血糖控制目标[2].ppt

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1、血糖控制目标参考参考2010ADA2010ADA糖尿病医学治疗指南糖尿病医学治疗指南糖尿病的诊断糖尿病的诊断标准（糖尿病的诊断标准（2010 2010 年，年，ADAADA）1 1、A1C6.5%A1C6.5%。试验用试验用 NGSP NGSP 认证的方法进行。认证的方法进行。并与并与 DCCTDCCT的检测进行标化。的检测进行标化。美国国家糖化血红蛋白标准化计划（美国国家糖化血红蛋白标准化计划（National National GlycohemoglobinGlycohemoglobin Standardization Program,NGSPStandardization Program

2、,NGSP）Level I LaboratoryLevel I Laboratory认证认证(最高标准最高标准实验室认证实验室认证)，从而在糖化血红蛋白，从而在糖化血红蛋白HbA1cHbA1c的检测上达到了国际上的最的检测上达到了国际上的最高标准高标准 )基于在美国进行的糖尿病控制和并发症临床研究（基于在美国进行的糖尿病控制和并发症临床研究（diabetes diabetes control and complications trial,DCCTcontrol and complications trial,DCCT）表明了糖尿病患者病程的发展）表明了糖尿病患者病程的发展与血糖控制的密切关系

3、，及血浆葡萄糖水平与与血糖控制的密切关系，及血浆葡萄糖水平与HbA1cHbA1c水平间的关系水平间的关系 糖尿病的诊断 2 2、空腹血糖（、空腹血糖（FPGFPG）7.0 mmol/L(126mg/dl)7.0 mmol/L(126mg/dl)。空腹的。空腹的定义是至少定义是至少8 8 小时未摄入热量小时未摄入热量3 3、OGTT OGTT 试验中试验中 2 2 小时血糖小时血糖 11.1 11.1 mmolmmol/L/L。试验应按照。试验应按照世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）的标准进行，）的标准进行，用含用含 75 g 75 g 无水葡萄无水葡萄糖溶于水中作为糖溶于水中作为 糖负

4、荷。糖负荷。4 4、有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖、有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖 11.1 11.1 mmolmmol/L/L。如无高血糖症状，标准如无高血糖症状，标准 1 13 3 应该再次检测证应该再次检测证实。实。诊断标准的变化糖尿病诊断标准（糖尿病诊断标准（7 7版教材）：糖尿病症状加任意时间血版教材）：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖浆葡萄糖 11.1 11.1 mmolmmol/L/L（200mg/dl200mg/dl），或），或FPG FPG 7.0 7.0 mmolmmol/L/L（126mg/dl126mg/dl）或）或OGTT 2h PG OGTT 2h PG

5、11.1 11.1 mmolmmol/L/L（200mg/dl200mg/dl）ADAADA新标准已明确纳入了糖化血红蛋白新标准已明确纳入了糖化血红蛋白A1CA1C含量测定。有含量测定。有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现。治疗的实现。血糖控制目标1 1、成人血糖控制目标、成人血糖控制目标 A1cA1c达标是首要目标达标是首要目标为预防微血管并发症建议非妊娠的成年患者为预防微血管并发症建议非妊娠的成年患者A1CA1C控制目标控制目标为为7%;7%;对于对于1 1型和型和2 2型糖尿病，从预防患者大血管并发症的角度出型糖

6、尿病，从预防患者大血管并发症的角度出发，对成人糖尿病患者发，对成人糖尿病患者A1CA1C控制目标同样建议控制目标同样建议7%;7%;某些病人（糖尿病史较短、预期寿命较长、并且没有明显某些病人（糖尿病史较短、预期寿命较长、并且没有明显的的CVDCVD并发症的患者），在不存在严重的低血糖或其他副并发症的患者），在不存在严重的低血糖或其他副作用发生的前提下，将作用发生的前提下，将A1CA1C的控制目标设定在的控制目标设定在7%7%也是合理也是合理的。相反，的。相反，AICAIC控制目标应适当放宽。控制目标应适当放宽。血糖控制目标非怀孕的成人糖尿病患者血糖控制目标 A1C 7.0;餐前指尖血糖 3.9

7、-7.2mmol/L 餐后指尖血糖峰值10.0mmol/L成人糖尿病患者血糖、血压以及血脂控制目标成人糖尿病患者血糖、血压以及血脂控制目标A1C 7.0%A1C 7.0%BP 130/80mmHgBP 130/80mmHg血脂：血脂：LDL 2.6mmol/LLDL 2.6mmol/L其他治疗目标：其他治疗目标：、对于没有合并、对于没有合并CVDCVD的糖尿病患者，血脂控制的目标是的糖尿病患者，血脂控制的目标是LDL-C100 mg/dlLDL-C100 mg/dl（2.6 2.6 mmol/lmmol/l）、对于合并有、对于合并有CVDCVD的糖尿病患者，建议使用大剂量他汀类的糖尿病患者，建

8、议使用大剂量他汀类药物使药物使LDL-C70 mg/dlLDL-C70 mg/dl（1.8 1.8 mmol/lmmol/l）、TG150 mg/dlTG40 HDL-C40 mg/dlmg/dl（1.0 1.0 mmol/lmmol/l），女性），女性HDL-C50mg/dlHDL-C50mg/dl（1.3 1.3 mmol/lmmol/l）。使用他汀类药物控制）。使用他汀类药物控制LDL-CLDL-C达标仍是首要目标。达标仍是首要目标。糖尿病控制目标和开始干预起点1 1、A1C 6.5%A1C 6.5%2 2、BP 130/80mmHgBP 130/80mmHg3 3、LDL-LDL-胆固醇胆固醇 2.5mmol/L2.5mmol/L（97mg/dl97mg/dl）4 4、HDL-HDL-胆固醇胆固醇 1.0mmol/L1.0mmol/L（97mg/dl97mg/dl）5 5、TG 1.5mmol/LTG 1.5mmol/L6 6、尿蛋白、尿蛋白/肌酐肌酐 2.5mg/mmol-2.5mg/mmol-男性男性 3.5mg/mmol-3.5mg/mmol-女性女性7 7、运动、运动 150150分分/周周注：若注：若11目标值，目标值，2 2、3 3、5 5、6 6 目标值，目标值，44目标值开目标值开始进行干预始进行干预