大学生传染病防治.pptx

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1、大学生常见传染病的防治大学生常见传染病的防治中国人民中国人民中国人民中国人民解解解解 放放放放 军军军军第二五四医院第二五四医院李国玉李国玉第一页，共一百零一页。第一节 传染病概述第二页，共一百零一页。传染病流行爆发事件 公元公元165180年，罗马帝国天花大流行，年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死的人口死亡。亡。公元公元15181526年天花大流行期间，导致人口数达年天花大流行期间，导致人口数达2500万的阿兹台克帝国现墨西哥境内万的阿兹台克帝国现墨西哥境内)灭绝。灭绝。17、18世纪，天花在欧洲流行期间，造成死亡人数高达世纪，天花在欧洲流行期间，造成死亡人数高达1.5亿。亿。公元公元6

2、世纪，鼠疫第一次世界性大流行，源自中东，世纪，鼠疫第一次世界性大流行，源自中东，涉及东地中海沿岸，持续近涉及东地中海沿岸，持续近60年，总死亡人数近年，总死亡人数近1亿人。亿人。第三页，共一百零一页。公元14世纪，鼠疫第二次世界大流行，历时70多年，欧洲共计近1/4的人口丧生。教皇祈求上帝解除黑死病灾难 伦敦人为躲避鼠疫人人逃窜 18-19世纪鼠疫第三次世纪大流行，涉及我国。第四页，共一百零一页。18171823年，霍乱第一次大规模流行，仅英国就有6万余人丧生。18261837年，霍乱第二次大流行，穿越俄罗斯并先后到达德国、英国、加拿大和美国。18461863年，霍乱第三次大流行，涉及整个北半

3、球。18651875年，霍乱第四次大流行，由一艘从埃及到英国的船所引发。18831896年，霍乱第五次大流行，到达了埃及。第五页，共一百零一页。03年年SARS世界大流行，涉及世界大流行，涉及32个国家和地区，全球累计上报个国家和地区，全球累计上报8422例。中国感染数占总数的例。中国感染数占总数的92%，医务人员感染人数到达，医务人员感染人数到达1000名左右，占总感染人数的名左右，占总感染人数的1/5，死亡人数到达，死亡人数到达100多名，占死亡人数中多名，占死亡人数中13。2022年，安徽阜阳爆发了手足口病，很快在全国蔓延，至年，安徽阜阳爆发了手足口病，很快在全国蔓延，至6月中旬全国手足

4、口病感染人数约月中旬全国手足口病感染人数约2万人，死亡数十人，以儿童为主。同年，手足口病被纳入丙类传染病管理。万人，死亡数十人，以儿童为主。同年，手足口病被纳入丙类传染病管理。第六页，共一百零一页。2022年甲型H1N1流感世界性的大流行，持续时间一年多，覆盖面积达214个国家和地区。我国确诊病例万余例，死亡648例。2022年发现新型冠状病毒感染病例，被世界卫生组织命名为中东呼吸系统综合征，病症类SARS，死亡率可达50%，感染者可发生急性肾衰竭。20222022年初麻疹在一些地区出现流行，其中京津冀三个地区发病率列入三甲，天津排在了全国第一。第七页，共一百零一页。有害生物的危害1.1.叮咬

5、骚扰叮咬骚扰2.2.传播疾病传播疾病鼠鼠：鼠疫、出血热：鼠疫、出血热 蝇蝇：蝇蛆病：蝇蛆病蚊蚊：乙脑、：乙脑、疟疾、登革热疟疾、登革热、丝虫病、丝虫病蜱蜱：发热伴血小板减少综合症、莱姆病：发热伴血小板减少综合症、莱姆病螨螨：皮炎、哮喘：皮炎、哮喘蚤蚤：鼠疫：鼠疫 蝙蝠蝙蝠：埃博拉出血热：埃博拉出血热3.3.经济损失经济损失4.4.生物战争生物战争第八页，共一百零一页。什么是传染病？什么是传染病？传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。病。大学生的特点：处于青年时期、身体发育阶段、自身免疫力不强、大学生的特点：处于青

6、年时期、身体发育阶段、自身免疫力不强、社会活动频繁、集体住宿、流动性较强、来自全国各地、接触社会活动频繁、集体住宿、流动性较强、来自全国各地、接触和感染传染病的时机相对较多。因此，学习一些常见传染病防和感染传染病的时机相对较多。因此，学习一些常见传染病防治知识对今后在学习工作中做好传染病预防是十分必要的。治知识对今后在学习工作中做好传染病预防是十分必要的。第九页，共一百零一页。一、传染病流行的趋势：一、传染病流行的趋势：1 1、近年来传染病发病率大幅度上升；、近年来传染病发病率大幅度上升；2 2、死于传染病人数居高不下。、死于传染病人数居高不下。19951995年全世界死于传年全世界死于传染病

7、者占总死亡人数的三分之一，达染病者占总死亡人数的三分之一，达17001700万。仅死于万。仅死于肺结核者每年肺结核者每年300300多万。多万。第十页，共一百零一页。3 3、防控形势日趋严峻；、防控形势日趋严峻；4 4、已被控制的传染病死灰复燃。如肺结核、性病等；、已被控制的传染病死灰复燃。如肺结核、性病等；5 5、新的传染病不断出现和爆发，如艾滋病、新的传染病不断出现和爆发，如艾滋病AIDSAIDS、急性严重的呼吸道综合症急性严重的呼吸道综合症SARSSARS、人禽流感等。、人禽流感等。第十一页，共一百零一页。二、传染病的根本特征：二、传染病的根本特征：一病原体：传染病大多有特异的病原体，一

8、病原体：传染病大多有特异的病原体，如病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、螺旋体、如病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等。细菌、真菌、原虫等。二传染性：先感染病原体发病而后传染给他二传染性：先感染病原体发病而后传染给他人。人。决定传染性的重要条件包括：病原体侵袭力、致病决定传染性的重要条件包括：病原体侵袭力、致病性强弱、宿主是否存在、传染媒介是否具备、机体内外性强弱、宿主是否存在、传染媒介是否具备、机体内外条件等。条件等。第十二页，共一百零一页。(三三)流行性：流行性过程必须具备三个根本环节流行性：流行性过程必须具备三个根本环节1 1、传染源：患者、病原携带者、受感染的动物

9、。、传染源：患者、病原携带者、受感染的动物。2 2、传播途径：呼吸道飞沫传播、消化道、虫媒体传播、传播途径：呼吸道飞沫传播、消化道、虫媒体传播、土壤传播、接触传播、血液及体液、性接触传播等。土壤传播、接触传播、血液及体液、性接触传播等。3 3、易感人群：对某种传染病原体具有感染性的人群、与职、易感人群：对某种传染病原体具有感染性的人群、与职业、年龄、性别、自身免疫水平有所差异。业、年龄、性别、自身免疫水平有所差异。第十三页，共一百零一页。四免疫性：四免疫性：传染病痊愈后大多数病人可传染病痊愈后大多数病人可获得免疫力，一般可达获得免疫力，一般可达2-42-4年，局年，局部可获终身免疫如天花、麻疹

10、、部可获终身免疫如天花、麻疹、水痘等。水痘等。第十四页，共一百零一页。三、传染病的临床特征：三、传染病的临床特征：病程开展阶段：病程开展阶段：潜伏期：病原体侵入人体到出现临床病症的时潜伏期：病原体侵入人体到出现临床病症的时间。间。前驱期：自潜伏期末到出现特殊病症的时间。前驱期：自潜伏期末到出现特殊病症的时间。发病期：传染病的特有病症及体征。发病期：传染病的特有病症及体征。恢复期：病症和体征逐渐完全康复。恢复期：病症和体征逐渐完全康复。第十五页，共一百零一页。四、传染病的预防：四、传染病的预防：针对传染病流行的三个根本环节采取综合性措施。针对传染病流行的三个根本环节采取综合性措施。1 1、控制和

11、管理传染源。早发现、早诊断、及时隔离、控制和管理传染源。早发现、早诊断、及时隔离和治疗。和治疗。2 2、切断传播途径。消毒、解决水源污染、粪便管、切断传播途径。消毒、解决水源污染、粪便管理、杀虫、食品卫生的管理和监督、洁身自好等。理、杀虫、食品卫生的管理和监督、洁身自好等。3 3、保护易感人群。、保护易感人群。4 4、方案免疫、预防接种。、方案免疫、预防接种。第十六页，共一百零一页。一、流行性感冒：一、流行性感冒：20222022年的甲型年的甲型H1N1H1N1流感起于墨西哥，流感起于墨西哥，死亡死亡1815618156人。人。一、病原学：流感病毒。一、病原学：流感病毒。二、流行病学：二、流行

12、病学：、传染源：患者和病毒携带者。、传染源：患者和病毒携带者。、传播途径：飞沫通过呼吸道传播。、传播途径：飞沫通过呼吸道传播。、易感人群：人群对流感病毒普遍易感。、易感人群：人群对流感病毒普遍易感。第二节大学生常见传染病第二节大学生常见传染病第十七页，共一百零一页。三、临床表现：潜伏期三、临床表现：潜伏期1-41-4日。日。、单纯性流感：畏寒、发热、伴有全身酸痛、头痛、乏力、单纯性流感：畏寒、发热、伴有全身酸痛、头痛、乏力、上呼吸道病症如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。上呼吸道病症如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。、流感病毒肺炎：高热不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸、流感病毒肺炎：高热不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、

13、气急发绀及咳血等病程痛、气急发绀及咳血等病程3-43-4周。白细胞计数下降，周。白细胞计数下降，X X线检查肺部有散在絮状阴影或片状阴影。线检查肺部有散在絮状阴影或片状阴影。、胃肠型流感：腹泻、呕吐等，易与急性胃肠炎相混，但、胃肠型流感：腹泻、呕吐等，易与急性胃肠炎相混，但大便化验多无异常。大便化验多无异常。第十八页，共一百零一页。四、诊断：四、诊断：依据：临床表现、流行病学史、病毒别离。依据：临床表现、流行病学史、病毒别离。五、治疗：五、治疗：、抗病毒治疗、抗病毒治疗 、对症治疗、对症治疗六、预防：六、预防：、疫苗注射：大学生中保护率为、疫苗注射：大学生中保护率为70%-90%70%-90%

14、，但只对本次流行。，但只对本次流行。、药物预防：大青叶、板蓝根等可能有效。、药物预防：大青叶、板蓝根等可能有效。、空气消毒：流行期有效。、空气消毒：流行期有效。第十九页，共一百零一页。二、麻疹：二、麻疹：由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。一、病原学：麻疹病毒，对外界抵抗力一、病原学：麻疹病毒，对外界抵抗力不强，流通空气或阳光下半小时失去活力。不强，流通空气或阳光下半小时失去活力。二、流行病学：二、流行病学：、传染源：患者是唯一传染源，人发、传染源：患者是唯一传染源，人发病前病前2 2天至出疹后天至出疹后2 2天。天。、传播途径：呼吸道传染，由喷嚏、传播途径：呼吸道传染

15、，由喷嚏、咳嗽等飞沫散发。咳嗽等飞沫散发。、人群易感性：普遍易感，未接种疫、人群易感性：普遍易感，未接种疫苗接触者苗接触者90%90%发病，病后持久免疫。发病，病后持久免疫。第二十页，共一百零一页。三、临床表现：三、临床表现：、前驱期：可有上感病症上呼吸道炎症、发热、眼结、前驱期：可有上感病症上呼吸道炎症、发热、眼结膜炎、口腔粘膜斑。膜炎、口腔粘膜斑。、出疹期：发热天后，皮疹从耳后、发际、面颈、出疹期：发热天后，皮疹从耳后、发际、面颈、周身、手足出疹。周身、手足出疹。、恢复期：皮疹出齐后，全身病症减轻，体温下降。、恢复期：皮疹出齐后，全身病症减轻，体温下降。四、防治原那么：四、防治原那么：隔离

16、病人、切断传播途径、保护易感人群、对症治疗、防治隔离病人、切断传播途径、保护易感人群、对症治疗、防治并发症。并发症。第二十一页，共一百零一页。第二十二页，共一百零一页。麻疹出现有顺序，先是麻疹出现有顺序，先是耳后发际，渐及额、面、耳后发际，渐及额、面、颈然后迅速蔓至胸、背、颈然后迅速蔓至胸、背、腹及四肢，一般在第四日腹及四肢，一般在第四日在手心足底出现皮疹，为在手心足底出现皮疹，为麻疹透齐的标志。麻疹透齐的标志。第二十三页，共一百零一页。三、水三、水 痘痘水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的传染病。起的传染病。一、病原学：水痘带状疱疹病毒生活能一、病原学：水

17、痘带状疱疹病毒生活能力较强，不耐高温，亦能在疱疹液中力较强，不耐高温，亦能在疱疹液中-65-65下存活年。下存活年。二、流行病学：二、流行病学：、传染源：患者为主要传染源。、传染源：患者为主要传染源。、传播途径：飞沫呼吸、空气、传播途径：飞沫呼吸、空气、直接接触。直接接触。、易感人群：学龄前儿童，成年人也、易感人群：学龄前儿童，成年人也可患病。可患病。第二十四页，共一百零一页。三、临床表现：三、临床表现：潜伏期周，低热多见、向心性分潜伏期周，低热多见、向心性分布的丘疱疹，周围发红，很痒。高热者布的丘疱疹，周围发红，很痒。高热者多合并感染。多合并感染。四、防治：四、防治：抗病毒治疗、预防感染、隔

18、离病人、抗病毒治疗、预防感染、隔离病人、预防注射。预防注射。第二十五页，共一百零一页。第二十六页，共一百零一页。第二十七页，共一百零一页。第二十八页，共一百零一页。第二十九页，共一百零一页。四、结核病四、结核病 月日为世界防治结核病日。月日为世界防治结核病日。除肺结核外，还有骨结核、肠结核、结除肺结核外，还有骨结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。我国目前每年新发肺结核绝对数每年我国目前每年新发肺结核绝对数每年100100万人全球第二、印度第一。万人全球第二、印度第一。一、病原学：一、病原学：结核杆菌：结核杆菌：第三十页，共一百零一页。二、流行病学：二、流行病

19、学：、传染源：排菌的患者和动物。、传染源：排菌的患者和动物。、传播途径：呼吸道空气和飞沫、消化道、皮肤、粘膜、传播途径：呼吸道空气和飞沫、消化道、皮肤、粘膜等。等。、人群易感性：普遍易感、生活贫困、居住拥挤、免疫、人群易感性：普遍易感、生活贫困、居住拥挤、免疫力下降易高发。目前世界约力下降易高发。目前世界约1/21/2的人口已经感染结核菌，即，的人口已经感染结核菌，即，处于携带状态，中国占处于携带状态，中国占1/41/4。抵抗力低下时即可发病。抵抗力低下时即可发病。第三十一页，共一百零一页。三、临床表现：三、临床表现：、全身病症：午后低热、盗、全身病症：午后低热、盗汗、消瘦、面颊潮红。汗、消瘦

20、、面颊潮红。、呼吸道病症：咳嗽、咳痰、呼吸道病症：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛。咳血、胸痛。第三十二页，共一百零一页。四、诊断：四、诊断：根据临床病症，线肺片或肺检查、痰涂片查根据临床病症，线肺片或肺检查、痰涂片查结核杆菌、结核菌素试验，用结核杆菌特异性纯蛋白的衍结核杆菌、结核菌素试验，用结核杆菌特异性纯蛋白的衍生物试验生物试验,TB-SPOT。五、治疗：五、治疗：对症治疗、药物、手术。对症治疗、药物、手术。六、预防：六、预防：隔离传染源、切断传播途径，保护易感人群。隔离传染源、切断传播途径，保护易感人群。第三十三页，共一百零一页。五、病毒性肝炎：五、病毒性肝炎：病毒性肝炎是由肝炎病毒所病毒性肝炎是

21、由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏，致的全身性传染病，主要累及肝脏，主要表现为乏力、食欲减退、厌油、主要表现为乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝、脾肿大及肝功恶心、腹胀、肝、脾肿大及肝功能异常能异常一、病原：一、病原：目前肝炎病毒包括甲、乙、目前肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊、庚等型。丙、丁、戊、庚等型。第三十四页，共一百零一页。二、流行病学：二、流行病学：、传染源：、传染源：、甲型与戊型肝炎：传染、甲型与戊型肝炎：传染源为急性肝炎病人。源为急性肝炎病人。、乙、丙、庚型肝炎：传、乙、丙、庚型肝炎：传染源为急性、慢性肝炎患者和病毒携染源为急性、慢性肝炎患者和病毒携带者，整个病程均有传染

22、性。带者，整个病程均有传染性。第三十五页，共一百零一页。、传染途径：、传染途径：粪口传播：甲型与戊型肝炎主要传播途径、方式：粪口传播：甲型与戊型肝炎主要传播途径、方式：、日常生活接触，通过污染的手、用具、玩具等污染、日常生活接触，通过污染的手、用具、玩具等污染食物或直接入口。食物或直接入口。、水的传播。、水的传播。、食物的传播：食入被粪便污染的水生贝类如毛蚶等。、食物的传播：食入被粪便污染的水生贝类如毛蚶等。体液和血液传播：是乙、丁、丙型主要传播途径：体液和血液传播：是乙、丁、丙型主要传播途径：、注射传播。、注射传播。、生活接触：包括初次性生活，主要是接触各种体液、分泌物。、生活接触：包括初次

23、性生活，主要是接触各种体液、分泌物。、母婴传播，经胎盘、产道分娩、哺乳等。、母婴传播，经胎盘、产道分娩、哺乳等。其他传播途径：牙医、血透、医疗物品。其他传播途径：牙医、血透、医疗物品。第三十六页，共一百零一页。、人群易感性：、人群易感性：三、临床表现：三、临床表现：潜伏期：甲型潜伏期：甲型15-4515-45日、乙型日、乙型30-18030-180日、丙型日、丙型15-15015-150日、丁型日、丁型28-14028-140日、戊型日、戊型10-7010-70日。日。、急性黄疸型肝炎：发热、乏力、消化道病症、黄疸。、急性黄疸型肝炎：发热、乏力、消化道病症、黄疸。急性无黄疸型肝炎：消化道病症。

24、急性无黄疸型肝炎：消化道病症。、慢性肝炎：多见于乙、丙型，病程超过半年，仍有病症且肝、慢性肝炎：多见于乙、丙型，病程超过半年，仍有病症且肝功能异常。功能异常。第三十七页，共一百零一页。四、实验室检查：四、实验室检查：、肝功能：、肝功能：包括丙氨酸氨基转氨酶包括丙氨酸氨基转氨酶ALTALT上升。上升。、肝炎病毒标志物检测：、肝炎病毒标志物检测：、甲型肝炎：、甲型肝炎：、乙型肝炎：三种抗原、三种抗体、乙型肝炎：三种抗原、三种抗体 s sg g、s sb b；一对；一对 e eg g、e eb b；两对；两对 c cg g、c cb b；三对；三对第三十八页，共一百零一页。五、诊断：五、诊断：流行病

25、学资料、临床表现、实验室及流行病学资料、临床表现、实验室及超检测、疑难病例做肝穿刺活检。超检测、疑难病例做肝穿刺活检。六、预防：六、预防：控制传染源、切断传播途径、保护易控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。感人群。第三十九页，共一百零一页。第四十页，共一百零一页。六、病菌性痢疾：简称菌痢六、病菌性痢疾：简称菌痢 病原菌：痢疾杆菌病原菌：痢疾杆菌 传播途径：胃肠道传播途径：胃肠道一、病原学：一、病原学：可产生内毒素，引起全身毒血病症；可产生内毒素，引起全身毒血病症；可产生外毒素，引起更严重的表现。可产生外毒素，引起更严重的表现。第四十一页，共一百零一页。二、流行病学：二、流行病学：、传染源：

26、痢疾杆菌随病人粪便排出体外。、传染源：痢疾杆菌随病人粪便排出体外。、传播途径：消化道传播，病菌污染食物、水、传播途径：消化道传播，病菌污染食物、水、生活用品、手。生活用品、手。、人群易感性：普遍易感，以夏、秋季多发、外出、人群易感性：普遍易感，以夏、秋季多发、外出旅游。旅游。第四十二页，共一百零一页。三、临床表现：三、临床表现：、急性菌痢：肠道病症明显，里急后重。、急性菌痢：肠道病症明显，里急后重。、慢性细菌性痢疾：反复发作或迁延不愈达月以上。、慢性细菌性痢疾：反复发作或迁延不愈达月以上。四、化验检查：四、化验检查：、血常规：白细胞升高，中性升高。、血常规：白细胞升高，中性升高。、粪便检查：大

27、量浓细胞、少量红细胞、培养痢疾杆菌。、粪便检查：大量浓细胞、少量红细胞、培养痢疾杆菌。第四十三页，共一百零一页。五、治疗五、治疗对症治疗；黄连素；氟哌酸。对症治疗；黄连素；氟哌酸。六、预防：六、预防：勤洗手；不吃可疑不洁食物及水；预防勤洗手；不吃可疑不洁食物及水；预防性服药。性服药。第四十四页，共一百零一页。有害生物的危害1.1.叮咬骚扰叮咬骚扰2.2.传播疾病传播疾病鼠鼠：鼠疫、出血热：鼠疫、出血热 蝇蝇：蝇蛆病：蝇蛆病蚊蚊：乙脑、：乙脑、疟疾、登革热疟疾、登革热、丝虫病、丝虫病蜱蜱：发热伴血小板减少综合症、莱姆病：发热伴血小板减少综合症、莱姆病螨螨：皮炎、哮喘：皮炎、哮喘蚤蚤：鼠疫：鼠疫

28、蝙蝠蝙蝠：埃博拉出血热：埃博拉出血热3.3.经济损失经济损失4.4.生物战争生物战争第四十五页，共一百零一页。HIV感染及艾滋病预防第四十六页，共一百零一页。HIV感染及艾滋病预防图片第四十七页，共一百零一页。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒HumanImmunodeficiencyVirus，HIV后导致后导致免疫缺陷，并发一系列时机性感染及肿瘤，严重免疫缺陷，并发一系列时机性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综

29、合征。目前，艾滋病已成为严者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，年，人类首次发现人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。性疾病变为一种可控的慢性病。艾滋病概述第四十八页，共一百零一页。流行概况：流行概况：WHO报告报告2022年全世界存活年全世界存活HIV携带者及艾滋携带者及艾滋病患者共病患者共3400万，新感染万，新感染270万，全年死亡万，全年死亡180万人。每万人。每天有超过天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但人新发感染，全世界

30、各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，估计，截止至截止至2022年底，我国存活年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者万人，全年新发感染者4.8万人，死亡万人，死亡2.8万人。疫情已覆万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的顶峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向病和死亡的顶峰期，且已由吸毒、暗娼等高

31、危人群开始向一般人群扩散一般人群扩散HIV感染流行概况第四十九页，共一百零一页。HIV感染流行概况第五十页，共一百零一页。第五十一页，共一百零一页。第五十二页，共一百零一页。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为分为1型和型和2型。型。HIV-1是一种变异性很强的病毒，是一种变异性很强的病毒，不标准的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。不标准的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性的超微

32、结构及细胞嗜性与与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相相比明显不同。比明显不同。HIV病毒第五十三页，共一百零一页。HIV病毒第五十四页，共一百零一页。2.传染源：传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。3.传播途径：传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。分泌物、乳汁中。性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。行为，包括同性、异性和双性性接触。静脉注射吸毒：与他静脉

33、注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的重要的HIV传播途径。传播途径。母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。血液及血液及血制品包括人工受精、皮肤移植和器官移植。握手，拥抱，血制品包括人工受精、皮肤移植和器官移植。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播交通工具、娱乐设施等日

34、常生活接触不会传播HIV。HIV 传染源传播途径第五十五页，共一百零一页。4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴感染母亲所生婴儿。儿。易感人群第五十六页，共一百零一页。第五十七页，共一百零一页。一免疫系统病理变化：包括一免疫系统病理变化：包括HIV相关性淋巴结病、脾相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞的高度耗竭，儿童患者的胸腺过早退化和晚期脏淋巴细胞的高度耗竭，儿童患者的胸腺过早退化和晚期患者骨髓

35、细胞减少等。患者骨髓细胞减少等。二临床病例变化：艾滋病是累及全身多器官系统二临床病例变化：艾滋病是累及全身多器官系统的疾病，皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化的疾病，皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变，还系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变，还包括多系统时机性感染如病毒、细菌、真菌和原虫包括多系统时机性感染如病毒、细菌、真菌和原虫和恶性肿瘤包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫和恶性肿瘤包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌，构成了艾滋病复杂的临床病理变化。颈癌，构成了艾滋病复杂的临床病理变化。病理变化第五十八页，共一百零一页。我国将我国将HIV

36、感染分为急性期、无病症期和艾滋病期。感染分为急性期、无病症期和艾滋病期。一急性期：通常发生在初次感染一急性期：通常发生在初次感染HIV后后2-4周左右。临床主要表周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统病症。多数患者临床病症轻微，持续肿大及神经系统病症。多数患者临床病症轻微，持续1-3周后缓解。周后缓解。此期在血液中可检出此期在血液中可检出HIVRNA和和P24抗原，而抗原，而HIV抗体那么在感染后数周抗体那么在感染后数周才出现。才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，淋巴细胞计数

37、一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。比例可倒置。二无病症期二无病症期可从急性期进入此期，或无明显的急性期病症而直接进入此期。可从急性期进入此期，或无明显的急性期病症而直接进入此期。此期持续时间一般为此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。临床表现急性期、无病症期第五十九页，共一百零一页。无病症期第六十页，共一百零一页。三艾滋病期三艾滋病期为感染为感染HIV后的最终阶段。病人后的最终阶段。病人CD4+

38、T淋巴细胞计数明显下降，多淋巴细胞计数明显下降，多1个月；个月；(2)慢性腹泻次数多于慢性腹泻次数多于3次次/日，日，1个月；个月；(3)6个月之内体重下降个月之内体重下降10%以上；以上；(4)反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的口腔白念珠菌感染；(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；(6)肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎(PCP)；(7)反复发生的细菌性肺炎；反复发生的细菌性肺炎；(8)活动性结核或非结核分支杆菌病；活动性结核或非结核分支杆菌病；(9)深部真菌感染；深部真菌感染；10中枢神经系统占位性病变；中枢神经系统占位性病变；11中

39、青年人出现痴呆；中青年人出现痴呆；12活动性巨细胞病毒感染；活动性巨细胞病毒感染；13弓形虫脑病；弓形虫脑病；14青霉菌感染；青霉菌感染；15反复发生的败血症；反复发生的败血症；16皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。诊断标准：诊断标准：有流行病学史、实验室检查有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或HIV抗体阳性，而抗体阳性，而CD4+T淋巴细胞数淋巴细胞数200/mm3，也可诊断为艾滋病。，也可诊断为艾滋病。艾滋病期诊断标准第六十四页，共一百零一页。抗反转录病毒

40、ARV药物：国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂NRTIs、非核苷类反转录酶抑制剂NNRTIs、蛋白酶抑制剂PIs、整合酶抑制剂raltegravir、融合酶抑制剂FIs及CCR5抑制剂maraviroc。国内ARV药物：有前4类，12种。推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案：齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平某些特殊人群如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在

41、发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。艾滋病治疗艾滋病治疗第六十五页，共一百零一页。传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以防止传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。切断传播途径：防止不平安的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治

42、疗。预防预防HIV感染感染第六十六页，共一百零一页。保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预终止妊娠，剖宫产+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，防止职业暴露。预防预防HIV感染感染第六十七页，共一百零一页。2、如何进行局部处理、如何进行局部处理1如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜外表应立即先用肥如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜外表应立即先用肥皂、再用清水，自来水或生理盐水冲洗。皂、再用清水，自来水或生理盐水冲洗。2如溅入口腔，眼睛等部位，用清水，自来水或生理盐如溅入口腔，眼睛等部位，用清水，自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。水长时间彻底冲洗。3

43、如发生皮肤粘膜针刺伤，切割伤，咬伤等出血如发生皮肤粘膜针刺伤，切割伤，咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水，自性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水，自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75酒精、酒精、0.2次氯酸钠，次氯酸钠，0.20.5过氧乙酸、过氧乙酸、2双氧水双氧水等消毒创面。等消毒创面。预防预防HIV感染感染第六十八页，共一百零一页。3、职业暴露后遵循哪些处理原那么、职业暴露后遵循哪些处理原那么1及时处理原那么及时处理原那么意外暴露一旦发生，应尽快按上述方法对暴露部位意外暴露一旦发生，应尽快按上述方法对暴露部位就近冲洗和消毒，

44、这样可以及时去除局部局部暴露就近冲洗和消毒，这样可以及时去除局部局部暴露的的HIV，减少其经血液向全身传播。如需要服用抗，减少其经血液向全身传播。如需要服用抗病毒药物，服药时限是越早越好，一般在病毒药物，服药时限是越早越好，一般在1小时内服小时内服药的预防性效果最好。服药时间超过药的预防性效果最好。服药时间超过24小时，药物小时，药物的有效性那么不能保证。的有效性那么不能保证。预防预防HIV感染感染第六十九页，共一百零一页。2报告原那么报告原那么职业暴露发生后要立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。报告的职业暴露发生后要立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。报告的目的是为了部门和单位领导了

45、解和分析意处发生原因和后果，以便对于目的是为了部门和单位领导了解和分析意处发生原因和后果，以便对于当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人，情况下，对个人，家庭生活予以救助和提供必要的社会保障。家庭生活予以救助和提供必要的社会保障。报告时要查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记报告时要查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位损伤的程度，接触物的种类和含体部位损伤的程度，接触物的种类和含HIV的情况、处理方

46、法的情况、处理方法和处理经过包括现场专家和领导的活动详细记录用药情况和处理经过包括现场专家和领导的活动详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。预防预防HIV感染感染第七十页，共一百零一页。3保密原那么保密原那么由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差，导致由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方的歧视和压力，因此感染者面临来自各方的歧视和压力，因此意外暴露发生后，当事人最好仅向部门主管和意外暴露发生后，当事人最好仅向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应当为当事人单位主要领导报告，有关知情者应当为当

47、事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人不得向外界和无关人员泄露当事人的感任何人不得向外界和无关人员泄露当事人的感染情况。染情况。预防预防HIV感染感染第七十一页，共一百零一页。4知情同意原那么知情同意原那么用药时间尽可能要早，服药时间超过用药时间尽可能要早，服药时间超过24小时，药物的有效性那么不小时，药物的有效性那么不能保证；同时，所有用于暴露后预防的药物均有一定的毒副作用，且能保证；同时，所有用于暴露后预防的药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生概率。因的

48、发生概率。因此，如需服用抗病毒药物预防此，如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的根底上自愿选择是否使关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的根底上自愿选择是否使用。用。4、暴露后预防用药疗程多长、暴露后预防用药疗程多长职业暴露后预防的疗程一般为职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现一个天。在动物实验中发现一个4周的周的疗程可阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少疗程可阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少310天药天药物，其保护作用将会减低和不完全。物，其保护作用将会减低和不完全。预防

49、预防HIV感染感染第七十二页，共一百零一页。一定要小心第七十三页，共一百零一页。很远吗？第七十四页，共一百零一页。平安套不漏气才平安避孕套也有防止淋病、艾滋病(HIV)等性病传播的作用，因此也称平安套，现在的避孕套原料通常是用天然橡胶或聚亚安酯。第七十五页，共一百零一页。概述l1976年，曾同时发生两起疫情，并首年，曾同时发生两起疫情，并首次发现埃博拉病毒，一起在刚果靠近次发现埃博拉病毒，一起在刚果靠近埃博拉河埃博拉河的一个村庄，另一起在苏丹的一个村庄，另一起在苏丹的一个偏远地区的一个偏远地区第七十六页，共一百零一页。有关病毒l埃博拉病毒属于丝状病毒科，于埃博拉病毒属于丝状病毒科，于1976年

50、首次别离。目年首次别离。目前公认的有前公认的有5种亚型的埃博拉病毒，其中种亚型的埃博拉病毒，其中4种可以对人种可以对人类致病。莱斯顿亚型类致病。莱斯顿亚型Reston只感染灵长类动物。最只感染灵长类动物。最致命的是扎伊尔致命的是扎伊尔Zaire亚型，其天然宿主是果蝠。该亚型，其天然宿主是果蝠。该病毒也曾在在豪猪，灵长类动物，和野生羚羊中别离到。病毒也曾在在豪猪，灵长类动物，和野生羚羊中别离到。l埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为2-21天，大多数患者在天，大多数患者在感染感染8-9天后病情危重。一旦被感染，患者在天后病情危重。一旦被感染，患者在1-2天内出现天内出现病