医学专题—医患沟通技巧第四讲.ppt

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1、LOGO医患沟通常用医患沟通常用医患沟通常用医患沟通常用(chn yn)(chn yn)(chn yn)(chn yn)技巧技巧技巧技巧（二）（二）（二）（二）与特殊医疗对象与特殊医疗对象(duxing)(duxing)的沟通的沟通第一页，共三十六页。目 录 1.1.与预后与预后(yhu)(yhu)不良患者的沟通不良患者的沟通2.2.与儿童、老年与儿童、老年(lonin)(lonin)、传染病、强势患者的沟通、传染病、强势患者的沟通3.3.与患者家属与患者家属(jish)(jish)的沟通的沟通4.4.医疗纠纷中的医患沟通医疗纠纷中的医患沟通第二页，共三十六页。应该能够：1、熟悉(shx)告知

2、坏消息的技巧 2、熟悉与儿童、老年、传染病患者沟通技巧 3、熟悉与患者家属沟通技巧 4、熟悉手术谈话的沟通要点 5、熟悉医疗纠纷中的医患沟通要的学习学习(xux)目标目标第三页，共三十六页。1.1.与预后不良患者沟通与预后不良患者沟通(gutng)(gutng)的技的技巧巧第四页，共三十六页。预后不良患者危重疑难患者临终患者1.11.1预后预后(yhu)(yhu)不良患者不良患者临终患者：生命预期在6个月以内的患者，其身体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动(hu dng)走向完结，处于死亡来临的临终阶段。危重(wi zhng)疑难患者：病情严重，在诊断和治疗过程中存在着诸多未知性、风险性和可

3、变性的患者。第五页，共三十六页。1.21.2与危重患者沟通与危重患者沟通(gutng)(gutng)-告知坏消息的几种观点告知坏消息的几种观点观点1观点2不让患者本人(bnrn)知道真实情况直接告知(o zh)实情第六页，共三十六页。1.21.2与危重患者沟通与危重患者沟通-告知坏消息常见告知坏消息常见(chn jin)(chn jin)错误错误回避拖延撒谎或尽量简化事实气氛过于消极第七页，共三十六页。1.要求家属参与2.因人而异3.循序渐进4.鼓励信心注意注意(zh y)(zh y)1.21.2与危重患者沟通与危重患者沟通-告知告知(o zh)(o zh)坏消息技巧坏消息技巧第八页，共三十六

4、页。v李先生因最近一个月胃部不适加重，在医院做了胃镜检查发现可能是胃癌，并且活检报告予以证实。患者：医生，我非常担心，胃镜的结果怎么样？医生：你知道我们为什么做胃镜并做病理检查吗？患者：我知道，是为了看一下它是否是癌。医生它是癌吗？医生：的确是发现病变了，这听起来挺糟糕，但并不像你想的那么坏，因 为还可以治疗。你对胃癌了解吗？患者：是不是说它可能全身(qun shn)扩散，我会死吗？医生：事实上，得胃癌并不意味着转移、不可挽回。对那些早期发现的胃 癌，我们能彻底切除肿瘤，是可以治愈的。患者：我的胃癌是早期的吗？医生：肿瘤属于哪一期要根据手术及手术后的病理报告才能确定，现在下 结论还太早。但即使

5、不是早期的，也并不意味着不能治疗，有很多 办法可以有效地控制它的生长。1.21.2告知告知(o zh)(o zh)坏消息实例坏消息实例第九页，共三十六页。1.31.3与临终与临终(ln zhn)(ln zhn)患者沟通患者沟通-患者心理特点患者心理特点否定愤怒 讨价还价抑郁接受v精神病学精神病学(jn shn bn xu)(jn shn bn xu)博士库伯勒博士库伯勒.罗斯罗斯死亡与濒死死亡与濒死：第十页，共三十六页。1.31.3与临终患者沟通与临终患者沟通-临终关怀临终关怀(ln zhn un hui)(ln zhn un hui)涵义涵义注重生命质量协助患者安静地、有尊严地死去关注护理而

6、非治疗临终关怀：临终关怀：通过运用心理支持、慰藉的方法以及安宁疗护等手段，最大限度(xind)地减少临终患者及其家属的心理负担的社会卫生服务模式。理念理念(l(l nin)nin)第十一页，共三十六页。1.直面死亡2.生命回顾3.诠释人生注意注意(zh y)(zh y)1.31.3与临终患者沟通与临终患者沟通(gutng)(gutng)-临终关怀内容临终关怀内容第十二页，共三十六页。1.31.3临终关怀临终关怀(ln zhn un hui)(ln zhn un hui)实例实例第十三页，共三十六页。2.2.与儿童、老年与儿童、老年(lonin)(lonin)、传染病、传染病、强势患者沟通技巧强

7、势患者沟通技巧第十四页，共三十六页。2.12.1与儿童患者的沟通与儿童患者的沟通(gutng)(gutng)技巧技巧-1-1v患儿身心患儿身心(shnxn)(shnxn)特点特点自我表达能力差耐受力低、反应性强心理承受能力差检查和治疗时不易合作第十五页，共三十六页。1.与患儿家长有效沟通2.解读患儿的形体语言3.克服患儿的恐惧心理注意注意(zh y)(zh y)2.12.1与儿童与儿童(r tng)(r tng)患者的沟通技巧患者的沟通技巧-2-2第十六页，共三十六页。2.22.2与老年患者的沟通与老年患者的沟通(gutng)(gutng)技巧技巧-1-1v患者患者(hunzh)(hunzh)

8、身心特点身心特点多病共存，起病缓慢，病情恶化快疑心重自尊心强第十七页，共三十六页。1.高度关心体贴2.多使用敬语、谦词3.启发、疏导、诚恳慎言注意注意(zh y)(zh y)2.22.2与老年与老年(lonin)(lonin)患者的沟通技巧患者的沟通技巧-2-2第十八页，共三十六页。v患者患者(hunzh)(hunzh)身心特点身心特点1.不要有任何歧视的表示2.主动进行健康教育3.扩宽患者的社交网络注意注意(zh y)(zh y)2.42.4与传染病患者的沟通与传染病患者的沟通(gutng)(gutng)技巧技巧第十九页，共三十六页。v强势强势(qin sh)(qin sh)患者的范围患者的

9、范围1.耐心倾听对方叙说，表现出顺从的姿态2.不经意地澄清其叙说的破绽3.言语自信，语调轻柔、语气坚定注意注意(zh y)(zh y)2.52.5与强势患者与强势患者(hunzh)(hunzh)的沟通技巧的沟通技巧第二十页，共三十六页。3.3.与患者与患者(hunzh)(hunzh)家属沟通的技巧家属沟通的技巧第二十一页，共三十六页。2.12.1与患者与患者(hunzh)(hunzh)家属沟通的技巧家属沟通的技巧-1-11.采取悦纳态度2.对病人的病情变化、疾病转归尽量不作预测3.要统分结合注意注意(zh y)(zh y)第二十二页，共三十六页。3.13.1与患者与患者(hunzh)(hunz

10、h)家属沟通的技巧家属沟通的技巧-2-24.要“有所为”“有所不为”5.重视书面沟通注意注意(zh y)(zh y)第二十三页，共三十六页。3.23.2术前沟通术前沟通(gutng)(gutng)内容内容-1-1患者疾病具体情况可选择的治疗方案及其利弊手术的风险及可预见的情况心理支持回答患方疑问明确表示尊重患者的选择权要求患者签字表示授权或不授权第二十四页，共三十六页。3.23.2术后沟通术后沟通(gutng)(gutng)内容内容-2-2更改手术方案更换手术医生术中出现意外情况术后心理沟通第二十五页，共三十六页。3.23.2手术谈话手术谈话(tn hu)(tn hu)的沟通技巧的沟通技巧1.

11、富于同情心2.避免过于自信3.内容详尽，防止患方轻率行为注意注意(zh y)(zh y)第二十六页，共三十六页。v患儿家长身心患儿家长身心(shnxn)(shnxn)特点特点1.实事求是，劝解家属正确对待2.重病一旦确诊，有必要会见患儿双亲沟通3.尽量避免患儿听到其病情的负面消息注意注意(zh y)(zh y)3.33.3与儿童与儿童(r tng)(r tng)患者家属的沟通技巧患者家属的沟通技巧第二十七页，共三十六页。直接法暗示法层次法公关法3.43.4噩耗传达的言语噩耗传达的言语(yny)(yny)艺术艺术第二十八页，共三十六页。4.4.医疗纠纷中的医患沟通医疗纠纷中的医患沟通(gutng

12、)(gutng)技技巧巧第二十九页，共三十六页。医疗纠纷按纠纷原因医源性医疗有过失服务缺陷非医源性医疗无过失患者自身因素患者不良动机其他事件转嫁成医疗纠纷按损害结果医疗事故非医疗事故4.14.1医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类(fn li)(fn li)第三十页，共三十六页。4.24.2医疗纠纷中的医患沟通医疗纠纷中的医患沟通(gutng)(gutng)原则原则本着尊重、理解、解决问题的态度以事实为依据以法律为准绳坚持公正合理、适度可行、互谅互让的原则第三十一页，共三十六页。1.沉着冷静、避免躲避2.耐心倾听、取得信任3.谨慎解释、科学引导4.依法处理、合理维权注意注意(zh y)(zh y)4.

13、24.2医疗纠纷中的医患沟通医疗纠纷中的医患沟通(gutng)(gutng)技巧技巧第三十二页，共三十六页。小 结1.1.与预后不良与预后不良(bling)(bling)患者沟通的技巧患者沟通的技巧2.2.与儿童、老年、传染病、强势患者与儿童、老年、传染病、强势患者(hunzh)(hunzh)沟通技巧沟通技巧3.3.与患者与患者(hunzh)(hunzh)家属沟通的技巧家属沟通的技巧4.4.医疗纠纷中的医患沟通技巧医疗纠纷中的医患沟通技巧第三十三页，共三十六页。1、熟悉(shx)告知坏消息的技巧 2、熟悉与儿童、老年、传染病患者沟通技巧 3、熟悉手术谈话的沟通要点 4、熟悉与患者家属沟通技巧 5、熟悉医疗纠纷中的医患沟通技巧5、课后复习课后复习第三十四页，共三十六页。LOGO第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结医患沟通常用(chn yn)技巧（二）。5、熟悉医疗纠纷中的医患沟通要的。危重疑难患者：病情严重，在诊断和治疗过程中存在着诸多未知性、风险性和可变性的患者。李先生因最近一个月胃部不适加重，在医院做了胃镜检查发现可能是胃癌，并且活检报告予以证实。医生：你知道我们为什么做胃镜并做病理检查吗。患者：我的胃癌是早期的吗。医生：肿瘤属于哪一期要根据手术及手术后的病理报告才能确定，现在下。但即使不是早期的，也并不意味着不能治疗，有很多第三十六页，共三十六页。