中药学笫七章.ppt

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1、笫七章笫七章 脏脏 腑腑 一、一、中医脏腑的概念中医脏腑的概念 人人体体内内脏脏总总称称。脏脏，古古代代为为藏藏，意意指指隐隐藏藏于于体体内内的的脏脏器器，可可贮贮藏藏精精气气的的地地方方；腑，古代通府，即府库、房舍，含有可进可出，不宜久留的意思。腑，古代通府，即府库、房舍，含有可进可出，不宜久留的意思。按照脏腑生理功能不同，分为按照脏腑生理功能不同，分为五脏五脏心、肝、脾、肺、肾。五脏的共同生理功能特点是化生和贮藏精气。心、肝、脾、肺、肾。五脏的共同生理功能特点是化生和贮藏精气。六六腑腑胃胃、胆胆、小小肠肠、大大肠肠、膀膀胱胱、三三焦焦。六六腑腑的的共共同同生生理理功功能能特特点点是是受受盛

2、盛和和传传化水谷。化水谷。奇奇恒恒之之腑腑脑脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女女子子胞胞。奇奇恒恒之之腑腑的的共共同同生生理理功功能能特特点点是是贮贮藏藏精气。精气。中中医医学学中中的的脏脏腑腑，尤尤其其是是五五脏脏，不不单单纯纯是是一一个个解解剖剖学学上上的的概概念念，而而是是一一个个综综合合性的功能单位。性的功能单位。中医学与现代解剖学中同名脏腑的生理功能不完全相同。中医学与现代解剖学中同名脏腑的生理功能不完全相同。二、二、中医脏腑学说特点中医脏腑学说特点 以五脏为中心的整体观。以五脏为中心的整体观。注重脏腑的生理功能，而略于脏腑的解剖实体。注重脏腑的生理功能，而略于脏腑的解剖实体。笫一节笫一

3、节 五五 脏脏 一、一、一、一、心心心心（一）（一）（一）（一）生理特性生理特性生理特性生理特性 心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主 宰的作用。宰的作用。宰的作用。宰的作用。（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能 l l l l心主血。即心能推动血液运行。心主血。即心能推动血液运行。心主血。即心能推动血液运行。心主血。即心能推动血液运行。l l l l心藏神。即心主管精神活动的能力。心藏神。即心主管精神活动的能力。心藏神

4、。即心主管精神活动的能力。心藏神。即心主管精神活动的能力。（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系 l l l l在体合脉。在体合脉。在体合脉。在体合脉。l l l l其华在面。其华在面。其华在面。其华在面。l l l l开窍于舌。开窍于舌。开窍于舌。开窍于舌。二、肝二、肝二、肝二、肝（一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性 体阴用阳，其性刚，主动主升。体阴用阳，其性刚，主动主升。体阴用阳，其性刚，主动主升。体阴用阳，其性刚，主动主升。（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能l l l l肝主疏泄。即肝具有

5、疏通全身气机，使之调畅的功能。肝主疏泄。即肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。肝主疏泄。即肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。肝主疏泄。即肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。（1 1 1 1）调节情志活动。）调节情志活动。）调节情志活动。）调节情志活动。（2 2 2 2）促进消化吸收。）促进消化吸收。）促进消化吸收。）促进消化吸收。（3 3 3 3）促进血液运行。）促进血液运行。）促进血液运行。）促进血液运行。（4 4 4 4）促进水液代谢。）促进水液代谢。）促进水液代谢。）促进水液代谢。（5 5 5 5）通调月经。）通调月经。）通调月经。）通调月经。l l l l肝藏血。即肝具有贮藏血液和调

6、节血量的生理功能。肝藏血。即肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝藏血。即肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝藏血。即肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系l l l l在体合筋。在体合筋。在体合筋。在体合筋。l l l l其华在爪。其华在爪。其华在爪。其华在爪。l l l l开窍于目。开窍于目。开窍于目。开窍于目。l l三、脾三、脾三、脾三、脾l l （一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性l l 喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。喜燥恶湿，

7、主升。脾为后天之本。l l （二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能l ll l l l脾脾脾脾主主主主运运运运化化化化。即即即即主主主主管管管管饮饮饮饮食食食食物物物物的的的的消消消消化化化化、吸吸吸吸收收收收、转转转转输输输输的的的的功能。功能。功能。功能。l ll l l l脾主升。含升清、升举二个意思。脾主升。含升清、升举二个意思。脾主升。含升清、升举二个意思。脾主升。含升清、升举二个意思。l ll l l l脾统血。即脾具有统摄血液的功能。脾统血。即脾具有统摄血液的功能。脾统血。即脾具有统摄血液的功能。脾统血。即脾具有统摄血液的功能。l l （三）与形

8、体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系l ll l l l在体合肉，主四肢。在体合肉，主四肢。在体合肉，主四肢。在体合肉，主四肢。l ll l l l其华在唇。其华在唇。其华在唇。其华在唇。l ll l l l开窍于口。开窍于口。开窍于口。开窍于口。四、四、四、四、肺肺肺肺l l （一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性（一）生理特性l l 肺为娇脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。肺为娇脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。肺为娇脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。肺为娇脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。l l （二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主

9、要生理功能l ll l l l肺肺肺肺主主主主气气气气，司司司司呼呼呼呼吸吸吸吸。即即即即肺肺肺肺具具具具有有有有主主主主管管管管一一一一身身身身之之之之气气气气和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸之之之之气气气气的的的的功功功功能能能能l ll l l l肺肺肺肺主主主主宣宣宣宣发发发发与与与与肃肃肃肃降降降降。即即即即肺肺肺肺气气气气既既既既具具具具有有有有向向向向上上上上宣宣宣宣升升升升和和和和向向向向外外外外布布布布散散散散的的的的功功功功能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净

10、的功能。l ll l l l肺肺肺肺朝朝朝朝百百百百脉脉脉脉，辅辅辅辅心心心心行行行行血血血血。即即即即指指指指全全全全身身身身的的的的血血血血液液液液经经经经过过过过血血血血脉脉脉脉汇汇汇汇聚聚聚聚于于于于肺肺肺肺，血血血血液液液液的的的的循循循循行行行行虽虽虽虽然然然然主主主主要要要要依依依依靠靠靠靠心心心心气气气气的的的的推推推推动动动动，但但但但心心心心气气气气的的的的盛盛盛盛衰衰衰衰与与与与宗宗宗宗气气气气密密密密切切切切相关，宗气相关，宗气相关，宗气相关，宗气“贯心脉贯心脉贯心脉贯心脉”助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。助心行血，正是通过肺朝百

11、脉而实现的。助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。l ll l l l肺主通调水道。即肺具有促进水液输布和排泄的功能。肺主通调水道。即肺具有促进水液输布和排泄的功能。肺主通调水道。即肺具有促进水液输布和排泄的功能。肺主通调水道。即肺具有促进水液输布和排泄的功能。l l （三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系l ll l l l在体合皮。在体合皮。在体合皮。在体合皮。l ll l l l其华在毛。其华在毛。其华在毛。其华在毛。l ll l l l开窍于鼻。开窍于鼻。开窍于鼻。开窍于鼻。l l五、肾五、肾五、肾五、肾l l （一）生理特点（一）生理特点（一）

12、生理特点（一）生理特点l l 肾藏精，肾为先天之本。肾藏精，肾为先天之本。肾藏精，肾为先天之本。肾藏精，肾为先天之本。l l （二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能（二）主要生理功能l ll l l l肾肾肾肾藏藏藏藏精精精精，主主主主生生生生长长长长发发发发育育育育与与与与生生生生殖殖殖殖。即即即即肾肾肾肾具具具具有有有有封封封封藏藏藏藏精精精精气气气气，主主主主管管管管人体生长发育与生殖繁衍的功能。人体生长发育与生殖繁衍的功能。人体生长发育与生殖繁衍的功能。人体生长发育与生殖繁衍的功能。l ll l l l肾肾肾肾主主主主水水水水液液液液。即即即即主主主主管管管管水水水水液

13、液液液代代代代谢谢谢谢的的的的功功功功能能能能。肾肾肾肾气气气气、肾肾肾肾阳阳阳阳对对对对水水水水液液液液代谢的调节是通过代谢的调节是通过代谢的调节是通过代谢的调节是通过“蒸腾气化蒸腾气化蒸腾气化蒸腾气化”、“升清降浊升清降浊升清降浊升清降浊”来实现的。来实现的。来实现的。来实现的。l ll l l l肾肾肾肾主主主主纳纳纳纳气气气气。即即即即肾肾肾肾具具具具有有有有摄摄摄摄纳纳纳纳肺肺肺肺所所所所吸吸吸吸入入入入的的的的清清清清气气气气，以以以以防防防防止止止止呼呼呼呼吸吸吸吸表浅的功能。表浅的功能。表浅的功能。表浅的功能。l ll l l l濡濡濡濡养养养养温温温温煦煦煦煦脏脏脏脏腑腑腑腑

14、。肾肾肾肾阴阴阴阴为为为为人人人人体体体体阴阴阴阴液液液液的的的的根根根根本本本本，故故故故又又又又称称称称元元元元阴阴阴阴、真真真真阴阴阴阴，对对对对各各各各脏脏脏脏腑腑腑腑组组组组织织织织起起起起濡濡濡濡养养养养作作作作用用用用；肾肾肾肾阳阳阳阳为为为为人人人人体体体体阳阳阳阳气气气气的的的的根根根根本本本本，故故故故又又又又称元阳、真阳，对各脏腑组织起温煦作用。称元阳、真阳，对各脏腑组织起温煦作用。称元阳、真阳，对各脏腑组织起温煦作用。称元阳、真阳，对各脏腑组织起温煦作用。l l （三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系（三）与形体官窍联系l ll l l l在体合骨

15、。在体合骨。在体合骨。在体合骨。l ll l l l其华在发。其华在发。其华在发。其华在发。l ll l l l开窍于耳及前后阴。开窍于耳及前后阴。开窍于耳及前后阴。开窍于耳及前后阴。笫二节笫二节 六六 腑腑l l一、六腑共同的生理特性一、六腑共同的生理特性一、六腑共同的生理特性一、六腑共同的生理特性l l“泻而不藏泻而不藏泻而不藏泻而不藏”，“实而不能满实而不能满实而不能满实而不能满”，“以降为顺以降为顺以降为顺以降为顺”，“以通为用以通为用以通为用以通为用”。l l二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能l l（一）（一）（一）（一）胆胆胆胆 贮藏和排泄胆汁。贮藏和

16、排泄胆汁。贮藏和排泄胆汁。贮藏和排泄胆汁。l l（二）（二）（二）（二）胃胃胃胃 受纳和腐熟水谷。受纳和腐熟水谷。受纳和腐熟水谷。受纳和腐熟水谷。l l（三）（三）（三）（三）小肠小肠小肠小肠 受盛化物，泌别清浊。受盛化物，泌别清浊。受盛化物，泌别清浊。受盛化物，泌别清浊。l l（四）（四）（四）（四）大肠大肠大肠大肠 吸收水分，传导糟粕。吸收水分，传导糟粕。吸收水分，传导糟粕。吸收水分，传导糟粕。l l（五）（五）（五）（五）膀胱膀胱膀胱膀胱 贮尿和排尿。贮尿和排尿。贮尿和排尿。贮尿和排尿。l l（六）（六）（六）（六）三焦三焦三焦三焦 通行元气，运行水液。其中通行元气，运行水液。其中通行元

17、气，运行水液。其中通行元气，运行水液。其中l l上焦概括了心肺宣发输布精气的功能上焦概括了心肺宣发输布精气的功能上焦概括了心肺宣发输布精气的功能上焦概括了心肺宣发输布精气的功能l l中焦概括了脾胃、肝胆对饮食物的消化吸收功能中焦概括了脾胃、肝胆对饮食物的消化吸收功能中焦概括了脾胃、肝胆对饮食物的消化吸收功能中焦概括了脾胃、肝胆对饮食物的消化吸收功能l l下焦概括了肾、膀胱对尿液形成和排尿的功能。下焦概括了肾、膀胱对尿液形成和排尿的功能。下焦概括了肾、膀胱对尿液形成和排尿的功能。下焦概括了肾、膀胱对尿液形成和排尿的功能。笫三节笫三节 奇恒之腑奇恒之腑 l l一、概念一、概念一、概念一、概念l l

18、l l l l奇奇奇奇者者者者，异异异异也也也也；恒恒恒恒者者者者，常常常常也也也也。奇奇奇奇恒恒恒恒之之之之腑腑腑腑形形形形态态态态上上上上中中中中空空空空与与与与六六六六腑腑腑腑相相相相似似似似，故故故故称称称称“腑腑腑腑”，但但但但生生生生理理理理功功功功能能能能与与与与六六六六腑腑腑腑不不不不同同同同，而而而而与与与与五五五五脏脏脏脏相相相相似似似似，主主主主要要要要是贮藏精气，故称奇恒之腑。是贮藏精气，故称奇恒之腑。是贮藏精气，故称奇恒之腑。是贮藏精气，故称奇恒之腑。l ll l l l为什么为什么为什么为什么“胆胆胆胆”既是六腑之一，又是奇恒之腑之一？既是六腑之一，又是奇恒之腑之一

19、？既是六腑之一，又是奇恒之腑之一？既是六腑之一，又是奇恒之腑之一？l l二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能l l 1 1 1 1、脑、脑、脑、脑 l ll l l l主宰生命活动。古人称脑为主宰生命活动。古人称脑为主宰生命活动。古人称脑为主宰生命活动。古人称脑为“精明之府精明之府精明之府精明之府”，“为髓之海为髓之海为髓之海为髓之海”。l ll l l l主管精神思维。古人称脑为主管精神思维。古人称脑为主管精神思维。古人称脑为主管精神思维。古人称脑为“元神之府元神之府元神之府元神之府”。l ll l l l主管感觉和运动。主管感觉和运动。主管感觉和运动。主管感觉和

20、运动。l l 2 2 2 2、髓、髓、髓、髓l ll l l l充养脑髓。充养脑髓。充养脑髓。充养脑髓。l ll l l l滋养骨骼。滋养骨骼。滋养骨骼。滋养骨骼。l ll l l l化生血液。化生血液。化生血液。化生血液。l l 3 3 3 3、骨、骨、骨、骨l ll l l l贮藏骨髓。贮藏骨髓。贮藏骨髓。贮藏骨髓。l ll l l l支撑形体。支撑形体。支撑形体。支撑形体。l ll l l l主司运动。主司运动。主司运动。主司运动。l l 4 4 4 4、脉、脉、脉、脉l ll l l l运行气血的通道。运行气血的通道。运行气血的通道。运行气血的通道。l ll l l l反映全身信息。反

21、映全身信息。反映全身信息。反映全身信息。l l 5 5 5 5、女子胞、女子胞、女子胞、女子胞l ll l l l主持月经。主持月经。主持月经。主持月经。l ll l l l孕育胎儿。孕育胎儿。孕育胎儿。孕育胎儿。l l三、与五脏的关系三、与五脏的关系三、与五脏的关系三、与五脏的关系l l 1 1 1 1脑与五脏关系脑与五脏关系脑与五脏关系脑与五脏关系l l 2 2 2 2、女子胞与五脏和经络的关系、女子胞与五脏和经络的关系、女子胞与五脏和经络的关系、女子胞与五脏和经络的关系笫四节笫四节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系 l l一、五脏之间的关系一、五脏之间的关系一、五脏之间的关系一、五脏之间的关

22、系l l 主主主主要要要要表表表表现现现现在在在在对对对对人人人人体体体体精精精精气气气气血血血血津津津津液液液液物物物物质质质质的的的的生生生生成成成成、运运运运行行行行、输输输输布及相互转化方面的协作关系。布及相互转化方面的协作关系。布及相互转化方面的协作关系。布及相互转化方面的协作关系。l l（一）（一）（一）（一）心与肺的关系心与肺的关系心与肺的关系心与肺的关系 l ll l l l主要体现在气血之间相互依存关系方面。主要体现在气血之间相互依存关系方面。主要体现在气血之间相互依存关系方面。主要体现在气血之间相互依存关系方面。l l（二）（二）（二）（二）心与脾的关系心与脾的关系心与脾的

23、关系心与脾的关系 l ll l l l血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。l ll l l l心血、心神与脾的运化方面的依存关系。心血、心神与脾的运化方面的依存关系。心血、心神与脾的运化方面的依存关系。心血、心神与脾的运化方面的依存关系。l l（三）（三）（三）（三）心与肝的关系心与肝的关系心与肝的关系心与肝的关系l ll l l l主主主主要要要要体体体体现现现现在在在在血血血血液液液液与与与与神神神神志志志志方方方方面面面面既既既既有有有有依依依依存存存存关关关关系系系系，又又又又有有有有协同关系。协同关系。协同关系。协同关系。l

24、 l （四）心与肾的关系（四）心与肾的关系（四）心与肾的关系（四）心与肾的关系l ll l l l心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。l ll l l l心血与肾精之间的依存关系。心血与肾精之间的依存关系。心血与肾精之间的依存关系。心血与肾精之间的依存关系。l l （五）肺与脾的关系（五）肺与脾的关系（五）肺与脾的关系（五）肺与脾的关系l ll l l l宗气生成方面的协同作用。宗气生成方面的协同作用。宗气生成方面的协同作用。宗气生成方面的协同作用。l ll l l l津液代谢方面的协同作用。津

25、液代谢方面的协同作用。津液代谢方面的协同作用。津液代谢方面的协同作用。l l （六）肺与肝的关系（六）肺与肝的关系（六）肺与肝的关系（六）肺与肝的关系l ll l l l气机调节方面的协同与依存关系。气机调节方面的协同与依存关系。气机调节方面的协同与依存关系。气机调节方面的协同与依存关系。l l （七）肺与肾的关系（七）肺与肾的关系（七）肺与肾的关系（七）肺与肾的关系l ll l l l水液代谢方面的协同和依存关系。水液代谢方面的协同和依存关系。水液代谢方面的协同和依存关系。水液代谢方面的协同和依存关系。l ll l l l呼吸运动方面的协同和依存关系。呼吸运动方面的协同和依存关系。呼吸运动方

26、面的协同和依存关系。呼吸运动方面的协同和依存关系。l l （八）肝与脾的关系（八）肝与脾的关系（八）肝与脾的关系（八）肝与脾的关系l ll l l l消化功能方面的依存关系。消化功能方面的依存关系。消化功能方面的依存关系。消化功能方面的依存关系。l ll l l l血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。血液运行方面的协同作用。l l （九）肝与肾的关系（九）肝与肾的关系（九）肝与肾的关系（九）肝与肾的关系l ll l l l血与精之间相互依存关系。血与精之间相互依存关系。血与精之间相互依存关系。血与精之间相互依存关系。l ll l l l阴液之间相互依存关系。

27、阴液之间相互依存关系。阴液之间相互依存关系。阴液之间相互依存关系。l l （十）脾与肾的关系（十）脾与肾的关系（十）脾与肾的关系（十）脾与肾的关系l ll l l l先天之本与后天之本的依存与协同关系。先天之本与后天之本的依存与协同关系。先天之本与后天之本的依存与协同关系。先天之本与后天之本的依存与协同关系。l ll l l l脾的运化功能与肾精、肾阳之间的依存关系。脾的运化功能与肾精、肾阳之间的依存关系。脾的运化功能与肾精、肾阳之间的依存关系。脾的运化功能与肾精、肾阳之间的依存关系。l ll l l l水液代谢过程中的协同作用。水液代谢过程中的协同作用。水液代谢过程中的协同作用。水液代谢过程

28、中的协同作用。l l二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系l l 主要体现在对饮食物的消化、吸收、排泄方面的协同作用。主要体现在对饮食物的消化、吸收、排泄方面的协同作用。主要体现在对饮食物的消化、吸收、排泄方面的协同作用。主要体现在对饮食物的消化、吸收、排泄方面的协同作用。l l三、五脏与六腑之间的关系三、五脏与六腑之间的关系三、五脏与六腑之间的关系三、五脏与六腑之间的关系l l 脏脏脏脏属属属属阴阴阴阴，腑腑腑腑属属属属阳阳阳阳；阴阴阴阴主主主主里里里里，阳阳阳阳主主主主表表表表，一一一一脏脏脏脏一一一一腑腑腑腑相相相相互互互互配配配配合合合合，故脏腑关系又

29、称表里关系。故脏腑关系又称表里关系。故脏腑关系又称表里关系。故脏腑关系又称表里关系。l l 1 1 1 1、心与小肠的关系、心与小肠的关系、心与小肠的关系、心与小肠的关系 l l 2 2 2 2、肝与胆的关系、肝与胆的关系、肝与胆的关系、肝与胆的关系 l l 3 3 3 3、肺与大肠的关系、肺与大肠的关系、肺与大肠的关系、肺与大肠的关系l l 4 4 4 4、肾与膀胱的关系、肾与膀胱的关系、肾与膀胱的关系、肾与膀胱的关系 l l 5 5 5 5、心包与三焦的关系、心包与三焦的关系、心包与三焦的关系、心包与三焦的关系l l 6 6 6 6、脾与胃的关系、脾与胃的关系、脾与胃的关系、脾与胃的关系l ll l l l纳运相配。纳运相配。纳运相配。纳运相配。l ll l l l升降相因。升降相因。升降相因。升降相因。l ll l l l燥湿相济。燥湿相济。燥湿相济。燥湿相济。