25--中枢神经系统(六).ppt

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1、第七节第七节 脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环 由由由由外外外外向向向向内内内内，脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓表表表表面面面面包包包包有有有有硬硬硬硬膜膜膜膜、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜和和和和软软软软膜膜膜膜三三三三层层层层被被被被膜膜膜膜，具具具具有有有有支支支支持持持持、固固固固定定定定、保保保保护护护护脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作用。作用。作用。作用。一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬硬脊脊膜膜：致致致致密密密密纤纤纤纤维维维维结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织构构构构成成成成，厚厚厚厚而而而而坚坚坚坚韧韧韧韧，上上

2、上上附附附附枕枕枕枕骨骨骨骨大大大大孔孔孔孔边边边边缘缘缘缘，与与与与硬硬硬硬脑脑脑脑膜膜膜膜相相相相延延延延续续续续，下下下下端端端端在在在在第第第第2 2骶骶骶骶椎椎椎椎水水水水平平平平向向向向下下下下变变变变细细细细，包包包包裹裹裹裹终终终终丝丝丝丝，附附附附于于于于尾尾尾尾骨骨骨骨。在在在在椎椎椎椎间间间间孔孔孔孔处处处处与与与与脊脊脊脊神神神神经外膜相延续。经外膜相延续。经外膜相延续。经外膜相延续。硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含

3、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。硬膜外麻醉。硬膜外麻醉。硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。脊脊髓髓蛛蛛网网膜膜：位位位位于于于于硬硬硬

4、硬脊脊脊脊膜膜膜膜和和和和软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜之之之之间间间间的的的的半半半半透透透透明明明明薄膜，与脑蛛网膜相延续。薄膜，与脑蛛网膜相延续。薄膜，与脑蛛网膜相延续。薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙隙隙隙：脊脊脊脊髓髓髓髓蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜与与与与软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜之之之之间间间间的的的的腔腔腔腔隙隙隙隙，内内内内有有有有网网网网状状状状相相相相连连连连的的的的结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织小小小小梁梁梁梁，充充充充满满满满脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液，向向向向上上上上与与与与脑脑脑脑蛛蛛蛛蛛网膜下隙相通。网膜下隙相通。网膜下隙相通。网膜下隙相通。终池：

5、蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2 2骶椎水平扩大骶椎水平扩大骶椎水平扩大骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。称之，无脊髓，只有马尾。软软脊脊膜膜：紧紧紧紧贴贴贴贴脊脊脊脊髓髓髓髓表表表表面面面面，薄薄薄薄而而而而富富富富有有有有血血血血管管管管，伸伸伸伸入入入入脊脊脊脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。齿齿齿齿状状状状韧韧韧韧带带带带：软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜在在

6、在在脊脊脊脊髓髓髓髓两两两两侧侧侧侧脊脊脊脊神神神神经经经经前前前前、后后后后根根根根之之之之间间间间形形形形成成成成呈呈呈呈三三三三角角角角形形形形齿齿齿齿状状状状结结结结构构构构，三三三三角角角角形形形形突突突突起起起起的的的的尖尖尖尖端端端端附附附附着着着着于于于于硬硬硬硬脊脊脊脊膜膜膜膜，起起起起固固固固定定定定脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作作作作用用用用，约约约约2121对对对对，常常常常作作作作为为为为椎椎椎椎管管管管内手术时识别脊神经前、后根的标志。内手术时识别脊神经前、后根的标志。内手术时识别脊神经前、后根的标志。内手术时识别脊神经前、后根的标志。由外向内依次为：由外向内依次为：由

7、外向内依次为：由外向内依次为：硬硬脑脑膜膜：坚坚坚坚韧韧韧韧而而而而有有有有光光光光泽，由内、外两层合成。泽，由内、外两层合成。泽，由内、外两层合成。泽，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜内层：坚厚内层：坚厚内层：坚厚内层：坚厚脑的被膜：脑的被膜：之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅盖骨颅盖骨颅盖骨颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血连接疏松，易于分离，硬脑膜血连接疏松，易于分离，硬脑膜血连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。管受损时，易形成硬膜

8、外血肿。管受损时，易形成硬膜外血肿。管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅底部颅骨颅底部颅骨颅底部颅骨颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易结合紧密，颅底骨折时，易结合紧密，颅底骨折时，易结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。大脑镰：大脑镰：大脑镰：大脑镰：镰刀形，镰刀形，镰刀形，镰刀形，伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。小脑幕：

9、小脑幕：小脑幕：小脑幕：新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。幕切迹）。幕切迹）。幕切迹）。小脑镰：小脑镰：小脑镰：小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正

10、中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。鞍膈：鞍膈：鞍膈：鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。硬脑膜形成物：硬脑膜形成物：硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成某些部位的硬脑膜两层分开，形成某些部位的硬脑膜两层分开，形成某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜

11、，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。内无平滑肌，不能收缩，难以止血。内无平滑肌，不能收缩，难以止血。内无平滑肌，不能收缩，难以止血。A.A.上矢状窦：上矢状窦：上矢状窦：上矢状窦：大脑大脑大脑大脑镰上缘。镰上缘。镰上缘。镰上缘。B.B.下矢状窦：下矢状窦：下矢状窦：下矢状窦：大脑大脑大脑大脑镰下缘，向后汇入直窦。镰下缘，向后汇入直窦。镰下缘，向后汇入直窦。镰下缘，向后汇入直窦。C.C.直窦：直窦：直窦：直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。D.D.窦汇：窦汇：窦汇：窦汇：由左

12、、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。而成。而成。而成。E.E.横窦：横窦：横窦：横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。沟内，连于窦汇和乙状窦之间。沟内，连于窦汇和乙状窦之间。沟内，连于窦汇和乙状窦之间。F.F.乙状窦：乙状窦：乙状窦：乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于成对，乙状沟内，是横窦的延续，于成对，乙状沟内，是横窦的延续，于成对，乙状沟内，是横

13、窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁内内内内自自自自上上上上而而而而下下下下有有有有动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经、滑滑滑滑车车车车神神神神经经经经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。G.G.海绵窦：海绵窦：海绵窦：海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜

14、两层间的不规则腔蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙，两侧海绵窦借横支相连。隙，两侧海绵窦借横支相连。隙，两侧海绵窦借横支相连。隙，两侧海绵窦借横支相连。H.H.岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后分别位于颞骨岩部的上缘和后分别位于颞骨岩部的上缘和后分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。脑蛛网膜：脑蛛网膜：薄而透明，一

15、般不伸入脑的沟、裂内。薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网蛛网蛛网蛛网膜与软脑膜之间的膜与软脑膜之间的膜与软脑膜之间的膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，间隙，充满脑脊液，间隙，充满脑脊液，间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜向下与脊髓蛛网膜向下与脊髓蛛网膜向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩下隙相通。此隙扩下隙相通。此隙扩下隙相通。此隙扩大处

16、称之为蛛网膜大处称之为蛛网膜大处称之为蛛网膜大处称之为蛛网膜下池。下池。下池。下池。小脑延脑池、交叉小脑延脑池、交叉小脑延脑池、交叉小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、池、脚间池、桥池、池、脚间池、桥池、池、脚间池、桥池、上池。上池。上池。上池。蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉

17、。些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。软软脑脑膜膜：薄薄薄薄而而而而富富富富有有有有血血血血管管管管，覆覆覆覆盖盖盖盖于于于于脑脑脑脑的的的的表表表表面面面面并并并并深深深深入入入入脑的沟裂内。脑的沟裂内。脑的沟裂内。脑的沟裂内。脉络组织：脉络组织：脉络组织：脉络组织：脑室的某些脑室的某些脑室的某些脑室的某些部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。共同构成脉络组织。共同构成脉络组织

18、。共同构成脉络组织。脉络丛：脉络丛：脉络丛：脉络丛：脉络组织的血脉络组织的血脉络组织的血脉络组织的血管反复分支成丛，连同管反复分支成丛，连同管反复分支成丛，连同管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管其表面的软脑膜和室管其表面的软脑膜和室管其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而膜上皮一起突入脑室而膜上皮一起突入脑室而膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的形成，是产生脑脊液的形成，是产生脑脊液的形成，是产生脑脊液的结构。结构。结构。结构。脑的血管脑的血管脑的血管脑的血管脑的动脉脑的动脉脑的动脉脑的动脉颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：大脑半球前大脑半球前大脑半球前大脑半球前2/32/3

19、、部分间脑。部分间脑。部分间脑。部分间脑。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉：基底动脉：基底动脉：基底动脉：大脑半球后大脑半球后大脑半球后大脑半球后1/31/3、部分间、部分间、部分间、部分间脑、脑干、小脑。脑、脑干、小脑。脑、脑干、小脑。脑、脑干、小脑。皮质皮质皮质皮质支支支支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。中央支中央支中央支中央支：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。二、脑和脊髓的血管二、脑和脊髓的血管 颈颈颈颈总总总总动动动动脉

20、脉脉脉发发发发出出出出颈颈颈颈部部部部颅颅颅颅底底底底颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉管管管管颅颅颅颅内内内内海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦内内内内侧侧侧侧壁壁壁壁向向向向前前前前前前前前床床床床突突突突内内内内侧侧侧侧向向向向上上上上后后后后弯弯弯弯穿穿穿穿出出出出海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦视器、脑视器、脑视器、脑视器、脑 可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉视器视器视器视器 颈内动脉颈内动脉脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛前前前前动动动动脉脉脉脉：侧侧侧侧脑脑

21、脑脑室室室室下下下下角角角角的的的的脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛，并并并并供供供供应应应应外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体、内内内内囊囊囊囊后后后后肢肢肢肢的的的的后后后后下下下下部部部部、大大大大脑脑脑脑脚脚脚脚底底底底的的的的中中中中1/31/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。、苍白球等，易形成血栓阻塞。、苍白球等，易形成血栓阻塞。、苍白球等，易形成血栓阻塞。后交通动脉：后交通动脉：后交通动脉：后交通动脉：与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻合，是颈内动脉合，是颈内动脉合，是颈内动脉合，是颈内动脉系与椎系与椎系与椎系与椎基底动基底动基底动基底动脉系的吻合支。脉系的吻合支

22、。脉系的吻合支。脉系的吻合支。大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉：大大大大脑脑脑脑纵纵纵纵裂裂裂裂与与与与对对对对侧侧侧侧同同同同名名名名动动动动脉脉脉脉借借借借前前前前交交交交通通通通动动动动脉脉脉脉相相相相连连连连沿沿沿沿胼胼胼胼胝胝胝胝体体体体沟沟沟沟向向向向后后后后行行行行顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟前前前前方。方。方。方。皮皮皮皮质质质质支支支支：顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟以以以以前前前前的的的的半半半半球球球球内内内内侧侧侧侧面面面面、额额额额叶叶叶叶底底底底面面面面的的的的一一一一部分、额、顶两叶上外侧面的上部。部分、额、顶两叶上外侧面的上部。部分、额、顶两叶上外侧面的上部。部分

23、、额、顶两叶上外侧面的上部。中央支：中央支：中央支：中央支：近侧段发出近侧段发出近侧段发出近侧段发出前穿质前穿质前穿质前穿质脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。核、豆状核前部、内囊前肢。核、豆状核前部、内囊前肢。核、豆状核前部、内囊前肢。颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉的的的的直直直直接接接接延延延延续续续续外外外外侧沟侧沟侧沟侧沟分支：分支：分支：分支：皮皮皮皮质质质质支支支支：大大大大脑脑脑脑半半半半球球球球上上上上外外外外侧侧侧侧面面面面的的的的大大大大部部部部分分分分、岛岛岛岛叶叶叶叶（包包包包括括括括躯躯躯躯体体体体运运运运动动动

24、动中中中中枢枢枢枢、躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉中枢及语言中枢）。中枢及语言中枢）。中枢及语言中枢）。中枢及语言中枢）。中央支：中央支：中央支：中央支：豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血动脉）动脉）动脉）动脉）前穿质前穿质前穿质前穿质垂直进垂直进垂直进垂直进入脑实质入脑实质入脑实质入脑实质供应尾状核、供应尾状核、供应尾状核、供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。肢的前部。肢的前部。肢的前部。大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉 锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出6-16-

25、1颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔颅腔颅腔颅腔颅腔桥桥桥桥脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉沿基沿基沿基沿基底沟底沟底沟底沟桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘分分分分出两支大脑后动脉。出两支大脑后动脉。出两支大脑后动脉。出两支大脑后动脉。椎动脉椎动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑半球下面的后小脑半球下面的后小脑半球下面的后小脑半球下面的后部、延脑后外侧部。部、延脑后外侧部。部、延脑后外侧部。部、

26、延脑后外侧部。椎动脉分支：椎动脉分支：小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下面前部。小脑下面前部。小脑下面前部。小脑下面前部。迷路动脉迷路动脉迷路动脉迷路动脉（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）伴面伴面伴面伴面神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经内耳门内耳门内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道内耳道内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑基底部桥脑基底部桥脑基底部桥脑基底部小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上面小脑上面小脑上面小脑上面基底动脉分支：基底动脉分支：大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动

27、脉颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶中央支：起始部发出中央支：起始部发出中央支：起始部发出中央支：起始部发出脚间窝脚间窝脚间窝脚间窝后穿质后穿质后穿质后穿质脑实质脑实质脑实质脑实质供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。脑脑脑脑底底底底下下下下方方方方、蝶蝶蝶蝶鞍鞍鞍鞍上上上上方方方方，环环环环绕绕绕绕视视视视交

28、交交交叉叉叉叉、灰灰灰灰结结结结节节节节及及及及乳乳乳乳头头头头体体体体，由由由由两两两两侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉起起起起始始始始段段段段，颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉末末末末端端端端、大大大大脑脑脑脑后后后后动动动动脉脉脉脉起起起起始始始始段段段段借借借借前前前前、后后后后交交交交通通通通动动动动脉吻合组成。脉吻合组成。脉吻合组成。脉吻合组成。大脑动脉环（大脑动脉环（Willis环）环）此环使两侧颈内动脉系与椎此环使两侧颈内动脉系与椎此环使两侧颈内动脉系与椎此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。此环的某一

29、动脉血流减少或被阻断时，可在一此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血液供应。持脑的血液供应。持脑的血液供应。持脑的血液供应。大脑动脉环的意义：大脑动脉环的意义：壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑

30、干类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间互相吻合。两组，两组之间互相吻合。两组，两组之间互相吻合。两组，两组之间互相吻合。脑的静脉脑的静脉大脑外静脉：大脑外静脉：大脑外静脉：大脑外静脉：以以以以大脑外侧沟为界分大脑外侧沟为界分大脑外侧沟为界分大脑外侧沟为界分为三组：为三组：为三组：为三组：大脑上静脉：大脑上静脉：大脑上静脉：大脑上静脉：外侧沟

31、以上外侧沟以上外侧沟以上外侧沟以上上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦大脑下静脉：大脑下静脉：大脑下静脉：大脑下静脉：外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：外侧沟外侧沟外侧沟外侧沟海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦大大大大脑脑脑脑中中中中深深深深静静静静脉脉脉脉：脑脑脑脑岛岛岛岛与与与与大大大大脑脑脑脑前前前前静静静静脉脉脉脉、纹纹纹纹状状状状体体体体静静静静脉脉脉脉汇汇汇汇合合合合基底静脉基底静脉基底静脉基底静脉大脑大静脉（大脑大静脉（大脑大静脉（大脑大静脉（Galen veinGalen vein）

32、。）。）。）。大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静后上方合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静后上方合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静后上方合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部

33、的后核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。下方向后注入直窦。下方向后注入直窦。下方向后注入直窦。脊髓的动脉：脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出 左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉延延延延脑腹侧合成一干脑腹侧合成一干脑腹

34、侧合成一干脑腹侧合成一干沿前正中沿前正中沿前正中沿前正中裂下行裂下行裂下行裂下行脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。脊髓的血管脊髓的血管 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉绕延脑两绕延脑两绕延脑两绕延脑两侧向后侧向后侧向后侧向后脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平行下行行下行行下行行下行脊髓末端。分布至脊髓末端。分布至脊髓末端。分布至脊髓末端。

35、分布至后角的其余部分、后索和侧后角的其余部分、后索和侧后角的其余部分、后索和侧后角的其余部分、后索和侧索的后部。索的后部。索的后部。索的后部。脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓脊髓脊髓脊髓表面吻合支表面吻合支表面吻合支表面吻合支动脉冠动脉冠动脉冠动脉冠发支发支发支发支至脊髓内部至脊髓内部至脊髓内部至脊髓内部 节节节节段段段段性性性性动动动动脉脉脉脉：颈颈颈颈升升升升动动动动脉脉脉脉、肋肋肋肋间间间间后后后后动动动动脉脉脉脉、腰腰腰腰动动动动脉脉脉脉、骶骶骶骶外外外外侧侧侧侧动动动动脉脉脉脉发发发发支支支支沿沿沿沿相相相相应应应应脊脊脊脊神神神神经经经经穿穿穿穿过过过过

36、椎椎椎椎间间间间孔孔孔孔入入入入椎椎椎椎管管管管，加加加加强脊髓前、后动脉。强脊髓前、后动脉。强脊髓前、后动脉。强脊髓前、后动脉。T T1-41-4和和和和L L1 1节段两个来源节段两个来源节段两个来源节段两个来源的动脉吻合薄弱，易致脊的动脉吻合薄弱，易致脊的动脉吻合薄弱，易致脊的动脉吻合薄弱，易致脊髓缺血性损害，称这些节髓缺血性损害，称这些节髓缺血性损害，称这些节髓缺血性损害，称这些节段为危险区。段为危险区。段为危险区。段为危险区。配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊髓前、后静脉，注

37、入椎内静脉丛。髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。脊髓的静脉脊髓的静脉脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液：充充充充满满满满脑脑脑脑室室室室系系系系统统统统、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙隙隙隙和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓中中中中央央央央管管管管内内内内的的的的无无无无色色色色透透透透明明明明液液液液体体体体，内内内内含含含含多多多多种种种种无无无无机机机机离离离离子子子子、葡葡葡葡萄萄萄萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150150150150mlmlml

38、ml左右。左右。左右。左右。脑脊液功能：脑脊液功能：脑脊液功能：脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运对中枢神经系统起缓冲、保护、运对中枢神经系统起缓冲、保护、运对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中的淋巴。组织中的淋巴。组织中的淋巴。组织中的淋巴。三、脑脊液循环三、脑脊液循环脑脊液循环脑脊液循环 脑脊液循环脑脊液循环 左、右侧脑左、右侧脑左、右侧脑左、右侧脑室脉络丛产室脉络丛产室脉络丛产室脉络丛产生的脑脊液生的脑脊液生的脑脊液生的脑脊液室室室室间间间间孔孔孔孔第三脑室脉第三脑室脉第三脑室脉第三脑室脉络丛产生的络丛产生的络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液第第第第三三三三脑脑脑脑室室室室中脑水管中脑水管中脑水管中脑水管脑脊液循环脑脊液循环 第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室脉第四脑室脉第四脑室脉第四脑室脉络丛产生的络丛产生的络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液正中孔正中孔正中孔正中孔外侧孔外侧孔外侧孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜粒静脉静脉静脉静脉See you next time!