7第五章--病因病机.pptx

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1、 第八章第八章 病因与发病机理病因与发病机理 第一页，共七十二页。第一节第一节 病病 因因 第二页，共七十二页。一、西医对病因的认识 1.生物因素病原体 为最常见的致病因素。常见的包括细菌、原虫、各种病毒、衣原体、支原体及螺旋体等。第三页，共七十二页。病原体染人体后主要引起病原体染人体后主要引起 内内、外生殖器炎症外生殖器炎症。第四页，共七十二页。2.2.理化因素理化因素 包括包括机械性创伤机械性创伤、冻伤、烧伤以及化学、冻伤、烧伤以及化学物质损伤等。物质损伤等。第五页，共七十二页。3.3.精神因素精神因素 长期长期精神紧张精神紧张、焦虑焦虑，过度忧郁过度忧郁、悲伤悲伤、恐惧恐惧，强烈的，强烈

2、的精神刺激精神刺激，均可影响均可影响 神经内分泌系统，而导致月经不神经内分泌系统，而导致月经不调、流产、难产等疾病。调、流产、难产等疾病。第六页，共七十二页。4.4.营养因素营养因素 人体必需的营养物质包括蛋白质、脂肪、糖人体必需的营养物质包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素及纤维素等。营养物质的缺类、矿物质、维生素及纤维素等。营养物质的缺乏可引起子宫发育不良、不孕、流产等疾病。乏可引起子宫发育不良、不孕、流产等疾病。第七页，共七十二页。5.5.免疫因素免疫因素 免疫功能异常可引起母体对胚胎的排斥，而免疫功能异常可引起母体对胚胎的排斥，而导致导致 习惯性流产习惯性流产、妊娠期高血压疾妊娠期高

3、血压疾病病、新生儿溶血症新生儿溶血症等等。第八页，共七十二页。6.6.先天先天因素因素 胎儿在母体内受致病因素的影响，会导致胎儿在母体内受致病因素的影响，会导致一些先天性疾病，如先天性心脏病、畸形等。一些先天性疾病，如先天性心脏病、畸形等。第九页，共七十二页。7.7.遗传因素遗传因素 染色体异常和基因异常可直接引起遗传性疾染色体异常和基因异常可直接引起遗传性疾病，如病，如 21-21-三体综合征三体综合征、先天性心脏病、髋关节脱位、脊柱裂等。先天性心脏病、髋关节脱位、脊柱裂等。第十页，共七十二页。二、中医常见病因二、中医常见病因 导致妇女疾病的因素有导致妇女疾病的因素有淫邪因素淫邪因素、情情志

4、因素志因素、生活因素生活因素和和体质因素体质因素。第十一页，共七十二页。前三者是致病的条件，它们作用于机体后能前三者是致病的条件，它们作用于机体后能否发病，以及发病后的表现形式、程度与转归如否发病，以及发病后的表现形式、程度与转归如何，是由何，是由 体质强弱体质强弱的因素来的因素来决定决定的，的，具体的说是由脏腑、气血、冲任督带和胞具体的说是由脏腑、气血、冲任督带和胞宫功能盛衰来决定的。宫功能盛衰来决定的。第十二页，共七十二页。一、淫邪因素一、淫邪因素 淫邪因素六淫皆能导致妇产科疾病，淫邪因素六淫皆能导致妇产科疾病，但但其因妇女以血为本，故寒、热、湿邪更易与其因妇女以血为本，故寒、热、湿邪更易

5、与血相搏导致妇产科诸证。血相搏导致妇产科诸证。第十三页，共七十二页。1寒寒 寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。响气血运行。有外寒、内寒之分，实寒、虚寒之别。有外寒、内寒之分，实寒、虚寒之别。第十四页，共七十二页。寒邪损伤人体易致月经后期、痛经、闭经、寒邪损伤人体易致月经后期、痛经、闭经、带下病、妊娠腹痛、不孕症等。带下病、妊娠腹痛、不孕症等。第十五页，共七十二页。2热热 热为阳邪，耗气伤津，易动血，迫热为阳邪，耗气伤津，易动血，迫血妄行。血妄行。热有外热、内热之分，虚热、实热之别。热有外热、内热之分，虚热、实热之别。第十六页，共七十二页。热邪损伤人体易

6、致月经先期、月经过多、崩热邪损伤人体易致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎动不安、恶露不绝、产后发热漏、经行吐衄、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。等。第十七页，共七十二页。3湿湿 湿为阴邪，重浊凝滞，阻碍气机，湿为阴邪，重浊凝滞，阻碍气机，湿性趋下。湿性趋下。有外湿、内湿之别。有外湿、内湿之别。第十八页，共七十二页。湿为有形之邪，无虚实之分，但可随人体体湿为有形之邪，无虚实之分，但可随人体体质的不同，或从阳化热，或从阴化寒。质的不同，或从阳化热，或从阴化寒。常易导致闭经、带下病、妊娠呕吐、妊娠肿常易导致闭经、带下病、妊娠呕吐、妊娠肿胀、阴痒、不孕症等。胀、阴痒、不孕症等。第十九页，共七十二

7、页。二、情志因素二、情志因素 情志因素七情主要引起气分病变，继情志因素七情主要引起气分病变，继而而引起血分病变。其中以怒、思、恐更易导致引起血分病变。其中以怒、思、恐更易导致妇产科诸证。妇产科诸证。第二十页，共七十二页。1怒怒 怒伤肝，怒那么气上。故抑郁忿怒常使气怒伤肝，怒那么气上。故抑郁忿怒常使气滞、气逆，进而引起血分病变。滞、气逆，进而引起血分病变。易致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、产易致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、产后缺乳、癥瘕等。后缺乳、癥瘕等。第二十一页，共七十二页。2思 思伤脾，思那么气结。故忧思不解，常使气结血滞。易致月经不调、闭经、癥瘕等。第二十二页，共七十二页。3恐恐

8、恐恐伤伤肾肾，恐恐那那么么气气下下。故故惊惊恐恐过过度度，常常使使气气下下、气乱。气乱。易致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。易致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。第二十三页，共七十二页。三、生活因素三、生活因素 生活因素是致病的条件，也是影响体质因生活因素是致病的条件，也是影响体质因素素的条件，在一定程度上是的条件，在一定程度上是损伤体质损伤体质的的重要重要原因原因。第二十四页，共七十二页。1房劳多产房劳多产 早婚、房事不节、产多乳众，都可以损伤早婚、房事不节、产多乳众，都可以损伤肾气，耗伤气血，引起经、带、胎、产诸肾气，耗伤气血，引起经、带、胎、产诸病。病。第二十五页，共七十二

9、页。2饮食失节 假设暴饮暴食、过食肥甘、饮食偏嗜或寒温失宜，都可损伤脾胃，引起经、带、胎、产诸病。第二十六页，共七十二页。3 3劳逸过度劳逸过度 妇妇女女在在月月经经期期、妊妊娠娠期期和和产产育育期期劳劳逸逸失失常常，都可使气血失调，引起经、带、胎、产诸病。都可使气血失调，引起经、带、胎、产诸病。第二十七页，共七十二页。4跌仆损伤跌仆损伤 妇女在月经期、妊娠期如跌扑闪挫，也可妇女在月经期、妊娠期如跌扑闪挫，也可导导致妇产科疾病的发生。致妇产科疾病的发生。5环境因素环境因素 主要为物理、化学性的环境污染，与妇产主要为物理、化学性的环境污染，与妇产科科疾病的发生也有一定关系。疾病的发生也有一定关系

10、。第二十八页，共七十二页。四、体质因素四、体质因素 人体受先天禀赋和后天条件的影响，可形人体受先天禀赋和后天条件的影响，可形成成不同类型不同类型的的体质体质，人体的体质因素明显地，人体的体质因素明显地表现出抗病能力的强弱。表现出抗病能力的强弱。第二十九页，共七十二页。体质因素不仅决定着致病因素能否损伤机体质因素不仅决定着致病因素能否损伤机体体导致疾病，而且导致疾病，而且 决定决定着导致着导致疾病的种类疾病的种类、程度程度、转转归归和和预后预后。不同类型的体质因素，还可能影响机体对不同类型的体质因素，还可能影响机体对某某种致病因素的易感性。种致病因素的易感性。第三十页，共七十二页。第二节第二节

11、病病 机机第三十一页，共七十二页。一、妇产科疾病的病理生理特点一、妇产科疾病的病理生理特点 1.1.自稳调节功能紊乱自稳调节功能紊乱 妇女的特殊生理活动是在妇女的特殊生理活动是在神经神经、内分泌内分泌及及体液体液的调节下进行的，并保持相对稳定，称的调节下进行的，并保持相对稳定，称为自稳调节下的自稳态。为自稳调节下的自稳态。第三十二页，共七十二页。当机体受到致病因素的侵害时可使自稳调节当机体受到致病因素的侵害时可使自稳调节功能紊乱，而引起妇产科疾病。功能紊乱，而引起妇产科疾病。第三十三页，共七十二页。2.损伤与抗损伤反响损伤与抗损伤反响 致病因素造成的人体损伤，包括组织结致病因素造成的人体损伤，

12、包括组织结致病因素造成的人体损伤，包括组织结致病因素造成的人体损伤，包括组织结构损伤、功能障碍及代谢紊乱。病情构损伤、功能障碍及代谢紊乱。病情构损伤、功能障碍及代谢紊乱。病情构损伤、功能障碍及代谢紊乱。病情的轻重及转归与损伤的程度及抗损伤能力直接的轻重及转归与损伤的程度及抗损伤能力直接的轻重及转归与损伤的程度及抗损伤能力直接的轻重及转归与损伤的程度及抗损伤能力直接相关。相关。第三十四页，共七十二页。3.3.疾病过程中的因果转化疾病过程中的因果转化 在疾病过程中，有时原始病因使机体发生病在疾病过程中，有时原始病因使机体发生病变后，其形成的变后，其形成的病理产物病理产物又可又可继发新的病变继发新的

13、病变，使，使病情不断加重。病情不断加重。第三十五页，共七十二页。4.4.疾病过程中局部与全身的关系疾病过程中局部与全身的关系 人体是一个有机整体，局部病变可累及到全人体是一个有机整体，局部病变可累及到全身，全身病变也可以影响局部。身，全身病变也可以影响局部。第三十六页，共七十二页。二、中医对妇产科疾病发病机制的二、中医对妇产科疾病发病机制的认识认识 可概括为三大方面：可概括为三大方面：脏腑功能失常脏腑功能失常；气血失调气血失调；冲任督带损伤冲任督带损伤。第三十七页，共七十二页。其核心机理为冲任督带的损伤，其核心机理为冲任督带的损伤，其核心机理为冲任督带的损伤，其核心机理为冲任督带的损伤，只有在

14、损伤冲任督带的功能时，才能导致只有在损伤冲任督带的功能时，才能导致经、带、胎、产、杂诸病的发生。经、带、胎、产、杂诸病的发生。第三十八页，共七十二页。1.1.脏腑功能失常脏腑功能失常 脏腑功能活动是人体生命的根本。脏腑功能活动是人体生命的根本。因此，脏腑功能活动的失常，会导致疾病的发因此，脏腑功能活动的失常，会导致疾病的发生。生。第三十九页，共七十二页。由于女性的解剖特点和生理特点，决定了妇产科由于女性的解剖特点和生理特点，决定了妇产科疾病的发生，主要与疾病的发生，主要与肾、肝、脾肾、肝、脾的关系更为密切。的关系更为密切。第四十页，共七十二页。1肾：肾藏精，主生殖，为先天之本，胞络者系于肾。1

15、肾气虚：冲任不固，封藏失职月经过多、崩漏；冲任不固，胎失所系胎动不安；冲任不固，系胞无力子宫脱垂；冲任不能相资，不能摄精成孕 不孕。第四十一页，共七十二页。2肾阴虚：肾阴虚：冲任血虚，血海不按时满溢冲任血虚，血海不按时满溢月经后期、月经后期、月经过少、闭经；月经过少、闭经；冲任血虚，胞脉失养冲任血虚，胞脉失养经断前后诸证、不孕经断前后诸证、不孕症；症；阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行月经先月经先期、崩漏。期、崩漏。第四十二页，共七十二页。3肾阳虚：肾阳虚：气化失常，湿浊下注任带，任脉不固，带脉气化失常，湿浊下注任带，任脉不固，带脉失约失约带下病；带下病；气化失常，湿浊泛

16、溢肌肤气化失常，湿浊泛溢肌肤妊娠肿胀。妊娠肿胀。冲任失于温煦，胞脉虚寒冲任失于温煦，胞脉虚寒妊娠腹痛、胎妊娠腹痛、胎动动不安、不孕症；不安、不孕症；命火虚衰，不能温煦脾阳命火虚衰，不能温煦脾阳经行泄泻；经行泄泻；第四十三页，共七十二页。4肾阴阳失于平衡：肾阴阳失于平衡：围绝经期，肾中阴阳平衡失调围绝经期，肾中阴阳平衡失调经断前后诸经断前后诸证。证。第四十四页，共七十二页。2肝：肝藏血，主疏泄，性喜条达。肝：肝藏血，主疏泄，性喜条达。1肝气郁结：肝气郁结：血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常月经月经先后无定期；先后无定期；冲任失畅，胞脉阻滞冲任失畅，胞脉阻滞痛经、闭经

17、。痛经、闭经。第四十五页，共七十二页。2肝郁化火：肝郁化火：热伤冲任，迫血妄行热伤冲任，迫血妄行月经先期、月经过多、崩月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄。漏、经行吐衄。3肝血缺乏：肝血缺乏：阴血缺乏，冲任亏虚，血海不能满溢阴血缺乏，冲任亏虚，血海不能满溢月经过少、月经过少、月经后期、闭经、不孕。月经后期、闭经、不孕。第四十六页，共七十二页。4肝阳上亢：肝阳上亢：孕期血聚冲任养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，或孕期血聚冲任养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，或肝风内动肝风内动妊娠眩晕、妊娠痫证。妊娠眩晕、妊娠痫证。5肝经湿热：肝经湿热：湿热蕴结，下注冲任，损伤任带，使任脉不固，湿热蕴结，下注冲任，损伤任带，使任脉

18、不固，带脉失约带脉失约带下病、阴痒。带下病、阴痒。第四十七页，共七十二页。6 6肝胃不和：肝胃不和：肝胃不和：肝胃不和：孕期冲脉气盛，夹胃气上逆孕期冲脉气盛，夹胃气上逆孕期冲脉气盛，夹胃气上逆孕期冲脉气盛，夹胃气上逆妊娠呕吐。妊娠呕吐。妊娠呕吐。妊娠呕吐。3 3脾：脾主运化，主中气，统血，为气血脾：脾主运化，主中气，统血，为气血脾：脾主运化，主中气，统血，为气血脾：脾主运化，主中气，统血，为气血生化之源。生化之源。生化之源。生化之源。第四十八页，共七十二页。1 1脾气虚弱：脾气虚弱：冲任不固，血失统摄冲任不固，血失统摄月经先期、月经月经先期、月经过过多、崩漏；多、崩漏；冲任不固，胎失所载冲任不

19、固，胎失所载胎动不安、胎漏、胎动不安、胎漏、堕堕胎、小产；胎、小产；冲任不固，系胞无力冲任不固，系胞无力子宫脱垂。子宫脱垂。第四十九页，共七十二页。2脾虚血少：脾虚血少：冲任血虚，血海不能按时满溢冲任血虚，血海不能按时满溢月经后月经后期、月经过少、闭经；期、月经过少、闭经；冲任血虚，胎失所养冲任血虚，胎失所养胎动不安、堕胎、胎动不安、堕胎、小产。小产。第五十页，共七十二页。3脾阳不振：脾阳不振：湿浊内停，下注冲任，任脉不固，带脉失湿浊内停，下注冲任，任脉不固，带脉失约约带下病；带下病；水湿内停，泛溢肌肤水湿内停，泛溢肌肤妊娠水肿；妊娠水肿；湿浊内停，孕期冲脉气盛，夹痰饮上逆湿浊内停，孕期冲脉气

20、盛，夹痰饮上逆妊娠呕吐。妊娠呕吐。第五十一页，共七十二页。4心：心主血脉，主神志。心：心主血脉，主神志。1心血缺乏：忧思积念，心血暗耗，冲任心血缺乏：忧思积念，心血暗耗，冲任血少，可致月经过少、闭经；血少，可致月经过少、闭经；2心阴亏虚：营阴缺乏，神失所养，可致心阴亏虚：营阴缺乏，神失所养，可致脏躁、经断前后诸证、子烦。脏躁、经断前后诸证、子烦。3心火亢盛：心肝火旺，可致经行情志异心火亢盛：心肝火旺，可致经行情志异常、脏躁、经断前后诸证。常、脏躁、经断前后诸证。第五十二页，共七十二页。5肺：肺主气，主肃降，朝百脉而通调水道。1肺失宣降：肃降失职，可致妊娠咳嗽；肺气失宣，水道不利，可致妊娠肿胀、

21、妊娠小便不通、产后小便不通。2肺阴缺乏：阴虚肺燥，虚火上炎，可致经行吐衄；第五十三页，共七十二页。2.2.气气血失调血失调 妇女妇女的经、孕、产、乳都是的经、孕、产、乳都是以血为用以血为用，气，气与与血又相互依存、相互滋生，因此，气血失调也是血又相互依存、相互滋生，因此，气血失调也是妇产科疾病中的常见发病机制。妇产科疾病中的常见发病机制。第五十四页，共七十二页。一般说来，一般说来，情志变化情志变化主要引起主要引起气分病变气分病变；而而寒热湿邪寒热湿邪主要引起主要引起血分病变血分病变。第五十五页，共七十二页。1气病机制：情志变化常先引起气分病气病机制：情志变化常先引起气分病变，继而累及血分。变，

22、继而累及血分。1气虚、气陷：气虚、气陷：气虚可致冲任不固，血失统摄气虚可致冲任不固，血失统摄月经先期、月经先期、崩漏、胎动不安；崩漏、胎动不安；气虚之甚，虚而下陷气虚之甚，虚而下陷子宫脱垂。子宫脱垂。第五十六页，共七十二页。2气郁、气滞 气郁、气滞可致血行不畅，冲任失调月经先后无定期、经行乳胀；气郁化火，迫血妄行月经先期、崩漏、经行吐衄。气滞血瘀，胞脉不畅痛经、闭经、不孕。第五十七页，共七十二页。3气逆、气乱气逆、气乱 情志所伤，可致气机逆乱，升降失常情志所伤，可致气机逆乱，升降失常经经行行吐衄、妊娠恶阻。吐衄、妊娠恶阻。第五十八页，共七十二页。2血病机制：寒、热、湿邪更易与血相搏，引起血分病

23、变，进而累及于气。1血寒：血为寒凝而运行不畅，经脉受阻月经后期、痛经、闭经、不孕。湿邪与寒邪相合为病痛经、闭经。第五十九页，共七十二页。2血热：血热可致热扰冲任，迫血妄行或阴血耗损月经过多、崩漏、经行吐衄或月经先期、月经过少、经期延长。湿邪与热邪相合为病带下病、阴痒。第六十页，共七十二页。3血虚血虚 血虚可致血海缺乏，冲任失养血虚可致血海缺乏，冲任失养月经后期、月经后期、月经过少、闭经、缺乳。月经过少、闭经、缺乳。第六十一页，共七十二页。4血瘀血瘀 血瘀可致冲任瘀阻，胞脉不畅血瘀可致冲任瘀阻，胞脉不畅痛经、闭痛经、闭经、不孕、异位妊娠。经、不孕、异位妊娠。瘀血与痰饮、湿浊相互交结于下腹胞中瘀血

24、与痰饮、湿浊相互交结于下腹胞中癥癥瘕。瘕。第六十二页，共七十二页。3.3.冲任督带损伤冲任督带损伤 冲为血海冲为血海，任主胞胎任主胞胎，督脉总束诸阳督脉总束诸阳，与，与任任脉共同维系人体阴阳脉气平衡，脉共同维系人体阴阳脉气平衡，带脉约束诸经带脉约束诸经。故冲任督带的损伤，可引起经带胎产诸病。故冲任督带的损伤，可引起经带胎产诸病。第六十三页，共七十二页。1冲任亏虚冲任亏虚 多由肾肝脾功能缺乏，精血亏虚所致，冲多由肾肝脾功能缺乏，精血亏虚所致，冲任任亏虚，血海不满，胞脉失养亏虚，血海不满，胞脉失养月经后期、月经过月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、滑胎、缺乳、不孕。少、闭经、胎萎不长、滑胎、缺乳、

25、不孕。第六十四页，共七十二页。2冲任不固冲任不固 多由脾肾缺乏引起，冲任不固多由脾肾缺乏引起，冲任不固月经过多、月经过多、崩漏、胎漏、堕胎、恶露不绝、子宫脱垂。崩漏、胎漏、堕胎、恶露不绝、子宫脱垂。第六十五页，共七十二页。3 3冲任不调冲任不调 多由肾肝脾功能失调引起，冲任不调，多由肾肝脾功能失调引起，冲任不调，血海血海蓄溢失常蓄溢失常月经先后无定期、经行乳房胀痛、不月经先后无定期、经行乳房胀痛、不孕。孕。第六十六页，共七十二页。4冲任阻滞冲任阻滞 多由肝郁气滞、脾湿生痰引起，冲任阻滞，多由肝郁气滞、脾湿生痰引起，冲任阻滞，胞脉不畅胞脉不畅月经后期、月经量少、痛经、闭经、月经后期、月经量少、痛

26、经、闭经、异位妊娠、不孕。异位妊娠、不孕。第六十七页，共七十二页。5 5冲任积寒冲任积寒 多由脾肾阳虚或外感寒邪引起，冲任积多由脾肾阳虚或外感寒邪引起，冲任积寒，寒，胞宫失煦胞宫失煦月经后期、痛经、闭经、妊娠腹痛、月经后期、痛经、闭经、妊娠腹痛、妊娠肿胀、产后腹痛、不孕。妊娠肿胀、产后腹痛、不孕。第六十八页，共七十二页。7冲气上逆冲气上逆 多由肝气犯胃，肝胃不和引起，肝气、胃多由肝气犯胃，肝胃不和引起，肝气、胃气气挟冲气上逆挟冲气上逆妊娠恶阻、经行吐衄。妊娠恶阻、经行吐衄。第六十九页，共七十二页。8带脉失约带脉失约 多由脾肾阳虚、水湿下注引起，带脉失约，多由脾肾阳虚、水湿下注引起，带脉失约，任

27、脉不固任脉不固带下病、阴痒、子宫脱垂。带下病、阴痒、子宫脱垂。第七十页，共七十二页。三三种种病病机机不不是是孤孤立立的的，而而是是互互相相联联系系，互互相相影影响响的的。但但都都是是损损伤伤冲冲任任督带的生理功能，才导致了妇产科疾病的发生。督带的生理功能，才导致了妇产科疾病的发生。第七十一页，共七十二页。内容总结第八章 病因与发病机理。第八章 病因与发病机理。一些先天性疾病，如先天性心脏病、畸形等。染色体异常和基因异常可直接引起遗传性疾。导致妇女疾病的因素有淫邪因素、情。否发病，以及发病后的表现形式、程度与转归如。恐伤肾，恐那么气下。体质因素不仅决定着致病因素能否损伤机体。冲任不能相资，不能摄精成孕 不孕。8带脉失约第七十二页，共七十二页。