第二章_幼儿的生长发育.ppt

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1、第二章第二章 幼儿的生长发育与健康评价幼儿的生长发育与健康评价目标：目标：1、了解学前儿童各年龄阶段的发育特点、了解学前儿童各年龄阶段的发育特点 2、了解学前儿童生长发育规律及影响因素、了解学前儿童生长发育规律及影响因素 3、明确学前儿童生长发育的评价指标和评价标准、明确学前儿童生长发育的评价指标和评价标准 4、学会学前儿童身体发育的常用评价方法、学会学前儿童身体发育的常用评价方法 5、掌握学前儿童健康检查的时间、内容以及生长、掌握学前儿童健康检查的时间、内容以及生长发育形态指标的测量方法发育形态指标的测量方法 重点：重点：1、学前儿童身体发育的常用评价方法、学前儿童身体发育的常用评价方法 2

2、、生长发育形态指标的测量方法、生长发育形态指标的测量方法 难点：学前儿童身体发育的常用评价方法难点：学前儿童身体发育的常用评价方法一、什么是生长发育一、什么是生长发育1、生长、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化增加与变化，是机体在量的方面的变化 2、发育、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化是机体在质的方面的变化 3、成熟、成熟 是指生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发是指生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形

3、态、生理、心理上全面达到成人的阶段。育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。第一节第一节 幼儿的生长发育幼儿的生长发育二、儿童各年龄阶段的特点二、儿童各年龄阶段的特点（一）胎儿期（受孕至分娩）（一）胎儿期（受孕至分娩）特点：特点：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生活活动对胎儿健康影响较大身体状况和生活活动对胎儿健康影响较大保健：保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源品和放射源（二

4、）新生儿期（出生至（二）新生儿期（出生至28天）天）特点：特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。全离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。保健：保健：加强护理，包括喂养（最好是母乳）、保暖及脐加强护理，包括喂养（最好是母乳）、保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁，预防感染性疾病带、皮肤和粘膜的清洁，预防感染性疾病（三）婴儿期或乳儿期（三）婴儿期或乳儿期（29天至天至1岁）岁）特点：特点：身高体重增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语身高体重增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬逐步学会爬.坐坐.站站 保健：保健：合理调

5、配营养，适时增加辅食；按时进行预防接合理调配营养，适时增加辅食；按时进行预防接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理（四）幼儿前期（四）幼儿前期（13岁）岁）特点：特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐；动作发展迅速，语言、思维能力增强，牙全部出齐；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快智能发育较快 保健：保健：给予富含营养、质软易消化的食物；做好疾病的给予富含营养、质软易消化的食物；做好疾病的预防；防止中毒或创伤；进行早期教育，养成良好的预防；防止中毒或创伤；进行早期教

6、育，养成良好的生活卫生习惯生活卫生习惯（五）幼儿期或学龄前期（五）幼儿期或学龄前期（36岁）岁）特点：特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强好奇、好问、功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强好奇、好问、好模仿；运动的协调能力不断完善好模仿；运动的协调能力不断完善保健：保健：加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的营养；进行安全教育和卫生习惯格锻炼；供给充足的营养；进行安全教育和卫生习惯的培养的培养 六）学龄初期（六）学龄初期（712岁）岁）身高体重

7、平稳增长，除生殖系统外，其他器官、身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他器官、系统的发育已接近成人水平；智能发育快；感情逐渐系统的发育已接近成人水平；智能发育快；感情逐渐稳定，自觉性开始发展稳定，自觉性开始发展 （七）青春发育期（七）青春发育期（1220岁）岁）身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定型到定型身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定型到定型 三、学前儿童的生长发育规律三、学前儿童的生长发育规律（一）生长发育是（一）生长发育是由量变到质变由量变到质变的复杂过程的复杂过程 不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。渐分化，功能

8、的逐渐成熟。（二）生长发育有（二）生长发育有阶段性和程序性阶段性和程序性的连续过程的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。身体各部分的生长发育有一定的程序：身体各部分的生长发育有一定的程序：胎儿形态发育：头部胎儿形态发育：头部 躯干躯干 四肢四肢婴儿动作发育：婴儿动作发育：头部头部 上肢上肢 躯干躯干 下肢（头尾发展规律）下肢（头尾发展规律）乱动乱动 一把抓一把抓 拿拿

9、捏捏 (正侧发展规律）正侧发展规律）（三）生长发育的速度是（三）生长发育的速度是波浪式波浪式的的，身体各部分的生长速，身体各部分的生长速度不均衡度不均衡 第一个突增阶段：胎儿中期到第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾周岁，表现为头尾发展规律发展规律。胎儿中期，是一生中身长增加最快（胎儿中期，是一生中身长增加最快（27275 cm5 cm）胎儿后期，是一生中体重增加最快（胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g2300g）第一年，是出生后身长体重增长最快第一年，是出生后身长体重增长最快（20-25cm，6-7kg）第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展第二个突增阶段：青春发育期，表

10、现为向心发展规律规律 生生长长突突增增高高峰峰 身体各部分的身体各部分的增长幅度增长幅度：头部增加：头部增加1倍，躯干倍，躯干2倍，上肢倍，上肢3倍，下肢倍，下肢4倍倍（四）身体各系统发育是（四）身体各系统发育是不均衡的不均衡的，但又是统一协调，但又是统一协调的的 神经系统领先发育神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的岁时脑重已达成人的90%淋巴系统发育得最快，淋巴系统发育得最快，第一个第一个10年发育特别迅速，年发育特别迅速，10岁左右达高峰岁左右达高峰生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育速发育（五）生长发育具有（五）生长发育具有

11、个体差异性个体差异性 由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的儿童的体型体型，生理功能和心理特点是各不相同的，生理功能和心理特点是各不相同的（六）生理的发育和心理的发展是密切联系的（六）生理的发育和心理的发展是密切联系的 生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能生理功能 生理缺陷会引起心理活动的不正常；生理缺陷会引起心理活动的不正常；心理状态也会影响生理的发育心理状态也会影响生理的发育 四、影响学前儿童生长发育的因素四、影响学前儿童生长发育的因素（一）内在因素（一）内在因素1、遗传（骨

12、骼系统的发育受遗传因素的影响较大）、遗传（骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大）男孩成人时身高（男孩成人时身高（cmcm）=（父身高母身高）（父身高母身高）1.08/2 1.08/2 女孩成人时身高（女孩成人时身高（cmcm）=（父身高（父身高 0 0923 923 母身高）母身高）/2/22、性别性别男孩比女孩重而高男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早，女孩青春发育期比男孩早3、内分泌、内分泌 脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关小儿生长发育有关（二）外在因素（二）外在因素1、母体健康状况、母体健康状况 母亲的营养、疾病、

13、情绪、用药等均可影响母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿，生长发育胎儿或乳儿，生长发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育儿发育 2 2、营养、营养 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病各种疾病 3 3、疾病、疾病 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能常功能 4、体育锻炼、体育锻炼 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。功能。5、生活制度、生活制度 合理的生活制度，可以保证儿

14、童有足够的户外活合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。的生长发育。6、药物、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响用药不当或过量，对生长发育有不良的影响7、季节气候、季节气候 春季身高增长最快，秋季体重增长最快春季身高增长最快，秋季体重增长最快8、社会因素、社会因素 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育 一、生长发育的评

15、价指标一、生长发育的评价指标（一）形态指标（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况反映体格生长与营养状况 4-10岁体重（岁体重（kg)=年龄年龄2+8（或（或7）2、身高：指从头顶至足底的垂直长度、身高：指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度表示全身生长的水平和速度 2-7岁身高岁身高=年龄年龄5+80(cm)3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 表示颅骨及

16、脑的大小与发育程度表示颅骨及脑的大小与发育程度 第二节第二节 幼儿健康检查幼儿健康检查4、胸围：沿乳头下缘绕胸、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度周的长度.表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况发育情况 5、坐高：、坐高：是从头顶至坐骨结节的长度是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系（二）生理指标（二）生理指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1、心率和脉搏、血压、心率和脉搏、血压 反映心血管

17、系统机能的指标反映心血管系统机能的指标2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标反映呼吸系统机能的指标3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系统机能的指标反映骨骼肌肉系统机能的指标4、最大耗氧量、最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标心血管和呼吸机能的综合指标（三）其他体格评价指标（三）其他体格评价指标1、视力、视力2、听力、听力3、微量元素、微量元素4、血红蛋白、血红蛋白幼儿生长发育评价指标一般包括形态指标、生理功能幼儿生长发育评价指标一般包括形态指标、生理功能指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。1、身

18、高、身高 1岁以后平均身高估算公式为：岁以后平均身高估算公式为：年龄（岁）年龄（岁）7+70（cm）2、体重、体重出生后出生后1-6个月个月 出生时体重出生时体重(g)+月龄月龄700(g)出生后出生后7-12个月个月 婴儿体重约为婴儿体重约为6000(g)+月龄月龄250(g)1-10岁体重（岁体重（kg)=年龄年龄2+8（或（或7）第三节第三节 幼儿的生长发育评价幼儿的生长发育评价新生儿应在出生后新生儿应在出生后8小时内测出体重；小时内测出体重；未满未满6个月，每月测一次；个月，每月测一次；6-12个月，每个月，每2个月测个月测1次。次。1-2岁，每岁，每3个月测个月测1次；次；2岁以上每

19、半年测岁以上每半年测1次。次。3、头围、头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。WHO提供的胎儿出生是头围的参考值为提供的胎儿出生是头围的参考值为34.8cm。1岁时头围增加约岁时头围增加约12cm；第二年头围只增加第二年头围只增加2cm；2-14岁仅再增加岁仅再增加6-7cm.4、胸围、胸围 胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育，并能反映体育锻炼的效果。育，并能反映体育锻炼的效果。婴和出生时胸围比头围小婴和出生时胸围比头围小1-2cm，一般在，一般在1岁时岁时赶上头围。赶上头围。5、坐高、坐高 是从头顶至坐骨

20、结节的长度。它与身高相比较能是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系。反映躯干和下肢的比例关系。新生儿出生是平均坐高为新生儿出生是平均坐高为33cm，占身长的，占身长的66%。2岁时为岁时为61.1%，4岁时为岁时为60%，6-7岁为岁为56.4%。（二）生理指标（二）生理指标（三）心理指标（三）心理指标二、评价标准二、评价标准 生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行

21、大数量的择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。地区个体和集体儿童的评价标准。现状标准：一般儿童的发育水平现状标准：一般儿童的发育水平理想标准：理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。生长发育标准是相对的、暂时的生长发育标准是相对的、暂时的。每。每510年就年就应重新修订一次应重新修订一次 二、评价方法二、评价方法（一）

22、百分位数法（一）百分位数法 百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数曲线图法（曲线图法（percentile curve）使用最广泛。）使用最广泛。已成为目前已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少和许多国家用以评价儿童少年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发育现状。根据所处范围描述结果，如位于育现状。根据所处范围描述结果，如位于P3、P3P25、P25P75、P75P97或或P97范围内，分范围内，分别相当于别相当于

23、下下、中下中下、中中、中上中上和和上上等。等。本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。察。以下以体重为例：以下以体重为例：1、依性別选用男生或女生的体重曲线图。、依性別选用男生或女生的体重曲线图。2、在曲线图的横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄、在曲线图的横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄的位置的位置(绝不可用虚岁绝不可用虚岁)，並向上虚拟一条垂直线。，並向上虚拟一条垂直线。3、在曲线图的纵坐标上，找出儿童及青少年体重、在曲线图的纵坐标上，找出儿童及青少年体重(公公斤斤)的位置，并向右虚拟一条水平线。的位置，并向右虚拟一条水平线。4、在垂直线

24、与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。假设现有一假设现有一3岁岁男孩，体重男孩，体重25公斤，评价其公斤，评价其营养状况。营养状况。（二）等级评价法（二）等级评价法1 发育等级评价法发育等级评价法 是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法。准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法。等等 级级 范围范围总体百分数总体百分数%下下 等等 -2S+2S+2S2.32.3等级评价法常用的指标是身高和体重等级评价法常用的指标是身高和体重 （三）指数评价法（三）指数评价法利用人体各部分的

25、比例关系，借助数学公式编成指数，利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法身高体重指数：用以评价发育水平的方法身高体重指数：1、身高体重指数身高体重指数 即体重（即体重（g）/身高（身高（cm）随年龄）随年龄增长而增长增长而增长 2、身高胸围指数：胸围（、身高胸围指数：胸围（cm）/身高（身高（cm）100 出生出生3个月后随年龄增长而减少个月后随年龄增长而减少 3、身高坐高指数：坐高（、身高坐高指数：坐高（cm）/身高（身高（cm）100 随年龄增长而逐渐减少随年龄增长而逐渐减少 4、Kaup指数指数：体重（：体重（g）/身高（身高（c）104 正常值为正常值为1

26、5-19（如（如22为肥胖，为肥胖，13-15为消瘦，为消瘦，13-10为营养不良）为营养不良）4、三项指标综合评价法、三项指标综合评价法是是WHO近年来推荐的一种国际通用的近年来推荐的一种国际通用的评价标准评价标准。它是。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。面评价儿童的生长发育状况。举例：一个举例：一个3 3岁的小姑娘，身高岁的小姑娘，身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤。请综合评价公斤。请综合评价法对其发育状况作出评价。法对其发育状况作出评价。查查“年龄别身高年龄别身高”表，表，3 3岁女童身高的

27、正常范围是岁女童身高的正常范围是86.5101.486.5101.4厘厘米。小姑娘是米。小姑娘是8888，属正常，属正常查查“年龄别体重年龄别体重”表，表，3 3岁女童体重的正常范围是岁女童体重的正常范围是11.217.911.217.9公斤，公斤，小姑娘的体重是小姑娘的体重是1616公斤，属正常。公斤，属正常。查查“身高别体重身高别体重”表，女童身高表，女童身高8888厘米时，体重的正常范围应是厘米时，体重的正常范围应是10.314.110.314.1公斤。小姑娘身高公斤。小姑娘身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤，超出正常公斤，超出正常范围范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营

28、养过剩由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-15.311.7598.93.857.82.349.81.351.52.33.5-16.331.97102.44.059.22.450.21.352.52.44-17.372.03106.04.160.72.350.51.353.42.54.5-18.552.27109.54.462.22.450.81.354.42.65-19.902.61113.14.463.72.451.11.355.52.85.5-21.162.82116.44.565.12.551.41.356.63.

29、06-22.513.21120.04.866.62.551.71.357.63.32005年中国九市城区年中国九市城区7岁以下男童体格发育调查岁以下男童体格发育调查年龄组年龄组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.801.6997.63.856.82.348.81.350.52.23.5-15.841.86101.33.858.42.249.21.351.32.44-16.842.02104.94.159.92.349.51.352.12.44.5-18.012.22108.74.361.52.449.91.253.02.65-18.932.45111.74.462.7

30、2.450.11.353.72.85.5-20.272.73115.44.564.42.450.41.354.83.06-21.552.94118.94.765.82.450.71.355.73.12005年中国九市城区年中国九市城区7岁以下女童体格发育调查岁以下女童体格发育调查年龄组年龄组（男）（男）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.651.6597.23.957.02.349.31.350.92.23.5-15.511.77100.54.058.42.249.71.351.72.34-16.491.95104.04.459.82.450.11.352.52.34.5-17.

31、462.17107.44.361.32.450.31.353.42.55-18.462.32110.74.662.72.450.61.354.22.65.5-19.572.72113.64.763.92.650.91.455.02.86-20.792.89117.45.065.52.651.11.456.02.92005年中国九市郊区年中国九市郊区7岁以下男童体格发育调查岁以下男童体格发育调查年龄组年龄组（女）（女）体重体重身高身高坐高坐高头围头围胸围胸围3-14.221.6696.23.956.22.248.31.350.02.23.5-15.091.8299.54.257.62.348.8

32、1.350.72.34-15.991.89103.14.159.12.349.01.251.42.44.5-16.842.07106.24.560.42.449.41.352.12.45-17.852.35109.74.661.92.549.61.452.82.65.5-18.832.49112.74.763.22.549.91.353.62.76-20.112.87116.55.064.72.650.11.454.53.02005年中国九市郊区年中国九市郊区7岁以下女童体格发育调查岁以下女童体格发育调查（五）幼儿心理发展（五）幼儿心理发展1 幼儿发育单项筛查幼儿发育单项筛查2 综合发育筛查综合发育筛查作业：作业：P38 1，2，3