心因性耳聋及耳聋心理.ppt

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1、心因性耳聋及耳聋心理心因性耳聋及耳聋心理山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科癔症性聋癔症性聋癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧失。起病突然，无明显病因。多见于青春期及更年期并有情绪应激。真正癔聋较严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。有一例13女孩，在进行白喉预防接种时，护士因喊她未回答而责问道：“怎么回事，你耳朵聋了吗？”回家后就耳聋了（Ballantyne,1977）。耳聋的心理问题与真性癔聋不同，装聋常为一侧性，是一种有意识的行为，几乎都涉及到诉讼或服兵役。通常都有一次真正的损伤，但均会涉及“赔偿损

2、失”的问题。病人两侧鼓膜均正常，音义检查健耳Rhinne反应阳性，“患侧”则即使重周音叉时也否认听到。Weber试验也是健侧听到，“患侧”完全符合严重的知觉性聋。纯音听力图测试时，健耳正常，“患侧”即使放到最强（达100db）也否认听到（这在一侧全聋时也不会出现），其他的客观听力测，特别是皮质诱发电位测听及耳蜗电图可辨别。耳聋的心理问题耳聋的心理问题儿童期的耳聋丧失了与家庭、亲友作快速交往（用言语）的机会，这是一种心理挫折。童年期的耳聋发现得愈晚，挫折也就愈重，脾气也愈坏。只有及早发现障碍才能减轻其发展。儿童最大的需要的安全感。聋童难以满足这一需要。因为，正常婴儿在需要不满足时，可以通过母亲的

3、得到抚慰，而聋童只有通过视觉及触觉感知，对远距离的听觉抚慰就无从感受。另外，听力丧失影响情绪、智力的发展。教育心理学Cardner指出：“没有词是很难思想的；没有词，聋童就难以分享他人的思想、经验并以此来发展智力”。耳聋的心理问题耳聋的心理问题学龄期聋童有两大难题，一是受教育有困难；二是如何参加到听力正常的小伙伴们的群体中去。参加到正常群体中去有助于儿童教育。但是，在常规学校以口头语言为教育手段时，聋童无从获取住处；进聋哑学校则造成下正常听力儿童间的心理隔阂。青少年期后，耳聋者由于性成熟、寻找职业、成家等困难和挫折，发生情绪障碍者较多。青少年期的社会交往也因耳聋受限，据Garretson调查，

4、耳聋青少年分为三类：一是与耳聋及听力障碍者组成群体，与有听力者互相排斥；另一个极端是排斥“沉默的世界”盼望参加到有正常听力的世界中去；第三种是居于两个极端之间的大批人群。他们接受耳聋的现实，认识到自己是“边缘”人群，试图要求听力正常的朋友们以聋者接受他们，并去寻找不太要求听力的受好。这些人的言语能力退化。耳聋的心理问题耳聋的心理问题成年后耳聋者其主要障碍仍是交往问题，不能听（hear）的人要倾听（listen），但是很少有人能听得较清晰。“倾听”是一种注意和集中的随意动作。心理学角度看，获得性失听对个体的安全感与自尊性不利；“耳聋破坏自信心的基础，就象掉进寂静的大海。一个溺水者需要的不是同情和探索，他要的是生命线”（Ashley）。