留置导尿管术.ppt

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1、留置导尿管护理(hl)技术综合(zngh)科 谢叶琴第一页，共二十七页。【概念(ginin)(ginin)】留置导尿管术（retention catheterization）:指指在在严严格格无无菌菌操操作作(cozu)(cozu)下下，用用导导尿尿管管经经尿尿管管插插入入膀膀胱胱内内引引出出尿尿液液，将将导导尿尿管管保保留留在在膀膀胱胱内内，持续引流出尿液的方法。第二页，共二十七页。【目的目的(md)(md)】1.准确记录(jl)尿量，测量尿比重 2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液 3.为泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置

2、导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。第三页，共二十七页。长约18cm20cm三个狭窄：尿道外口 膜部 尿道内口两个(lin)弯曲：耻骨前弯 耻骨下弯男性男性(nnxng)尿道特点尿道特点:第四页，共二十七页。长约45cm；短、直、粗，富扩张性；与阴道口、肛门(gngmn)相邻，比男性易发生尿道的感染。女性女性(nxng)尿道特点：尿道特点：第五页，共二十七页。操作(cozu)流程仪表：按医院仪表：按医院(yyun)要求着护士装要求着护士装操作前准备：评估、告知患者；操作操作前准备：评估、告知患者；操作者及病人者及病人(bngrn)准备；用物及环境准准备；用物及环境准备备操作过程：实施导尿技术操作操

3、作过程：实施导尿技术操作操作后：整理床单位、处理用物、洗操作后：整理床单位、处理用物、洗手、记录、签字手、记录、签字第六页，共二十七页。【操作前准备【操作前准备(zhnbi)(zhnbi)】评估患者:1.病情、年龄、意识状态、合作(hzu)程度、自理 能力、心理反应 2.排尿及治疗情况;3.患者膀胱充盈度及会阴部皮肤清洁情况 4.尿道口周围情况，有无破损告知患者:操作目的、方法、指导患者配合第七页，共二十七页。操作护士:洗手、戴口罩用物准备：治疗车、导尿包、一次性纸垫、屏风、快速手消液、医疗垃圾袋、治疗碗、标识环境(hunjng)：安静、整洁 第八页，共二十七页。第九页，共二十七页。【女患者留

4、置【女患者留置(li zh)(li zh)导尿操作过程】导尿操作过程】1.1.携用物至床旁,核对并解释。2.关闭门窗,屏风遮挡。3.协助患者摆好体位,取仰卧屈膝位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,两腿略外展,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。4.4.将一次性纸垫铺于患者臀下,打开导尿包,将初步消毒物品置于两腿之间。治疗(zhlio)碗放置于近外阴处。第十页，共二十七页。5.初次消毒：初次消毒：由外往里，自上而下。一手戴手套,将碘伏棉球放入消毒盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大腿1/3至腹股沟、近侧大腿1/3至腹股沟、对侧大阴唇、近侧大阴唇（每侧各用一个(y)棉球），以戴手套的手持纱布分

5、开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后消毒阴蒂、尿道口至肛门。第十一页，共二十七页。6.将弯盘置于床尾作污物盘。7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗(ylio)垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区.9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端4-6cm。第十二页，共二十七页。10.再次消毒：再次消毒：由里往外，自上而下。一侧用纱布，一侧用洞巾分开小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口。11.插管固定：更换镊子,夹住导尿管缓缓插入4-

6、6cm,见尿后再插入1-2cm。给水囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效(yuxio)。12.擦净外阴部,妥善固定集尿袋。13.协助患者取舒适体位。14.告知患者注意事项。尿管插入尿管插入(ch r)长度长度：46cm第十三页，共二十七页。【男患者【男患者(hunzh)(hunzh)留置导尿操作过程】留置导尿操作过程】1.1.携用物至床旁,核对并解释。2.关闭(gunb)门窗,屏风遮挡。3.协助患者摆好体位,取仰卧位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,两腿平放略分开,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。4.4.将一次性纸垫铺于患者臀下,打开导尿包,将初步消毒物品置于两腿之间。治疗碗放置

7、于近外阴处。第十四页，共二十七页。5.初次消毒：初次消毒：一手(yshu)戴手套,将碘伏棉球放入消毒盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟数次。6.将弯盘置于床尾作污物盘。7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区。第十五页，共二十七页。9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端20-22cm。10.再次消毒：再次消毒：一手持纱布将阴茎自孔巾内提出(t

8、ch)，暴露龟头，以旋转方式消毒尿道口龟头冠状沟。尿道口加强一次。第十六页，共二十七页。11.插管固定：导尿(do nio)时将患者阴茎提起与腹部成60角，更换镊子持导尿管插入20-22cm,见尿后再插入1-2cm。给水囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。12.擦净外阴部,妥善固定集尿袋。13.贴标识14.协助患者取舒适体位，整理床单位 告知患者注意事项。15.按医疗垃圾分类处理用物16.洗手、记录、签字第十七页，共二十七页。【操作步骤】准备用物（同导尿术）行导尿术（见尿后再插入5 57 7cm）固定尿管（1）气囊(qnng)固定（2）固定集尿袋（3）做标识整理记录 双腔气囊(qnn

9、g)导尿管固定法 集尿袋固定(gdng)法第十八页，共二十七页。【注意事项】【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则。2.保护病人隐私。3.选择适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。4.为男病人插导尿管时，遇有阻力，应嘱其放松 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新(chngxn)插入。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿,可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜(zhn m)急剧充血，发生血尿。第十九页，共二十七页。【操作步骤】准备用物（同导尿术）行导尿术（

10、见尿后再插入5 57 7cm）固定尿管（1）气囊(qnng)固定（2）固定集尿袋（3）做标识整理记录 双腔气囊(qnng)导尿管固定法 集尿袋固定(gdng)法第二十页，共二十七页。【注意事项注意事项】向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理(hl)方法。双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。注意保持引流通畅。鼓励患者多饮水。第二十一页，共二十七页。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。注意患者的主诉并观察尿液情况，每周尿常规检查1次。妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压(j y)，防止尿液返流。第二十二页，共二十

11、七页。【不良反应不良反应】粘膜损伤：尿道粘膜出血造成血尿，与男性尿道解剖(jipu)原因、患者焦虑，恐惧、前列腺病变、尿管型号不合适以及暴力插管有关。尿路感染：与无菌操作不严格，尿道粘膜损伤，技术不熟练，反复插管有关。虚脱：与大量放尿超过1000ml，腹压骤降有关。粘膜损伤：操作前选择粗细合适的尿管，并充分润滑，男性病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。第二十三页，共二十七页。粘膜损伤：操作前选择粗细合适的尿管，并充分润滑，男性(nnxng)病人一

12、定要将阴茎提起与腹壁呈60角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。【预防(yfng)(yfng)】第二十四页，共二十七页。尿路感染：用物必须严格灭菌并严格遵守无菌操作，一旦发生泌尿系感染立即拔除(bch)尿管，对症予以抗生素治疗。防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁；及时排空集尿袋，定时更换集尿袋；按时更换导尿管，每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。虚脱：首次放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和血尿，一旦发生虚脱立即给予温开水或糖水饮用，针刺人中、内关等穴位。必要时建立静脉通路，配合医生抢救。第二十五页，共二十七页。THANKS第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结留置导尿管护理技术。综合科 谢叶琴。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成(xngchng)无菌区.。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口。11.插管固定：导尿时将患者阴茎提起与腹部成60角，更换镊子持导尿管插入20-22cm,见尿后再插入1-2cm。妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。及时排空集尿袋，定时更换集尿袋第二十七页，共二十七页。