第三章循环生理.ppt

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1、第三章循环生理滑静滑静滑静滑静 第一节 心脏的生理活动nn一、心肌的生物电现象一、心肌的生物电现象一、心肌的生物电现象一、心肌的生物电现象nn（一）心室肌的跨膜电位（一）心室肌的跨膜电位（一）心室肌的跨膜电位（一）心室肌的跨膜电位nn 静息电位与骨骼肌相同，静息电位与骨骼肌相同，静息电位与骨骼肌相同，静息电位与骨骼肌相同，-90mv-90mv。动作电。动作电。动作电。动作电位可分为位可分为位可分为位可分为0 0、1 1、2 2、3 3、4 4五个时期。五个时期。五个时期。五个时期。nn1 1、0 0期去极化期去极化期去极化期去极化nn构成动作电位的上升支，由钠离子内流形成构成动作电位的上升支，

2、由钠离子内流形成构成动作电位的上升支，由钠离子内流形成构成动作电位的上升支，由钠离子内流形成 2 2、1 1期快速复极化期快速复极化期快速复极化期快速复极化nn钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成nn3 3、2 2期缓慢复极化期缓慢复极化期缓慢复极化期缓慢复极化nn钙离子内流与钾离子外流形成钙离子内流与钾离子外流形成钙离子内流与钾离子外流形成钙离子内流与钾离子外流形成nn4 4、3 3期快速复极化期快速复极化期快速复极化期快速复极化nn钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成nn5 5、静息期、静息期、静息期、静息期 nn（二）窦房结细胞电位（二）窦房结细胞

3、电位（二）窦房结细胞电位（二）窦房结细胞电位nn1 1、0 0期去极化期去极化期去极化期去极化nn钙离子内流钙离子内流钙离子内流钙离子内流nn2 2、1 1期复极化期复极化期复极化期复极化nn钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成钾离子外流形成nn3 3、4 4期静息期期静息期期静息期期静息期nn4 4期电位不稳定，自动、缓慢去极化。期电位不稳定，自动、缓慢去极化。期电位不稳定，自动、缓慢去极化。期电位不稳定，自动、缓慢去极化。nn(三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞nn1 1、快反应细胞、快反应

4、细胞、快反应细胞、快反应细胞nn心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。nn快反应细胞的快反应细胞的快反应细胞的快反应细胞的OO期去极化由期去极化由期去极化由期去极化由NaNa+快速内流形快速内流形快速内流形快速内流形成，其中心房肌、心室肌细胞成，其中心房肌、心室肌细胞成，其中心房肌、心室肌细胞成，其中心房肌、心室肌细胞4 4期电位稳定，期电位稳定，期电位稳定，期电位稳定，为非自律性细胞，浦肯野细胞的为非自律性细胞，浦肯野细胞的为非自律性细胞，浦肯野细胞的为非自律性细胞，浦肯野细胞的4 4期

5、能缓慢、期能缓慢、期能缓慢、期能缓慢、自动去极化，为自律性细胞。自动去极化，为自律性细胞。自动去极化，为自律性细胞。自动去极化，为自律性细胞。nn2 2、慢反应细胞、慢反应细胞、慢反应细胞、慢反应细胞nn主要是窦房结和房室结细胞，主要是窦房结和房室结细胞，主要是窦房结和房室结细胞，主要是窦房结和房室结细胞，0 0期去极化为期去极化为期去极化为期去极化为CaCa2+2+引起，引起，引起，引起，4 4期电位不稳定，自动缓慢去极期电位不稳定，自动缓慢去极期电位不稳定，自动缓慢去极期电位不稳定，自动缓慢去极化。化。化。化。二、心肌的生理特性nn兴奋性、自动节律性、传导性、收缩性兴奋性、自动节律性、传导

6、性、收缩性兴奋性、自动节律性、传导性、收缩性兴奋性、自动节律性、传导性、收缩性nn（一）兴奋性（一）兴奋性（一）兴奋性（一）兴奋性nn心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力称为兴奋性。称为兴奋性。称为兴奋性。称为兴奋性。nn1 1、兴奋性的周期性变化、兴奋性的周期性变化、兴奋性的周期性变化、兴奋性的周期性变化nn（1 1）绝对不应期与有效不应期）绝对不应期与有效不应期）绝对不应期与有效不应期）绝对不应期与有效不应期nn去极化到复极化达去极化到复极化达去极化到

7、复极化达去极化到复极化达-55mv-55mv，不论给予多大的刺激都，不论给予多大的刺激都，不论给予多大的刺激都，不论给予多大的刺激都不发生反应，兴奋性为不发生反应，兴奋性为不发生反应，兴奋性为不发生反应，兴奋性为0 0，为绝对不应期。，为绝对不应期。，为绝对不应期。，为绝对不应期。nn从从从从-55mv-60mv-55mv-60mv，给予刺激可发生局部兴奋，为局，给予刺激可发生局部兴奋，为局，给予刺激可发生局部兴奋，为局，给予刺激可发生局部兴奋，为局部反应期。部反应期。部反应期。部反应期。nn二者称为有效不应期。二者称为有效不应期。二者称为有效不应期。二者称为有效不应期。nn（2 2）相对不应

8、期）相对不应期）相对不应期）相对不应期nn复极化复极化复极化复极化-60-80mv-60-80mv，高于阈刺激才发生反应。，高于阈刺激才发生反应。，高于阈刺激才发生反应。，高于阈刺激才发生反应。nn（3 3）超常期）超常期）超常期）超常期nn-80-90mv-80-90mv，低于阈刺激也能发生反应。，低于阈刺激也能发生反应。，低于阈刺激也能发生反应。，低于阈刺激也能发生反应。2 2、兴奋性的周期性变化与收缩的关系、兴奋性的周期性变化与收缩的关系（1 1）不发生强直收缩）不发生强直收缩nn（2 2 2 2）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇在心室有效不

9、应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可在心室有效不应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可在心室有效不应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可在心室有效不应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。（二）自动节律性nn

10、心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。的能力，称为自动节律性。的能力，称为自动节律性。的能力，称为自动节律性。nn以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节律。其他自律组织在正常情况下不表现其律。其他自律组织在正常情况下不表现其律。其他自律组织在正常情况下不表现其律。其他自律组织在正常情况下不表现其自身的节律性，称为潜在起博点。以潜在自身的节律性，称为潜在起博点。以

11、潜在自身的节律性，称为潜在起博点。以潜在自身的节律性，称为潜在起博点。以潜在起博点的心脏节律为异位节律。起博点的心脏节律为异位节律。起博点的心脏节律为异位节律。起博点的心脏节律为异位节律。nn窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。nn（三）传导性（三）传导性（三）传导性（三）传导性nn心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静部位有电位差，产生局部电流，刺激

12、安静部位，部位有电位差，产生局部电流，刺激安静部位，部位有电位差，产生局部电流，刺激安静部位，部位有电位差，产生局部电流，刺激安静部位，为传导性。为传导性。为传导性。为传导性。nn1 1、兴奋的传导途径、兴奋的传导途径、兴奋的传导途径、兴奋的传导途径nn窦房结窦房结窦房结窦房结 经心房传导组织经心房传导组织经心房传导组织经心房传导组织 传至左传至左传至左传至左右心房右心房右心房右心房 两心房同时收缩两心房同时收缩两心房同时收缩两心房同时收缩 兴奋在兴奋在兴奋在兴奋在房室交界经短暂的延搁房室交界经短暂的延搁房室交界经短暂的延搁房室交界经短暂的延搁 再沿房室束再沿房室束再沿房室束再沿房室束及分支及

13、分支及分支及分支 传到心室肌引起左右心室同传到心室肌引起左右心室同传到心室肌引起左右心室同传到心室肌引起左右心室同时收缩。时收缩。时收缩。时收缩。nn影响传导性的因素影响传导性的因素影响传导性的因素影响传导性的因素nn（1 1）结构因素）结构因素）结构因素）结构因素nn（2 2）生理因素）生理因素）生理因素）生理因素nn（四）收缩性（四）收缩性（四）收缩性（四）收缩性nn 心房、心室细胞接受阈刺激产心房、心室细胞接受阈刺激产心房、心室细胞接受阈刺激产心房、心室细胞接受阈刺激产生收缩反应的能力为心肌收缩力。生收缩反应的能力为心肌收缩力。生收缩反应的能力为心肌收缩力。生收缩反应的能力为心肌收缩力。

14、三、心动周期及各种变化nn（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率nn心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。期。期。期。nn（二）心脏的射血过程（二）心脏的射血过程（二）心脏的射血过程（二）心脏的射血过程nn1 1、心房收缩期、心房收缩期、心房收缩期、心房收缩期nn2 2、心室收缩期、心室收缩期、心室收缩期、心室收缩期nn（1 1）等容收缩期）等容收缩期）等容收缩期）等容收缩期nn（2 2）射血期）射血期）射血期）射血期nn3 3、心室舒张期、心

15、室舒张期、心室舒张期、心室舒张期nn（1 1）等容舒张期）等容舒张期）等容舒张期）等容舒张期nn（2 2）充盈期）充盈期）充盈期）充盈期nn（三）心输出量（三）心输出量（三）心输出量（三）心输出量nn1 1、心输出量的概念、心输出量的概念、心输出量的概念、心输出量的概念nn心输出量心输出量心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量每搏输出量每搏输出量 心率心率心率心率nn2 2、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素nn（1 1）静脉回流量）静脉回流量）静脉回流量）静脉回流量nn（2 2）心肌收缩力量）心肌收缩力量）心肌收缩力量）心肌收缩力量nn（3 3）心

16、率）心率）心率）心率nn（四）心音（四）心音（四）心音（四）心音nn将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。nn1 1、第一心音、第一心音、第一心音、第一心音nn2 2、第二心音、第二心音、第二心音、第二心音nn3 3、第三心音、第三心音、第三心音、第三心音nn4 4、第四心音、第四心音、第四心音、第四心音nn四、心电图四、心电图四、心电图四

17、、心电图nn将心电图测量电将心电图测量电将心电图测量电将心电图测量电极放置在动物体极放置在动物体极放置在动物体极放置在动物体表的一定部位记表的一定部位记表的一定部位记表的一定部位记录出来的心脏电录出来的心脏电录出来的心脏电录出来的心脏电变化曲线为心电变化曲线为心电变化曲线为心电变化曲线为心电图。图。图。图。（electrocardiogelectrocardiogram,ECGram,ECG)nn（一）心电图与心肌细胞动作电位的（一）心电图与心肌细胞动作电位的（一）心电图与心肌细胞动作电位的（一）心电图与心肌细胞动作电位的区别区别区别区别nn1 1、记录方法不同、记录方法不同、记录方法不同、记

18、录方法不同nn2 2、曲线不同、曲线不同、曲线不同、曲线不同nn（二）容积导体与导联（二）容积导体与导联（二）容积导体与导联（二）容积导体与导联1 1、标准导联、标准导联、标准导联、标准导联 导联名称导联名称导联名称导联名称 正电极位置正电极位置正电极位置正电极位置 负电极位置负电极位置负电极位置负电极位置 左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧 右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧 nn 左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧 右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧nn 左后肢膝关节内侧

19、左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧 左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧nn2 2、胸导联、胸导联、胸导联、胸导联nn3 3、加压单极肢体导联、加压单极肢体导联、加压单极肢体导联、加压单极肢体导联nn（三）心电图的波形及生理意义（三）心电图的波形及生理意义（三）心电图的波形及生理意义（三）心电图的波形及生理意义nn1 1、P P波波波波nn左右心房的去极化过程左右心房的去极化过程左右心房的去极化过程左右心房的去极化过程nn2 2、QRSQRS波群波群波群波群nn左右心室的去极化过程的电位变化左右心室的去极化过程的电位变化左右心室的去极化过程的电位变化左

20、右心室的去极化过程的电位变化nn3 3、T T波波波波nn心室复极化过程的电位变化心室复极化过程的电位变化心室复极化过程的电位变化心室复极化过程的电位变化4 4、PQPQ间期间期间期间期nn代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间时间时间时间nn5 5、QTQT间期间期间期间期nn代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化所需的时间所需的时间所需的时间所需的时间nn6 6、STST段段段

21、段nn代表心室各部分均处于去极化状态代表心室各部分均处于去极化状态代表心室各部分均处于去极化状态代表心室各部分均处于去极化状态nn（四）异常心电图的分析（四）异常心电图的分析（四）异常心电图的分析（四）异常心电图的分析nn1 1、心率异常、心率异常、心率异常、心率异常nn心动过速：高于心动过速：高于心动过速：高于心动过速：高于9090次次次次/分，往往分辨不出分，往往分辨不出分，往往分辨不出分，往往分辨不出P P波波波波nn心动过缓：低于心动过缓：低于心动过缓：低于心动过缓：低于5050次次次次/分分分分nn2 2、传导阻滞、传导阻滞、传导阻滞、传导阻滞nn不完全传导阻滞，波形加宽。不完全传导

22、阻滞，波形加宽。不完全传导阻滞，波形加宽。不完全传导阻滞，波形加宽。nn完全传导阻滞，完全传导阻滞，完全传导阻滞，完全传导阻滞，R R波有错折，无波有错折，无波有错折，无波有错折，无QSQS波。波。波。波。nn3 3、异位节律、异位节律、异位节律、异位节律nn心电图出现杂波，波形变化，心电图出现杂波，波形变化，心电图出现杂波，波形变化，心电图出现杂波，波形变化，P P波倒置，无波倒置，无波倒置，无波倒置，无P P波波波波nn4 4、心肌缺血、损伤、心肌缺血、损伤、心肌缺血、损伤、心肌缺血、损伤nnSTST段上升或下降，段上升或下降，段上升或下降，段上升或下降，T T波倒置，波倒置，波倒置，波倒

23、置，T T波高耸波高耸波高耸波高耸nn5 5、房颤、房颤、房颤、房颤nnP P波消失，代之以一系列大小不同的杂波，波消失，代之以一系列大小不同的杂波，波消失，代之以一系列大小不同的杂波，波消失，代之以一系列大小不同的杂波，QRSQRS波群出现的间隔不均匀。波群出现的间隔不均匀。波群出现的间隔不均匀。波群出现的间隔不均匀。nn6 6、室颤、室颤、室颤、室颤nnQRSQRS波群消失，出现一系列快速而不均匀波群消失，出现一系列快速而不均匀波群消失，出现一系列快速而不均匀波群消失，出现一系列快速而不均匀的颤动波，频率可达的颤动波，频率可达的颤动波，频率可达的颤动波，频率可达250-500250-500

24、次次次次/分。分。分。分。（2 2）脊椎动物）脊椎动物）脊椎动物）脊椎动物 鱼类鱼类鱼类鱼类 nn全部水栖。全部水栖。全部水栖。全部水栖。nn体表被鳞，用鳍游泳，用鳃呼体表被鳞，用鳍游泳，用鳃呼体表被鳞，用鳍游泳，用鳃呼体表被鳞，用鳍游泳，用鳃呼吸，心脏为一心房一心室，单吸，心脏为一心房一心室，单吸，心脏为一心房一心室，单吸，心脏为一心房一心室，单循环体温低而不恒定。循环体温低而不恒定。循环体温低而不恒定。循环体温低而不恒定。nn体外受精，卵生。体外受精，卵生。体外受精，卵生。体外受精，卵生。两栖类两栖类两栖类两栖类 nn皮肤裸露，心脏两心房一心室，皮肤裸露，心脏两心房一心室，皮肤裸露，心脏两

25、心房一心室，皮肤裸露，心脏两心房一心室，为不完全的双循环，体温低而不为不完全的双循环，体温低而不为不完全的双循环，体温低而不为不完全的双循环，体温低而不恒定。恒定。恒定。恒定。nn体外受精，卵生，个体发育有变体外受精，卵生，个体发育有变体外受精，卵生，个体发育有变体外受精，卵生，个体发育有变态现象。态现象。态现象。态现象。爬行类爬行类爬行类爬行类 nn体表覆盖角质鳞或骨板。体表覆盖角质鳞或骨板。体表覆盖角质鳞或骨板。体表覆盖角质鳞或骨板。nn蜂窝状肺。蜂窝状肺。蜂窝状肺。蜂窝状肺。nn心脏为二心房二心室，但心室间隔心脏为二心房二心室，但心室间隔心脏为二心房二心室，但心室间隔心脏为二心房二心室，

26、但心室间隔膜不完全，体温低而不恒定。膜不完全，体温低而不恒定。膜不完全，体温低而不恒定。膜不完全，体温低而不恒定。nn体内受精，多为卵生。体内受精，多为卵生。体内受精，多为卵生。体内受精，多为卵生。鸟类鸟类鸟类鸟类 nn全身披羽，前肢特化成翼。具海绵全身披羽，前肢特化成翼。具海绵全身披羽，前肢特化成翼。具海绵全身披羽，前肢特化成翼。具海绵状肺和气囊，进行双重呼吸。状肺和气囊，进行双重呼吸。状肺和气囊，进行双重呼吸。状肺和气囊，进行双重呼吸。nn心脏四室，完全的双循环，体温高心脏四室，完全的双循环，体温高心脏四室，完全的双循环，体温高心脏四室，完全的双循环，体温高而恒定。而恒定。而恒定。而恒定。

27、nn无齿，有喙。无齿，有喙。无齿，有喙。无齿，有喙。nn体内受精，卵生。体内受精，卵生。体内受精，卵生。体内受精，卵生。哺乳类哺乳类哺乳类哺乳类 nn体内有膈，将体腔分成胸腔和腹腔。体内有膈，将体腔分成胸腔和腹腔。体内有膈，将体腔分成胸腔和腹腔。体内有膈，将体腔分成胸腔和腹腔。nn心脏四室，完全的双循环，体温恒定，心脏四室，完全的双循环，体温恒定，心脏四室，完全的双循环，体温恒定，心脏四室，完全的双循环，体温恒定，有发达的神经系统。有发达的神经系统。有发达的神经系统。有发达的神经系统。nn胎生，哺乳。胎生，哺乳。胎生，哺乳。胎生，哺乳。第二节 血管的生理活动nn一、各类血管的功能介绍：一、各类

28、血管的功能介绍：一、各类血管的功能介绍：一、各类血管的功能介绍：nn1 1、弹性血管、弹性血管、弹性血管、弹性血管 nn2 2、分配血管、分配血管、分配血管、分配血管nn3 3、毛细血管前阻力血管、毛细血管前阻力血管、毛细血管前阻力血管、毛细血管前阻力血管nn4 4、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌nn5 5、交换血管、交换血管、交换血管、交换血管nn6 6、毛细血管后阻力血管、毛细血管后阻力血管、毛细血管后阻力血管、毛细血管后阻力血管nn7 7、容量血管、容量血管、容量血管、容量血管nn8 8、短路血管、短路血管、短路血管、短路血管nn二、血压（二、血压

29、（二、血压（二、血压（blood pressure)blood pressure)nn三、动脉血压与动脉脉搏三、动脉血压与动脉脉搏三、动脉血压与动脉脉搏三、动脉血压与动脉脉搏nn（一）动脉血压（一）动脉血压（一）动脉血压（一）动脉血压（arterial blood arterial blood pressure)pressure)nn（二）影响动脉血压的因素（二）影响动脉血压的因素（二）影响动脉血压的因素（二）影响动脉血压的因素nn1 1、心脏的动力作用、心脏的动力作用、心脏的动力作用、心脏的动力作用nn2 2、心率、心率、心率、心率nn3 3、外周阻力、外周阻力、外周阻力、外周阻力nn4 4

30、、主动脉与大动脉的弹性作用、主动脉与大动脉的弹性作用、主动脉与大动脉的弹性作用、主动脉与大动脉的弹性作用nn5 5、循环血量与血管容量、循环血量与血管容量、循环血量与血管容量、循环血量与血管容量nn （三）动脉脉搏（三）动脉脉搏（三）动脉脉搏（三）动脉脉搏 （pulse)pulse)nn四、静脉血压和静脉血流及静脉脉搏四、静脉血压和静脉血流及静脉脉搏四、静脉血压和静脉血流及静脉脉搏四、静脉血压和静脉血流及静脉脉搏nn（一）静脉血压（一）静脉血压（一）静脉血压（一）静脉血压nn中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压 外周静脉压外周静脉压外周静脉压外周静脉压nn（二）静脉血流（二）静脉血流（二）

31、静脉血流（二）静脉血流nn1 1、心脏的收缩作用、心脏的收缩作用、心脏的收缩作用、心脏的收缩作用nn2 2、体位改变、体位改变、体位改变、体位改变nn3 3、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用nn4 4、呼吸运动、呼吸运动、呼吸运动、呼吸运动nn（三）静脉脉搏（三）静脉脉搏（三）静脉脉搏（三）静脉脉搏nn五、血流量与血流阻力五、血流量与血流阻力五、血流量与血流阻力五、血流量与血流阻力nn（一）血流量与血流速度（一）血流量与血流速度（一）血流量与血流速度（一）血流量与血流速度nn单位时间流过血管某一截面的血量称为单位时间流过血管某一截面的血量称为单位时间流过血

32、管某一截面的血量称为单位时间流过血管某一截面的血量称为血流量。血流量。血流量。血流量。nn血液中一个质点在血管中移动的线速度血液中一个质点在血管中移动的线速度血液中一个质点在血管中移动的线速度血液中一个质点在血管中移动的线速度称为血流速度。称为血流速度。称为血流速度。称为血流速度。nn（二）血流阻力（二）血流阻力（二）血流阻力（二）血流阻力nn由血管口径和血液粘滞性决定由血管口径和血液粘滞性决定由血管口径和血液粘滞性决定由血管口径和血液粘滞性决定第三节 微循环、组织液、淋巴液nn一、微循环一、微循环一、微循环一、微循环nn（一）微循环的组成和机能（一）微循环的组成和机能（一）微循环的组成和机能

33、（一）微循环的组成和机能nn1 1、直捷通路、直捷通路、直捷通路、直捷通路nn微动脉微动脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管微静微静微静微静脉脉脉脉nn2 2、迂回通路、迂回通路、迂回通路、迂回通路nn微动脉微动脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管网真毛细血管网真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉微静脉微静脉nn3 3、动、动、动、动静脉短路静脉短路静脉短路静脉短路nn微动脉微动脉微动脉微动脉动静脉吻合枝动静脉吻合枝动静脉吻合枝动静脉吻合枝微静脉微静脉微

34、静脉微静脉nn（二）毛细血管血压（二）毛细血管血压（二）毛细血管血压（二）毛细血管血压nn（三）毛细血管通透性（三）毛细血管通透性（三）毛细血管通透性（三）毛细血管通透性nn1 1、连续性毛细血管、连续性毛细血管、连续性毛细血管、连续性毛细血管nn2 2、不连续性毛细血管或窦性毛细血管、不连续性毛细血管或窦性毛细血管、不连续性毛细血管或窦性毛细血管、不连续性毛细血管或窦性毛细血管nn3 3、窗性毛细血管、窗性毛细血管、窗性毛细血管、窗性毛细血管nn（四）微循环的调节（四）微循环的调节（四）微循环的调节（四）微循环的调节nn1 1、神经因素、神经因素、神经因素、神经因素nn2 2、体液因素、体液

35、因素、体液因素、体液因素nn缩血管物质：去甲肾上腺素、血管紧张素、缩血管物质：去甲肾上腺素、血管紧张素、缩血管物质：去甲肾上腺素、血管紧张素、缩血管物质：去甲肾上腺素、血管紧张素、55羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺nn舒血管物质：组织胺、缓激肽、乳酸、舒血管物质：组织胺、缓激肽、乳酸、舒血管物质：组织胺、缓激肽、乳酸、舒血管物质：组织胺、缓激肽、乳酸、COCO2 2nn组织代谢产物（舒血管物质）堆积，血管组织代谢产物（舒血管物质）堆积，血管组织代谢产物（舒血管物质）堆积，血管组织代谢产物（舒血管物质）堆积，血管平滑肌对缩血管物质反应性减低，括约肌平滑肌对缩血管物质反应性减低，括约肌平滑肌对缩血管物质

36、反应性减低，括约肌平滑肌对缩血管物质反应性减低，括约肌和后微动脉舒张，真毛细血管网血流增多，和后微动脉舒张，真毛细血管网血流增多，和后微动脉舒张，真毛细血管网血流增多，和后微动脉舒张，真毛细血管网血流增多，代谢产物被移走，血管收缩。代谢产物被移走，血管收缩。代谢产物被移走，血管收缩。代谢产物被移走，血管收缩。nn（五）微循环的基本功能（五）微循环的基本功能（五）微循环的基本功能（五）微循环的基本功能nn实现血液与组织液的物质交换实现血液与组织液的物质交换实现血液与组织液的物质交换实现血液与组织液的物质交换nn交换方式：扩散、胞饮、滤过与重吸收交换方式：扩散、胞饮、滤过与重吸收交换方式：扩散、胞

37、饮、滤过与重吸收交换方式：扩散、胞饮、滤过与重吸收二、组织液的生成及影响因素二、组织液的生成及影响因素 nn（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流nn毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压体渗透压、组织胶体渗透压体渗透压、组织胶体渗透压体渗透压、组织胶体渗透压nn有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压+组织胶体组织胶体组织胶体组织胶体渗透压）渗透压）渗透压）

38、渗透压）-（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压+血浆胶体渗血浆胶体渗血浆胶体渗血浆胶体渗透压）透压）透压）透压）nn（二）影响组织液生成与回流的因素（二）影响组织液生成与回流的因素（二）影响组织液生成与回流的因素（二）影响组织液生成与回流的因素nn1 1、毛细血管血压、毛细血管血压、毛细血管血压、毛细血管血压nn2 2、毛细血管壁的通透性、毛细血管壁的通透性、毛细血管壁的通透性、毛细血管壁的通透性nn3 3、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压nn4 4、淋巴回流、淋巴回流、淋巴回流、淋巴回流nn三、淋巴液的生成与回流三、淋巴液的生成与回流三、淋巴

39、液的生成与回流三、淋巴液的生成与回流nn（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成nn（二）淋巴液回流（二）淋巴液回流（二）淋巴液回流（二）淋巴液回流nn（三）淋巴液回流的生理（三）淋巴液回流的生理（三）淋巴液回流的生理（三）淋巴液回流的生理意义意义意义意义nn1 1、调节血浆与细胞之间的、调节血浆与细胞之间的、调节血浆与细胞之间的、调节血浆与细胞之间的液体平衡液体平衡液体平衡液体平衡nn2 2、回收组织液中的蛋白质、回收组织液中的蛋白质、回收组织液中的蛋白质、回收组织液中的蛋白质nn3 3、淋巴结的防御屏障作用、淋巴结的防御屏障作用、淋巴结的防御屏障作用、淋巴结

40、的防御屏障作用第四节 心血管活动的调节nn一、心血管活动的神经调节一、心血管活动的神经调节一、心血管活动的神经调节一、心血管活动的神经调节nn（一）心脏的神经支配及作用（一）心脏的神经支配及作用（一）心脏的神经支配及作用（一）心脏的神经支配及作用nn1 1、心交感神经及作用、心交感神经及作用、心交感神经及作用、心交感神经及作用nn 节前神经元位于节前神经元位于节前神经元位于节前神经元位于1-51-5节胸段脊髓灰质侧节胸段脊髓灰质侧节胸段脊髓灰质侧节胸段脊髓灰质侧角内，节后神经元位于星状神经节或颈交角内，节后神经元位于星状神经节或颈交角内，节后神经元位于星状神经节或颈交角内，节后神经元位于星状神

41、经节或颈交感神经节内，节后纤维组成心脏神经丛，感神经节内，节后纤维组成心脏神经丛，感神经节内，节后纤维组成心脏神经丛，感神经节内，节后纤维组成心脏神经丛，支配心脏的各个部分。交感神经末梢释放支配心脏的各个部分。交感神经末梢释放支配心脏的各个部分。交感神经末梢释放支配心脏的各个部分。交感神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的递质是去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的递质是去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的递质是去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上-受体结合，使心率加快，收缩加强。受体结合，使心率加快，收缩加强。受体结合，使心率加快，收缩加强。受体结合，使心率加快，收缩加强。nn2 2、心迷走神经及作用

42、、心迷走神经及作用、心迷走神经及作用、心迷走神经及作用nn 节前神经元在延髓的迷走神经背核和疑节前神经元在延髓的迷走神经背核和疑节前神经元在延髓的迷走神经背核和疑节前神经元在延髓的迷走神经背核和疑核，心迷走神经的节前和节后均是乙酰胆核，心迷走神经的节前和节后均是乙酰胆核，心迷走神经的节前和节后均是乙酰胆核，心迷走神经的节前和节后均是乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的碱，与心肌细胞膜上的碱，与心肌细胞膜上的碱，与心肌细胞膜上的MM型受体结合，使心型受体结合，使心型受体结合，使心型受体结合，使心率减慢，收缩力量下降。率减慢，收缩力量下降。率减慢，收缩力量下降。率减慢，收缩力量下降。nn3 3、支配心脏的肽

43、能神经元、支配心脏的肽能神经元、支配心脏的肽能神经元、支配心脏的肽能神经元nn肽能纤维：血管活性肠肽、阿片肽等，肽肽能纤维：血管活性肠肽、阿片肽等，肽肽能纤维：血管活性肠肽、阿片肽等，肽肽能纤维：血管活性肠肽、阿片肽等，肽类递质可与其他递质如单胺和乙酰胆碱共类递质可与其他递质如单胺和乙酰胆碱共类递质可与其他递质如单胺和乙酰胆碱共类递质可与其他递质如单胺和乙酰胆碱共同存在于同一神经元内，共同释放。同存在于同一神经元内，共同释放。同存在于同一神经元内，共同释放。同存在于同一神经元内，共同释放。nn（二）血管的神经支配（二）血管的神经支配（二）血管的神经支配（二）血管的神经支配nn1 1、缩血管纤维

44、、缩血管纤维、缩血管纤维、缩血管纤维 缩血管纤维都是交感神经纤维，节前缩血管纤维都是交感神经纤维，节前缩血管纤维都是交感神经纤维，节前缩血管纤维都是交感神经纤维，节前神经元位于脊髓胸段和腰段（神经元位于脊髓胸段和腰段（神经元位于脊髓胸段和腰段（神经元位于脊髓胸段和腰段（1-31-3）灰质侧）灰质侧）灰质侧）灰质侧角内，节后纤维释放的递质是去甲肾上腺角内，节后纤维释放的递质是去甲肾上腺角内，节后纤维释放的递质是去甲肾上腺角内，节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。血管平滑肌上有素。血管平滑肌上有素。血管平滑肌上有素。血管平滑肌上有、两种受体，与两种受体，与两种受体，与两种受体，与 受受受受体结合，导

45、致平滑肌收缩，与体结合，导致平滑肌收缩，与体结合，导致平滑肌收缩，与体结合，导致平滑肌收缩，与 受体结合，受体结合，受体结合，受体结合，导致舒张。导致舒张。导致舒张。导致舒张。2 2、舒血管神经纤维、舒血管神经纤维、舒血管神经纤维、舒血管神经纤维 （1 1）交感舒血管纤维）交感舒血管纤维）交感舒血管纤维）交感舒血管纤维 猫、狗等动物支配骨骼肌微动脉的交猫、狗等动物支配骨骼肌微动脉的交猫、狗等动物支配骨骼肌微动脉的交猫、狗等动物支配骨骼肌微动脉的交感神经中，除有缩血管纤维外，还有舒血感神经中，除有缩血管纤维外，还有舒血感神经中，除有缩血管纤维外，还有舒血感神经中，除有缩血管纤维外，还有舒血管纤维

46、，其末梢释放乙酰胆碱。管纤维，其末梢释放乙酰胆碱。管纤维，其末梢释放乙酰胆碱。管纤维，其末梢释放乙酰胆碱。（2 2）副交感舒血管纤维）副交感舒血管纤维）副交感舒血管纤维）副交感舒血管纤维 副交感舒血管纤维末梢释放的递质是副交感舒血管纤维末梢释放的递质是副交感舒血管纤维末梢释放的递质是副交感舒血管纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，与乙酰胆碱，与乙酰胆碱，与乙酰胆碱，与MM型受体结合。型受体结合。型受体结合。型受体结合。（3 3）血管活性肠肽神经元）血管活性肠肽神经元）血管活性肠肽神经元）血管活性肠肽神经元 血管活性肠肽与乙酰胆碱共存，引起血管活性肠肽与乙酰胆碱共存，引起血管活性肠肽与乙酰胆碱共存，引

47、起血管活性肠肽与乙酰胆碱共存，引起血管舒张。血管舒张。血管舒张。血管舒张。（三）心血管中枢（三）心血管中枢（三）心血管中枢（三）心血管中枢 将与控制心血管活动有关的神经元将与控制心血管活动有关的神经元将与控制心血管活动有关的神经元将与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。集中的部位称为心血管中枢。集中的部位称为心血管中枢。集中的部位称为心血管中枢。1 1、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢 （1 1）缩血管区）缩血管区）缩血管区）缩血管区 在延髓头端的腹外侧部，有引起交感在延髓头端的腹外侧部，有引起交感在延髓头端的腹外侧部，有引起交感在延髓头端的腹外侧

48、部，有引起交感缩血管神经紧张性活动的细胞体。缩血管神经紧张性活动的细胞体。缩血管神经紧张性活动的细胞体。缩血管神经紧张性活动的细胞体。（2 2）舒血管区）舒血管区）舒血管区）舒血管区 位于延髓尾部的腹外侧部位于延髓尾部的腹外侧部位于延髓尾部的腹外侧部位于延髓尾部的腹外侧部（3 3）传入神经接替站）传入神经接替站）传入神经接替站）传入神经接替站 位于延髓孤束核，接受外周（颈动脉位于延髓孤束核，接受外周（颈动脉位于延髓孤束核，接受外周（颈动脉位于延髓孤束核，接受外周（颈动脉窦、主动脉弓和心脏感受器）传入的信息，窦、主动脉弓和心脏感受器）传入的信息，窦、主动脉弓和心脏感受器）传入的信息，窦、主动脉弓

49、和心脏感受器）传入的信息，再发出纤维到延髓和中枢的其他部位。再发出纤维到延髓和中枢的其他部位。再发出纤维到延髓和中枢的其他部位。再发出纤维到延髓和中枢的其他部位。（4 4）心抑制区）心抑制区）心抑制区）心抑制区 心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷走神经的背核和疑核。走神经的背核和疑核。走神经的背核和疑核。走神经的背核和疑核。2 2、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢 脑干、丘脑下部、大脑脑干、丘脑下部、大脑脑干、丘脑下部、大脑脑干、丘脑下部、大脑（四

50、）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节 1 1、压力感受反射、压力感受反射、压力感受反射、压力感受反射血压血压血压血压压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器延髓心血管中枢延髓心血管中枢延髓心血管中枢延髓心血管中枢 心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张 心率心率心率心率 心交感紧张心交感紧张心交感紧张心交感紧张 心输出量心输出量心输出量心输出量 血压血压血压血压 缩血管紧张缩血管紧张缩血管紧张缩血管紧张 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 血压血压血压血压压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器延髓心血管中枢延髓心血管中枢