医学专题—眼科诊法幻灯片.ppt

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1、 新世纪全国新世纪全国(qun u)高等中医药院校规划教材高等中医药院校规划教材 第第4848页页 中医眼科学中医眼科学 第六章第六章 第一节第一节 眼科诊法眼科诊法 广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英李志英第一页，共六十三页。2022/12/261中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 眼眼 科科 诊诊 法法 望望、闻闻、问问、切切四四诊诊在在诊诊察察眼眼病病时时的的具具体体应用应用(yngyng)(yngyng)。其中，以望诊及问诊尤为重要。其中，以望诊及问诊尤为重要第二页，共六十三页。2022/12/262中医(zhngy)眼科学 眼科诊法

2、问诊问诊 询问与眼病相关的病史以及自觉症状询问与眼病相关的病史以及自觉症状（包括眼部与全身症状）（包括眼部与全身症状）望诊望诊 主要是眼部，其次为舌象主要是眼部，其次为舌象 利用现代仪器进行眼部检查，是对望诊与切诊利用现代仪器进行眼部检查，是对望诊与切诊的发展的发展(fzhn)(fzhn)切诊切诊 眼部触诊为主眼部触诊为主第三页，共六十三页。2022/12/263中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 一、问诊一、问诊一、问诊一、问诊 （一）病史（一）病史（一）病史（一）病史 1.1.1.1.问发病时间与起病情况问发病时间与起病情况问发病时间与起病情况问发病时间与起病情况 目痛眵泪目痛眵泪 视觉变

3、化视觉变化 2.2.2.2.问可能引起发病的各种因素问可能引起发病的各种因素问可能引起发病的各种因素问可能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食、过用视力或脑力情志的变化、饮食、过用视力或脑力情志的变化、饮食、过用视力或脑力情志的变化、饮食、过用视力或脑力(nol)(nol)(nol)(nol)、外感、外感、外感、外感、眼外伤等眼外伤等眼外伤等眼外伤等 3.3.问治疗经过问治疗经过第四页，共六十三页。2022/12/264中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（二）眼部自觉（二）眼部自觉(zju)(zju)症状症状 1.1.目痛目痛 问：部位问：部位 眼眶痛眼眶痛 （眉棱骨痛）（眉棱骨痛）眼睑痛眼睑

4、痛 眼球痛眼球痛 球后痛（眼深部痛）球后痛（眼深部痛）部位不明部位不明第五页，共六十三页。2022/12/265中医(zhngy)眼科学 眼科诊法性质性质 刺刺痛痛(c(c tn)tn)（锐锐痛痛）多多见见于于外外障障 胀痛（钝痛）胀痛（钝痛）多见于内障多见于内障 灼热痛灼热痛 多见于外障多见于外障眼痛与头痛的关系眼痛与头痛的关系 眼痛眼痛 头痛头痛第六页，共六十三页。2022/12/266中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 2.2.目痒目痒 注意瘙痒与季节、气候的关注意瘙痒与季节、气候的关 系有无系有无(yu w)(yu w)兼症兼症 目痒多属风、火或血虚目痒多属风、火或血虚 3.3.目眵目

5、眵 多属外障，多为热证多属外障，多为热证第七页，共六十三页。2022/12/267中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 4.4.目泪目泪 流泪，多为外障流泪，多为外障 热泪热泪(rli)(rli)风热风热 冷泪冷泪 见于泪道阻塞见于泪道阻塞 与肝虚有关与肝虚有关 泪少泪少 见于阴血虚。见于阴血虚。5.5.视力视力 视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正 入暮视物不清入暮视物不清高风内障高风内障第八页，共六十三页。2022/12/268中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 A.突然的视力急剧下降 暴盲 （1 1）一过性视力障碍）一过性视力障碍 （2 2）血管）血

6、管(xugun)(xugun)循环障碍循环障碍 （3 3）眼部疾患）眼部疾患 （4 4）眼外伤）眼外伤 （5 5）非真实性）非真实性第九页，共六十三页。2022/12/269中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 B.进行性视力下降 （1 1）充血性眼病）充血性眼病 （2 2）非充血性眼病）非充血性眼病 （3 3）眼外伤以及炎症）眼外伤以及炎症(ynzhng)(ynzhng)的并发症、后遗症的并发症、后遗症 （4 4）遗传性眼病）遗传性眼病 （5 5）颅脑疾病、颅脑外伤）颅脑疾病、颅脑外伤 第十页，共六十三页。2022/12/2610中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 C.C.视力障碍呈视力障碍呈

7、“固定固定”状态状态(zhungti)(zhungti)眼的先天异常以及眼病、眼外伤的后遗症眼的先天异常以及眼病、眼外伤的后遗症 6.6.问目妄见问目妄见（视觉异常）（视觉异常）视觉异常：眼前暗影、飞蚊症、复视、视物变形视觉异常：眼前暗影、飞蚊症、复视、视物变形 以视觉异常为主诉以视觉异常为主诉 内障眼病居多内障眼病居多 （二）问全身症状 同中医诊断学同中医诊断学第十一页，共六十三页。2022/12/2611中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 二望诊二望诊 视功能检查视功能检查 视功能检查视功能检查 利利用用图图表表或或仪仪器器对对眼眼的的视视觉觉能能力力进进行行定定性性或或定定量量概概念念的

8、的检检查查分分为为视视觉觉心心理理学学,视视觉觉电电生生理理(shngl)(shngl)两大类两大类 世界卫生组织颁布盲目的标准世界卫生组织颁布盲目的标准 视力视力0.050.05（矫正视力）（矫正视力）第十二页，共六十三页。2022/12/2612中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 眼眼 科科 诊诊 法法 望望、闻闻、问问、切切四四诊诊在在诊诊察察眼眼病病时时的的具具体体应应用。其中用。其中(qzhng)(qzhng)，以望诊及问诊尤为重要，以望诊及问诊尤为重要第十三页，共六十三页。2022/12/2613中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 问诊问诊 询问与眼病相关的病史以及自觉症状询问与眼

9、病相关的病史以及自觉症状（包括眼部与全身症状）（包括眼部与全身症状）望诊望诊 主要是眼部，其次为舌象主要是眼部，其次为舌象 利用现代仪器进行利用现代仪器进行(jnxng)(jnxng)眼部检查，是对望诊与切眼部检查，是对望诊与切诊诊的发展的发展 切诊切诊 眼部触诊为主眼部触诊为主第十四页，共六十三页。2022/12/2614中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 一、问诊一、问诊 （一）病史（一）病史（一）病史（一）病史 1.1.问发病时间与起病情况问发病时间与起病情况 目痛眵泪目痛眵泪 视觉变化视觉变化 2.2.2.2.问可能引起发病的各种因素问可能引起发病的各种因素问可能引起发病的各种因素问可

10、能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食情志的变化、饮食情志的变化、饮食情志的变化、饮食(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)、过用视力或脑力、外感、过用视力或脑力、外感、过用视力或脑力、外感、过用视力或脑力、外感、眼外伤等眼外伤等眼外伤等眼外伤等 3.3.3.3.问治疗经过问治疗经过问治疗经过问治疗经过第十五页，共六十三页。2022/12/2615中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（二）眼部自觉症状（二）眼部自觉症状 1.1.目痛目痛 问：部位问：部位 眼眶痛眼眶痛 （眉棱骨痛）（眉棱骨痛）眼睑痛眼睑痛 眼球眼球(ynqi)(ynqi)痛痛 球后痛（眼深部痛）球后痛（眼深部痛）部位不

11、明部位不明第十六页，共六十三页。2022/12/2616中医(zhngy)眼科学 眼科诊法性质性质 刺痛（锐痛）刺痛（锐痛）多见于外障多见于外障 胀痛（钝痛）胀痛（钝痛）多见于内障多见于内障 灼热灼热(zhur)(zhur)痛痛 多见于外障多见于外障眼痛与头痛的关系眼痛与头痛的关系 眼痛眼痛 头痛头痛第十七页，共六十三页。2022/12/2617中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 2.2.目痒目痒 注意瘙痒注意瘙痒(soyng)(soyng)与季节、气候的与季节、气候的关关 系有无兼症系有无兼症 目痒多属风、火或血虚目痒多属风、火或血虚 3.3.目眵目眵 多属外障，多为热证多属外障，多为热证第

12、十八页，共六十三页。2022/12/2618中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 4.4.目泪目泪 流泪，多为外障流泪，多为外障 热泪热泪 风热风热 冷泪冷泪 见于泪道阻塞见于泪道阻塞 与肝虚有关与肝虚有关 泪少泪少 见于阴血虚见于阴血虚(xu x)(xu x)。5.5.视力视力 视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正 入暮视物不清入暮视物不清高风内障高风内障第十九页，共六十三页。2022/12/2619中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 A.突然的视力急剧下降 暴盲 （1 1）一过性视力障碍）一过性视力障碍(zhng i)(zhng i)（2 2）血管循环

13、障碍）血管循环障碍 （3 3）眼部疾患）眼部疾患 （4 4）眼外伤）眼外伤 （5 5）非真实性）非真实性第二十页，共六十三页。2022/12/2620中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 B.进行性视力下降 （1 1）充血性眼病）充血性眼病 （2 2）非充血性眼病）非充血性眼病 （3 3）眼眼外外伤伤以以及及炎炎症症(ynzhng)(ynzhng)的的并并发发症症、后后遗症遗症 （4 4）遗传性眼病）遗传性眼病 （5 5）颅脑疾病、颅脑外伤）颅脑疾病、颅脑外伤 第二十一页，共六十三页。2022/12/2621中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 C.C.视力障碍呈视力障碍呈“固定固定”状态状态 眼

14、的先天异常以及眼病、眼外伤的后遗症眼的先天异常以及眼病、眼外伤的后遗症 6.6.问目妄见问目妄见（视觉异常）（视觉异常）视觉异常：眼前暗影、飞蚊症、复视、视物变形视觉异常：眼前暗影、飞蚊症、复视、视物变形 以视觉异常为主诉以视觉异常为主诉 内障眼病居多内障眼病居多(jdu)(jdu)（二）问全身症状（二）问全身症状 同中医诊断学同中医诊断学第二十二页，共六十三页。2022/12/2622中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 1.1.视力（中心视力）检查视力（中心视力）检查 测定黄斑中心凹视功能的主要方法测定黄斑中心凹视功能的主要方法 远视力远视力:测定对测定对5 5米以外视标的识别能力米以外视标

15、的识别能力(nngl)(nngl)近视力近视力:测定眼前测定眼前30cm30cm视标的识别能力视标的识别能力 裸眼视力或矫正视力裸眼视力或矫正视力 正常视力：正常视力：1.01.0以上以上第二十三页，共六十三页。2022/12/2623中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（1 1）远视力检查）远视力检查 检查距离检查距离：5 5米米 记录记录(jl)(jl)方法方法：被被检检眼眼能能明明确确指指出出视视标标字字向向，该该行行即即为为该该眼眼的视力的视力第二十四页，共六十三页。2022/12/2624中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 如如：能能准准确确辨辨认认1.01.0视视标标各各个字向个字向

16、 该眼视力记录为该眼视力记录为1.0,1.0,1.01.0一一行行(yxng)(yxng)的的视视标标有有一一个个不能辨认，该眼记录为不能辨认，该眼记录为1.01.011 能能准准确确辨辨认认0.90.9视视标标各各个个字字向向，1.01.0一一行行能能辨辨认认两两个个视视标标，记录为记录为0.90.92 2 第二十五页，共六十三页。2022/12/2625中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 在在5 5米处不能辨认最大视标时米处不能辨认最大视标时 可缩短检查距离，视力可缩短检查距离，视力 检查距离检查距离/5 0.1/5 0.1 在在1 1米处仍不能辨认最大视标米处仍不能辨认最大视标 检查者在

17、患者面前检查者在患者面前(minqin)(minqin)出示手指，令患者辨认出示手指，令患者辨认指数，记录为指数，记录为 指数指数/距离距离 或或 F.C/F.C/距离距离第二十六页，共六十三页。2022/12/2626中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 患者对眼前指数不能辨认患者对眼前指数不能辨认(binrn)(binrn)，检查者在患，检查者在患者眼前晃动手掌，令患者辨别者眼前晃动手掌，令患者辨别 记录为：记录为：手动手动/cm(/cm(距离距离)或或 H.M/cm(H.M/cm(距离距离)第二十七页，共六十三页。2022/12/2627中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 光定位检查光定位

18、检查 对手动不能辨认对手动不能辨认(binrn)(binrn)者者,在暗室进行，嘱患者眼睛在暗室进行，嘱患者眼睛向正前方注视不动向正前方注视不动 灯光在灯光在 1 1 m m 处，检查上、下、左、右、鼻上、鼻处，检查上、下、左、右、鼻上、鼻下、颞上、颞下及中央下、颞上、颞下及中央 9 9 个方位的光感个方位的光感 记录：记录：眼别：光感眼别：光感/定位准确定位准确 光感光感/上、下方定位准确上、下方定位准确 光感光感/鼻上、颞上方定位不准确鼻上、颞上方定位不准确第二十八页，共六十三页。2022/12/2628中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 对光对光(du gung)(du gung)(du

19、 gung)(du gung)感不能辨认者，感不能辨认者，应记录为：应记录为：无光感无光感，或或黑朦黑朦第二十九页，共六十三页。2022/12/2629中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（2 2）近视力检查）近视力检查 检查距离：检查距离：30cm 30cm 对对30cm30cm不能辨认不能辨认1.01.0视标者，可将视力表前视标者，可将视力表前后移动，改变检查距离，直至能辨别最小视标字后移动，改变检查距离，直至能辨别最小视标字向为止向为止 记录记录(jl)(jl)：1.0/20 1.0/20 cmcm 0.5/30 0.5/30 cm cm 正常：正常：1.0/30 1.0/30 cmcm第

20、三十页，共六十三页。2022/12/2630中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 近视力未达到正常近视力未达到正常(zhngchng)1.0/30 cm者，应者，应予矫予矫正，并正确记录正，并正确记录 例：例：0.4/30 cm 1.00DS 0.9/30 cm 0.4/30 cm 1.00DS 1.0/30 cm 0.4/30 cm 1.00DS/1.50DC 1801.0/30 cm 0.4/30 cm 1.00DS /1.50DC1801.0/30 cm第三十一页，共六十三页。2022/12/2631中医(zhngy)眼科学 眼科诊法3 3、色觉、色觉(sju)(sju)检查检查 色觉色觉

21、(sju)：视网膜辨别各种颜色的感觉视网膜辨别各种颜色的感觉 色色 盲：缺乏辨色能力盲：缺乏辨色能力 色觉异常色觉异常 色色 弱：辨色力不足弱：辨色力不足 检查方法：假同色表（色盲检查图）检查方法：假同色表（色盲检查图）先天性色觉障碍：先天性色觉障碍：性染色体遗传病，男多于女。性染色体遗传病，男多于女。第三十二页，共六十三页。2022/12/2632中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（二）眼前部检查望眼局部的改变望眼局部的改变检查顺序检查顺序(shnx)：先健眼，后患眼先健眼，后患眼先右眼，后左眼先右眼，后左眼由外至内由外至内由前至后由前至后 第三十三页，共六十三页。2022/12/2633中

22、医(zhngy)眼科学 眼科诊法 1 1、眼睑、眼睑 胞睑胞睑 开闭的情况，有无下垂。开闭的情况，有无下垂。皮肤皮肤有无皮下出血、水肿、气肿、皮疹、糜有无皮下出血、水肿、气肿、皮疹、糜烂、溃疡、瘢痕、肿物烂、溃疡、瘢痕、肿物 睑缘睑缘有无内翻、外翻，有无红肿、肥厚、钝有无内翻、外翻，有无红肿、肥厚、钝圆、分泌物、痂皮、鳞屑、溃疡、脓肿。圆、分泌物、痂皮、鳞屑、溃疡、脓肿。翻转眼睑翻转眼睑，注意，注意(zh y)(zh y)：结膜的色泽（炎症时色：结膜的色泽（炎症时色红、贫血时苍白）、光滑度、透明度、有无乳头、红、贫血时苍白）、光滑度、透明度、有无乳头、滤泡、结石、肉芽、睑球粘连滤泡、结石、肉芽

23、、睑球粘连。第三十四页，共六十三页。2022/12/2634中医(zhngy)眼科学 眼科诊法2.2.泪器泪器 两眦两眦 有无有无(yu w)(yu w)红肿、糜烂、局部压痛红肿、糜烂、局部压痛 泪点位置、大小，有无泪点位置、大小，有无(yu w)(yu w)内转、内转、外翻、狭窄或闭塞外翻、狭窄或闭塞第三十五页，共六十三页。2022/12/2635中医(zhngy)眼科学 眼科诊法3、球结膜、前部巩膜、球结膜、前部巩膜白睛白睛 有无充血有无充血 鉴别鉴别(jinbi)：(1)结膜充血、结膜充血、睫状充血、混合充血睫状充血、混合充血 (2)结膜充血与巩膜充血结膜充血与巩膜充血 有无色素沉着、毕

24、脱氏斑、异物、有无色素沉着、毕脱氏斑、异物、睑裂斑、胬肉、淋巴管扩张睑裂斑、胬肉、淋巴管扩张第三十六页，共六十三页。2022/12/2636中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 4 角膜角膜(jiom)黑睛黑睛 注意角膜的大小、形状，有无混浊、溃注意角膜的大小、形状，有无混浊、溃疡、异物、角膜后沉着物疡、异物、角膜后沉着物 5 房水房水 神水神水 房水有无混浊，裂隙灯下有无闪光，前房水有无混浊，裂隙灯下有无闪光，前房有无积血、积脓房有无积血、积脓 第三十七页，共六十三页。2022/12/2637中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 6 6 虹膜虹膜 黄仁黄仁 注意虹膜的颜色、纹理，有无萎缩、缺注意

25、虹膜的颜色、纹理，有无萎缩、缺损、结节损、结节(ji ji)(ji ji)、膨隆、新生血管、震颤、前粘连、膨隆、新生血管、震颤、前粘连或后粘连或后粘连 7 7 瞳孔瞳孔 瞳神瞳神 注意瞳孔的大小、形态、位置、对光反应注意瞳孔的大小、形态、位置、对光反应第三十八页，共六十三页。2022/12/2638中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 8 晶状体晶状体 晶晶 珠珠 注注意意(zh y)晶晶状状体体是是否否混混浊浊，混混浊浊的的部部位位与与形形态，有无色素沉着，有无脱位（脱位时伴有态，有无色素沉着，有无脱位（脱位时伴有虹膜震颤、前房加深）虹膜震颤、前房加深）9 眼球眼球 眼眼 珠珠 注意眼球的大小

26、，眼球有无突出或内注意眼球的大小，眼球有无突出或内陷，有无偏斜、颤动陷，有无偏斜、颤动第三十九页，共六十三页。2022/12/2639中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（三）内眼检查法（三）内眼检查法 仪器：仪器：直直 接接 检检 眼眼 镜镜(ynjng)(ynjng)又称眼底镜又称眼底镜持镜方法：持镜方法：第四十页，共六十三页。2022/12/2640中医(zhngy)眼科学 眼科诊法患者取坐位时，患者取坐位时，检查者站于患者前方检查者站于患者前方 检查患者检查患者右右眼，眼，医师医师(ysh)用用右右手持检眼手持检眼镜镜 站患者站患者右右侧前侧前 用用右右眼检查眼检查 另一手用以开睑或放另

27、一手用以开睑或放在背后在背后检查者与患者检查者与患者(hunzh)的位置的位置第四十一页，共六十三页。2022/12/2641中医(zhngy)眼科学 眼科诊法检查(jinch)屈光间质是否混浊 检查时令被检查者向正前方注视，用检查时令被检查者向正前方注视，用810D，距离，距离1020cm，使光线投射到瞳孔区，检，使光线投射到瞳孔区，检查者从小孔窥视，若查者从小孔窥视，若瞳孔区出现黑影时表明屈光瞳孔区出现黑影时表明屈光间间质质混混浊浊。令令患患者者向向各各方方向向转转动动眼眼球球(ynqi)，然然后后向向正正前方注视，黑影随眼球移动：混浊位于角膜或晶前方注视，黑影随眼球移动：混浊位于角膜或晶

28、状体。眼球停止运动，黑影仍在瞳孔区内浮动：状体。眼球停止运动，黑影仍在瞳孔区内浮动：混浊位于玻璃体内。混浊位于玻璃体内。第四十二页，共六十三页。2022/12/2642中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 眼底(ynd)检查 检查时瞩患者向正前方注视检查时瞩患者向正前方注视 用用“0”D“0”D，两者距离，两者距离2 23cm3cm 分别检查视乳头、黄斑、视网膜周边部分别检查视乳头、黄斑、视网膜周边部 记录病变部位，范围和程度：以视盘直径记录病变部位，范围和程度：以视盘直径（PDPD）为计算单位。以视盘、血管）为计算单位。以视盘、血管(xugun)(xugun)某分支、某分支、黄斑为标志，记录病

29、变距标志的距离黄斑为标志，记录病变距标志的距离第四十三页，共六十三页。2022/12/2643中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（1正常(zhngchng)眼底第四十四页，共六十三页。2022/12/2644中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（1 1）正常）正常(zhngchng)(zhngchng)眼底眼底 A A、视乳头（视盘）、视乳头（视盘）圆或椭圆形，淡红色、边圆或椭圆形，淡红色、边界清晰界清晰 视乳头中央的凹陷：生理视乳头中央的凹陷：生理凹陷。生理凹陷与视乳头面积凹陷。生理凹陷与视乳头面积(min(min j)j)的比，称杯盘比（杯的比，称杯盘比（杯/盘）盘）生理凹陷底部可见筛板小孔

30、生理凹陷底部可见筛板小孔 第四十五页，共六十三页。2022/12/2645中医(zhngy)眼科学 眼科诊法B、视网膜血管 视网膜中央动、静脉从视视网膜中央动、静脉从视盘中央穿出分上、下两支（第一盘中央穿出分上、下两支（第一分支）分支）,各自再分鼻、颞两支（第各自再分鼻、颞两支（第二分支）二分支）,动脉鲜红色稍细动脉鲜红色稍细,静脉静脉暗红色稍粗。动静脉比例暗红色稍粗。动静脉比例(bl)为为2：3 有时可见视乳头颞侧有睫状有时可见视乳头颞侧有睫状视网膜动脉。视网膜动脉。第四十六页，共六十三页。2022/12/2646中医(zhngy)眼科学 眼科诊法C、视网膜 镜下呈均匀镜下呈均匀深橘红色。深

31、橘红色。正常正常(zhngchng)视网膜视网膜不反光。不反光。第四十七页，共六十三页。2022/12/2647中医(zhngy)眼科学 眼科诊法D D、黄斑、黄斑 距视乳头颞侧距视乳头颞侧1.5PD1.5PD，圆，圆形或椭圆形，色暗红，视网膜形或椭圆形，色暗红，视网膜血管不进入该区。血管不进入该区。黄斑中心处见一反光点黄斑中心处见一反光点:中心凹反光。中心凹反光。黄黄斑斑边边缘缘部部形形成成光光晕晕(un(un yn)yn)或或弧形弧形反光反光第四十八页，共六十三页。2022/12/2648中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（四）眼压(yn y)检查法 眼内压：眼内容物眼内压：眼内容物对眼球

32、壁所施对眼球壁所施 加的压力加的压力(yl)。简称眼压简称眼压 第四十九页，共六十三页。2022/12/2649中医(zhngy)眼科学 眼科诊法1、指指测测法法 用用双双手手食食指指的的指指尖尖隔隔着着上上睑睑交交替替压压眼眼球球，凭指尖触知的抵抗力，估计眼压的高低。凭指尖触知的抵抗力，估计眼压的高低。中等硬度：眼压正常，记录为中等硬度：眼压正常，记录为Tn 偏硬：眼压偏高：偏硬：眼压偏高：根据根据(gnj)其程度记录为：其程度记录为：T1 T2 T3 偏软：眼压偏低：偏软：眼压偏低：根据其程度记录为根据其程度记录为：T1 T2 T3 第五十页，共六十三页。2022/12/2650中医(zh

33、ngy)眼科学 眼科诊法2、眼压计、眼压计 常用修兹氏眼压常用修兹氏眼压计，测定时以砝码计，测定时以砝码(f m)重量及眼球单位压重量及眼球单位压陷深度来推算眼压陷深度来推算眼压的高低的高低第五十一页，共六十三页。2022/12/2651中医(zhngy)眼科学 眼科诊法操作方法 1 患患者者平平卧卧位位，令令其其向向上上方方注注视视，使使角角膜膜位位于于水水平平(shupng)正中。正中。2 表面麻醉表面麻醉3 将将已已消消毒毒的的眼眼压压计计保保持持垂垂直直，将将底底盘盘轻轻轻轻放放在在角膜中央角膜中央4 迅迅速速观观察察指指针针所所指指刻刻度度如如读读数数3则则更更换换砝砝码码 第五十二

34、页，共六十三页。2022/12/2652中医(zhngy)眼科学 眼科诊法5 查换算表，得出眼压值。查换算表，得出眼压值。记录为：砝码记录为：砝码/读数读数=眼压眼压 如：如：5.5/5=17.30mm.Hg6 被检查眼点抗生素眼药水被检查眼点抗生素眼药水 正常眼压：正常眼压：1021 mm.Hg，24小时内眼压波动小时内眼压波动(bdng)范围范围 5 mmHg。第五十三页，共六十三页。2022/12/2653中医(zhngy)眼科学 眼科诊法云云 海海第五十四页，共六十三页。2022/12/2654中医(zhngy)眼科学 眼科诊法2.视野检查视野检查(jinch)视野视野眼睛向正前方固视

35、不动眼睛向正前方固视不动时所能看到的空间范围。时所能看到的空间范围。第五十五页，共六十三页。2022/12/2655中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 医医生生(yshng)与与患患者者对对坐坐，眼眼位等高，距离位等高，距离1米，相米，相互注视并遮盖互注视并遮盖1眼眼.以手以手指或铅笔作视标在两者指或铅笔作视标在两者间由外向内移动，至被间由外向内移动，至被检查者能辨认视标时，检查者能辨认视标时，比较被检查者与医生正比较被检查者与医生正常视野的差别。常视野的差别。（1）对比(dub)法检查 第五十六页，共六十三页。2022/12/2656中医(zhngy)眼科学 眼科诊法优点：优点：不用仪器不用

36、仪器 随时可进行随时可进行缺点：缺点：不够不够(bgu)精确精确 无法记录无法记录 （1）对比(dub)法检查 第五十七页，共六十三页。2022/12/2657中医(zhngy)眼科学 眼科诊法（2）周边(zhu bin)视野计半径：半径：33cm，视视标标：直直径径为为120mm的的光光斑斑，有红白蓝三种颜色有红白蓝三种颜色 通常用通常用3mm视标，分视标，分8个子个子午线检查午线检查 光斑由外向内移动光斑由外向内移动(ydng)至患者至患者能辨认视标时，记录其度数能辨认视标时，记录其度数 第五十八页，共六十三页。2022/12/2658中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 正常范围正常范围(

37、fnwi)：白色视野：白色视野 上方上方55，下方，下方70，鼻侧，鼻侧60，颞侧，颞侧90 正正 常常 视视 野野 第五十九页，共六十三页。2022/12/2659中医(zhngy)眼科学 眼科诊法 （3 3）中心视野）中心视野 用于检查用于检查(jinch)(jinch)视野视野中心中心30以内范围以内范围 以往用平面视以往用平面视野屏，现多用仪器野屏，现多用仪器检查检查第六十页，共六十三页。2022/12/2660中医(zhngy)眼科学 眼科诊法生理盲点生理盲点(mng din)：在视野中心注视点外约在视野中心注视点外约15处，水平略偏下处，水平略偏下方，呈垂直椭圆形的看不见区域。内缘

38、距中心点方，呈垂直椭圆形的看不见区域。内缘距中心点13.5,横径横径5.5,垂直径垂直径7.5.暗点暗点:除生理盲点以外，所有区域均为可见区除生理盲点以外，所有区域均为可见区域。若出现看不见的区域称域。若出现看不见的区域称“暗点暗点”:病理病理第六十一页，共六十三页。2022/12/2661中医(zhngy)眼科学 眼科诊法张家界第六十二页，共六十三页。2022/12/2662中医(zhngy)眼科学 眼科诊法内容(nirng)总结新世纪全国高等(godng)中医药院校规划教材 第48页。入暮视物不清高风内障。入暮视物不清高风内障。（5）颅脑疾病、颅脑外伤。1.视力（中心视力）检查。如：能准确辨认1.0视标各个字向 该眼视力记录为1.0,。1.0一行的视标有一个不能辨认，该眼记录为1.01。(2)结膜充血与巩膜充血。注意晶状体是否混浊，混浊的部位与形。注意眼球的大小，眼球有无突出或内。二分支）,动脉鲜红色稍细,静脉第六十三页，共六十三页。