医学专题—现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定.ppt

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1、外伤外伤(wishng)(wishng)救治救治安全安全(nqun)(nqun)管理部管理部第一页，共三十一页。外伤的止血外伤的止血外伤的止血外伤的止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)方法方法方法方法 出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升(ho shn)(ho shn)就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。第二页，共三十一页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法六种有效止血方法：六种有效止血方法：六种有效止血方法：六种有效止血方法：A

2、A、一般止血法：针对小、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎紧包扎(boz)(boz)。注意：如果。注意：如果患部有较多毛发，在处理患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。时应剪、剃去毛发。第三页，共三十一页。第四页，共三十一页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救(jji)(jji)，注意压迫时间不能过长。第五页，共三十一页。指压止血指压止血(zh xu)

3、(zh xu)(zh xu)法法头顶部出血头顶部出血(ch xi)(ch xi)：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中上臂出血：一手抬高患肢，另一

4、手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。与跟腱之间的胫后动脉。第六页，共三十一页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿(xiotu)(

5、xiotu)出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。第七页，共三十一页。外伤的止血外伤的止血外伤的止血外伤的止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)方法方法方法方法D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要(byo)(byo)直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。第八页，共三十一页。外伤的止血外伤的止血外伤

6、的止血外伤的止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)方法方法方法方法E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧(wi c)(wi c)绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。第九页，共三十一页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用(wi yn)(wi yn)绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。第十页，共三十一页。骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh)(gzh)后教你最好的固定技后教你最好的固定技后教你最好的固定技后教你最好的固定

7、技术术术术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻以临时减轻(jinqng)(jinqng)痛苦，减少并发症，有利于伤痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、只能做外固定，目前最常用的外固

8、定有小夹板、石膏绷带、外展架等。石膏绷带、外展架等。第十一页，共三十一页。第十二页，共三十一页。第十三页，共三十一页。第十四页，共三十一页。第十五页，共三十一页。第十六页，共三十一页。骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)(gdng)技技技技术术术术一、小夹板固定一、小夹板固定（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等，削（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在

9、小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节关节(gunji)(gunji)，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节生关节(gunji)(gunji)僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。具有确实愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。第十七页，共

10、三十一页。骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)(gdng)技技技技术术术术一、小夹板固定一、小夹板固定一、小夹板固定（二）适应症二）适应症 1.1.四肢闭合性管状骨折四肢闭合性管状骨折(gzh)(gzh)(gzh)。2.2.2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。已愈合者。已愈合者。3.3.3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。第十八页，共三十一页。骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的

11、固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)(gdng)技术技术技术技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定 （一）方法（一）方法:有无水硫酸钙（熟石膏）的有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折固成坚固的硬壳，对骨折(gzh)(gzh)(gzh)肢体起有效肢体起有效的固定作用。其优点

12、是固定作用确实可靠。的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。第十九页，共三十一页。骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh)(gzh)后教你最好的固定技后教你最好的固定技后教你最好的固定技后教你最好的固定技术术术术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定（二）适应症（二）适应症1.1.小夹板难于固定的某些部位的骨折小夹板难于固定的某些部位的骨折(gzh)(gzh)(gzh)，如脊柱骨折，如脊柱

13、骨折(gzh)(gzh)(gzh)。2.2.开放性骨折，经清创缝合术后，创开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。口尚未愈合者。3.3.3.某些骨、关节手术后（如关节融合术某些骨、关节手术后（如关节融合术某些骨、关节手术后（如关节融合术后）后）后）4.4.4.畸形矫正术后。畸形矫正术后。畸形矫正术后。5.5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。第二十页，共三十一页。骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好(zu ho)(zu ho)(zu ho)的固定技的固定技的固定技的固定技术术术术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（一）方法：用铅丝夹板、铅板

14、或木板（一）方法：用铅丝夹板、铅板或木板（一）方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛有利于消肿、止痛有利于消肿、止痛(zh tn)(zh tn)(zh tn)、控制炎症。、控制炎症。、控制炎症。第二十一页，共三十一页。骨折后教你最好的固定骨

15、折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)(gdng)技术技术技术技术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（二）适应症（二）适应症1.1.1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。2.2.肱骨骨折合并神经损伤。肱骨骨折合并神经损伤。3.3.3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。伤。伤。4.4.肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。5.5.肩、肘关节化脓性炎症肩、肘关节化脓性炎症(ynzhng)(ynzhng)(ynzhng)及结及结核。核。第二十二页，

16、共三十一页。第二十三页，共三十一页。几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定(gdng)(gdng)(gdng)技术技术技术技术 固定技术在急救中占有重要位置，及时、固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经避免神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)、血管、骨骼、软组织等再、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。遭损伤有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不时，常不时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器能按医院

17、那样要求，而常就地取材，代替正规器能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种材。如各种材。如各种2 2 23cm3cm3cm厚的木板、竹杆、竹片、树厚的木板、竹杆、竹片、树厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健肢枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健肢枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代用品。等，者可作为固定代用品。等，者可作为固定代用品。第二十四页，共三十一页。几种几种几种几种(j zhn)(j zhn)(j zhn)骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术1.1.颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)骨

18、折固定：骨折固定：(1)(1)使伤者的头颈与躯干保持使伤者的头颈与躯干保持直线位置。直线位置。(2)(2)用棉布、衣物等，将伤者用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫好，防止左右摆颈部、头两侧垫好，防止左右摆动。动。(3)(3)用木板放置头至臀下，然用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳胸、臀固定、于木板上，使之稳固。固。第二十五页，共三十一页。几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定(gdng)(gdng)(gdng)技术技术技术技术 2.2.锁骨骨折锁骨骨折(gzh)(gzh)(gzh)固定：用绷带在肩背做固定：用绷

19、带在肩背做8 8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。前臂。3.3.肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板2 23 3块固定块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。4.4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。5.5.股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板2 2块，将大腿小腿块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并一起

20、固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。骨折错位。第二十六页，共三十一页。几种骨折几种骨折几种骨折几种骨折(gzh)(gzh)(gzh)固定技术固定技术固定技术固定技术 6.6.6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。7.7.7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常害之一，常常害

21、之一，常常(chngchng)(chngchng)(chngchng)是骨和脊髓伤情比是骨和脊髓伤情比是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。正确地急救。正确地急救。第二十七页，共三十一页。骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh)(gzh)后正确搬运如下：后正确搬运如下：后正确搬

22、运如下：后正确搬运如下：(1)(1)伤者两下肢伸直伤者两下肢伸直(shn zh)(shn zh)(shn zh)，两上肢垂，两上肢垂于身两侧。于身两侧。(2)3 (2)34 4名急救者在伤者一侧，两人名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。部，置伤者于担架或门板上。(3)(3)(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。抬头一人抬足。抬头一人抬足。(4)(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨

23、折时应侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。态。第二十八页，共三十一页。固定固定固定固定(gdng)(gdng)(gdng)注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。后进行固定。2.2.2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当整复，不能把骨折

24、断端送回伤口内，只要适当固定即可。固定即可。固定即可。3.3.代用品代用品-夹板要长于两头的关节并一夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。最好用软垫垫起并包裹两头。4.4.4.固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。5.5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察趾）以观察(gunch)(gunch)(gunch)有否指（趾）尖发紫、有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。肿胀、疼痛、血循环障碍等。第二十九页，共三十一页。本节课程本节课程本节课程本节课程(kchng)(kchng)(kchng)结束结束结束结束谢谢谢谢谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)2010-7-102010-7-102010-7-102010-7-10第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结外伤救治。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。上臂出血：一手抬高(ti o)患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。谢谢。2010-7-10第三十一页，共三十一页。