初诊接待与资料的搜集整理.pptx

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1、心理诊断技能济宁医学院精神卫生学院刘传新第一页，共五十六页。一、初诊接待与资料的搜集整理第二页，共五十六页。如何进行初诊接待目标：学会按心理咨询原那么与求助者进行第一次接触第三页，共五十六页。如何进行初诊接待v工作程序:1做好咨询前的准备工作:仪表、距离、目光2礼貌地接待方式和礼貌语言接待来访者，态度应当平和、诚恳见面时使用礼貌语言3间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问第四页，共五十六页。如何进行初诊接待4询问结束后，明确说明态度5向求助者说明保密原那么6向求助者说明心理咨询的性质7说明求助者的权利和义务8与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式第五页，共五十六页。初诊接待相关知识v

2、社会交往中第一印象的重要性v心理咨询保密原那么的重要性v危机的处理v心理问题的表现形式分类第六页，共五十六页。初诊接待本卷须知v防止紧张情绪v语言表达:方言、v反复说明心理咨询中的保密原那么v说明心理测量功能的有限性：不能夸大v咨询时的仪态：吸烟、下意识动作、酒、注意力等第七页，共五十六页。二、摄入性会谈v目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围第八页，共五十六页。二、摄入性会谈1确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标确定会谈的内容与范围第九页，共五十

3、六页。二、摄入性会谈2确定提问方式：根据会谈目的和你想收集的资料内容确定提问方式；开放式、封闭式3倾听：确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者表达不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地、倾心地听4控制会谈内容与方向：内容、所涉及的问题、会谈时间、都必须是有方案、有目的的。控制和转换话题的方法：释义、中断和引导第十页，共五十六页。二、摄入性会谈5对会谈内容归类：求助者的意愿6个人成长、开展中的问题经受的挫折或不良行为等7现实生活状况8婚姻状况9人际关系中的问题10身体方面的主观感觉主观病症11情绪体验、生活态度12其他第十一页，共五十六页。二、摄入性会谈6结束会谈暂时无法做诊断初步结论提出

4、建议治疗结束第十二页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识v会谈法：在一种有目的的交谈帮助关系v要点：问题为中心的会谈v会谈中听比说重要:求助者的担忧、愤怒、不适应；咨询师的耐心、关心、尊重、急躁、愤怒、打断等v非评判性态度：轻松、无所顾忌v区别：程度、情绪与行为；把关键问题具体化第十三页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识4会谈法的种类：摄入性会谈：收集资料，了解情况鉴别性会谈：确定测量和鉴别措施治疗性会谈：针对心理问题和行为问题咨询性会谈：健康人的某些问题危机性会谈：发生意外、突受精神创伤第十四页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识摄入法提纲身份资料来就诊的原因和对治疗效劳的期望现在及近期的

5、状况对家庭的看法早年回忆出生和成长健康及身体状况教育及培训第十五页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识9.工作记录10.娱乐11.性欲的开展12.婚姻及家庭资料13.社会根底14.自我描述15.生活的转折点和选择16.对未来的看法17.求助者附加的任何材料第十六页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识v了解求助者思想和行为的工作提纲：外表和行为交谈过程中的语言特点思维内容认知过程及功能情绪灵感与判断第十七页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识5怎样提问题6了解求助者的各种情况和控制会谈内容7多用开放式问题提问，少用封闭式(是指事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的答复只是印证这种假设的正

6、确与否)8提问的质量9提问的数量：原因:10咨询师对求助者心理障碍缺乏根本理解11对求助者的会谈内容缺乏根本理解12没有掌握语言交流的技巧第十八页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识v不恰当的问题的消极作用：v造成依赖：不问不说话v责任转移：减少求助者参与解决心理障碍的时机v减少求助者的自我探索：不主动去挖掘自身问题v产生不准确的信息：主观意测v求助者可因为处在被“审问地位：而产生防卫心理和行为v影响交谈中必要的概括与说明第十九页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识v临床交谈提问的性质归类：v“为什么的问题：暗示求助者错误v多重选择性问题：非开放式提问，限制获取信息v多重问题：咨询师的急躁和没

7、耐心；求助者不知所措v修饰性反问：无法答复，对求助者毫无益处v责备性问题：威胁性，严加杜绝v解释性问题：不利于求助者自我探索第二十页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识6会谈内容的选择：7适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣8对求助者的病因有直接或间接的针对性9对求助者的个性开展或矫正起关键作用10对深入探索求助者的深层病因有意义11对求助者病症的鉴别诊断有意义12对改变求助者的态度有积极作用13会谈法的有效性第二十一页，共五十六页。二、摄入性会谈相关知识v会谈法的临床诊断价值怎样？v求助者因素、咨询师的水平不同决定对诊断的参考意义不同v有局限性v对于预测学习成绩几乎是无效的v在信度和效度上

8、是不可靠的第二十二页，共五十六页。二、摄入性会谈本卷须知1.态度必须保持中性2.提问中防止失误3.咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何外话4.不能用指责、批判性评议阻止或扭转求助者的会谈内容5.在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解第二十三页，共五十六页。三、正确使用心理测验目标目标：学会正确使用心理测验第二十四页，共五十六页。三、正确使用心理测验工作程序1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻

9、信任何一方。第二十五页，共五十六页。三、正确使用心理测验相关知识v依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验工程：v选择测评量表，应有指向性v为了确定非情景性病症的性质，应启用人格问卷，以便探索病症的人格因素v为寻找早期原因，可选用病因探索性量表v为排除疾病而使用量表v应当有一定针对性第二十六页，共五十六页。三、正确使用心理测验本卷须知1不得乱用心理测验：1.目的不明确、依据不充分地随意使用2.单纯依据心理测验结果，片面地给出诊断和制定矫治措施3.未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用4.在诊断目的以外使用心理测验5.不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验6.超出某种心理测

10、验自身功能，主观地对数据和结果进行解释7.使用盗版软件实施心理测验8.将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床第二十七页，共五十六页。三、正确使用心理测验本卷须知2不得使用“地毯式轰炸方式实施心理测验：3在不理解各种心理测验本身独有的功能，以求从中寻求可能的临床线索4只为了经济效益而大量地目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的第二十八页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估目标v目标：学会对临床资料的整理第二十九页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序1按如下提纲整理归纳一般资料1.一般资料2.生活状况3.婚姻家庭4.工作记录5.社会交往6.娱乐活动7.自我描述8.个人内

11、在世界的重要特点9.其他第三十页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序1.一般资料：求助者的人口学资料：姓名、性别、年龄、出生地、出生日期职业、收入、经济状况、受教育状况宗教、民族、婚姻状况现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式第三十一页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序2.生活状况：居住条件日常活动内容、活动场所生活方式和习惯近期生活方式有无重大改变第三十二页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序3.婚姻家庭：一般婚姻状况，婚姻满意度婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己

12、在家庭中所起的作用第三十三页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序4.工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度是否改变过职业，理由何在第三十四页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序5.社会交往：社会网以及社交兴趣和社交活动的主要内容与自己交往最多、最密切的人有几个能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个举例说明社交中的相互影响社交中互相在道德和法律方面的责任感参加集体活动的兴趣如何第三十五页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序6.娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当第三十六页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作

13、程序7.求助者个人内在世界的重要特点描述自己长处、优点时间的言语、表情、语言、语调是否夸张或缩小描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小第三十七页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序8.求助者个人内世界的重要特点：想象力创造性价值观理想对未来的看法a.希望明年发生什么事b.希望510年内发生什么事c.对未来事件发生的理由和判断依据d.对现实状况能否捕捉住关键和重点第三十八页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序2按以下提纲，整理个人成长史资料：1.婴幼儿期：2.童年生活3.少年期生活4.青年期对成长中事件的评价第三十九页，共五十六页。四、一般临床资料的整

14、理与评估工作程序3按目前精神、身体和社会与社会交往状态4精神状态5感知觉、注意品质、记忆、思维状态6情绪、情感表现7意志行为自控能力、言行一致性等8人格完整性、相对稳定性9身体状态10有无躯体异常感觉11求助者近期体检报告12社会工作与社会交往13工作动机和考勤状态在校学生学习动机和考勤状况14社会交往状况第四十页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序4对资料来源的可靠性予以说明1.来源的可靠性：特别是来自亲友和中介人的资料2.诊断的可靠性：对中介人是心理咨询师的结论应进一步核实第四十一页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估工作程序5按资料的性质进行分类以时间为顺序整理1.环

15、境生活事件2.认识3.情绪4.行为第四十二页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识1对临床资料的归类、解释与验证1.求助者个体方面的情况：生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现2.有关求助者的环境条件：人事关系、工作环境、生活的物质条件3.他人对她的评价：对她的一般印象、对治疗情况的评价第四十三页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识2归纳和解释资料的先决条件-资料的可靠性3验证方法：4补充提问5使用问卷和心理测验6对不同来源的同一资料进行比较7分析方法与思路：8就事论事9寻找相关10迹象分析第四十四页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识3迹象分析：

16、把事实作为一种结果、病症，而进一步去寻找原因：自杀例4此人把对别人的仇恨转向了自己；5他做了极坏的事而深感有罪：6他要求别人支援的希望已破灭；7此人内心矛盾很大，为了解决内心冲突带来的痛苦而自杀。第四十五页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识v影响资料可靠性的可能因素：1.过分随意地交谈，咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示2.收集资料者也是后来的决策者3.求助者个性特点4.初期印象和后来新资料之间的矛盾，咨询师必须尊重资料第四十六页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识v影响资料可靠性的可能因素：1.过分随意、咨询师的倾向性带来的暗示作用2.咨询师的早期印象3.求助

17、者的阻抗或言不由衷4.初期印象和后来新资料之间的矛盾第四十七页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识v职业倾向对理解资料的影响v第一种是非专业的，从自然的角度看问题v第二种是从医疗的或病理学的角度看问题，他们倾向于求助者有病；v第三种是从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍；v第四种是生物学家，倾向于从人的开展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我开展上受到阻碍；v第五种人是生态学家或持生态学观点，他们觉得当事人问题是与环境失去了平衡第四十八页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识1.非专业的人士，会用日常生活的眼光和概念对

18、求助者观察并评价2.持病理学观点的心理学家和咨询师，他们的兴趣是要发现求助者是否有病3.有一些心理学家是侧重在学习方面考虑问题，他们也很重视对临床资料的评价，但着眼点是那些通过学习可以得到改善的情绪、思维和行为4.是从成长发育角度收集资料，多半在儿童问题上采用，对成人来说用得不多5.生态学的观点，重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系第四十九页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与评估相关知识总结：学习的观点揭示求助者的学习需要；开展的观点鼓励自我分析；病理学的观点发现求助者的变态心理；生态学的观点帮助求助者在与环境相互作用中使人格更加完善第五十页，共五十六页。四、一般临床资料的整理与

19、评估本卷须知v一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容v咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性第五十一页，共五十六页。五了解求助者的既往史，寻找有价值的资料1目的：学会从求助者以往的咨询或治疗过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断第五十二页，共五十六页。五了解求助者的既往史，寻找有价值的资料2工作程序3询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料4询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询或治疗过程如何第五十三页，共五十六页。五了解求助者的既往史，寻找有价值的资料相关知识1.了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何2

20、.分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何3.求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询或治疗效果不好而来4.有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细加以区分的5.还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重第五十四页，共五十六页。五了解求助者的既往史，寻找有价值的资料本卷须知v防止求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节v以别人的失误为教训，防止再走弯路，建立新思路第五十五页，共五十六页。内容总结心理诊断技能。个人成长、开展中的问题经受的挫折或不良行为等。来就诊的原因和对治疗效劳的期望。不恰当的问题的消极作用：。对求助者的病因有直接或间接的针对性。来源的可靠性：特别是来自亲友和中介人的资料。求助者个体方面的情况：生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现。过分随意、咨询师的倾向性带来的暗示作用。第一种是非专业的，从自然的角度看问题。病理学的观点发现求助者的变态心理第五十六页，共五十六页。