医学专题—外伤的现场急救基本技术(止血)..ppt

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1、 同学们从小到大在运动的时候，有没有因为(yn wi)不小心而受伤呢？受伤后怎么处理呢？第一页，共五十一页。外伤急救基本技术外伤急救基本技术（止血（止血、包扎、包扎(boz)(boz)方法）方法）第二页，共五十一页。外伤外伤(wishng)急救基本技术包括：急救基本技术包括：1 1、止血止血2 2、包扎包扎3 3、固定固定(gdng)(gdng)4 4、搬运搬运第三页，共五十一页。止血止血(zh xu)(zh xu)止血的重要性止血的重要性失血性休克的表现失血性休克的表现出血的分类出血的分类现场止血的方法现场止血的方法(fngf)现场止血的标准操作步骤第四页，共五十一页。一一、止血止血(zh

2、xu)的重要性的重要性血液非常宝贵，是生命的源泉血液非常宝贵，是生命的源泉血液占体重的血液占体重的.7 7%8%8%，在成年人，在成年人，全身血液总量为全身血液总量为40005000ml40005000ml失血量小于血液总量的失血量小于血液总量的10%10%（低于（低于500ml500ml），人体可以生理代偿，不会发），人体可以生理代偿，不会发生生(fshng)(fshng)休克，义务献血对身体无碍休克，义务献血对身体无碍第五页，共五十一页。短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的20%20%（超过（超过(chogu)(chogu)800ml800ml），则失代偿发生休克，血压开）

3、，则失代偿发生休克，血压开始下降始下降短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的40%40%（超过（超过1600ml1600ml），出现明显的失血性休克，血压可），出现明显的失血性休克，血压可能下降为能下降为0 0短期内失血量大于血液总量的短期内失血量大于血液总量的50%50%（超过（超过2000ml2000ml），），“难治性休克难治性休克”，可以引起死亡，可以引起死亡，死亡率死亡率60%左右左右第六页，共五十一页。二二、失血性休克失血性休克(xik)的表现的表现v 一般休克：一般休克：血压下降血压下降(xijing)(xijing)（低于（低于9090mmHgmmHg）脉搏细速（

4、大于脉搏细速（大于100100次次/分）分）神志模糊神志模糊皮肤苍白皮肤苍白四肢湿冷四肢湿冷口干尿少口干尿少第七页，共五十一页。v 严重严重(ynzhng)休克：休克：血压降至血压降至“0“0”脉搏脉搏(mib)(mib)微弱测不出微弱测不出神志昏迷神志昏迷呼吸急促呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤动四肢厥冷，寒战颤动尿闭无尿尿闭无尿第八页，共五十一页。v极重度休克极重度休克(xik)：深昏迷状态，各种反射消失深昏迷状态，各种反射消失发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克、休克肺、心肺、心衰衰、肝、肝衰衰、肾、肾衰衰、全身弥漫性出血等、

5、全身弥漫性出血等呼吸循环衰竭，引起呼吸循环衰竭，引起(ynq)死亡死亡死亡率极高死亡率极高90%第九页，共五十一页。三三、出血出血(ch xi)的分类的分类 根据出血部位：根据出血部位：外出血外出血 体表体表(t bio)(t bio)有伤口，血液流出体有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视外，肉眼可见，很易引起重视内出血内出血 体表无伤口，血液流入体腔内，体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊肉眼不可见，容易忽略而造成误诊第十页，共五十一页。v 根据根据(gnj)破损血管：破损血管：动脉出血动脉出血 血色鲜红，血色鲜红，像喷泉，高出皮表往外像喷泉，高出皮表往外喷射；

6、最凶险，几分钟即可危及生命喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血静脉出血 血色暗红，血色暗红，像绢绢细流，不断线地像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克往外流；可引起失血性休克毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，血色鲜红，像露珠渗血，一滴像露珠渗血，一滴(y d)一滴一滴(y d)地往下滴；可在家里自行处理地往下滴；可在家里自行处理第十一页，共五十一页。四四、现场止血现场止血(zh xu)的方法的方法v一、一、指压指压止血止血(zh xu)(zh xu)法法v二、二、加压包扎法加压包扎法v三、三、止血带止血带止血止血法法现场止血法只适用于外出血第十二页，共五十一页。一、一、指压指压止血

7、止血(zh xu)(zh xu)法法 是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血管，管，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的。指压止血法必须(bx)遵循三原则：在出血伤口的近心端压迫在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上使劲把动脉压在下方的骨头上第十三页，共五十一页。颞浅动脉(dngmi)压迫法适用适用(shyng)于于头顶头顶部部一侧的出血一侧的出血压迫同侧的颞浅动脉压迫

8、同侧的颞浅动脉第十四页，共五十一页。面动脉(dngmi)压迫法适用于颜面适用于颜面(ynmin)一侧的出血一侧的出血第十五页，共五十一页。枕动脉(dngmi)压迫法适用于头后部适用于头后部(hu b)的出血的出血第十六页，共五十一页。颈总动脉(dngmi)压迫法适用于一侧适用于一侧头颈头颈(tujng)的出血的出血第十七页，共五十一页。尺桡动脉压迫(yp)法适用适用(shyng)于于手部出血手部出血第十八页，共五十一页。肱动脉(dngmi)压迫法适用于前臂适用于前臂(qinb)出血出血第十九页，共五十一页。锁骨下动脉(dngmi)压迫法适用适用(shyng)于肩部、腋于肩部、腋部的出血部的出血

9、第二十页，共五十一页。股动脉(dngmi)压迫法适用于大腿适用于大腿(dtu)出血出血第二十一页，共五十一页。指压止血指压止血(zh xu)法的优缺点法的优缺点1、简单，不需要借助任何工具物品、简单，不需要借助任何工具物品2、快速，看见出血、快速，看见出血(ch xi)即可条件反射立即压上即可条件反射立即压上去，很去，很 快取得止血效果快取得止血效果3、操作时比较费力，难以持久，止血不彻底、操作时比较费力，难以持久，止血不彻底4、因此，指压止血法仅作为首先采用的、临时性、因此，指压止血法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施的止血过渡措施第二十二页，共五十一页。二、二、加压包扎法加压包扎法用干

10、净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎再用绷带加压包扎(boz)起来起来适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血第二十三页，共五十一页。1、伤口、伤口(shngku)填填塞塞止血法止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在塞在伤口内伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎起来再用加压包扎法将伤口表面包扎起来适用于颈部适用于颈部(jn b)、臀部、大腿等处的较深大、臀部、大腿等处的较深大伤口伤口第二十四页，共五十一页。2、关节、关节(gunji)加垫屈肢法加垫屈肢法当伤口在肘窝当伤口在肘窝(zhuw)、腋窝、腘窝时，

11、将其加、腋窝、腘窝时，将其加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的到压迫动脉止血的目的可疑骨折则不宜使用本法可疑骨折则不宜使用本法第二十五页，共五十一页。第二十六页，共五十一页。三、止血带止血带止血止血(zh xu)法法 适用于其他止血方法不能控制的四肢的动脉出适用于其他止血方法不能控制的四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交界处，交界处，缠绕缠绕(chnro)(chnro)肢体肢体2323

12、圈后固定，借助橡皮管的弹性圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉回缩而扎紧动脉第二十七页，共五十一页。第二十八页，共五十一页。使用(shyng)止血带注意事项结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜止血带不可直接与皮肤接触止血带不可直接与皮肤接触(jich)(jich)，需用布块衬垫隔开，需用布块衬垫隔开必须在伤员身体的显著位置必须在伤员身体的显著位置做明显标记做明显标记，写明上止血带的部，写明上止血带的部位和时间位和时间上止血带的持续时间，每隔上止血带的持续时间，每隔3030分钟左右必须松解一次，每次放分钟左右必须松解一次，每次放松时间约松时间约

13、1313分钟，以免肢体缺血坏死分钟，以免肢体缺血坏死第二十九页，共五十一页。五、现场(xinchng)止血的标准操作步骤1、评估周围环境安全评估周围环境安全2 2、操作者首先表明身份、安慰伤员操作者首先表明身份、安慰伤员3 3、检查局部伤口的伤势和出血情况、检查局部伤口的伤势和出血情况4 4、立即用、立即用指压指压止血止血法减缓法减缓出血势头出血势头5 5、抬高伤肢，高声、抬高伤肢，高声(o shn)(o shn)呼救，过渡到其它止血呼救，过渡到其它止血方法方法6 6、在伤口局部加压包扎或填塞止血、在伤口局部加压包扎或填塞止血7 7、检查末梢循环、检查末梢循环 8 8、在医疗监护下，迅速将伤员

14、转送到医院进一步确定性治疗、在医疗监护下，迅速将伤员转送到医院进一步确定性治疗 第三十页，共五十一页。包扎(boz)一、包扎(boz)的目的 二、包扎的具体要求 三、常用的包扎方法第三十一页，共五十一页。包扎(boz)一、包扎(boz)的目的1、保护伤口、减少污染；2、固定敷料和夹板的位置；3、减少出血、止痛、预防休克等；4、保护内脏、血管、神经等。第三十二页，共五十一页。包扎(boz)二、包扎的具体要求1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2、妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。3、所用的包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖。4、包扎的松紧度要适当。5、包扎打结或固定的位置，避免在

15、伤口处和不宜压迫的地方。6、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞伤口和污染伤口，以免引起(ynq)疼痛、出血或污染。第三十三页，共五十一页。包扎(boz)u 绷带(bngdi)包扎法u 三角巾包扎法u 四头带包扎法u 多头带包扎法三、常用三、常用(chn yn)的包扎的包扎方法方法第三十四页，共五十一页。绷带(bngdi)包扎法常用的绷带常用的绷带(bngdi)包扎法有：包扎法有：1、环形包扎法、环形包扎法 2、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法 3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法 4、“8”字包扎法字包扎法 5、回返包扎法、回返包扎法第三十五页，共五十一页。绷带(bngdi)包扎法1、环形包

16、扎法 将绷带做环形缠绕，第一圈环绕呈斜形，第二圈与第一圈重叠，然后重复环绕，固定(gdng)尾端。主要用于肢体粗细相等的部位。如：颈部、手腕、额部等。第三十六页，共五十一页。绷带(bngdi)包扎法2、螺旋形包扎 先环形包扎两圈，然后将绷带螺旋(luxun)向上缠绕，每圈应压住前一圈的1/32/3。主要适用于粗细相差不大的地方。如：上臂、躯干等处。第三十七页，共五十一页。绷带(bngdi)包扎法3、螺旋反折包扎法 先用绷带做两圈环形包扎再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位，每绕一圈将绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3。主要用于粗细相差较大的地方。如：小腿(xiotu)、前臂等。第三十八页，共五十一

17、页。绷带(bngdi)包扎法4、“8”字包扎法 将绷带在伤口处自上而下反复做“8”字形缠绕，每圈在正面和前一圈相交叉，并盖前一圈的1/32/3。主要(zhyo)适用于四肢关节部位的包扎。如：肩、肘、膝、踝等关节部位。第三十九页，共五十一页。绷带(bngdi)包扎法5、回返包扎法 先将绷带环形缠绕数圈，然后(rnhu)再来回反折，直至将伤处完全覆盖，最后将绷带做环形缠绕，将所有反折端固定好。主要适用于头顶部和断肢残端的包扎。第四十页，共五十一页。三角(snjio)巾包扎法三角巾包扎法适用于全身各个部位的包扎，其特点(tdin)是制作简单、方便、但不便加压，也不够牢固。第四十一页，共五十一页。三角

18、(snjio)巾包扎法头顶(tudng)帽式包扎 将三角巾底边正中点放在额前眉弓上部，然后将两个底边经耳上向后，压住顶角扎紧，在颈后交叉，再经耳上到前额打结，将顶角向上反折嵌入底边固定。第四十二页，共五十一页。三角(snjio)巾包扎法风帽式 将三角顶角和底边(d bin)的中点各打一方结，将顶角结放在额前，底边(d bin)结放置于枕部，然后将两底边(d bin)拉紧向外反折后，再绕前面将下颌部包住，最后绕到枕后打结。第四十三页，共五十一页。三角(snjio)巾包扎法面具式 将三角巾顶角打结，打好结后，将结头套在颌下，将底边两端提起拉到枕后交叉(jioch)，再将两耳上方绕到前颌打结。包扎好

19、后，在口、眼、鼻处各剪一小口即可。第四十四页，共五十一页。三角(snjio)巾包扎法燕尾式 将三角(snjio)巾顶角和底边近中央点处折叠成燕尾式。第四十五页，共五十一页。三角(snjio)巾包扎法蝴蝶式 将两块三角巾的顶角(dn jio)相连接打成外科结即成。第四十六页，共五十一页。第四十七页，共五十一页。第四十八页，共五十一页。某人头顶左侧外伤出血，血流不止，应如何止血、包扎(boz)？某人手背划伤出血不止，应如何止血、包扎？第四十九页，共五十一页。小明和小红两人外出旅游爬山，小红不慎从山坡滑落，被树枝挂伤，多出受伤，其中前臂血流不止，血色暗红，不断线的往外流，如果你是小明应如何处理？（其中背包中有：手机、两件干净(gnjng)的衣服、两瓶矿泉水、一条丝巾、手电筒、纸巾、水果刀、地图、零食）第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结同学们从小到大在运动的时候，有没有因为不小心而受伤呢。短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降。是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血管，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的。适用于静脉出血和毛细血管出血。适用于颈部、臀部、大腿(dtu)等处的较深大伤口。必须在伤员身体的显著位置做明显标记，写明上止血带的部位和时间第五十一页，共五十一页。