中药学 总论.ppt

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1、总论第一章 中药的起源和中药学的发展中药学：中药学是专门研究重要的理本理论和中药的来源、产地、采集、性能、功效和临床应用等知识的一门学科。中药：中药就是在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。发展：神农本草经：我国现存最早的药物专著。简称本经，非一人所著，成书于东汉末年，全书载药365种，按药物功效的不同分为上、中、下三品。新修本草：我国第一部药典，也是世界上最早的药典。又称唐本草（为官修本草），成书于唐显庆四年，由苏敬实际负责，收药844种。首创药图，并以图经加以说明。经史证类备急本草：为后世保存了古代方药的文献资料。简称证类本草，由宋代唐慎微写成，载药1558

2、种，方药兼收，图文并重。本草纲目：集本草药大成之著作，总结了16世纪以前我国本草学的成就。由明代李时珍所著，载药1892种。分类先进：按药物的自然属性分类，为以后的植物学分类打下了基础。第二章 中药的产地和采集道地药材：又称地道药材，是特定地区生产的优质药材，含有药材货真质优之意，是历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。eg：甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪、甘草，东北的人参、细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黄连、川芎、贝母、乌头，山东的阿胶，浙江的贝母，江苏的薄荷、苍术，广东的陈皮、砂仁，

3、广西的肉桂。ps.四川的黄连又称川连，广东的陈皮又称“广陈皮”。第三章 中药的炮制炮制的目的：一、纯净药材，保证质量，分拣药材，区分等级二、切制饮片，便于调剂制剂三、干燥药材，利于贮藏四、矫味、矫臭，便于服用五、降低毒副作用，保证用药安全 eg：姜矾水制半夏、胆巴水制附子六、增强药物功能，提高临床疗效 eg：延胡索醋制能增强活血止痛功效七、改变药物性能，扩大应用范围 eg：生地黄功专清热凉血、滋阴生津 VS 熟地黄成滋阴补血、生精填髓之品；生首乌补益力弱且不收敛，能截疟解毒、润肠通便 VS 制首乌功专滋补肝肾、补益精血、涩精止崩八、引药入经，便于定向用药 “入盐走肾脏、用醋注肝经”第四章 药性

4、理论第一节 四气四气：就是寒凉温热四种不同的药性，又称四性。四气的临床意义：1、疗寒以热药阴寒证用温热药治疗（温热性质药物多具有散寒、温经、助阳等功效）2、疗热以寒药阳热证用寒凉药治疗（寒凉性质药物大多具有清热泻火、凉血解毒等功效）一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。第二节 五味五味：指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。五味不单是与味道相关，也有药物功效的联系。临床意义：1、辛：散（发散表邪）、行（行气活血）eg：川芎活血化

5、瘀、祛风止痛2、甘：补（补气）、和（和中焦、调和诸药）、缓（缓急止痛、缓解毒性）eg：人参大补元气；甘草调和药性并能解药食中毒3、酸：收敛固涩，此外有生津和开胃作用 eg：五味子固表止汗、益气生津；乌梅敛肺止咳、涩肠止泻4、苦：泄：（通泄、降泄、清泄）、燥（燥湿）eg：杏仁降气平喘（有小毒）；黄连清热燥湿、泻火解毒；苍术燥湿健脾、祛风湿、明目5、咸：软（软坚）、下（泻下）eg：昆布消痰软坚、利水消肿；芒硝泻热通便；牡蛎平肝潜阳ps.淡：渗湿利小便 eg：薏苡仁；茯苓利水渗湿、健脾、安神；猪苓 涩：收敛固涩 eg：莲子固精止带；赤石脂涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌第三节 升 降 浮 沉含义：升降浮

6、沉是药物对人体作用的不同趋向性。升：即上升提举，趋向于上；降：即下达降逆，趋向于下；浮：即向外发散，趋向于外；沉：即向内收敛，趋向于内。临床意义：因为疾病病位有上下表里之不同，病势趋向有上下内外之不同，故药物有升降浮沉之不同。具体而言，病变部位在上在表者宜升浮，病变部位在下在里者宜沉降，病势上逆者宜降，病势下陷者宜升。影响药物升降浮沉的因素：与四气五味、药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药。ps

7、.旋覆花虽为花然药性沉降，苍耳子虽为果实药性升浮。第四节 归经含义：归经是指药物对于机体某部位的选择性作用。归：药物作用部位的归属；经：人体脏腑经络。临床意义：提高用药准确性第五节 毒性含义：中药毒的概念有广义和狭义之分，广义之毒是指药，毒药是药物的总称；狭义之毒是指毒性，即药物对机体的损害性。临床意义：确保用药安全第五章 中药的配伍定义：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上药物和在一起应用，叫做配伍。内容：药物“七情”：指的是药物配伍关系1、单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。eg:独参汤即单用一味人参，治疗大出血所引起的元气虚脱的危重病证；清金散即单用一味黄芩，

8、治疗肺热出血的病证2、相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。eg:石膏配知母；大黄配芒硝3、相使：就是一一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。eg:黄芪配茯苓；黄连配木香4、相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。eg:半夏畏生姜；甘遂畏大枣5、相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。相畏和相杀没有质的区别，是同一配伍关系的不同提法。eg:生姜杀半夏6、相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。eg:人参恶莱菔子7、相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。eg:甘草反甘遂；贝母反乌头。详见“十八反”、“十九畏”。第六章 中

9、药的用药禁忌中药的用药禁忌诸药包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。一、配伍禁忌：1、“十八反歌”：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药2、“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂二、证候禁忌：临床用药有所禁忌，称“证候禁忌”。慎用的药物包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；

10、禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑鳌、雄黄、砒霜等。三、妊娠用药禁忌：是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。四、服药饮食禁忌：是指服药期间对某些事物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。第七章 中药的剂量与用法第一节 剂量含义：中药的含量，即剂量，是指每一位药中药对成人的每日的用量。用量的多少应根据药物的性质、剂型、配伍的不同以及病人的体质强弱、病情轻重等情况决定。第二节 中药的用法一、煎煮方法：先将药材浸泡3060分钟1、先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物。eg：此时、生石膏、牡蛎、珍珠母 毒副作用较强的药物。eg：附子、

11、乌头2、后下：气味芳香，久煎有效成分易于挥发的药物 eg：薄荷、砂仁、白豆蔻久煎破坏有效成分的药物 eg：大黄、番泻叶3、包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物 eg：滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土4、另煎：又称另炖，指为将贵重药材的有效成分更好地煎出，单独另煎。eg：人参、羚羊角5、溶化：又称烊化，指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物 eg：阿胶、鹿角胶、龟甲胶6、泡服：又叫焗服，指某些有效成分易溶于水或久煎一破坏药效的药物 eg：番泻叶、胖大海7、冲服：贵重药eg：麝香、牛黄、羚羊角提高药效 eg：三七高温容易破坏药效或有效成分难溶于水 eg：雷丸、朱砂液体药物 eg：竹沥汁8、煎汤代水：先煎后取上清液煎煮其他药物二、服药法服药时间：汤剂一般一日1剂，煎两次分服，两次间隔为46小时左右。对肠胃有刺激性的药物宜饭后服。安神药宜睡前服。驱虫药宜空腹服。