医学专题—以社区为基础的健康服务.ppt
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1、以社区为基础的健康以社区为基础的健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)服服务务唐晓鸿唐晓鸿第一页,共六十二页。主要(zhyo)内容社区卫生服务概述社区卫生服务概述社区诊断社区诊断132社区为导向的基层医疗服务社区为导向的基层医疗服务第二页,共六十二页。(一)社区(一)社区(sh q)(sh q)(sh q)(sh q)(communitycommunity)第一节第一节 社区卫生服务概述社区卫生服务概述一、社区定义一、社区定义(dngy)(dngy)及要素及要素18.8%75%-80%25%以家庭为基础的历史共同体,是血缘共同体和地缘共同体的结合。以地域为基础的实
2、体,由正式或非正式的组织、机构或群体等社会系统组成,彼此依赖,行使社会功能。德国学者F.Tonnies若干个社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集某一地域里形成一个生活上相到关联的大集体。美国学者Goeppinger我国社会学家 费孝通第三页,共六十二页。(一)社区(一)社区(sh q)(sh q)(sh q)(sh q)(communitycommunity)第一节第一节 社区卫生服务概述社区卫生服务概述(i sh)(i sh)一、社区定义及要素一、社区定义及要素18.8%75%-80%25%以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。社会的基本单位,是宏观社会的缩影。它包括了
3、社会有机体的最基本内容,是展开社区卫生服务的组织保证。1978年 初级卫生保健国际会议社会学第四页,共六十二页。(一)社区(一)社区(communitycommunity)世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)-人口:人口:1010万万3030万万 面积:面积:5000500050000km50000km 一定数量的人群组织,他们可能具有共同的地一定数量的人群组织,他们可能具有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益(ly)(ly)、共同的问题以及共同的需求等。共同的问题以及共同的需求等。一、社区定义一、社区定义(dngy)(dngy)及
4、要素及要素75%-80%第五页,共六十二页。(一)社区(一)社区(sh q)(sh q)(sh q)(sh q)(communitycommunity)一、社区一、社区(sh q)(sh q)定义及要素定义及要素18.8%75%-80%25%社区五社区五要素要素一定数量的人群一定的地域一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方式一定的生活制度和管理机构第六页,共六十二页。(二)社区研究(二)社区研究(community researchcommunity research)又称社区分析又称社区分析(fnx)(fnx),它是运用社会学的理论和,它是运用社会学的理论和方法在特定社区进行实地调查和对调
5、查资料进行方法在特定社区进行实地调查和对调查资料进行的理论分析的理论分析(fnx)(fnx)。一、社区一、社区(sh q)(sh q)定义及要素定义及要素75%-80%第七页,共六十二页。(三)社区发展(三)社区发展(community developmentcommunity development)由联合国倡导的一项促进各国社会进步与经济发由联合国倡导的一项促进各国社会进步与经济发展的运动。展的运动。宗旨:宗旨:加强国家政府同社区的联系,充分发挥社区成员加强国家政府同社区的联系,充分发挥社区成员的积极性,利用社区自身的力量和外部资源提高社区的经的积极性,利用社区自身的力量和外部资源提高社区
6、的经济社会发展水平,改善社区居民济社会发展水平,改善社区居民(jmn)(jmn)的生活,解决社区存的生活,解决社区存在的社会问题。在的社会问题。一、社区一、社区(sh q)(sh q)定义及要素定义及要素18.8%25%第八页,共六十二页。全科医生的研究对象全科医生的研究对象全科医疗服务的主要内容全科医疗服务的主要内容全科医生通过了解全科医生通过了解(lioji)(lioji)社区常见的健康问题,并且把社区常见的健康问题,并且把这些常见的健康问题解决在社区,可为社区的全体居这些常见的健康问题解决在社区,可为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健服民提供综合性、连续性、可及性、
7、协调性卫生保健服务。务。第一节第一节 社区卫生服务概述社区卫生服务概述二、社区常见的健康二、社区常见的健康(jinkng)(jinkng)问题问题第九页,共六十二页。男性:男性:喉部症状上呼吸道感染咳嗽皮肤潮红发热一般健康检查就业体检耳痛胸痛风湿性疾病头痛腹痛(f tn)入学体检二、社区常见的健康二、社区常见的健康(jinkng)(jinkng)问题问题临终问题颈部症状脚及趾部问题业余活动体检胃部疼痛(tngtng)、痉挛预防注射鼻痛肩部症状腿部症状手、趾部损伤膝部症状腹泻第十页,共六十二页。女性:女性:女性:女性:喉部症状喉部症状咳嗽咳嗽(k su)(k su)上呼吸道感染上呼吸道感染一般健
8、康检查一般健康检查皮肤潮红皮肤潮红腹痛腹痛腰背症状腰背症状耳痛耳痛头痛头痛发热发热胸痛胸痛巴氏涂片巴氏涂片头晕头晕二、社区常见的健康二、社区常见的健康(jinkng)(jinkng)问题问题颈部症状肩部(jin b)症状胃部疼痛、痉挛恶心腿部症状非特异性疼痛尿病、排尿困难产前检查测量体重入学体检焦虑和神经症预防接种第十一页,共六十二页。男男症状症状女女症状症状1.咳嗽1.腹部/盆腔痛2.喉痛2.咳嗽3.感冒3.喉痛4.腹部/盆腔痛4.月经异常5.皮疹5.感冒6.发热/寒战6.皮疹7.耳痛7.抑郁8.背部问题8.阴道的异常症状9.皮炎9.胃部症状10.胸痛10.头痛二、社区常见的健康二、社区常见
9、的健康(jinkng)(jinkng)问题问题加拿大某全科加拿大某全科/家庭医疗机构中前家庭医疗机构中前1010种最常见种最常见(chn jin)(chn jin)症状症状第十二页,共六十二页。男男症状症状女女症状症状1.咳嗽1.咳嗽2.皮疹2.皮疹3.喉痛3.喉痛4.腹痛4.溃疡5.大便异常5.腹痛6.胸痛6.大便异常7.背痛7.背痛8.溃疡8.胸痛9.头痛9.胃部症状10.关节能10.头痛二、社区常见二、社区常见(chn jin)(chn jin)的健康问题的健康问题英国某全科英国某全科/家庭家庭(jitng)(jitng)医疗机构中前医疗机构中前1010种最常见症状种最常见症状第十三页,
10、共六十二页。特点特点(tdin)(tdin):二、社区常见二、社区常见(chn jin)(chn jin)的健康问题的健康问题18.8%75%-80%25%社区常见的健社区常见的健康问题包括常康问题包括常见病和多发病、见病和多发病、常见症状、心常见症状、心理和行为问题。理和行为问题。社区居民的健社区居民的健康需求多样化,康需求多样化,有正常和异常。有正常和异常。社区健康问题社区健康问题的识别对特殊的识别对特殊的仪器设备依的仪器设备依赖性低。赖性低。80%80%90%90%可以可以在社区通过全在社区通过全科医师解决。科医师解决。不同地区由于不同地区由于经济发展水平、经济发展水平、地理自然环境地理
11、自然环境等因素,社区等因素,社区常见健康问题常见健康问题存在一定的差存在一定的差异。异。第十四页,共六十二页。二、社区常见的健康二、社区常见的健康(jinkng)(jinkng)问题问题18.8%75%-80%25%250250人人750750人人患病患病(hun(hun bn)bn)社区社区(sh q)(sh q)居民患病及其卫生资源的利用居民患病及其卫生资源的利用9 9人人5 5人人第十五页,共六十二页。(一)社区卫生服务(一)社区卫生服务概念概念是社区建设的重要组成部分,是在政府(zhngf)领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜
12、技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第一节第一节 社区卫生服务概述社区卫生服务概述三、社区卫生服务概念三、社区卫生服务概念(ginin)(ginin)、功能以及与、功能以及与全科医疗服务的关系全科医疗服务的关系第十六页,共六十二页。(一)社区卫生服务(一)社区卫生服务特点特点场所:社区(sh q)重点人群:妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人;服务内容:集防、治、保
13、、康、教、计划生育为一起的全方位服务;服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的;目标必须以社区居民“需求”为导向,而不是以“需要”为导向;政府、社区共同参与;提供服务的主体是基层医疗机构。三、社区卫生服务概念、功能三、社区卫生服务概念、功能(gngnng)(gngnng)以以及与全科医疗服务的关系及与全科医疗服务的关系75%-80%第十七页,共六十二页。(一)社区卫生服务(一)社区卫生服务基本原则基本原则坚持为人民服务的宗旨。坚持政府领导、部门协同、社会(shhu)参与、多方筹资、公有制为主导。坚持预防为主,综合服务,健康促进。坚持以区域卫生规划为指导。坚持实事求是。三、社区卫生服务概念
14、、功能三、社区卫生服务概念、功能(gngnng)(gngnng)以及以及与全科医疗服务的关系与全科医疗服务的关系第十八页,共六十二页。(一)社区卫生服务(一)社区卫生服务(fw)(fw)(fw)(fw)内容内容三、社区卫生服务概念三、社区卫生服务概念(ginin)(ginin)、功能以及、功能以及与全科医疗服务的关系与全科医疗服务的关系18.8%75%-80%25%预防服务医疗服务康复服务康复服务保健服务健康教育服务健康教育服务计划生育技术指导第十九页,共六十二页。(一)社区卫生服务(一)社区卫生服务(fw)(fw)(fw)(fw)方式:方式:三、社区卫生服务概念、功能以及与全三、社区卫生服务
15、概念、功能以及与全科医疗科医疗(ylio)(ylio)服务的关系服务的关系18.8%75%-80%25%门诊急诊与急救出诊巡回医疗随访家庭访视家庭病床和家庭护理住院服务会诊与转诊就医指导与医疗咨询专家服务社区公共卫生服务第二十页,共六十二页。(二)社区卫生服务的功能和定位(二)社区卫生服务的功能和定位1.1.社区卫生服务是促进社会经济发展,实现可持续发展战略的社区卫生服务是促进社会经济发展,实现可持续发展战略的重要环节重要环节2.2.发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分(z chn b fn)(z chn b fn)3.3.发展社区卫生服
16、务是解决城市卫生问题的重要举措发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要举措4.4.发展社区卫生服务有利于加强社会发展社区卫生服务有利于加强社会 主义精神文明建设主义精神文明建设三、社区卫生服务三、社区卫生服务(fw)(fw)概念、功能以及概念、功能以及与全科医疗服务与全科医疗服务(fw)(fw)的关系的关系第二十一页,共六十二页。1.1.社区卫生服务是促进社会经济发展社区卫生服务是促进社会经济发展(fzhn)(fzhn),实现可持续发展,实现可持续发展(fzhn)(fzhn)战略的重要环节战略的重要环节发展社区卫生服务,促进社会经济协调发展;发展社区卫生服务,实现可持续发展战略;发展社区卫生服
17、务,推动社区建设与发展。三、社区卫生服务概念三、社区卫生服务概念(ginin)(ginin)、功能以及、功能以及与全科医疗服务的关系与全科医疗服务的关系(二)社区(二)社区(二)社区(二)社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务(fw)(fw)(fw)(fw)的功能和定位的功能和定位的功能和定位的功能和定位第二十二页,共六十二页。2.2.发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分发展社区卫生服务将促进(cjn)区域性卫生规划的日趋完善;发展社区卫生服务,推动卫生行业自身改革,实行卫生工作的全行业管理;发展社区卫生服务,推动医药卫生体制的改革;发展社
18、区卫生服务,进一步促进我国医疗保障制度改革。三、社区卫生服务概念、功能以及三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)(yj)与全科医疗服务的关系与全科医疗服务的关系(二)社区(二)社区(二)社区(二)社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务的功能的功能的功能的功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)和定位和定位和定位和定位第二十三页,共六十二页。3.3.发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要举措发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要举措我国城市主要卫生问题:我国城市主要卫生问题:人口老龄化;医疗费用增长(zngzhng)过快;人民卫生需求提高;压力事件增加;不良的行为生
19、活方式,使现代社会病的发病率和死亡率上升。三、社区卫生服务三、社区卫生服务(fw)(fw)概念、功能以及概念、功能以及与全科医疗服务与全科医疗服务(fw)(fw)的关系的关系(二)社区(二)社区(二)社区(二)社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务(fw)(fw)(fw)(fw)的功能和定位的功能和定位的功能和定位的功能和定位第二十四页,共六十二页。3.3.发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要(zhngyo)(zhngyo)举措举措发展社区卫生服务可对居民提供高质量的医疗或上门服务;发展社区卫生服务可对特定病人健康状况进行定期检查;发展社区卫生服务可对
20、居民进行预防,即一级“防发生”、二级“防发展”、三级“防残疾”;发展社区卫生服务可对居民进行广泛健康教育;发展社区卫生服务向全体居民提供安全饮用水和环境卫生设施等三、社区卫生服务概念、功能以及三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)(yj)与与全科医疗服务的关系全科医疗服务的关系(二)社区(二)社区(二)社区(二)社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务的功能的功能的功能的功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)和定位和定位和定位和定位第二十五页,共六十二页。4.4.发展社区卫生服务有利于加强社会主义精神文明建设发展社区卫生服务有利于加强社会主义精神文明建设发展社区卫生服
21、务,为群众提供价格合理、质量优良、方便温馨的基层卫生服务,是坚持卫生工作为人民健康服务、为社会主义现代化服务的“两为”方针的具体体现;发展社区卫生服务,能够加强卫生行业(hngy)的精神文明建设,密切党群关系、干群关系,体现为人民服务的宗旨,是“德政民心”工程,这将有利于维护社会稳定,促进社会主义现代化建设。三、社区卫生服务概念、功能以及与三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗全科医疗(ylio)(ylio)服务的关系服务的关系(二)社区(二)社区(二)社区(二)社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务(fw)(fw)(fw)(fw)的功能和定位的功能和定位的功能和定位的功能和定位第二十六页,共
22、六十二页。(三)社区卫生服务(三)社区卫生服务(fw)(fw)(fw)(fw)的相关政策的相关政策三、社区卫生服务概念、功能以及三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)(yj)与全科医疗服务的关系与全科医疗服务的关系18.8%75%-80%25%1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定1998年国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定1999年关于发展城市社区卫生服务的若干意见2000年关于城镇医药卫生体制改革的指导意见2000年城市社区卫生服务机构设置原则、城市社区服务中心设置指导标准第二十七页,共六十二页。(三)社区卫生服务(三)社区卫生服务(fw)(fw)(fw)(fw)的相关政
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