婴幼儿营养与膳食.pptx

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1、婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食第一页，共八十五页。营营养养是是维维持持生生命命与与生生长长发发育育的的物物质质根根底底，同同时时也也是是健健康康成成长长的的关关键键。婴婴幼幼儿儿(0-3(0-3岁岁)生生长长发发育育迅迅速速，是是人人一一生生中中身身心心健健康康成成长长的的重重要要时时期期，合合理理营营养养将将为为一一生生中中体体力力和和智智力力的的开开展展打打下下良良好好根根底底，而而且且对对于于某某些些成成年年或或老老年年疾疾病病(如如肥肥胖胖、心心血血管管疾疾病病、某某些些肿肿瘤瘤等等)的的发发生具有预防作用。生具有预防作用。第二页，共八十五页。(一一)婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点

2、 1.1.生生长长发发育育 婴婴幼幼儿儿的的生生长长发发育育是是机机体体各各组组织织器器官官增增长长和和功功能能成成熟熟的的过过程程，这这一一过过程程由由遗遗传传因因素素和和环环境境因因素素的的共共同同作作用用决决定定，其其中中营营养养因因素素是是十十分分重重要要的的一一个个方方面面。婴婴幼幼儿儿又又可可分分成成婴婴儿儿和和幼儿两个时期。幼儿两个时期。第三页，共八十五页。婴儿期指从出生到1周岁以前。婴儿期是人类生命生长发育的第一顶峰期。婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加0.6kg，半岁至1岁的婴儿体重平均每月增加0.5kg。在出生5-6个月时体重可增至出生时的

3、2倍，而1周岁时将增加至出生时的3倍。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的1.5倍。第四页，共八十五页。头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时的2倍(600-700g)，至1周岁时，脑重达900-1000g，接近成人脑重的2/3。胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加，胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围根本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm。第五页，共八十五页。幼儿期指从1周岁到3周岁以前。幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非

4、常旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm，头围约以每年1cm的速度增长。这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。第六页，共八十五页。2.2.消消化化和和吸吸收收 营营养养素素的的消消化化和和吸吸收收是是其其被被机机体体利利用用的的关关键键，机机体体消消化化吸吸收收功功能能的的状状态态将将直直接接影影响响营营养养素素的的利利用用。婴婴幼幼儿儿胃胃肠肠道道及及泌泌尿尿系系统统尚尚处处于于发发育育阶阶段段，功功能能不不够够完完善善，对对食食物物的的消消化化、吸吸收收和和废废物物的的排排泄泄都都受受到到一一定的限制定的限制。第七页，共八十五页。婴婴幼幼儿儿口口

5、腔腔狭狭小小，出出生生时时唾唾液液分分泌泌量量少少，3-43-4个个月月时时唾唾液液腺腺逐逐渐渐发发育育完完全全，同同时时唾唾液液内内淀淀粉粉酶酶也也逐逐渐渐增增加加，6 6个个月以后唾液的作用更为增强。月以后唾液的作用更为增强。牙牙齿齿是是食食物物消消化化过过程程中中重重要要的的器器官官之之一一，婴婴幼幼儿儿时时期期正正是是乳乳牙牙萌萌出出的的阶阶段段，乳乳牙牙共共2020个个，一一般般6 6个个月月左左右右开开始始出出牙牙，乳乳牙牙的的萌萌出出通通常常有有一一定定的的顺顺序序。胃是食物消化的主要场所。胃是食物消化的主要场所。第八页，共八十五页。种类种类数目数目出牙时间出牙时间总数总数下中门

6、齿下中门齿2 26-106-10个月个月2 2上中门齿上中门齿2 28-108-10个月个月4 4上侧门齿上侧门齿2 210-1310-13个月个月6 6下侧门齿下侧门齿2 210-1410-14个月个月8 8第一乳磨齿第一乳磨齿4 413-1713-17个月个月1212尖齿尖齿4 418-2418-24个月个月1616第二乳磨齿第二乳磨齿4 420-2820-28个月个月2020乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序第九页，共八十五页。胃胃是是食食物物消消化化的的主主要要场场所所。婴婴儿儿期期胃胃呈呈水水平平位位，贲贲门门处处肌肌肉肉约约束束力力较较弱弱，而而幽幽门门处处肌肌肉肉较较紧紧张张。

7、胃胃容容量量较较小小，出出生生时时为为25-50ml25-50ml，出出生生后后第第1010天天增增加加到到100ml100ml，6 6个个月月后后为为200ml200ml，1 1岁岁以以后后可可增增加加至至300-500ml300-500ml。婴婴幼幼儿儿肠肠管管总总长长度度约约为为身身长长的的6 6倍倍，但但胃胃肠肠道道消消化化酶酶的的分分泌泌及及蠕蠕动动能能力力远远不不如如成人。成人。第十页，共八十五页。(二二)婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的

8、吸收和利用受到一定的限制。如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。第十一页，共八十五页。1.能量 婴幼儿的总能量消耗包括根底代谢、食物的热能效应、活动的能量消耗、排泄能量和组织生长合成过程消耗能量(储存能量)。婴儿时期根底代谢的能量需要大约占总能量的60%，每千克体重每天约需要55kcal。食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗的5%-10%。第十二页，共八十五页。第十三页，共八十五页。储存能量是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头几个月，这局部能量占摄入能量的1/4-1/3，每日每千克体重约需 要 15-20kcal，1周 岁

9、 末 约 需 要 5-15kcal，以后逐渐降低。第十四页，共八十五页。能能量量供供给给缺缺乏乏时时，其其他他营营养养素素在在体体内内的的利利用用会会受受到到影影响响，同同时时机机体体还还会会动动用用自自身身的的能能量量储储藏藏，甚甚至至消消耗耗自自身身组组织织来来满满足足生生理理需需要要，因因而而导导致致生生长长发发育育缓缓慢慢、消消瘦瘦、活活动动力力减减弱弱或或消消失失，甚甚至至死死亡；亡；能能量量供供给给过过多多可可导导致致肥肥胖胖症症,因因此此，能量摄入应与需要平衡。能量摄入应与需要平衡。第十五页，共八十五页。20002000年年中中国国营营养养学学会会推推荐荐婴婴幼幼儿儿能能量量日摄

10、入量如下：日摄入量如下：1 1周岁以内周岁以内AIAI为为95kcal/(kg.bw)95kcal/(kg.bw)1-2 1-2岁岁RNIRNI为为 男童男童1100kcal/d1100kcal/d 女童女童 1050kcal/d1050kcal/d 2-3 2-3岁岁RNIRNI为为 男童男童1200kcal/d1200kcal/d 女童女童 1150kcal/d 1150kcal/d 推推荐荐的的数数值值对对个个体体婴婴幼幼儿儿差差异异较较大大，但但对对集集体体婴婴幼幼儿儿而而言言，不不应应低低于于推推荐荐值值的的90%90%。第十六页，共八十五页。2.蛋白质 婴幼儿正处于生长阶段，要求有

11、足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。膳食蛋白质供给缺乏时，婴幼儿可表现为生长发育缓慢或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等病症。婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。第十七页，共八十五页。KwashiorkorKwashiorkor第十八页，共八十五页。第十九页，共八十五页。婴婴儿儿的的蛋蛋白白质质需需要要量量是是以以营营养养状状态态良良好好的的母母亲亲喂喂养养的的婴婴儿儿的的需需要要量量为为标标准准来来衡衡量量的的。在在充充足足母母乳乳喂喂养养时时

12、，婴婴儿儿蛋蛋白白质质摄摄入入量量相相当当于于每每千千克克体体重重1.6-2.2g1.6-2.2g，其其他他的的食食物物蛋蛋白白质质的的生生物物价价值值低低于于母母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。乳蛋白质，因此需要量要相应增加。中中国国营营养养学学会会在在20002000年年建建议议蛋蛋白白质质RNIRNI婴婴儿儿为为1.5-3.0g/(kg1.5-3.0g/(kgd)d)，1-21-2岁岁幼幼儿为儿为35g/d35g/d，2-32-3岁幼儿为岁幼儿为40g/d40g/d。第二十页，共八十五页。3.3.脂肪脂肪 脂脂肪肪是是体体内内重重要要的的能能量量来来源源，摄摄入入过过多多和和过过少少对对

13、婴婴儿儿的的生生长长发发育育都都不不利利。脂脂肪肪摄摄入入超超过过限限度度，会会影影响响蛋蛋白白质质和和碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入并并影影响响钙钙的的吸吸收收；反反之之，脂脂肪肪摄摄入入过过低低，会会导导致致必必需需脂脂肪肪酸酸缺缺乏乏以及过量的蛋白质或碳水化合物摄入。以及过量的蛋白质或碳水化合物摄入。中中国国营营养养学学会会推推荐荐的的婴婴幼幼儿儿每每日日膳膳食食中中脂脂肪肪能能量量占占总总能能量量的的适适宜宜比比例例6 6月月龄龄以以内内为为45%-50%45%-50%，6 6月月龄龄-2-2岁岁为为35%-35%-40%40%，2 2岁以上为岁以上为30%-35%30%-35%。第

14、二十一页，共八十五页。4.碳水化合物 碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。如能早期给婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，那么会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入缺乏，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。第二十二页，共八十五页。5.常量元素和微量元素 是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种。钙：婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到成年时增加为体重的

15、1.5%-2.0%，这说明在生长过程中需要贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。第二十三页，共八十五页。铁铁：铁铁供供给给缺缺乏乏可可以以导导致致缺缺铁铁性性贫贫血血，在在婴婴幼幼儿儿和和学学龄龄前前儿儿童童中中发发病病率率较较高高，患患病病顶顶峰峰年年龄龄主主要要是是6 6月月龄龄至至两两岁岁的的婴婴幼幼儿儿。缺缺铁铁除除了了引引起起血血液液系系统统的的改改变变以以外外，还还可可影影响响婴婴幼幼儿儿行行为为和和智智能能的的发发育育，严严重重贫贫血血可可以以增增加加婴婴幼幼儿儿的的死死亡亡率率。婴婴儿儿出出生生后后体体内内有有一一定定量量的的铁铁贮贮备备，可可供供3-43-4个个

16、月月之之内内使使用用，母母乳乳含含铁铁不不高高，婴婴儿在儿在4-64-6个月后即需要从膳食中补充铁。个月后即需要从膳食中补充铁。第二十四页，共八十五页。锌：锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。第二十五页，共八十五页。6.维生素 几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育。维生素A：婴幼儿维生素A摄入缺乏可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏病症；但维生素A过量摄入可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等病症。第二十六页，共八十五页。上皮组织角化上皮组织角化第二

17、十七页，共八十五页。维维生生素素D D：维维生生素素D D缺缺乏乏可可导导致致佝佝偻偻病病，我我国国婴婴幼幼儿儿佝佝偻偻病病的的患患病病率率一一直直较较高高，主主要要原原因因就就是是膳膳食食中中维维生生素素D D的的含含量量较较低低。因因此此，应应给给婴婴幼幼儿儿适适宜宜补补充充维维生生素素D D并并且且应应多多晒晒太太阳阳。但但应应该该注注意意的的是是长长期期过过量量摄摄入入维维生生素素D D会会引引起起中中毒毒，产产生生对对机机体体健健康康成成长不利的影响。长不利的影响。第二十八页，共八十五页。第二十九页，共八十五页。其他：B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能够促进婴幼儿的生长发育，而且

18、其需要量随能量需要量的增加而增高。人工喂养的婴幼儿还应该注意维生素E、维生素K和C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E。第三十页，共八十五页。(三三)婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，确定科学的喂养方式。1.1.母母乳乳喂喂养养 对对人人类类而而言言，母母乳乳是是自自然然界界中中唯唯一一的的营营养养最最全全面面的的食食物物，是是婴婴儿儿的的最最佳佳答答案案食食物物。母母乳乳喂喂养养是是人人类类哺哺育育下下一一代代的的天天然然喂喂养方式，具有诸多优点。养方式，具有诸多优点。第

19、三十一页，共八十五页。(1)(1)母母乳乳中中营营养养素素齐齐全全，能能全全面面满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要。按按正正常常乳乳母母每每日日分分泌泌800ml800ml乳乳汁汁计计算算，其其提提供供的的能能量量和和各各种种营营养养素素的的种种类类、数数量量及及质质量量优优于于任任何何代代乳乳食食品品，能能完完全全满满足足4-64-6月月龄龄以以内内婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要，这这些些营营养养素素既既与与婴婴儿儿消消化化功功能能相相适适应应，亦亦不不增增加加婴婴儿儿未成熟肾脏的负担。未成熟肾脏的负担。第三十二页，共八十五页。(2)(2)母母乳乳(尤尤其其是是初初乳乳)含含

20、有有丰丰富富的的抗抗感感染染物物质质，能能提提高高婴婴儿儿对对疾疾病病的的抵抵抗抗力力。初初生生婴婴儿儿免免疫疫系系统统处处于于生生长长和和发发育育阶阶段段，非非特特异异性性免免疫疫功功能能和和特特异异性性免免疫疫功功能能均均尚尚未未发发育育完完善善，抵抵抗抗力力较较差差，易易患患消消化化道道和和呼呼吸吸道道感感染染。母母乳乳喂喂养养儿儿对对消消化化道道及及呼呼吸吸道道感感染染的的抵抵抗抗依依赖赖于于母母乳乳中中的的免免疫物质。疫物质。第三十三页，共八十五页。含含优优质质蛋蛋白白质质：母母乳乳中中总总蛋蛋白白质质含含量量虽虽低低于于牛牛乳乳，但但其其中中乳乳白白蛋蛋白白与与酪酪蛋蛋白白的的比比

21、例例为为 2:12:1，优优于于牛牛乳乳，白白蛋蛋白白在在胃胃内内形形成成较较稀稀软软的的凝凝乳乳，易易于于消消化化吸吸收收利利用用。母母乳乳蛋蛋白白中中必必需需氨氨基基酸酸的的构构成成与与婴婴儿儿体体内内必必需需氨氨基基酸酸的的构构成成最最为为一一致致，能能被被婴婴儿儿最最大大程程度度利利用用。此此外外，母母乳乳还还含含有有较较多多的的牛牛磺磺酸酸，能能满满足足婴婴儿儿脑脑组组织织发发育的需要。育的需要。第三十四页，共八十五页。含丰富的必需脂肪酸：母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有脂酶，易于消化吸收。其中丰富的必需脂肪酸为亚油酸和-亚麻酸，能满足进一步合成n-3和n-6系列长链多不饱和脂肪酸

22、的需要，也能有效地预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹。母乳中还含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。第三十五页，共八十五页。含含丰丰富富的的乳乳糖糖：乳乳糖糖是是母母乳乳中中碳碳水水化化合合物物的的主主要要形形式式。乳乳糖糖在在肠肠道道可可促促进进钙钙的的吸吸收收，并并经经细细菌菌分分解解转转变变成成乳乳酸酸，降降低低肠肠道道的的pHpH以以诱诱导导肠肠道道正正常常菌菌群群的的生生长长，从从而而有有效效地地抑抑制制致致病病菌菌或或病病毒毒在在肠肠道道生生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。第三十六页，共八十五页。母母乳

23、乳中中钙钙含含量量 约约为为30mg/100ml30mg/100ml，低低于于牛牛乳乳，但但母母乳乳中中钙钙磷磷比比例例适适宜宜，加加上上乳乳糖糖的的作作用用，可可满满足足婴婴儿儿对对钙钙的的需需要要，而而且且这这也也与与婴婴儿儿的的肾肾溶溶质质负负荷荷相相适适应应，肾肾溶溶质质负负荷荷指指的的是是尿尿中中各各种种溶溶质质的的浓浓度度，婴婴幼幼儿儿由由于于对对尿尿液液的的浓浓缩缩和和稀稀释释功功能能不不完完善善，排排泄泄相相同同量量的的溶溶质质所所需需要要的的水水分分比比成成年年人人要要多多，当当肾肾溶溶质质负负荷荷过过高高时时容容易易发发生生脱脱水水或或水水肿肿。母母乳乳中中其其它它常常量量

24、元元素素和和微微量量元元素素齐齐全全，含含量量可可满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要而而又又不不会会增增加加婴婴儿儿肾肾脏脏的的负担。负担。第三十七页，共八十五页。母乳中特异性免疫物质：包括细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A等，均可保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌及滤过性病毒的侵袭，平安渡过无抗体阶段。研究说明，母乳喂养儿腹泻患病率为25%，人工喂养儿腹泻患病率高达73%，两种喂养儿粪便分析结果说明，母乳喂养儿肠道致病性大肠埃希菌、轮状病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。第三十八页，共八十五页。母母乳乳中中的的非非特特异异性性免免疫疫物物质质：包包括括吞吞噬噬

25、细细胞胞、乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶酶、乳乳过过氧氧化化氢氢酶酶、补补体体C3C3及及双双歧歧杆杆菌菌因因子子等等，可可以以使使婴婴儿儿有有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。效地抵御致病菌及病毒的侵袭。第三十九页，共八十五页。乳母膳食营养充足时，婴儿在头6个月内所需要的维生素根本上可从母乳中得到满足。母乳中维生素C、B族维生素、类胡萝卜素及维生素A常随乳母膳食中的含量而改变，维生素D难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生2-4周后补充维生素D和多晒太阳。第四十页，共八十五页。(3)(3)哺哺乳乳行行为为可可增增进进母母子子间间情情感感的的交交流流，促促进进婴婴儿儿的的智智能能发发育育。哺哺乳乳是

26、是一一个个有有益益于于母母子子双双方方身身心心健健康康的的活活动动，哺哺乳乳过过程程有有一一种种潜潜在在的的母母子子心心灵灵的的沟沟通通，使使母母子子双双方方获获得得身身心心方方面面的的满满足足。此此外外，婴婴儿儿对对乳乳头头的的吮吮吸吸可可反反射射性性引引起起催催乳乳素素分分泌泌并并有有利利于于子子宫宫的的收收缩缩和和恢恢复复，加加速速母母体体的复原。的复原。第四十一页，共八十五页。(4)(4)母母乳乳既既卫卫生生又又无无菌菌，经经济济、方方便便、温温度度适适宜宜，而而且且新新鲜鲜不不变变质质。一一般般健健康康的的母母乳乳是是无无菌菌的的，而而且且温温度度对对婴婴儿儿最最适适宜宜，保保证证母

27、母亲亲合合理理的的营营养养就就可可以以满满足足婴婴儿儿的的需要。需要。第四十二页，共八十五页。随随着着经经济济和和生生产产的的开开展展，母母乳乳喂喂养养曾曾一一度度被被无无视视，尤尤其其在在城城市市及及兴兴旺旺的的西西方方国国家家。8080年年代代WHOWHO提提出出号号召召，要要求求80%80%的的婴婴儿儿母母乳乳喂喂养养至至少少4 4个个月月。19921992年年国国务务院院批批准准的的?90?90年年代代中中国国儿儿童童开开展展规规划划纲纲要要?及及19951995年年国国务务院院公公布布的的?中中国国营营养养改改善善行行动动方方案案?明明确确提提出出婴婴儿儿出出生生后后纯纯母母乳乳喂喂

28、养养4-64-6月月者者应应达达40%40%，母母乳乳喂喂养养率率应应达达80%80%的的目目标标。近近年年来来，随随着着?母母婴婴保保健健法法?的的实实施施及及爱爱婴婴医医院院的的建建立立，母母乳乳喂喂养养率率已已有有了了较较大大的的提提高高，但但推推广母乳喂养的工作仍任重而道远。广母乳喂养的工作仍任重而道远。第四十三页，共八十五页。2.2.断断奶奶过过渡渡期期喂喂养养 婴婴儿儿期期是是人人类类生生命命从从母母体体内内生生活活到到母母体体外外生生活活的的过过渡渡期期，亦亦是是从从完完全全依依赖赖母母体体营营养养到到母母乳乳外其它食物营养的过渡期。外其它食物营养的过渡期。在在母母乳乳喂喂养养期

29、期间间，为为满满足足婴婴儿儿迅迅速速发发育育的的营营养养需需要要，逐逐步步地地添添加加除除母母乳乳外外的的其其它它食食物物，使使婴婴儿儿从从单单纯纯靠靠母母乳乳营营养养逐逐步步过过渡渡到到完完全全由由母母乳乳外外的的其其它它食食物物营营养养的的过过程程。这这一一过过程程通通常常从从4 4月月龄龄开开始始，持持续续6-86-8月月或或更更长长，期期间间母母乳乳照照常常喂喂养养，直到断奶。直到断奶。第四十四页，共八十五页。随随婴婴儿儿生生长长至至4-64-6月月时时，母母乳乳的的分分泌泌量量并并不不随随婴婴儿儿长长大大而而相相应应增增加加，此此时时，母母乳乳喂喂养养已已不不能能完完全全满满足足婴婴

30、儿儿生生长长发发育育的的需需要要，应应添添加加断断奶奶食食物物作作为为母母乳乳的补充。的补充。婴婴儿儿消消化化系系统统及及各各器器官官的的协协调调性性已已发发育育成成熟熟，肠肠道道消消化化淀淀粉粉的的酶酶也也逐逐渐渐活活泼泼，断断奶奶食食物物的的添添加加有有助助于于婴婴儿儿完完成成从从依依赖赖母母乳乳营营养养到到利利用用母母乳乳外外其其它它食食物营养的过渡。物营养的过渡。第四十五页，共八十五页。具体添加断奶食物的顺序可以是：4-5月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；6-9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；10-12月龄，添加稠粥、烂饭、面包

31、、馒头、碎菜及肉末。另外，为与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿1周岁前食物应尽量防止含盐量或调味品多的家庭膳食。第四十六页，共八十五页。3.3.婴婴儿儿配配方方奶奶粉粉 对对缺缺乏乏母母乳乳喂喂养养的婴儿而言，配方奶尤为重要。的婴儿而言，配方奶尤为重要。牛牛乳乳蛋蛋白白质质中中酪酪蛋蛋白白过过高高，不不利利于于婴婴儿儿消化。消化。牛牛乳乳脂脂肪肪中中饱饱和和脂脂肪肪酸酸太太多多、亚亚油油酸酸太太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。少而不能满足婴儿对亚油酸的需要。牛牛乳乳中中蛋蛋白白质质、钙钙、钠钠、钾钾、氯氯和和磷磷酸酸的的高高含含量量引引起起相相当当高高的的肾肾溶溶质质负负荷荷，与与婴儿未成熟肾脏的

32、能力不相适应。婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。第四十七页，共八十五页。(1)婴儿配方奶粉的根本要求 婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。第四十八页，共八十五页。增增加加脱脱盐盐乳乳清清粉粉以以降降低低牛牛奶奶或或其其它它动动物物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添添加加与与母母乳乳同同型型的的活活性性顺顺式式亚亚油油酸酸和和适适量量-亚亚麻麻酸酸，使使其其接接近近母母乳乳中中的的含含量量和和比例。比例。-乳乳糖糖和和-乳乳糖糖按按4

33、:64:6的的比比例例添添加加，适适当参加可溶性多糖。当参加可溶性多糖。脱脱去去牛牛奶奶中中局局部部CaCa、P P、NaNa盐盐，将将 K/NaK/Na比比例例调调整整至至2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P调调整整至至2 2，以以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。第四十九页，共八十五页。配方奶粉中通常应强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以防止过敏症的发生。第五十页，共八

34、十五页。(2)(2)婴儿配方奶粉的使用：婴儿配方奶粉的使用：因因母母乳乳缺缺乏乏或或母母亲亲因因工工作作或或其其他他原原因因不不能能按按时时给给婴婴儿儿哺哺乳乳时时可可采采用用混混合合喂喂养养方方式式，即即以以配配方方奶奶粉粉作作为为母母乳乳缺缺乏乏的的补补充充物物或或每每日日替替代代1-21-2次次母母乳乳喂喂养养。较较好好的的方方法法是是每每次次哺哺乳乳后后加加喂喂一一定定量量的的配配方方奶奶粉粉，可可防防止止母母乳乳分分泌泌的的逐逐渐渐减减少少。由由于于各各种种原原因因不不能能母母乳乳喂喂养养时时，那那么么只只能采用人工喂养。能采用人工喂养。第五十一页，共八十五页。在在配配方方奶奶粉粉的

35、的选选用用上上，小小于于6 6月月龄龄婴婴儿儿宜宜选选用用含含蛋蛋白白质质较较低低的的12%-18%12%-18%配配方方奶奶粉粉，而而6 6月月龄龄以以上上婴婴儿儿可可选选用用含含蛋蛋白白质质大大于于18%18%的的配配方方奶奶粉粉，并并且且6 6月月龄龄以以上上婴婴儿儿还还应应逐逐渐渐添添加加各各种种断断奶奶食食物物，以完成从乳类到其它食物的过渡。以完成从乳类到其它食物的过渡。第五十二页，共八十五页。4.4.幼儿膳食幼儿膳食 幼幼儿儿膳膳食食从从婴婴儿儿期期的的以以乳乳类类为为主主过过渡渡到到以以谷谷类类为为主主，奶奶、蛋蛋、鱼鱼、禽禽、肉肉及及蔬蔬菜菜和和水水果果为为辅辅的混合膳食，但其

36、烹调方法应与成人有别。的混合膳食，但其烹调方法应与成人有别。第五十三页，共八十五页。以以谷谷类类为为主主的的平平衡衡膳膳食食：幼幼儿儿膳膳食食应应以以含含碳碳水水化化合合物物丰丰富富的的谷谷类类食食品品为为主主，还还应应包包括括肉肉、蛋蛋、禽禽、鱼鱼、奶奶类类和和豆豆类类及及其其制制品品，以以供供给给优优质质蛋蛋白白质质，每每日日供供给给牛牛奶奶或或相相应应的的奶奶制制品品不不应应少少于于350ml350ml。幼幼儿儿的的每每周周食食谱谱中中应应安安排排一一次次动动物物肝肝、动动物物血血及及至至少少一一次次海海产产品品，以以补补充充视视黄黄醇、铁、锌和碘。醇、铁、锌和碘。第五十四页，共八十五页

37、。合合理理烹烹调调：幼幼儿儿主主食食以以软软饭饭、麦麦糊糊、面面条条、馒馒头头、面面包包、饺饺子子、馄馄饨饨等等交交替替使使用用。蔬蔬菜菜应应切切碎碎煮煮烂烂，瘦瘦肉肉宜宜制制成成肉肉糜糜或或肉肉末末，易易为为幼幼儿儿咀咀嚼嚼、吞吞咽咽和和消消化化。硬硬果果及及种种子子类类食食物物，如如花花生生、黄黄豆豆等等应应磨磨碎碎制制成成泥泥糊糊状状，以以免免呛呛入入气气管管。幼幼儿儿食食物物烹烹调调宜宜采采用用清清蒸蒸、切切煮煮，不不宜宜添添加加味精等调味品，以原汁原味最好。味精等调味品，以原汁原味最好。第五十五页，共八十五页。膳食安排：膳食安排：每每日日4-54-5餐餐，除除三三顿顿正正餐餐外外，可

38、可增增加加1-21-2次次点点心心，进进餐餐应应该该有有规规律律。早早餐餐宜宜安安排排含含一一定定量量碳碳水水化化合合物物和和蛋蛋白白质质的的食食物物，提提供供一一日日能能量量和和营营养素的养素的25%25%。午午餐餐应应品品种种丰丰富富并并富富含含营营养养，提提供供一日能量和营养素的一日能量和营养素的35%35%。第五十六页，共八十五页。每每日日5%-10%5%-10%的的能能量量和和营营养养素素可可以以零零食食或或点点心心的的方方式式提提供供，如如午午睡睡后后可可以以食食用小量有营养的食物或汤水。用小量有营养的食物或汤水。但但晚晚饭饭后后除除水水果果或或牛牛奶奶外外应应逐逐渐渐养养成成不不

39、再再进进食食的的良良好好习习惯惯，尤尤其其睡睡前前忌忌食食甜食，以保证良好的睡眠，预防龋齿。甜食，以保证良好的睡眠，预防龋齿。夏夏日日的的水水分分补补充充宜宜用用清清淡淡的的饮饮料料或或冲冲淡淡的的果果汁汁，但但不不可可过过量量，忌忌在在餐餐前前补补充以免影响正餐。充以免影响正餐。第五十七页，共八十五页。学龄儿童与青少年营养学龄儿童与青少年营养第五十八页，共八十五页。学龄儿童school children指的是6-12岁进入小学阶段的孩子，此期儿童体格仍维持稳步的增长。除生殖系统外的其它器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平，而且独立活动能力逐步加强，可以接受成人的大局部饮食。第五十九

40、页，共八十五页。(一一)学龄儿童的营养和生理特点学龄儿童的营养和生理特点 学学龄龄儿儿童童的的主主要要时时间间是是在在学学校校度度过过，有诸多的因素可影响其营养状况。有诸多的因素可影响其营养状况。有有一一些些营营养养问问题题：如如缺缺铁铁性性贫贫血血、维维生生素素A A缺缺乏乏、B B族族维维生生素素缺缺乏乏、锌锌缺缺乏乏等等营营养问题。养问题。看看电电视视时时间间过过长长，体体力力活活动动减减少少，加加上上饮食的不平衡而导致超重和肥胖。饮食的不平衡而导致超重和肥胖。此此期期儿儿童童每每年年的的体体重重增增加加约约为为2-2.5kg2-2.5kg，身身高高每每年年可可增增高高4-7.5cm4-

41、7.5cm，生生长长速速度度仍然较快。仍然较快。第六十页，共八十五页。中国营养学会推荐每日营养素供给量，能量1600-2400kcal，蛋白质55-75g，钙800-1000mg，铁12-18mg，锌12-18mg，维生素A 500-700gRE，。第六十一页，共八十五页。(二二)学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食 学学龄龄儿儿童童应应该该合合理理食食用用各各类类食食物物，取取得得平平衡衡膳膳食食。一一般般男男孩孩子子的的食食量量不不应应低低于于父父亲亲，女女孩孩子子不不低低于于母母亲亲。应应该该吃吃饱饱和和吃吃好好每每天天的的三三顿顿饭饭，尤尤其其是是吃吃好好早早餐餐，早早餐餐的的食食量量应应相相

42、当当于于全全日日量量的的1/31/3，不不吃吃早早餐餐或或早早餐餐吃吃不不好好会会使使小小学学生生在在上上午午1111点点前前后后因因能能量量不不够够而而导导致致学学习习行行为为的的改改变变，如如注注意意力力不不集集中中，数数学学运运算算、逻辑推理能力及运动耐力等下降。逻辑推理能力及运动耐力等下降。第六十二页，共八十五页。应应引引导导孩孩子子吃吃粗粗细细搭搭配配的的多多种种食食物物，鱼鱼、禽禽、蛋蛋、肉肉、奶奶类类及及豆豆类类应应该该丰丰富富一一些些，每每日日供供给给至至少少300ml300ml牛牛奶奶、1-21-2个个鸡鸡蛋蛋及及其其它它动动物物性性食食物物100-150g100-150g，

43、谷谷类类及及豆豆类类食食物物300-500g300-500g，以以提提供供足足够够的的能能量及较多的量及较多的B B族维生素。族维生素。第六十三页，共八十五页。充足的能量及丰富营养素的供给除满足儿童生长发育的需要外，也可提高其学习训练的效率、开展智力并保证大脑活动的特殊消耗。学龄儿童应在老师协助下继续进行良好生活习惯及卫生习惯的培养，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖的摄入，同时应重视户外活动。第六十四页，共八十五页。青青少少年年期期一一般般指指的的是是12-1812-18岁岁这这一一阶阶段段，包包括括青青春春发发育育期期(adolescence)(adolescence)及及少少年年期期(ju

44、venile)(juvenile)，相相 当当于于初初中中和和高高中中学学龄龄期。期。第六十五页，共八十五页。(一一)青少年的生理特点青少年的生理特点 一般来说，12岁是青春期的开始，女性稍早从11-12岁开始到17-18岁，男性那么从13-14岁开始至18-20岁。是人生的第二个生长顶峰时期，身高每年可增加约5-7cm，个别的可到达10-12cm；体重年增长约4-5kg，个别可到达8-10kg。此时不但体格发育速度加快，而且生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，致使对能量和营养素的需求均超过成年人。因此，充足的营养是体格及性征迅速生长发育、增强体魄、获得知识的物质根底

45、。第六十六页，共八十五页。(二二)青少年的营养需要青少年的营养需要 青少年对能量的需要与生长速度成正比，生长发育需要的能量约为总能量供给的25%-30%。对蛋白质的需要量也大大增加，主要是用于合成自身的蛋白质以满足迅速生长发育的需要。蛋白质是体重增加的物质根底，青少年增加的约30kg体重中有16%是蛋白质。青少年期需储藏钙约200mg/d左右，伴随第二性征的发育，女性青少年月经初潮，铁丧失增加，铁的供给缺乏可引起青春期缺铁性贫血。第六十七页，共八十五页。青少年期的营养需要稍高于从事轻体力劳动的成人，中国营养学会建议青少 年 能 量 RNI为 9.2-12.0MJ(2200-2900kcal)，

46、蛋白质RNI为75-85g/d，钙的AI为1000mg/d，女性青少年铁和锌的AI分别为18-25mg/d和15.0-15.5mg/d，男性分别为16-20mg/d和18-19mg/d。其它的营养素推荐量参照?中国居民膳食营养素参考摄入量?。第六十八页，共八十五页。(三三)青少年膳食青少年膳食 1.多吃谷类，供给充足的能量 谷类是我国膳食中主要的能量和蛋白质来源，青少年的能量需要量大，每日约需要400-500g谷类食物，可因活动量大小而有所不同。而且宜选用加工较为粗糙、保存大局部B族维生素或强化B族维生素的谷类，条件允许时应适中选择杂粮及豆类。第六十九页，共八十五页。2.保证足量的鱼、禽、肉、

47、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 蛋白质是组织器官增长及调节生长发育和性成熟的各种激素的原料，而且由于生长发育的机体对必需氨基酸要求较高，因此，供给的蛋白质中来源于动物和大豆的优质蛋白质应达50%以上，鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类是膳食中优质蛋白质的主要来源。其中鸡蛋除含优质蛋白质外还含有维生素A、核黄素及卵磷脂等营养素；奶类除含优质蛋白质外，还是维生素A及钙的良好来源。第七十页，共八十五页。鱼、禽、肉、蛋每日供给量共鱼、禽、肉、蛋每日供给量共200-250g200-250g。奶不低于奶不低于300ml300ml。新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果，尤尤其其深深色色蔬蔬菜菜和和水水果果是是胡胡萝萝卜卜素

48、素、维维生生素素C C、常常量量及及微微量量元元素素的的良良好好来来源源，每每日日蔬蔬菜菜和和水水果果的的总总供供给量约为给量约为500g500g。绿叶蔬菜类不低于绿叶蔬菜类不低于300g300g。第七十一页，共八十五页。3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，防止盲目节食 儿童、青少年的膳食也应是平衡膳食，食物应该多样化，以谷类为主，以供给充足的能量和各种营养素。鼓励青少年多参加体力活动，使其发育成健壮的体格。我国青少年肥胖发生率逐年增长，青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖，甚至由于厌食导致死亡。第七十二页，共八十五页。对对那那些些超

49、超重重或或肥肥胖胖的的青青少少年年，应应引引导导他他们们通通过过合合理理控控制制饮饮食食，少少吃吃高高能能量量的的食食物物(如如肥肥肉肉、糖糖果果和和油油炸炸食食品品等等)，同同时时应应增增加加体体力力活活动动，使使能能量量摄摄入入和和消消耗耗保保持持平平衡衡，而而不不宜宜采采用用药药物物或或盲盲目目节节食食等等减减肥肥方方式式，以以免免影响青少年的正常生长发育。影响青少年的正常生长发育。第七十三页，共八十五页。4.良好饮食习惯 定时、定量进餐 不挑食、不偏食 摄取盐要适量 日本 10g/日 美国 3g/日 我国建议 6g/日 吃饭要细嚼慢咽 肥胖人吃饭过快易吃多第七十四页，共八十五页。5.5

50、.合理的膳食制度合理的膳食制度 早餐热能占早餐热能占 30%30%午餐热能占午餐热能占 40%40%晚餐热能占晚餐热能占 30%30%进餐时间进餐时间202030min30min 餐后休息餐后休息0.5 0.5 1h1h后再学习、活动后再学习、活动 体力活动后休息体力活动后休息101030min再进餐第七十五页，共八十五页。6.学校营养午餐 学校营养午餐是各种营养方案中的主要局部，受多方因素影响，不同国家有很大差异。学校营养午餐是随着国家经济和社会的开展而开展的。它必须有相应的法规作准那么，有国家或地方的财政补贴作保证，有学校的积极配合，以及全社会和家庭的大力支持。第七十六页，共八十五页。中国