 3 3分分 4 4分分 第六页，本课件共有33页CICI的主观评分标准的主观评分标准:阅读或近距离工作时您是否感觉阅读或近距离工作时您是否感觉 n 从未从未 极少极少 有时有时 经常经常 总是总是n11 11 眼酸眼酸n12 12 眼周紧张感眼周紧张感n13 13 文字时而清楚时而模糊文字时而清楚时而模糊n14 14 阅读时窜行阅读时窜行n15 15 反复阅读同一行文字反复阅读同一行文字n 0 0分分 1 1分分 2 2分分 3 3分分 4 4分分n 第七页，本课件共有33页CICI的主观评分标准的主观评分标准:nCICI评分评分=16=16分为阳性结果分为阳性结果:可疑集

5、合不足可疑集合不足第八页，本课件共有33页集合不足（集合不足（CICI）体征：）体征：1.1.看近时外隐斜看近时外隐斜2.2.看近时外隐斜大于看远看近时外隐斜大于看远4 4棱镜度棱镜度3.3.集合近点集合近点(NPC)(NPC)变远，大于变远，大于6cm6cm4.4.正融像性辐辏正融像性辐辏(PRV)(PRV)减弱减弱 （不不符符合合SheardSheards s准准则则，或或者者正正相相对对性性集集合中模糊点合中模糊点1515棱镜度）棱镜度）第九页，本课件共有33页5.5.集集散散灵灵敏敏度度减减弱弱，使使用用底底朝朝外外(BO)(BO)的的棱棱镜时明显镜时明显6.6.双眼调节灵敏度双眼调节

6、灵敏度+2.00D+2.00D镜片完成困难镜片完成困难7.NRA7.NRA减弱减弱8.BCC8.BCC结果结果+0.25D+0.25D9.9.计算性计算性AC/A3:1AC/A3:1集合不足（集合不足（CICI）体征：）体征：第十页，本课件共有33页隐斜隐斜BIBONRAPRA6米米1EXOx/12/412/18/840厘米厘米12EXO24/28/166/10/2+1.50-4.0040厘米厘米+1.00D13EXOnNPCNPC：10CM MEM10CM MEM：0 0n双眼调节灵敏度：双眼调节灵敏度：6cpm +2.00D6cpm +2.00D镜片完成困难镜片完成困难第十一页，本课件共有

7、33页鉴别诊断：鉴别诊断：n 集合不足集合不足n n 调节超前调节超前n单眼调节正常单眼调节正常n双眼调节异常双眼调节异常 单、单、双眼调节都异常双眼调节都异常 真性集合不足真性集合不足 假性集合不足假性集合不足第十二页，本课件共有33页鉴别诊断：鉴别诊断：n 单眼调节异常单眼调节异常n n 调节不足调节不足n 双眼调节异常双眼调节异常 n n 集合不足集合不足第十三页，本课件共有33页集合不足（集合不足（CICI）的处理：）的处理：1.1.合理的屈光矫正合理的屈光矫正 +有效的视觉训练有效的视觉训练2.2.视觉训练失败后，视觉训练失败后，方可以考虑三棱镜处方方可以考虑三棱镜处方第十四页，本课

8、件共有33页CICI的训练的训练-阶段（阶段（Phase 1)1-2Phase 1)1-2周周 1.1.绳球操：（绳球操：（Brock String,level1)Brock String,level1)2.2.绳球操：（绳球操：（Brock String,level2)Brock String,level2)3.3.字母表操：字母表操：（Letter Chart Letter Chart Accommodative Accommodative Rock level1)Rock level1)第十五页，本课件共有33页CICI的训练的训练-阶段（阶段（Phase 1)3-4Phase 1)3-

9、4周周 1.1.集合训练卡片（集合训练卡片（Barrel CardBarrel Card）2.2.集合训练卡片集合训练卡片（Life Saver CardLife Saver Card）第十六页，本课件共有33页CICI的训练的训练-阶段（阶段（Phase 1)3-4Phase 1)3-4周周 3.3.计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序（Computer Orthoptics HTSComputer Orthoptics HTS level2 level2）4.4.镜片排序：镜片排序：（Loose lens Accommodative Loose lens Accommodative Roc

10、k level2Rock level2）第十七页，本课件共有33页CICI的训练的训练-阶段阶段2 2（Phase 2)5-6Phase 2)5-6周周1.1.离心圆卡片（离心圆卡片（Eccentric circleEccentric circle）第十八页，本课件共有33页CICI的训练的训练-阶段阶段2 2（Phase 2)5-6Phase 2)5-6周周2.2.计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序 n （Computer Opthoptics Computer Opthoptics HTS level2 HTS level2）3.3.字母表操字母表操n（Letter Chart Acco

11、mmodative Letter Chart Accommodative Rock level2 Rock level2）第十九页，本课件共有33页CICI的训练的训练-阶段阶段2 2（Phase 2)7-8Phase 2)7-8周周n计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序n （Computer Orthoptics HTS Level2Computer Orthoptics HTS Level2）n 镜片排序：镜片排序：（Loose lens Accommodative Rock Loose lens Accommodative Rock level2level2）第二十页，本课件共有33页C

12、ICI的训练的训练-阶段阶段3 3（Phase 3)9-10Phase 3)9-10周周1.1.计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序n （Computer Orthoptics HTS level3Computer Orthoptics HTS level3）n离心圆卡片（离心圆卡片（Eccentric circleEccentric circle）n双眼调节速度双眼调节速度n （Binocular Binocular Accommodative facility Accommodative facility）第二十一页，本课件共有33页训练效果的评估训练效果的评估:n1.1.训练计划的制订训

13、练计划的制订:n2.2.训练计划的跟进训练计划的跟进:n3.3.训练效果的评估训练效果的评估:第二十二页，本课件共有33页阶段一阶段一:训练计划训练计划 大体集合（大体集合（Gross convergenceGross convergence）训练项目训练项目训练目标训练目标完成完成日期日期绳球操绳球操1 1（Brock Brock string,level 1string,level 1）集合近点达到集合近点达到2.5cm2.5cm绳球操绳球操2 2（Brock Brock string,level 2string,level 2）集合近点达到集合近点达到2.5cm2.5cm(加上加上2.0

14、0DF)2.00DF)集合训练卡片集合训练卡片1 1（Barrel Barrel CardCard）3 3秒内融合每个视标，并保持融秒内融合每个视标，并保持融合合5 5秒，不同视标间交替注视达秒，不同视标间交替注视达到到1010次次第二十三页，本课件共有33页阶段一阶段一正融像性集合正融像性集合（Positive Fusional VergencePositive Fusional Vergence）训练项目训练项目训练目标训练目标完成日期完成日期立体画片（绳圈立体画片（绳圈/小丑）小丑）VectogramsVectograms（quoits/clquoits/clownown）base ou

15、tbase out30Base Out30Base Out计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序（随机点）（随机点）Computer Computer Orthoptics(RDS)Orthoptics(RDS)RDS RDS 大视标：大视标：45Base Out45Base Out集合训练卡片集合训练卡片2 2（Life Saver CardLife Saver Card）清晰看到清晰看到4 4行视标，行视标，维持融合维持融合5 5秒秒第二十四页，本课件共有33页阶段一阶段一单眼调节（单眼调节（Monocular AccommodationMonocular Accommodation）训练项

16、目训练项目训练目标训练目标完成完成日期日期调节训练调节训练1 1：镜片排序镜片排序（Loose lens Loose lens Accommodative Accommodative RockRock）+1.50/-3.00+1.50/-3.00维持清晰，维持清晰，1010周周/分分调节训练调节训练2 2：字母表操字母表操（Letter Chart Letter Chart Accommodative Accommodative RockRock）交替阅读近字母表（距离与交替阅读近字母表（距离与年龄相适应）和远字母表年龄相适应）和远字母表（距离（距离3 3米）时视标清晰。米）时视标清晰。第二十

17、五页，本课件共有33页阶段二阶段二平滑平滑快变快变融像性集合（融像性集合（Ramp Fusional VergenceRamp Fusional Vergence）训练项目训练项目训练目标训练目标完成日期完成日期立体画片（绳圈立体画片（绳圈/小丑）小丑）VectogramsVectograms（quoits/clowquoits/clown n）base outbase out25Base Out,12Base In25Base Out,12Base In（字母（字母L L）计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序（随机点）（随机点）ComputerOrthopticsComputerOrthop

18、tics（R RDSDS）RDSRDS大视标：大视标：45Base 45Base Out,12Base InOut,12Base In裂隙尺裂隙尺（Aperture ruleAperture rule）30Base Out(1230Base Out(12号卡片号卡片)12Base In(6)12Base In(6号卡片号卡片)。离心圆卡片离心圆卡片（Eccentric circleEccentric circle）30Base Out,15Base In.30Base Out,15Base In.第二十六页，本课件共有33页阶段二阶段二单眼调节（单眼调节（MonocularAccommodat

19、ionMonocularAccommodation）训练项目训练项目训练目标训练目标完成日完成日期期调节训练调节训练1 1：镜片排序镜片排序（Loose Loose Accommdative Accommdative RockRock）+2.50/-6.00+2.50/-6.00维持维持清晰，清晰，1010周周/分分调节训练调节训练2 2：字母表操字母表操（Letter Chart Letter Chart Accommodative Accommodative RockRock）交替阅读近字母表（距离交替阅读近字母表（距离与年龄相适应）和远字母与年龄相适应）和远字母表（距离表（距离3 3米）

20、时视标清米）时视标清晰，能完成晰，能完成1010周周/分。分。第二十七页，本课件共有33页阶段三阶段三跳跃快变融像性集合（跳跃快变融像性集合（Jump Fusional VergenceJump Fusional Vergence）训练项目训练项目训练目标训练目标完成完成日期日期立体画片（绳圈立体画片（绳圈/小丑）小丑）VectogramsVectograms（quoits/clowquoits/clown n）base outbase out在在2525 BO/15BO/15 BIBI跳跃跳跃变化时保持融合，变化时保持融合，1010周周/分分计算机视觉训练程序计算机视觉训练程序（随机点）（随

21、机点）Computer Computer Orthoptics(RDS)Orthoptics(RDS)在在4545 BO/15BO/15 BIBI跳跃跳跃变化时保持融合。变化时保持融合。裂隙尺（裂隙尺（Aperture ruleAperture rule）使用使用8 8 BO/4BO/4 BIBI翻转棱镜，交替阅读翻转棱镜，交替阅读8 8号集合训练卡（号集合训练卡（28-1628-16 BOBO）和）和4 4号号分开训练卡（分开训练卡（2-142-14 BIBI），能保持视），能保持视标清晰、融合，完成标清晰、融合，完成1010周周/分。分。第二十八页，本课件共有33页离心圆卡片离心圆卡片（E

22、ccentric circleEccentric circle）使用交叉融合两卡分离到使用交叉融合两卡分离到12cm12cm；使用非交叉融合，两卡分离到使用非交叉融合，两卡分离到6cm6cm，两者交替时；两卡分离，两者交替时；两卡分离6cm6cm，能重复，能重复2020次。次。完成完成时间时间松散棱镜速度训练松散棱镜速度训练（Loose Prism Loose Prism FacilityFacility）阅读阅读40cm 0.640cm 0.6（20/3020/30）视标，）视标，使用使用/不使用不使用2525 BOBO（集合训练）（集合训练），使用，使用/不使用不使用1212 BIBI（分

23、开训练）（分开训练），在保持清晰双眼单视情况下完，在保持清晰双眼单视情况下完成至少成至少1010周周/分。分。第二十九页，本课件共有33页双眼调节（双眼调节（Binocular Accommodative facilityBinocular Accommodative facility）双眼调节速度双眼调节速度（Binocular Binocular Accommodative Accommodative facilityfacility）阅读阅读40cm 0.640cm 0.6（20/3020/30）视）视标，使用标，使用+/-2.00+/-2.00翻转透镜，翻转透镜，在保持清晰双眼单视情况下在保持清晰双眼单视情况下完成至少完成至少1010周周/分。分。完成完成时间时间第三十页，本课件共有33页训练效果的评估训练效果的评估:n1.1.症状改善或消失症状改善或消失:n2.2.持续阅读时间延长持续阅读时间延长:n3.3.调节与集合协调调节与集合协调:n4.4.视功能提高视功能提高:第三十一页，本课件共有33页我们的团队我们的团队第三十二页，本课件共有33页感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，本课件共有33页