2013年全科医师中级知识点整理 (1).ppt

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1、名词解释 1.全科医学:是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科 相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各 个器官系统以及各类疾病。2.全科医疗:是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。3.全科医生:又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济 有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。5.患病体验:病人经历某种疾患、时的主观感受 6.健康信念模式:是运用社会心理学

2、来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由 剌激理论和认知理论综合而成。7.家庭结构:家庭内部的构成和运作机制。8.家庭角色:家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映 出他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。9家庭资提耀持家庭基本瓣，固守紧张辑特刷版惭需要的物质和精神上的支持;搞资 源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10社区:是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集 体。11.COPe:又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策

3、 略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的 临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。12.社区诊断:是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面 进行考察，发现问题，实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。14.病人健康教育:通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观 念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。15.筛检:应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表 健康者中查出可能患某病者。16.病例发现:对就诊病人实施的一种检

4、查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊 的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。17.化学预防:使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。19.沟通:人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的 交流。21开放式提问:能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。22.模糊语言:指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有 多义性，在理解上有很大的伸缩性和灵活性。23诊断鉴别分类:病因学诊断、耀脚j学诊断、服困望学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断24.VINDICATE鉴别诊断法:主要用

5、于循环、血管疾病;炎症;新生物、肿瘤;退行性变;中 毒;先天性疾病;自身免疫病;创伤;内分泌、代谢性疾病等25十二指肠球后溃殇的临床表现:上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多 见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。26.如何避免特殊检查撒大网?:仔细询问病史、体格检查30、主要问题目录:纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的 异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解辉的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生 认为是较为重要的问题。31.病情流程表:以列表的形式描述

6、病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体 征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾，可以概括出清晰的轮廊，及时掌握病况，修订治疗 计划、病人教育计划等。33.医疗行为的双重效应医疗行为具有双重性，既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为双重效应，医学上的双重效应是伴随着医疗行为而存在的;医疗行为的双 重效应，决定了医疗过错责任不能单纯以医疗行为与损害后果之间存在因果关系而认定医方应 承担法律责任。34.医疗质量:从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量;而 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技

7、术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。35.质量管理:是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保 证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。36.戴明环:又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中P(Plan)-it划;D(Do)一执行;C(Check)一检查;A(ACTION)一处理。37医疗评价:是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标 评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行

8、评议，评价的信息和数据来自病历。38全面质量管理:是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。1.支原体肺炎:支原体肺炎是肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae)引起的急性呼吸道 感染伴肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原 体肺炎可导致死亡。2.社区获得性肺炎:社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)是指在医院 外罹患的感染肺实质性娅(含肺抱壁即名义上的肺间质)。包括具有明确潜伏期的病原幡阳 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3.医院获得性肺炎:医院

9、获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia，HAP)亦称医院内肺 炎(Nosocomical Pneumonia，N酌，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。4.心身医学:心身医学是一门研究躯体、心理、社会相互作用的过程及其与健康和疾病 相关性的医学科学(躯体-心理-社会过程)，因此心身医学是所有医学分支学科的基础方法 5.心身疾病:心身疾病(Psychosomatic Diseases)或称心理生理疾患(Psychophysiolo.!:ic Diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。，心身疾病有狭义和广义两种

10、理解，狭义心 身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，而心理社会因素 在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病包括 了心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。6.A型人格:A型人格与B型人格是对人们人格特质的一种区分方式。A型人格者属于 较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争活 动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻 击。易得冠心病、高血压。7.C型人格特征:C型行为特征的人:性格上倾向于自我克制，压抑情绪，

11、怒向内发，焦虑成性。通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障碍，DNA自然修复能力偏弱，甚至障碍，故易患癌症。8.险板腺炎:是险板腺受细菌感染导致的急性化服性炎症。表现为疼痛，烧灼，异物感 流泪，眼险边缘结痴、变红、增厚(险缘炎)或见眼险边缘浓缩的油脂腺分泌物。-9.眼压:眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均街压 力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大 的光学性能。正常眼压的范围为11-2ImmHg(1.47-2.79kPa)。10.慢性闭角型青光眼:青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼宿 按照前房角闭合的发病机理

12、可分为闭角型和开角型。慢性闭角型青光眼是我国常见的青光眼头 型，成年人各年龄组均可发病，性别无明显差异。本病没有急性发作史，无明显的自觉症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时眼部不充血。根据虹膜和房角的形态 可分为虹膜膨隆型和虹膜高招型两种。夏季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状，经过 睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。11.老年性白内障:又称为年龄相关性白内障(Age-related Catar削，ARC)，多发生于50岁以上的人，是由于随着年龄的增长，品状体的有关化学成分、含量和代谢都发生了改变，使 晶状体逐渐老化，透明度降低，导致晶状体浑浊，即为老年性白内

13、障。已成为致盲的主要原因。i临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。12.白内障超声乳化术:白内障超声乳化术是目前国际上一种先进的白内障手术方法，是 使用品僻L化机，通过3毫米大小的巩膜切口粉碎和吸出白内障而保留后囊，是一种通过小切 口完成的白内障囊外摘除术。同时通过这一切口植入可折叠式的人工晶状体。超声乳化具有手 术时间短，手术切口小，术后反应轻，愈合快，视力恢复快而稳定、术后散光小等优点。13.医学心理咨询:医学心理咨询(Psychological Counseling in Medicine)是心理咨询工作中 一个很重要的方面，但又具有其本身的特点。因其与医学临床紧密联系，所

14、面临的问题又往往 是与躯体疾病或症状有关的心理学问题。因此一般由医学心理学工作者，或者是由具有心理学 知识的临床医务工作者来担任。14.社区康复:社区康复(Sial Rehabilitation)是以社区为基地开展残疾人康复工作，积 极调动和协调社区有关部门及人员包括残疾人及其家庭成员的参与，充分开发和利用社区的资 摞，在医疗、教育、职业、社会等康复方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、简便、经济的全面康复服务，从而促进他们在家庭和社h会生活的自尊、自强、自立精神1.社区：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区

15、预防：社区预防是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。3.一级预防：也称病因或危险因素预防。目的主要是针对发病前期，用增进健康和特殊防护措施控制或 消除疾病的危险因素，预防疾病发生，促进健康，提高生活质量。4.二级预防：也又称临床前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者的疾病能早期被发现，以获得早 期诊断和早期治疗，及时对疾病的早期症状或征4阳挂行处理，阻断疾病向临床期发展，减少疾病 可能出现的严重后果和防止伤残。5.三级预防：也称临床期预防。目的主要是进行合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不废，采取功能康复、调整性康复或心理康复指导，以防止身心病残。6.临床预防医学：是预

16、防医学的分支之一，是预防医学的一个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危险 因素的评价和进行预防于预，是对健康者和无症状患者采取的个体预防措施，并在临床实践过程 中体现了一级预防和二级预防的结合，它更强调纠正人们的不良行为及不良生活方式，推行临床 与预防一体化的卫生服务。7.正态分布：即围绕均数的变量值比较密集，大于或小于均数的变量值逐渐稀少的布。8.标准误：是样本均数的标准差，描述样本均数的抽样误差。9.标准差：总体中变量值离均差平方之和平均以后的平方根，用来表示变量值与其均数之间离散程度的 重要指标。10.被动监测：下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测

17、(passive surveillance)。11.主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测(active surveillance)。12.现况调查：主要是调查疾病患病率，常被称为现患率研究或横断面研究，是描述流行病学应用最广泛的 方法。它指在一定特定时间内，按照研究设计的要求，在一定人群中应用普查或抽样调查的方法，以个人为单位收集有关疾病或健康状况的资料。13.社区干预研究：是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同场所开展疾 病的防治和健康促进活动，通过改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控制影

18、响健康诸因素 的能力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水平。14.筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病 或缺陷者。15.灵敏度：指一项诊断试验能将实际有病的人正确诊断为病人的能力灵敏度只与病例组有关。16.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明 原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。17.社区诊断：也称社区需求评估，其目的是通过客观的、科学的方法确定出被社区人群认可的该社区主要的 卫生问题及其影响因素，从而据此拟定出科学的持久有效的卫生服务计划。18.分层

19、抽样：用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征(如性别、年龄、职业等)将研究人群分为若 干层，然后从每层抽取个随机样本。要求层内变异越小越好。19.流行：当某地区某病发病率显著超过该病历年的散发发病率水平时可称为流行。20.环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。21.生物放大作用：是指一些物质，尤其是人造的有害化合物如DDT等，在食物链中逐渐浓缩。22.环境污染：指环境变得不清洁、污浊、航脏或其他方面的不洁净的状态。23.总大肠菌群：指一群在37C培养24h能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽胞杆

20、菌。该菌群主要来源于人畜粪便，具有指示菌的一般特征，故以此作为粪便污染指标评价饮水的卫生质 量。24.心身疾病：是指与心理社会因素关系密切的躯体疾病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过程。25.生物地球化学性疾病：由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一 定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果 这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发 生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，或称为地方病。比如腆缺乏病，地方性氟中毒等。26.平衡膳食：是指能保证人体生长发育和生理及体力活

21、动的需要所提供的一种热能和各种营养素充足的、各营养素比例适宜的膳食。27.基本膳食：基本膳食又名阶梯膳食，分为流质、半流质、软饭、普通饭四种0 28.治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食 29.营养素：是指食品中含有的能被人体吸收、利用，并在体内起重要作用的物质。30.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为，消除或 降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。31.健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自

22、身 健康问题的能力。32.健康传播：是健康教育和健康促进的重要手段和策略。它是指人人健康为出发点，运用各种传播媒 介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。33.促进健康行为：是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。34.传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原体的人和动物。35.潜伏期：自病原体侵入机体至最早临床症状出现的这一段时间。36.母婴传播：指病原体通过母体传给子代。37.直接接触传播：指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。38.疾病监测：是指长期地

23、、连续地、系统地收集有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料，并及时上报 和反馈，以便及时采取防治对策和干预措施的一种方法。39.性传播疾病：由于性接触或类似性行为所致的疾病统称为性传播疾病。40.慢性病：是指以脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病，具有病 程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。41.健康危险因素：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因 素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。它包括以下几个方面:环境危险因素，心理 彷拢险因素，生物遗传危险因素、医疗卫生服务中的危险因素。42筛查：指应用快速的

24、试验、检查或其他措施，从表面上无病的人中查出某病的可疑患者。43.周期性健康检查：周期性健康检查是运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主 要E生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。44.代谢综合征：是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。45.高血压：是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致的血流动力学异常，表现为动脉收缩压或舒张压持续升高。46.高血压的控制率：指治疗高血压患者使其血压控制在正常水平占整个高血压患者的比例，称为高血压控制率。47.伤害：是指身体遭受外来事

25、故的侵害，使城毛整性遭到破坏或器官组织韭础1简直受损害。48.故意伤害：是指故意损害他人身体健康的行为。49.意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。1.青春期：妇女一生中，从月经初潮至生殖器官发育成熟的一段时期成为青春期。2.痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。3.闭经：分原发性闭经和继发性闭经。凡年龄超过16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁、第二 性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经;以往已建立正常月经，因某种病理原因致使月经 停止6个月或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者

26、称为继发性闭经。4.青春期功血：下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢未建立稳定、规律的周期性调节和正、负反馈作用，垂体分泌FSH低水平，无LH高峰。而精神紧张、恐惧、环境和气候的变化、劳累、营养不良 等常为发病诱因。5.孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最 小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。6.孕前保健：是为孕育健康后代创造良好的孕育环境，选择最佳受孕时机，在怀孕前制定生育计划，采取孕前保健措施，使怀孕有一个最好的开始。7.严重遗传性疾病：是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，患者严重致残、致愚，全部或部分

27、丧失自主生活能力的疾病。8.产前诊断：是指在胎儿出生前，用先进的科技手段检查胎儿是否有遗传性疾病、先天畸形及宫内感染。9.分娩期保健：指在足月妊娠或其前后时间里，子宫开始有规律的收缩，使子宫颈扩大，到胎儿及其附属物从母体挽出，这个时期为分娩期，其保健包括:认真仔细的观察产程做到检查结果记录及时，发现异常能 尽早处理;密切监测胎心、指导产妇屏气、接生准备、接生;新生儿处理、胎盘娩出及检查、检查 软产道、预防产后出血、产后一般情况的观察。10.滞产：在正常情况下，全部分如立程的时间，初产妇约为16小时，经产妇10-12小时。如果因为 某种原因使产程延长，超过30小时，则称为滞产。11.产后出血：胎

28、儿分娩出后24h阴道流血量超过500ml称产后出血。12.产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。14.节育期：指育龄妇女为防止和减少意外娃振，保护身心健康，实行避孕的时期称为节育期。15.紧急避孕：是由于无防护性交或某种原因避孕失败，使妇女处于非意愿娃振的危险时，所采取的紧急办 法，是一种补救措施。16.更年期：是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。一般在45岁-55岁之间。17.三合诊检查：(阴道、直肠及腹部联合检查)以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触 诊，适用于门诊常规检查或防癌普查。18.健康老龄化：就

29、是要提高老龄人口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。19.临终关怀：是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在 余下的时间里获得尽可能好的生活质量。20.社区康复：是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包括医疗康复、职业康复、教育康复和社会康复。21.运动治疗：以一定的运动方式进行功能训练以治疗和预防病伤残、改善或恢复功能的治疗方法。22.残疾：是指因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续甚至永久的功能障碍状态。残疾分为原发性残疾和继发性残疾两类。23.脑卒中：又称中风，是一组急性脑血管病的总称，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血。24.废用综合征：是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种剌激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰 退，而出现关节辈缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。25.误用综合征：是指不正确地治疗造成人为的征候群。比如在脑卒中患者常见的有:由于发病后对肢体及关 节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带、肌脏和肌肉等的损伤，骨关节变形，痊孪状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以及形成划圈步态和上肢挎篮状、肩痛、肩关节半脱位等。