医学专题—子宫颈癌早诊早治项目流行病学问题.ppt

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1、Jump to first page子宫颈癌早诊早治项目流行病学子宫颈癌早诊早治项目流行病学(li xn bn xu)问问题题赵方辉赵方辉中国医学科学院肿瘤医院流行病室中国医学科学院肿瘤医院流行病室第一页，共二十二页。Jump to first page现场现场(xinchng)选择选择人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量发病率死亡率较高，以期项目结束时，能有足够发病人数达到有效的统计分析登记报告(bogo)制度较完善领导重视，群众愿意接受，较好的协作配合条件第二页，共二十二页。Jump to first page对照人群对照人群(rnqn)的选择的选择目的(md)是比较除了干预因素以外，

2、其它各种因素应尽可能地与目标人群相同。小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质控目标人群与对照人群的可比性重要性丝毫不亚于目标人群预试验第三页，共二十二页。Jump to first pageVILI检查检查正常正常下一年仍需筛查下一年仍需筛查异常异常VIA检查检查注册登记注册登记30-59岁符合条件的当地妇女岁符合条件的当地妇女集体宣教、签署知情同意书集体宣教、签署知情同意书填调查问卷、一般体格检查填调查问卷、一般体格检查阴道镜检查阴道镜检查异常，做病理活检异常，做病理活检=CIN II=CIN I治疗治疗异常异常正常正常正常正常筛查及早筛查及早(jzo)诊早治流程图诊早治流程图 第四页，共

3、二十二页。Jump to first page今天将讲解今天将讲解(jingji)的内容的内容n附件附件21：知情同意书：知情同意书n附件附件22：健康知识调查：健康知识调查u癌症的综合知识癌症的综合知识u子宫颈癌子宫颈癌(z n jn i)的防治知识的防治知识n附件附件23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表 n附件附件24：医院诊治情况调查表：医院诊治情况调查表n附件附件25：临床检查表临床检查表 n附件附件26：质量控制表：质量控制表 第五页，共二十二页。Jump to first page调查表填表说明调查表填表说明(shumng)总则：总则：nID编码：编码：共有11个空

4、格，其中第一位为市或县编码，第二位为乡编码，第三、四位为村编码，第五、六位为小组编码，第七位为备用码，第八位到第十一位为顺序号。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。ID编号填写示例(shl)如下：襄垣县、下良乡、郝村、第九小组、第85位检查者的ID号为11130900085襄垣襄垣 下良下良郝村郝村第九小组第九小组备用备用 顺序号顺序号(第第85位检查者位检查者)第六页，共二十二页。Jump to first pagen(1)早诊早治现场统一编码如下：早诊早治现场统一编码如下：山西襄垣1，江西靖安2，湖北五峰(w fn)3湖南慈利4，重庆涪陵5n(2)乡编码乡编码 各现场根据实

5、际选点情况依次编码，如选择了3个乡开展工作，这三个乡一次编码为:A乡1;B乡2；C乡3。最终编码上报卫生部专家组备案n(3)村编码村编码 各现场根据实际情况依次编码,有多少个村依次编写多少个代码.最终编码上报卫生部专家组备案n(4)各村小组编码：各村小组编码：按照研究对象实际所在小组编码。例如研究对象在12小组，则其小组编码为“12”n(5)顺序码顺序码 按照研究对象参加检查的实际顺序编码。例如该研究对象是第50位参加检查的研究对象，则其顺序号为“50”。各现场点的顺序号要求连续编号，不得有重号或断号。第七页，共二十二页。Jump to first pagen研究对象姓名研究对象姓名：要求统一

6、使用身份证姓名要求统一使用身份证姓名 n日期日期：统一使用阳历，按照年统一使用阳历，按照年-月月-日格式登记日格式登记(dngj)n时间：按照时间：按照24小时格式登记小时格式登记 n调查员姓名：均用汉字调查员姓名：均用汉字,如实填写如实填写n凡是开放性问题，或选择凡是开放性问题，或选择“其它其它”选项者均请选项者均请用文字加以注明用文字加以注明n表中如果发现问题，请及时与现场负责人联系n凡是涉及年龄均填写周岁n凡是涉及出生日期的均以身份证或户口本为准n身份证号填写18位或者15位 n临床医务工作人员编号 第八页，共二十二页。Jump to first page附件附件21：知情：知情(zh

7、qng)同意书同意书伦理学问题伦理学问题n检查检查(jinch)过程过程n获得的利益获得的利益n可能的危险性可能的危险性n保密性保密性n自愿原则自愿原则n自我声明自我声明-签字签字n证人声明证人声明-签字签字第九页，共二十二页。Jump to first page附件附件(fjin)21：知情同意书：知情同意书伦理学问题伦理学问题癌症防治癌症防治(fngzh)知识调查表填表说明：知识调查表填表说明：1多项选择题：多项选择题：在所选择的选项后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?选择答案1、3和4。则填表如下：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)?1.肺癌

8、，肝癌，胃癌，食管癌|1_|2.结、直肠癌|_0_|3.乳腺癌，子宫颈癌|_1_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_1_|第十页，共二十二页。Jump to first page1.81.8你能接受的健康体检的频率是你能接受的健康体检的频率是|_|_|1.1.每年一次每年一次 2.22.2年一次年一次3.33.3年一次年一次 4 44 4年一次年一次 1.9 1.9 如果你自己花钱进行健康体检，你能承受如果你自己花钱进行健康体检，你能承受(chngshu)(chngshu)的最的最高费用是多少？高费用是多少？_元元 第十一页，共二十二页。Jump to first page附件附件(fjin)23：子宫

9、颈癌危险因素调查：子宫颈癌危险因素调查表表n1.3 人口及收入人口及收入：首先询问调查对象现在家里有几口人，然后询问全家年收入 n2.4 怀孕次数怀孕次数：不但包括活产，还包括死产，自然流产和人工流产次数 n2.5 生产次数生产次数：包括活产和死产次数 n5.1 吸烟：吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。现在吸，包括戒烟小于6个月；以前(yqin)吸烟，包括戒烟至少6个月n6.饮茶情况：饮茶情况：首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶（花茶、绿茶、红茶），然后根据实际情况完成问题6.1到6.3 第十二页，共二十二页。Jump to first page附件附件(fjin)2

10、3：子宫颈癌危险因素调查：子宫颈癌危险因素调查表表n7.饮食习惯：饮食习惯：所列食物，逐个一一调查。首先询问(xnwn)过去一年内是否食用该食物，然后询问(xnwn)食用次数，最后询问(xnwn)食用时间。按照实际情况完成问题7.1到7.11，在相应栏内填入数字n食用次数：食用次数：u次/周：每周吃多少次。u次/月：每月吃多少次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，则按照每周吃多少次询问。u次/年：每年吃多少次。每年食用某种食品的次数如果大于12次，则按照每月吃多少次询问。n持续几月：持续几月：持续时间统一使用“月”为单位，进行计算 第十三页，共二十二页。Jump to first page附

11、件附件(fjin)23：子宫颈癌危险因素调查表：子宫颈癌危险因素调查表n7.6 主食主食：为开放性问题，各点选择符合为开放性问题，各点选择符合(fh)自己自己实际情况的主食项目，进行调查实际情况的主食项目，进行调查 n7.7 干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的食品。坚果不包括在内食品。坚果不包括在内n7.11 霉变食品：霉变食品：“霉变霉变”指霉菌污染繁殖，有时指霉菌污染繁殖，有时表面可见菌丝和霉变现象表面可见菌丝和霉变现象n9.家族史：家族史：u亲属关系亲属关系-亲属编码亲属编码u肿瘤名称肿瘤名称-ICD-10编码编码 第十四页，共二十二页。Jump

12、 to first page附件附件23：子宫颈癌：子宫颈癌(z n jn i)危险因素危险因素调查表调查表n10.体格检查体格检查 u10.1 身高：身高：统一使用(shyng)厘米（公分）为测量单位 u10.2 体重：体重：统一使用公斤为测量单位u10.3 脉搏：脉搏：记录每分钟的脉搏次数。u10.4 血压：血压：统一使用毫米汞柱为测量单位，收缩压在前，舒张压在后。第十五页，共二十二页。Jump to first page附件附件24：医院：医院(yyun)诊治情况调查表诊治情况调查表n选点地区医院子宫颈癌诊治情况基线调查表选点地区医院子宫颈癌诊治情况基线调查表n年度年度(nind)，季度

13、，季度n诊断情况诊断情况:组织病理（分级），细胞学，临床诊断组织病理（分级），细胞学，临床诊断n治疗情况：常规治疗和辅助治疗治疗情况：常规治疗和辅助治疗 n病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织织n临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后推断推断 第十六页，共二十二页。Jump to first page附件附件(fjin)25：临床检查表：临床检查表n问题问题2-4部分：部分：VIA，VILI和阴道镜检查图n象限结果：在四象限分别标出每一象限最严重的病变n总结果的记录：要求在四象限中选择最重的

14、异常病变作为结果。n问题问题5部分部分是病理(bngl)诊断，由负责病理(bngl)的医生填写。病理(bngl)结果填诊断为最严重的一项。如结果为其他，请特殊注明，如诊断为炎症。第十七页，共二十二页。Jump to first pagen顺序号：按照当日发放档案袋的顺序填写 n识别号：即调查对象的ID n危险因素调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应及时询问妇女，补充完整调查表。n临床调查表：检查调查表，如有空项、漏项和明显的逻辑错误，应向妇科大夫核查，由其进行改进。n病理标本：针对取了活检的对象，否则(fuz)跳过该项 n备注：如果该妇女在筛查过程中出现其他情况，在该项注明原

15、因。如：发现该妇女处于月经期不能进行检查，则在备注中注明“有月经，XXXX”附件附件(fjin)26：质量控制表：质量控制表 第十八页，共二十二页。Jump to first pagen队列的随访u目标人群的随访u对照(duzho)人群的监测n随访的主要工作：两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报特别是对照人群的漏报和错报。队列队列(duli)随访随访第十九页，共二十二页。Jump to first pagen调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用一使用(shyng)正楷汉字填写，避免使用

16、正楷汉字填写，避免使用(shyng)草写、简写代替。草写、简写代替。n正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。调查。n每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。要求随机抽取误。要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。n数据要

17、求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。料，整理成最终数据库。质量质量(zhling)控制控制 第二十页，共二十二页。Jump to first page谢谢 谢谢问题问题(wnt)/建议建议?第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结子宫颈癌早诊早治项目流行病学问题。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。身份证号填写18位或者15位。5.1 吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。次/月：每月吃多少(dusho)次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，则按照每周吃多少(dusho)次询问。次/年：每年吃多少(dusho)次。每年食用某种食品的次数如果大于12次，则按照每月吃多少(dusho)次询问。治疗情况：常规治疗和辅助治疗。问题5部分是病理诊断，由负责病理的医生填写。问题/建议第二十二页，共二十二页。