能量代谢与体温精选课件.ppt

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1、关于能量代谢与体温第一页，本课件共有49页 第一节第一节 正常体温及其波动范围正常体温及其波动范围 一一.体温体温定义定义:指机体具有一定的温度；体温包括体核温指机体具有一定的温度；体温包括体核温度和表层温度度和表层温度。1.1.深部温度深部温度定义定义:身体深部平均温度身体深部平均温度(心心,肺肺,腹腔内脏腹腔内脏),),相相对稳定均匀。由于代谢不同对稳定均匀。由于代谢不同,各脏器的温度不同各脏器的温度不同:肝肝38,38,脑脑3838，肾、胰腺、十二指肠略低。由于血液不，肾、胰腺、十二指肠略低。由于血液不断循环断循环,使深部各器官温度趋于一致。使深部各器官温度趋于一致。体温是指机体深体温是

2、指机体深部的血液温度部的血液温度,即身体内部器官的平均值。即身体内部器官的平均值。2.2.表层温度表层温度定义定义:机体表层温度机体表层温度 皮肤温定义皮肤温定义:体表外层皮肤表面温度。体表外层皮肤表面温度。特点特点:a.:a.低于深部温度；低于深部温度；b.b.有明显温度梯度；有明显温度梯度；c.c.体表体表有一定厚度有一定厚度(皮下脂肪皮下脂肪)起隔热作用起隔热作用,维持深部温度。维持深部温度。第二页，本课件共有49页A、环境温度、环境温度20 B、环境温度、环境温度35第三页，本课件共有49页二二.体温的正常波动体温的正常波动(一一)体温的测量部位体温的测量部位:腋窝腋窝 口腔口腔 直肠

3、直肠1.1.肛温肛温:正常为正常为36.9-37.9 36.9-37.9 2.2.口温口温:约比直肠低约比直肠低0.2 0.2 为为36.7-37.736.7-37.73.3.腋温腋温:约比口腔低约比口腔低0.3 0.3 为为36.0-37.2 36.0-37.2 肛温比较接近机体深部温度肛温比较接近机体深部温度,但由于测量不便临但由于测量不便临床常用口温和腋温。床常用口温和腋温。(二二)体温的正常波动体温的正常波动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄、精神和体正常人的体温可因昼夜、性别、年龄、精神和体力活动等而有所变化。力活动等而有所变化。第四页，本课件共有49页 1.1.昼夜节律昼夜节律 定

4、义定义-以昼夜以昼夜(24h)(24h)为周期的波动。为周期的波动。人的体温在一昼夜呈现周期性波动人的体温在一昼夜呈现周期性波动,一般清晨一般清晨2-62-6时最低，黎明后开始上升时最低，黎明后开始上升,下午下午2-42-4时达一日时达一日的高峰。波动幅度一般不超过的高峰。波动幅度一般不超过11。昼夜节律昼夜节律:由生物节律决定，可能受地球自由生物节律决定，可能受地球自转周期的影响。转周期的影响。生物节律控制中心位于下丘脑的视上核。生物节律控制中心位于下丘脑的视上核。第五页，本课件共有49页 2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女女子子体体温

5、温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动动。排排卵卵日日最低。最低。第六页，本课件共有49页3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关），大大约约每每增增长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14141616岁岁的的青青年年人人体体温温与与成成年年人人相近。相近。新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发发育育完完善善、老老年年人人由由于于调调节节能能力力差差，易易受受环环境温度的影响

6、。境温度的影响。第七页，本课件共有49页4.4.体力活动与情绪体力活动与情绪 肌肌肉肉活活动动时时，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，产产热热增增加加，可可使使体体温温暂暂时时升升高高1 122。所所以以测测体体温温时时，要要先先让让受受试试者者安安静静一段时间，小儿应防止其哭闹。一段时间，小儿应防止其哭闹。情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。等情况，都会影响体温。全全身身麻麻醉醉时时，会会因因抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢和和扩扩张张血血管管的的作作用用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。第八页，

7、本课件共有49页第二节第二节 能量代谢能量代谢一一.能量代谢与产热能量代谢与产热 1.1.能量代谢能量代谢 (1)(1)定义定义:生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、贮存与利用。贮存与利用。(2)(2)能量的来源能量的来源 :糖糖 碳碳 C0C02 2 蛋白质蛋白质分解代谢分解代谢-氧化氧化 脂肪脂肪 氢氢 H H2 2O O碳氢键断裂碳氢键断裂释放能量释放能量成为体热成为体热 食物氧化时释放的能量食物氧化时释放的能量55%55%以热量形式以热量形式-体热体热,其余其余25-45%25-45%以化学能贮以化学能贮存于存于ATPATP等

8、高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要。等高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要。第九页，本课件共有49页2.2.能量平衡能量平衡 能量摄入能量摄入 =产热产热 +做功做功 +储存储存二二.能量代谢的测定能量代谢的测定 测定机体单位时间所消耗的能量，即能量代测定机体单位时间所消耗的能量，即能量代谢率。谢率。任何一种物质在其定量氧化时的耗任何一种物质在其定量氧化时的耗O O2 2量与产量与产热量有恒定比例热量有恒定比例。食物的氧热价食物的氧热价:某种食物氧化时某种食物氧化时,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量氧所产生的热量,称为该物质的氧热价。称为该物质的氧热价。第十页，本课件共有49页

9、 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产产生量与耗生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生量的产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQRQ可估计某一段可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：时间内机体氧化各种食物的比例：三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 产热量产热量(营养学营养学)氧热价氧热

10、价 呼吸商呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)糖糖 0.81 0.81 16.4 5.0 1.000.81 0.81 16.4 5.0 1.00 脂脂 肪肪 1.96 1.39 37.7 4.7 0.711.96 1.39 37.7 4.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.94 0.75 16.4 4.5 0.800.94 0.75 16.4 4.5 0.80 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖；RQRQ0.71 0.71 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.82 0.82 一般饮食一般饮食第十一页，本课件共有49页(二二

11、)影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素1.1.肌肉活动肌肉活动肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大是是骨骨骼骼肌肌,使使产产热热量量增增加加几几倍倍,占占总总产产热热量量75-80%75-80%。步步行行时时较较安安静静状状态态,产产热热量量增增加加3 3倍倍.剧剧烈烈运运动动时时可可增增加加10-2010-20倍倍。从从事事繁繁忙忙脑脑力力劳劳动动时时,通通过过神神经经调调节节,使使骨骨骼骼肌肌肌肌紧紧张张加加强强,肾肾上腺分泌激素上腺分泌激素,产热增加。产热增加。表7-3表明不同劳动或运动时的能量代谢率。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能

12、量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39第十二页，本课件共有49页2.2.食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1h1h开开始始,持持续续7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比

13、比进进食食前前有有所增加，这些所增加，这些“额外额外”热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食食物物的的特殊动力效应。特殊动力效应。各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030，混混合合性性食食物物增增加加1010，糖糖和和脂肪增加脂肪增加4 46 6。以蛋白质食物增加最多。以蛋白质食物增加最多,额外产热最多。额外产热最多。其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。白分解产

14、物时的额外能量消耗有关。第十三页，本课件共有49页3.3.环境温度环境温度 （1 1）人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢,在在20203030的的环环境中较为稳定。境中较为稳定。（2 2）环境温度超过）环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。30-4530-45由于汗腺活动增加由于汗腺活动增加,呼吸、循环机能增呼吸、循环机能增强强,体内化学反应速度加快。体内化学反应速度加快。（3 3）当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同时增加能量代谢率。寒战时产热增加同时增加能量代

15、谢率。寒战时产热增加4-54-5倍。倍。第十四页，本课件共有49页4.4.精神活动精神活动 精神紧张，甲状腺素、肾上腺素释放增加，产热量显著增精神紧张，甲状腺素、肾上腺素释放增加，产热量显著增加。加。5.5.内分泌腺活动内分泌腺活动 甲状腺素甲状腺素能促使细胞氧化代谢增强。能促使细胞氧化代谢增强。肾上腺素肾上腺素,去甲肾上腺素去甲肾上腺素使细胞内氧化反应增强使细胞内氧化反应增强,并使血并使血糖升高糖升高,血糖利用增强血糖利用增强,使产热量迅速加快。使产热量迅速加快。垂体前叶分泌促甲状腺素增加垂体前叶分泌促甲状腺素增加 甲状腺素分泌增多甲状腺素分泌增多 细胞代谢率增加细胞代谢率增加 肌紧张加强肌

16、紧张加强寒战寒战 寒冷刺激寒冷刺激 产热增加产热增加.交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质兴奋肾上腺髓质兴奋肾上腺素分泌增加肾上腺素分泌增加血糖血糖 利用加快利用加快.第十五页，本课件共有49页二二.基础代谢基础代谢 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基础代下的能量代谢称为基础代谢。谢。基础状态的条件如下：基础状态的条件如下：清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡、不要太饱，前一天应清淡、不要太饱的饮食，的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。平卧，全身肌肉放松，平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉

17、活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。第十六页，本课件共有49页 基础代谢数值与性别,年龄,身高,体重,健康情况有关,为了比较不同个体的能量代谢用基础代谢率来表示。2.基础代谢率(BMR):基础状态下机体每小时,每平方米体表面积散发的热量(KJ/h.m2)。第十七页，本课件共有49页表表7-4 研研究究表表明明,机机体体能能量量代代谢谢率率与与体体重重相相关关性性不不明明显显,而而与与体体表表面面积积基基本本上上成成正正比比。如如：以以体体重重为为指指标标,

18、身身材材瘦瘦小小者者的的产产热热量量/Kg/Kg显显著著高高于于身身材材高高大大者者;以以体体表表面面积积为为指指标标,则则身身材材高高大大或瘦小者的产热量或瘦小者的产热量/m/m2 2都比较接近。都比较接近。人体表面积推算人体表面积推算:公公 式式 计计 算算：0.00610.0061身身高高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。第十八页，本课件共有49页 BMR BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法)把基础状态下的呼吸商定为把基础状态

19、下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.19KJ20.19KJ。测出测出1h1h内内(测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。测出体表面积。测出体表面积。按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值：BMRBMR实测值实测值20.1920.19耗氧量耗氧量/体表面积体表面积 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值：BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80

20、%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%第十九页，本课件共有49页 第三节第三节 机体的热平衡机体的热平衡 人人体体正正常常体体温温的的维维持持，是是在在体体温温调调节节机机构构的的协协调调和和控控制制下下，产产热热和和散散热热过过程程达达到到动动态态平平衡的结果。衡的结果。第二十页，本课件共有49页一一.产热过程产热过程1.1.产热器官产热器官 主要产热器官：主要产热器官：安安静静状状态态，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（尤尤其其肝肝脏脏，其其次次是脑）。是脑）。活动状态活动状态

21、,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。此此外外，环环境境温温度度、进进食食、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。第二十一页，本课件共有49页2.产热形式产热形式 战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，：骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。热量很高。实际上，机体在寒冷环境中，通常在战实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。上升

22、到一临界水平时就转变为战栗。非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占织的产热量最大（约占70%）。）。第二十二页，本课件共有49页3.产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。第二十三页

23、，本课件共有49页 二二.散热过程散热过程 生理调节前有一个散热行为,天气热时,走在树荫下,房间内用空调,衣服少穿些，睡觉时手脚伸开。第二十四页，本课件共有49页 散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤(散热占散热占90%)90%)大面积大面积与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺 次：肺、尿、粪次：肺、尿、粪(一一)散热方式散热方式：主要是物理方式：主要是物理方式.当外界气温人体表层温度时当外界气温人体表层温度时(30(30以下以下)，人体主，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量7070。当外界温度或皮肤温度时当外界温度

24、或皮肤温度时(30(30以上以上)，机体，机体的散热是依靠蒸发方式散热。的散热是依靠蒸发方式散热。第二十五页，本课件共有49页机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:辐辐射射散散热热，指指体体热热以以发发射射红红外外线线的的方方式式传传给给周周围围环环境境中中温温度较低的物体的散热方式。度较低的物体的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 (影响辐射的因素影响辐射的因素)有效面积大有效面积大,辐射量大辐射量大,散热快。散热快。温温差差大大,辐辐射射量量大大,散散热热快快,当当二二个个物物体体温温度度相相等等时时,才才停停止辐射。止辐射。辐辐射射是是一一种种主主要要散散热热

25、方方式式。外外界界温温度度在在15-23,40%15-23,40%热热量量从皮肤辐射散热。从皮肤辐射散热。在在高高温温环环境境中中作作业业（如如舰舰船船、炼炼钢钢人人员员）,因因环环境境温温度度高高于于皮皮肤肤温温度度，机机体体不不仅仅不不能能辐辐射射散散热热，反反而而会会吸吸收收周周围围的的热热量量，故易发生中暑。故易发生中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差第二十六页，本课件共有49页 传导散热：传导散热：指指体体热热直直接接传传给给与与机机体体相相接接触触的的低低温温物物体体的的散散热方式。热方式。(例：高热病人头上放冰袋降温例：高热病人头上放冰袋

26、降温)传导散热量取决于传导散热量取决于 水水的的导导热热性性好好，因因此此临临床床上上常常利利用用冷冷水水袋袋或或冰冰袋袋为为高高热热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性第二十七页，本课件共有49页 对对流流散散热热：指体热借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密

27、闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。温差大温差大,对流快对流快,散热快。散热快。风速大风速大,对流快对流快,散热快。散热快。第二十八页，本课件共有49页 蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）定定义义:指指体体液液的的水水分分在在皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面由由液液态态转转化化为为气气态态(液液体体汽汽化化需需要要的的热热量量)，同同时时带带走走大大量量的的热热量量。1ml1ml水水,蒸蒸发发可可带带走走热热量量2.32KJ2.32KJ。当当气气温温体体温温时时，蒸蒸发发是是唯唯一一的的散散热热途途径径。蒸发分两类蒸发分两类:不不感感蒸蒸

28、发发：又又称称不不显显汗汗。指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，在在未未聚聚成成明明显显水水滴滴前前蒸蒸发发掉掉的的散散热热形形式式。无无论论外外界界环环境境高高低低，人人体体皮皮肤肤、粘粘膜膜不不断断渗渗出出水水份份。不不形形成汗液成汗液,不被人察觉，与汗腺无关。不被人察觉，与汗腺无关。不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约500ml/500ml/日日（皮皮肤约占肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。散出热量）。散出热量1160KJ1160KJ。临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不不感感蒸蒸发

29、发丢丢失失的的体体液量。液量。第二十九页，本课件共有49页 发发汗汗，又又称称可可感感蒸蒸发发。人人在在安安静静状状态态下下，当当环环境境温温度度超超过过3030时时，便便开开始始发发汗汗,在在蒸蒸发发表表面面聚聚集集成成汗汗滴滴。如如果果空空气气湿湿度度大大、衣衣着着又又多多时时，气气温温达达2525便便可可发发汗汗；机机体体活活动动时时，由由于于产产热热量量，虽虽然然环环境境温温度度低低于于2020亦可发汗。亦可发汗。炎炎热热的的气气候候，短短时时间间内内发发汗汗量量可可达达1.6L/h1.6L/h。如如全全部部蒸蒸发发可可带带走走3600KJ3600KJ热热量量。发发汗汗散散热热是是通通

30、过过汗汗液液蒸蒸发发吸吸收收体体表表热热量量实实现现的的，若若将将汗汗液液擦擦掉掉则则不不能能起起到到蒸蒸发发散散热热的的效效果果；汗汗腺腺缺缺乏乏(如如烧烧伤伤病病人人)或或汗汗腺腺分分泌泌障障碍碍者者，在在热热环境中就可导致体温升高危及命。环境中就可导致体温升高危及命。影响蒸发的因素影响蒸发的因素:a.:a.空气湿度空气湿度:湿度大湿度大,蒸发慢蒸发慢;湿度小湿度小,蒸发快。蒸发快。b.b.风速风速:风速越大风速越大,蒸发越快。蒸发越快。第三十页，本课件共有49页 临床上高烧病人临床上高烧病人:a.a.用酒精擦澡用酒精擦澡,因酒精挥发带走大量热因酒精挥发带走大量热,这是蒸发散这是蒸发散热。

31、热。b.b.发汗药发汗药(阿斯匹林阿斯匹林)是出汗降温。是出汗降温。总结总结:散热是个物理过程。这四种情况下散热是个物理过程。这四种情况下,所占百分所占百分比不同。一般说与当时环境温度有关。温度低比不同。一般说与当时环境温度有关。温度低(30(30以下以下)主要靠辐射散热主要靠辐射散热,其次传导散热及对流其次传导散热及对流散热。温度高散热。温度高(30(30以上以上)蒸发是唯一的散热方式。蒸发是唯一的散热方式。第三十一页，本课件共有49页(二二)散热调节散热调节:神经体液因素对血管神经体液因素对血管,汗腺的调节作汗腺的调节作用用 1.1.皮肤血管运动皮肤血管运动:皮肤血流量的调节皮肤血流量的调

32、节 寒冷寒冷 刺激皮肤温度感受器刺激皮肤温度感受器交感神经紧交感神经紧张性增加张性增加 皮肤小动脉收缩皮肤小动脉收缩,动动-静脉吻合支闭静脉吻合支闭合合 皮肤血流量下降皮肤血流量下降,皮肤温下降皮肤温下降 散热减少。散热减少。高温高温 刺激皮肤温度感受器刺激皮肤温度感受器 交感神经紧交感神经紧张性下降张性下降 皮肤小动脉舒张皮肤小动脉舒张,动动-静脉吻合支开放静脉吻合支开放皮肤血流量升高皮肤血流量升高,皮肤温升高皮肤温升高 散热增加。散热增加。第三十二页，本课件共有49页2.2.汗腺分泌汗液汗腺分泌汗液：热刺激热刺激,汗腺分泌活动增加汗腺分泌活动增加,汗液分泌汗液分泌成分成分 水分：水分：99

33、99出汗分类出汗分类a.a.温热性出汗温热性出汗-由温热刺激出汗。全身出汗。由温热刺激出汗。全身出汗。b.b.精神性出汗精神性出汗-由情绪紧张由情绪紧张,恐慎等精神因素引起发汗。汗恐慎等精神因素引起发汗。汗液见额头液见额头,手掌手掌,足底。散热作用小。足底。散热作用小。运动劳动时这两种发汗形式混合出现运动劳动时这两种发汗形式混合出现,所以散热量所以散热量大。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水大。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量份和适量NaClNaCl。固体：固体：大部分为大部分为NaClNaCl 其余为其余为KClKCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白

34、质无葡萄糖和蛋白质第三十三页，本课件共有49页温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌(手掌、足跖除手掌、足跖除外）外）手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺等部位汗腺神经支神经支配配交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节有重要作用。与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。擦力有关。发汗分为：发汗分为：第三十四

35、页，本课件共有49页汗腺分泌的调节汗腺分泌的调节(发汗调节发汗调节):):神经调节和体液调节神经调节和体液调节 1.神经调节神经调节:发汗是反射活动发汗是反射活动。外界温热刺激外界温热刺激 或精神因素或精神因素 皮肤热传入皮肤热传入 (皮肤温度感受皮肤温度感受器器)血液温度血液温度发汗中枢发汗中枢 交感胆碱能交感胆碱能神经神经(末梢释放末梢释放Ach)Ach)汗腺汗腺出汗出汗 运动时皮肤血流量增加运动时皮肤血流量增加 第三十五页，本课件共有49页 发汗中枢位于从脊髓-大脑均存在,主要在下丘脑。在体温调节中枢中或在附近。用解热药,运动,睡眠使发汗中枢兴奋性增加。2.体液调节:注射Ach,毛果云香

36、碱汗腺分泌出汗。阿托品汗腺分泌抑制。肾上腺素加强Ach对汗腺的刺激作用汗腺分泌第三十六页，本课件共有49页 第四节第四节 体温调节体温调节体体温温的的相相对对稳稳定定，是是通通过过许许多多与与体体温温调调节节有有关关的的生生理理功功能能，相相互互协协调调，达达到到产产热热和和散散热热相相对对平平衡衡而实现的。而实现的。一一.温度感受器温度感受器 定义定义:对温度敏感的感受器对温度敏感的感受器.1.1.外周温度感受器外周温度感受器:分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型：热感受器和冷感受器类型：热感受器和冷感受器 皮温皮温3030时时冷感受器冷感受器

37、+冷觉冷觉 皮温皮温3535时时热感受器热感受器+热觉热觉 作作用用：温温度度感感受受器器传传入入冲冲动动到到达达中中枢枢后后，除除产产生生温温觉觉之外，还能引起体温调节反应。之外，还能引起体温调节反应。第三十七页，本课件共有49页 2.中枢性温度感受器 分类：热敏神经元和冷敏神经元血温热敏神经元冲动发放频率血温冷敏神经元冲动发放频率 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元。第三十八页，本课件共有49页 通过对PO/AH加温或冷却（局部脑温变动0.1）的研究发现：加温PO/AH PO/AH的热敏N元+散热反应产热反应 冷却P

38、O/AH PO/AH的冷敏N元+散热反应产热反应 说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温度的变化。第三十九页，本课件共有49页 二.体温调节中枢(一)下丘脑的体温调节中枢 虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。但从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温相对恒定的能力。说明:调节体温的基本中枢位于下丘脑。另发现：PO/AH具有体温调节整合中枢的作用。第四十页，本课件共有49页 通通过过三三条条途途径径将将信息信息传传到中到中枢枢,又又经经三三条条途途径径发发出整合指令出整合指令,调调 节节体体温温.外界外界温温度改度改

39、变变-血液血液温温度改度改变变 脊髓脊髓 ,下丘下丘脑脑以外中以外中枢温枢温 度感受器度感受器皮皮肤肤的的温温,冷冷觉觉感受器感受器 深部深部温温度改度改变变 躯躯体体传传入神入神经经 脊髓脊髓 下丘下丘脑脑前部前部(体体温温调节调节中中枢枢)信息信息经经下丘下丘脑脑前部和后部前部和后部 整合作用整合作用 交感神交感神经经系系 统统 躯躯体神体神经经 甲甲状状腺腺.肾肾上腺髓上腺髓质质(分泌激素分泌激素)皮皮肤肤血管舒血管舒缩缩反反应应 骨骼肌活骨骼肌活动动改改变变 调节调节机体代机体代谢谢 汗液分泌汗液分泌 调节产热调节产热,散散热热,使之使之达达平衡平衡,体体温温维维持正常持正常.第四十一

40、页，本课件共有49页(二)调定点学说及体温调节过程 1.调定点学说:体温调节机制:体温如何维持在37?提出了“调定点”学说:即体温调节类似恒温器的调节,视前区下丘脑前部(PO/AO)中热敏N元和冷敏N元,功能除具有感温以外,可能起着“调定点”的作用.“调定点”所规定的温度值决定体温的高低.正常人的的温度为37.第四十二页，本课件共有49页当体温高于37调定点血液温度(超过37,下丘脑局部温度)调定点中 热敏神经元活动 散热 冷敏神经元活动 产热 体温下降至 37.当体温低于37调定点血液温度(低于37,下丘脑局部温度)调定点中 热敏神经元活动 产热 冷敏神经元活动 散热 体温升高至 37.第四

41、十三页，本课件共有49页 正常情况下,调定点的变动范围窄,可因生活,活动,病理反应发生变化。细菌感染导致发热:致热原热敏神经元,冷敏神经元调定点阈值(38),产热,散热在较高水平上达平衡.体温从37 升高到38病人发冷颤抖,发热可持续一周。可用解热镇痛药治疗,使调定点温度下降,体温恢复正常。第四十四页，本课件共有49页 2.2.体温调节过程体温调节过程:体温体温(超过调定点温度超过调定点温度)视前区视前区-下丘脑前部调下丘脑前部调定点血液温度升高定点血液温度升高(信号传出信号传出)骨骼肌肌紧张骨骼肌肌紧张 -甲状腺分泌甲状腺素甲状腺分泌甲状腺素-产热产热 肾上腺分泌肾上腺分泌Adr-Adr-体

42、温降体温降 至至 皮肤血管扩张皮肤血管扩张,皮肤血流量皮肤血流量-散热散热正常正常 汗腺分泌汗液汗腺分泌汗液-调定点调定点.第四十五页，本课件共有49页(三三)体温调节机制体温调节机制籍于前述，体温自动调节的机制提出了“调定点”学说：即体温调节类似恒温器的调节；PO/AH中的温敏N元可能起着“调定点”的作用；“调定点”所规定的温度值决定着体温的高低。干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使调孕激素使调定点定点第四十六页，本课件共有49页 三.体温异常 人体体温调节能力有一定限度,当环境温度长久剧烈变化或机体调节发生障碍,产热,散热不能保持平衡出现体温异常。(一)中暑和发热 1.中暑 高温或炎热夏天产生大量体热,不能散发体热蓄积,体温失调而产生中暑.表现:体温升高可达40,头痛,头昏,脉搏细弱,血压下降,甚至意识丧失.长时间体温过高-体温调节中枢机能哀竭,造成严重后果。第四十七页，本课件共有49页 2.发热 是疾病伴随的症状.eg.细菌毒素机体使调定点温度发热。体温达38以上,引起不适感,心脏负担增加。(二)体温过低 低温环境中如体温中枢的调节使产热量 不能抵偿散热量时,正常体温不能维持而下降。第四十八页，本课件共有49页感感谢谢大大家家观观看看第四十九页，本课件共有49页