视力保健之眼底检查 (2).ppt

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1、眼底检查在眼科中占有极其重要的地位。眼底检查在眼科中占有极其重要的地位。它包括检查它包括检查眼球后部的玻璃体、眼球后部的玻璃体、视网膜、视神经乳头和脉络膜临视网膜、视神经乳头和脉络膜临床上采用直接法和彻照法两种。床上采用直接法和彻照法两种。1 1、直接法、直接法即用直接法眼底镜作正象检查，放大即用直接法眼底镜作正象检查，放大 15 15 倍。直接倍。直接式眼底镜的光源设置于仪器本身机构内，光线由反式眼底镜的光源设置于仪器本身机构内，光线由反射镜投射照明受检者眼内，而医生则通过眼底镜的射镜投射照明受检者眼内，而医生则通过眼底镜的圆润进行观察。使用眼底镜时尚需转动镜上的透镜圆润进行观察。使用眼底镜

2、时尚需转动镜上的透镜轮盘，轮盘，直至清晰看到眼底为止，高度近视常用直至清晰看到眼底为止，高度近视常用-20-20度、度、-50-50 度、度、-39-39 度才能看清。度才能看清。眼底检查最好在暗室进行，通常在未扩大瞳孔时，光眼底检查最好在暗室进行，通常在未扩大瞳孔时，光通过小瞳孔检查，必要时可用通过小瞳孔检查，必要时可用 5%5%新福林或新福林或 2%2%后马托后马托品扩大瞳孔检查。受检者取坐位，检查者可取坐位或品扩大瞳孔检查。受检者取坐位，检查者可取坐位或立位。检查右眼时，医生用右手持眼底镜，从患者的立位。检查右眼时，医生用右手持眼底镜，从患者的右侧，用右眼观察；反之，检查左眼时，医生用左

3、手右侧，用右眼观察；反之，检查左眼时，医生用左手持眼底镜，从患者的左侧，用左眼观察。持眼底镜，从患者的左侧，用左眼观察。检查眼底的程序是通常先查视神经乳头，然后查黄斑检查眼底的程序是通常先查视神经乳头，然后查黄斑和其它部位。和其它部位。先让病人朝前方注视以便先查视乳头，先让病人朝前方注视以便先查视乳头，然后将眼底镜光源稍向颞侧移动（约然后将眼底镜光源稍向颞侧移动（约2 2个乳头距离），个乳头距离），或让病人注视光源，以便于工作看清黄斑。最后再检或让病人注视光源，以便于工作看清黄斑。最后再检查其它商品交易会，让病人眼球向各相应方向转动，查其它商品交易会，让病人眼球向各相应方向转动，以配合医生的检

4、查。以配合医生的检查。眼底的病变描述，通常将眼底分为后极部和周边部。眼底的病变描述，通常将眼底分为后极部和周边部。病变形态可以是多种多样的，病变大小和距乳头的病变形态可以是多种多样的，病变大小和距乳头的远近，常以乳头直径为衡量单位，对于病变的隆起远近，常以乳头直径为衡量单位，对于病变的隆起或凹陷程度，一般以屈光度表示，即或凹陷程度，一般以屈光度表示，即3 3个屈光度约等个屈光度约等于于 1 1 毫米。毫米。（1 1）视乳头：要注意其大小、颜色、形状、边缘是）视乳头：要注意其大小、颜色、形状、边缘是否整齐，有否凹陷或隆起。颞侧有无半月弧，半月弧否整齐，有否凹陷或隆起。颞侧有无半月弧，半月弧的大小

5、，有无萎缩斑。正常乳头呈垂直椭圆形，一般的大小，有无萎缩斑。正常乳头呈垂直椭圆形，一般来说近视眼的乳头大些，远视眼的乳头小些。来说近视眼的乳头大些，远视眼的乳头小些。（2 2）视网膜中央血管：应注意的粗细、弯曲度，动）视网膜中央血管：应注意的粗细、弯曲度，动静脉管径的比例，静脉管径的比例，动脉壁的反光程度，动脉壁的反光程度，以及乳头处以及乳头处的动静脉有无搏动现象。正常动静脉的比例为的动静脉有无搏动现象。正常动静脉的比例为 2 2：3 3，动脉管腔略细，色鲜红；静脉稍粗，色暗红。动脉管腔略细，色鲜红；静脉稍粗，色暗红。（3 3）黄斑部：应注意有无水肿、渗出、出血、变性以及）黄斑部：应注意有无水

6、肿、渗出、出血、变性以及色系增殖等情况。色系增殖等情况。黄斑区是一个圆形区域，约一个视乳黄斑区是一个圆形区域，约一个视乳头大小，头大小，位于视乳头颞侧略偏下，位于视乳头颞侧略偏下，距离视乳头约距离视乳头约2 2个乳个乳头直径（约头直径（约 3 3 毫米），具有敏锐的中心视力。黄斑区中毫米），具有敏锐的中心视力。黄斑区中心可见一亮点，是为中心凹反光。心可见一亮点，是为中心凹反光。（4 4）视网膜：注意有无出血，渗出、隆起等。正常视网）视网膜：注意有无出血，渗出、隆起等。正常视网膜呈弥漫性橘红色，膜呈弥漫性橘红色，是脉络膜毛细血管内血流透过色素是脉络膜毛细血管内血流透过色素层和透明的视网膜对光反射

7、所致。层和透明的视网膜对光反射所致。色素上皮层色素的多色素上皮层色素的多少对眼底所显示的色调关系密切。少对眼底所显示的色调关系密切。色素多者，眼底反光色素多者，眼底反光暗；色素少者，暗；色素少者，眼底反光比较明亮呈豹纹状眼底，是由眼底反光比较明亮呈豹纹状眼底，是由于脉络膜色素较多。充实于血管间隙内，使红色脉各膜血于脉络膜色素较多。充实于血管间隙内，使红色脉各膜血管清晰可辨，样子像豹皮样花纹，所以叫豹纹状眼底，近管清晰可辨，样子像豹皮样花纹，所以叫豹纹状眼底，近视眼多见。色素缺乏者，眼底反光呈红色。儿童的眼底，视眼多见。色素缺乏者，眼底反光呈红色。儿童的眼底，光反射较强，视网膜形态上有水亮的感觉

8、。光反射较强，视网膜形态上有水亮的感觉。2 2、彻照法：、彻照法：对透明组织的检查，利用眼底反射出来的光线作为背对透明组织的检查，利用眼底反射出来的光线作为背景，观察玻璃体、水晶体以及前房、角膜等透明组织景，观察玻璃体、水晶体以及前房、角膜等透明组织中的混浊。方法先用零度远距离观察，瞳孔领域有无中的混浊。方法先用零度远距离观察，瞳孔领域有无混浊点，然后将轮盘调至混浊点，然后将轮盘调至+12+12 度度 （放大率（放大率=D/4=12/4=D/4=12/4=3=3倍）。本法观察玻璃体混浊，后极白内障等最为实倍）。本法观察玻璃体混浊，后极白内障等最为实用，是眼科临床医学眼底检查是常用的方法。用，是眼科临床医学眼底检查是常用的方法。