医学专题—心肺脑复苏安全急救.ppt

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1、第三篇第三篇安全安全(nqun)(nqun)與急救與急救第一页，共三十二页。第三第三(d(d s sn)n)節節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟第一章第一章/心肺心肺(xn fi)(xn fi)(xn fi)(xn fi)復甦術復甦術 第二第二(d(d r)r)節節 心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理第一節第一節 什麼是心肺復甦術什麼是心肺復甦術第四節第四節 兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術第二页，共三十二页。什麼是心腹什麼是心腹(xnf)(xnf)復甦復甦術術第第一一節節回上頁回主選單至下頁第三页，共三十二页。簡稱簡稱CPRCPR，是英文，是英文Cardio Pulmonar

2、y Resuscitation Cardio Pulmonary Resuscitation 的的縮寫。指當呼吸終止及心跳縮寫。指當呼吸終止及心跳(xn tio)(xn tio)停頓時，合併使用人停頓時，合併使用人工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一種技能。種技能。大腦如果失去血液流動，在大腦如果失去血液流動，在4 46 6 分鐘後開始受損分鐘後開始受損，如果超過，如果超過10 10 分鐘沒有任何施救時，會造成腦部分鐘沒有任何施救時，會造成腦部無法復原。無法復原。

3、心肺心肺(xn fi)復甦術復甦術第一節第一節什麼是心腹復甦術什麼是心腹復甦術1Part第四页，共三十二页。小百科小百科在在19601960年代，美國國家研究委員會鑒於年代，美國國家研究委員會鑒於CPRCPR的施行沒有標的施行沒有標準，特別是醫師接受準，特別是醫師接受CPRCPR的訓練不完全，因此建議醫護的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，學習人員要根據美國心臟學會的標準，學習CPRCPR的技術。的技術。19701970年代中期，年代中期，CPRCPR始成為美國全國推廣的活動，至今在美始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過國有超過4000 4000 萬人次接受過萬人次接

4、受過CPRCPR訓練。臺灣，訓練。臺灣，CPRCPR的推廣的推廣最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學會下設有全民學會下設有全民(qunmn)(qunmn)CPRCPR推廣小組，推廣小組，CPRCPR的推廣始步入的推廣始步入軌道。軌道。第一節第一節什麼是心腹復甦術什麼是心腹復甦術2Part第五页，共三十二页。心肺心肺(xn fi)(xn fi)復甦術的復甦術的應用原理應用原理第第二二節節回上頁回主選單至下頁第六页，共三十二页。第二節第二節心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理1Part心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中心臟

5、是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中央胸骨的後方、脊椎央胸骨的後方、脊椎(j zhu)(j zhu)的前方。的前方。心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶氧氣並繼續送到身體的每一部分。氧氣並繼續送到身體的每一部分。心肺復甦術（心肺復甦術（CPRCPR）是合併使用人工呼吸及體外心）是合併使用人工呼吸及體外心臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用，使血液供應能持續。，使血液供應能持續。心肺心肺(xn fi)復

6、甦術運用原理復甦術運用原理圖圖第七页，共三十二页。CPR急救急救(jji)時之時之ABC原則原則A A Airway Airway：暢通呼吸道：暢通呼吸道假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。B B Breathing Breathing：吹氣幫助呼吸：吹氣幫助呼吸當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧

7、氣。C C Circulation Circulation：人工：人工(rngng)(rngng)血液循環血液循環當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。第二節第二節心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理2Part第八页，共三十二页。回上頁回主選單至下頁 心肺心肺(xn fi)(xn fi)復甦術的復甦術的步驟步驟第第三三節節第九页，共三十二页。黃金救命黃金救

8、命(ji mng)時間時間當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在4 46 6 分鐘內，肺部與血液中原分鐘內，肺部與血液中原(zhngyun)(zhngyun)含之氧氣尚足以維持含之氧氣尚足以維持生命，因此在生命，因此在4 46 6分鐘的黃金急救時間內馬上施以分鐘的黃金急救時間內馬上施以心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。遇到緊急事故傷害時，如何掌握遇到緊急事故傷害時，如何掌握4 46 6分鐘的黃金分鐘的黃金

9、救命時間，心肺復甦術（救命時間，心肺復甦術（CPRCPR）可說是最重要的）可說是最重要的關鍵。關鍵。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟1Part第十页，共三十二页。先檢查傷患意識先檢查傷患意識先檢查傷患意識先檢查傷患意識施救者跪在患者身旁，可輕搖施救者跪在患者身旁，可輕搖 或以掌跟輕拍打或以掌跟輕拍打(pi da)患者肩部，並患者肩部，並 大聲呼叫患者，先生！先生！大聲呼叫患者，先生！先生！或是小姐！小姐！你怎麼啦或是小姐！小姐！你怎麼啦 或請張開眼睛，以確定患或請張開眼睛，以確定患 者有無意識。者有無意識。若有意識，則瞭解狀況並安排若有意識，則瞭解狀況並安排 就醫。若無意識，則進行

10、下一就醫。若無意識，則進行下一 個步驟。個步驟。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟2Part心肺心肺(xn fi)復甦術的實行方式復甦術的實行方式檢查患者檢查患者(hunzh(hunzh)意識。意識。第十一页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟2Part求援求援求援求援(qiyun)(qiyun)如：溺水、創傷、藥物中如：溺水、創傷、藥物中毒、年齡小於毒、年齡小於 8 8 歲等等，歲等等，且無旁人協助時，先施以且無旁人協助時，先施以CPRCPR兩分鐘（兩分鐘（5 5個循環後，個循環後，後述），再打後述），再打119119求求救。救。求援求援(qiyun)(qiy

11、un)。第十二页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟3Part打開呼吸道打開呼吸道打開呼吸道打開呼吸道以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打 開。操作開。操作(cozu)(cozu)時先將一手的手刀時先將一手的手刀 壓在患者的前額，利用手掌將頭壓在患者的前額，利用手掌將頭 部向後壓，以另一手的食、中部向後壓，以另一手的食、中 二指置放於下顎，上抬下巴骨二指置放於下顎，上抬下巴骨 ，但注意不可壓到喉部。，但注意不可壓到喉部。如有明顯異物在口腔或咽喉部則如有明顯異物在口腔或咽喉部則 立即清除之。立即清除之。打開呼吸道（壓額打開呼吸道（壓額頭抬下巴頭抬下巴(x

12、i ba)(xi ba)法）。法）。第十三页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟4Part評估有無呼吸評估有無呼吸評估有無呼吸評估有無呼吸維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但檢查時間不可超過檢查時間不可超過10 10 秒。方法如下：秒。方法如下：急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方(shn fn)(shn fn)，保持呼吸道打開，保持呼吸道打開 的姿勢。的姿勢。急救者看向患者胸部，看胸部急救者看向患者胸部，看胸部 是否起伏、聽是否有吐氣聲或是否起伏、聽是否有吐氣聲或 感覺是否有氣吹到臉上。感覺

13、是否有氣吹到臉上。1.1.看看胸部起伏。胸部起伏。2.2.聽聽吐氣聲。吐氣聲。3.3.感覺感覺氣吹到臉上。氣吹到臉上。評估有無呼吸評估有無呼吸(h(hx x)。第十四页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟5Part進行人工呼吸進行人工呼吸進行人工呼吸進行人工呼吸若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放 於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。以口對口方式，每口氣吹氣時間約以口對口方式，每口氣吹氣時間約1 1秒的速率

14、，吹兩口秒的速率，吹兩口 氣，給予第一口氣，若胸部無起伏氣，給予第一口氣，若胸部無起伏(qf)(qf)，則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口 氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體 外心臟按壓。外心臟按壓。1.1.吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深 呼吸後再吹氣。呼吸後再吹氣。2.2.從發現患者到給予人工呼吸，不可超從發現患者到給予人工呼吸，不可超 過過2020秒。秒。3.3.吹氣量以看到胸部有起伏即可。吹氣量以看到胸部有起伏即可。進行人工呼吸進行人工呼吸(rng(rngnghnghx x)。第十五页，共三十二

15、页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟6Part壓胸壓胸壓胸壓胸吹完兩口氣後，若仍無法讓胸吹完兩口氣後，若仍無法讓胸部起伏，不需檢查循環徵象，部起伏，不需檢查循環徵象，立刻進行立刻進行3030次胸部按壓加上吹次胸部按壓加上吹兩口氣（兩口氣（3030：2 2）持續壓吹，）持續壓吹，方法如下：方法如下：為使體外心臟按壓能夠有效為使體外心臟按壓能夠有效 進行，患者進行，患者(hunzh)(hunzh)須平躺仰臥於地須平躺仰臥於地 面上。面上。施救者兩膝靠近患者肩胸側施救者兩膝靠近患者肩胸側 跪地，雙膝打開與肩同寬。跪地，雙膝打開與肩同寬。施救者手掌根重疊置於患者施救者手掌根重疊置於患者 兩

16、乳頭連線與胸骨交叉處，兩乳頭連線與胸骨交叉處，此處即為體外心臟按壓的位置。此處即為體外心臟按壓的位置。正確心臟按壓正確心臟按壓位置位置(wi zhi)(wi zhi)為為患者兩乳頭連患者兩乳頭連線與胸骨交叉線與胸骨交叉處壓胸。處壓胸。持續持續3030：2 2之之體外心臟按壓體外心臟按壓與人工呼吸與人工呼吸(rng(rngnghnghx x)。第十六页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟7Part施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可

17、使用不可使用(shyng)(shyng)瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。僅以掌根接觸胸骨。兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指 置於乳頭連線中點下方。置於乳頭連線中點下方。成人按壓的深度成人按壓的深度4 45 5公分，約胸壁厚度的公分，約胸壁厚度的1 13 3。按壓下壓速率為每分鐘按壓下壓速率為每分鐘100100次，每次按壓後必須放鬆次，每次按壓後必須放鬆 ，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但 手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，

18、手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，以維持穩定的節奏。以維持穩定的節奏。第十七页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟8Part胸部按壓時須唸出胸部按壓時須唸出1 1下、下、2 2下、下、3 3下、下、2828、29 29、3030，以控制速率，以控制速率(sl)(sl)及時間。壓胸直到自動及時間。壓胸直到自動 體外電擊去顫器（體外電擊去顫器（Automated external defibrillatorAutomated external defibrillator ，AEDAED）到達、由專業急救人員接手、患者有呼）到達、由專業急救人員接手、患者有呼 吸或會動

19、後才停止。吸或會動後才停止。一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸 與吹氣的比率，皆為與吹氣的比率，皆為3030：2 2。第十八页，共三十二页。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟9Part再評估再評估再評估再評估約約2 2 分鐘後，第五個週期的吹氣後，必須再度分鐘後，第五個週期的吹氣後，必須再度(zid)(zid)評估評估患者有無呼吸。患者有無呼吸。無呼吸無呼吸從壓胸開始從壓胸開始 繼續繼續CPR CPR。有呼吸但無意識有呼吸但無意識擺復擺復 甦姿勢，並維持呼吸道甦姿勢，並維持呼吸道 暢通。暢通。進行人工呼吸進行人工呼吸(rng(rngngh

20、nghx x)。第十九页，共三十二页。小百科小百科自動體外電擊去顫器自動體外電擊去顫器自動體外電擊去顫器，自動體外電擊去顫器，俗稱傻瓜電擊器，是一俗稱傻瓜電擊器，是一種可攜帶式的醫療設備。種可攜帶式的醫療設備。它可自行它可自行(zxng)(zxng)診斷特定診斷特定的心律不整和給予心臟的心律不整和給予心臟電擊。電擊。施行CPR時，若患者發生嘔吐，則應將患者身體翻向一側，用手指清除患者口中異物，再讓患者平躺，打開呼吸道；如仍未有(wi yu)呼吸，則繼續CPR。第三節第三節心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟10Part第二十页，共三十二页。兒童、嬰兒心肺兒童、嬰兒心肺(xn fi)(xn fi)復

21、甦術復甦術第第四四節節回上頁回主選單至下頁第二十一页，共三十二页。以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識 ，如無意識，如無意識，高聲求援。若呼救而無人協助時，先依下列步驟實，高聲求援。若呼救而無人協助時，先依下列步驟實施施CPRCPR五個循環後（壓胸與吹氣的比率為五個循環後（壓胸與吹氣的比率為3030：2 2，約，約2 2分鐘），再打分鐘），再打119119求援求援 。只要意識不清，不管。只要意識不清，不管(bgun)(bgun)急救是急救是否成功，都要儘快送醫。否成功，都要儘快送醫。以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開。以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開。第四節第

22、四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術1Part兒童心肺兒童心肺(xn fi)復甦術六步驟復甦術六步驟圖圖圖圖第二十二页，共三十二页。維持呼吸道打開的姿勢，評估有無呼吸維持呼吸道打開的姿勢，評估有無呼吸 ，但檢查時，但檢查時間不可超過間不可超過10 10 秒。秒。若無呼吸，給予兩次口對口人工呼吸若無呼吸，給予兩次口對口人工呼吸 ，先吹兩口氣，先吹兩口氣，每口氣吹氣時間約，每口氣吹氣時間約1 1秒。若仍無法讓胸部起伏，則施秒。若仍無法讓胸部起伏，則施行胸外心臟按壓。行胸外心臟按壓。吹完兩口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行吹完兩口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行3030次胸部次胸部按壓加上吹

23、兩口氣（按壓加上吹兩口氣（3030：2 2）持續壓吹）持續壓吹 。按壓方法和。按壓方法和成人的相同。壓的深度約胸部厚度成人的相同。壓的深度約胸部厚度(hud)(hud)的的1 13 3到到1 12 2，按壓，按壓下壓速率為每分鐘下壓速率為每分鐘100100次。次。胸部按壓時亦須唸出胸部按壓時亦須唸出1 1下、下、2 2下、下、3 3下、下、2828、2929、3030，以控制速率及時間。，以控制速率及時間。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術2Part圖圖圖圖圖圖第二十三页，共三十二页。嬰兒心肺嬰兒心肺(xn fi)復甦術七步驟復甦術七步驟第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、

24、嬰兒心肺復甦術3Part先實施先實施CPRCPR五個循環（壓胸與吹氣的比率為五個循環（壓胸與吹氣的比率為3030：2 2，約約2 2分鐘）後，再打分鐘）後，再打119 119 求援。求援。翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼吸道打開。使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼吸道打開。評估有無呼吸評估有無呼吸(hx)(hx)，但檢查時間不可超過，但檢查時間不可超過1010秒。秒。若無呼吸，給予兩次口對口鼻人工呼吸。若無呼吸，給予兩次口對口鼻人工呼吸。翻轉嬰兒時，須注翻轉嬰兒時，須注意意(zh y)(zh y)支持嬰兒支持嬰兒的頭頸部。的頭頸部。第二

25、十四页，共三十二页。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術4Part進行進行3 3次胸部按壓加上吹兩口氣（次胸部按壓加上吹兩口氣（3030：2 2）持續）持續 壓吹，壓吹，施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中點下方。壓的深度約胸部厚度的點下方。壓的深度約胸部厚度的1/31/3到到1/21/2，按壓下壓速，按壓下壓速率為每分鐘率為每分鐘100100次。次。胸部按壓時亦須唸出數字，以控制胸部按壓時亦須唸出數字，以控制(kngzh)(kngzh)速率及時間。速率及時間。按壓正確位置按壓正確位置(wi zhi)(wi zhi)為患者

26、為患者乳頭連線中點乳頭連線中點下方。下方。進行進行3030次胸部次胸部(xi(xin n b)b)按壓加按壓加上吹兩口氣，上吹兩口氣，持續壓吹。持續壓吹。第二十五页，共三十二页。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術5Part停止停止(tngzh)急救的情況急救的情況患者患者患者患者(hunzh)(hunzh)開始自行呼吸開始自行呼吸開始自行呼吸開始自行呼吸有其他有其他有其他有其他(qt)(qt)施救者接手施救者接手施救者接手施救者接手第二十六页，共三十二页。有急救有急救有急救有急救(jji)(jji)專業醫療人員接手專業醫療人員接手專業醫療人員接手專業醫療人員接手施救施救施救施

27、救(sh ji)(sh ji)者本身已精疲力者本身已精疲力者本身已精疲力者本身已精疲力盡，無法繼續盡，無法繼續盡，無法繼續盡，無法繼續第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術6Part第二十七页，共三十二页。第二節第二節心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理回上頁回主選單心臟的位置心臟的位置(wi zhi)(wi zhi)。第二十八页，共三十二页。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術求援求援(qiyun)(qiyun)。檢查患者檢查患者(hunzh(hunzh)意識。意識。回上頁回主選單第二十九页，共三十二页。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術進

28、行人工呼吸進行人工呼吸(rng(rngnghnghx x)。評估有無呼吸評估有無呼吸(h(hx x)。回上頁回主選單第三十页，共三十二页。第四節第四節兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術持續持續3030：2 2之體外心臟按之體外心臟按壓與人工呼吸壓與人工呼吸(rng(rngnghnghx x)。正確心臟按壓位置正確心臟按壓位置(wi zhi)(wi zhi)為患者兩乳為患者兩乳頭連線與胸骨交叉頭連線與胸骨交叉處，患者為處，患者為1 18 8歲歲兒童，按壓胸部時兒童，按壓胸部時可用雙手或僅以一可用雙手或僅以一手掌根按壓。手掌根按壓。回上頁回主選單第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结第三篇安全與急救(jji)。第三篇安全與急救(jji)。回主選單。壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各。是否起伏、聽是否有吐氣聲或。1.看胸部起伏。2.聽吐氣聲。3.感覺氣吹到臉上。成人按壓的深度45公分，約胸壁厚度的13。，AED）到達、由專業急救(jji)人員接手、患者有呼。施CPR五個循環後（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2。按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹。翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部第三十二页，共三十二页。