一、总论及蛔虫.ppt

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1、Human Parasitology一、什么是人体寄生虫学一、什么是人体寄生虫学（一）定义定义：研究人体寄生虫研究人体寄生虫以下几方面 的科学的科学n生物学生物学（形态、生活史、生理生化）n生态学生态学（与外界环境的关系）n致病机理致病机理（怎样致病）n实验诊断实验诊断（病原、免疫、基因）n流行规律流行规律（环节、因素、特点）n防治原则防治原则（易感者、传染源、传播途径）一、什么是人体寄生虫学一、什么是人体寄生虫学 我国人体寄生虫虫种：我国人体寄生虫虫种：共229种，其中常见的和较常见的有80余种。（二）内容：按临床分类按临床分类按生物学分类按生物学分类 医学原虫医学原虫 原虫原虫 6060种

2、 如疟原虫 线虫线虫 3535种 蛔虫 吸虫吸虫 4747种 血吸虫 绦虫绦虫 1616种 猪带绦虫 医学蠕虫医学蠕虫 医学昆虫医学昆虫6666种1.1.按生物学分类按生物学分类节肢动物节肢动物蚊、蝇、蜱、螨蚊、蝇、蜱、螨2.按临床按临床（寄生部位）分类寄生部位）分类：消化道（肠道）寄生虫：约消化道（肠道）寄生虫：约30余种余种 蛔、蛔、蛲、钩、蛲、钩、姜、带绦姜、带绦、阿米巴、贾第、隐孢等、阿米巴、贾第、隐孢等其其他腔道寄生虫他腔道寄生虫:约约1010余种余种 胆道胆道 生殖泌尿生殖泌尿 肝吸虫 阴道滴虫血管内寄生虫：血管内寄生虫：约约 5 5种种 血吸虫血吸虫 组织内寄生虫：组织内寄生虫：

3、约约20余种余种 脑脑 眼眼 肺肺 肝肝 肾肾 皮肤皮肤 肌肉肌肉 管圆管圆 吸吮吸吮 肺吸肺吸 毛细毛细 膨结膨结 疥螨疥螨 猪带绦虫猪带绦虫细胞内寄生虫：细胞内寄生虫：约约7种种 疟原虫疟原虫 弓形虫弓形虫 利什曼利什曼 旋毛虫旋毛虫 体表寄生虫体表寄生虫/传病媒介：约传病媒介：约60余种余种 虱、蚊、蝇、蚤、蜱、革螨虱、蚊、蝇、蚤、蜱、革螨机会致病性寄生虫机会致病性寄生虫：约约8种种 如弓形虫、肺孢子虫、隐孢子、粪类圆、短膜壳绦如弓形虫、肺孢子虫、隐孢子、粪类圆、短膜壳绦病理学病理学 药理学药理学 诊断学诊断学 传染病学传染病学 流行病学流行病学 （临床医学（临床医学 预防医学）预防医学

4、）生物学生物学 组胚学组胚学 解剖学解剖学 生理学生理学 生化学生化学 免疫学免疫学寄生虫学寄生虫学（桥梁课、应用课）（桥梁课、应用课）二、人体寄生虫学在医学中的地位二、人体寄生虫学在医学中的地位（一）寄生虫病寄生虫病是常见病、多发病、贫困病常见病、多发病、贫困病三、为什么要学寄生虫学三、为什么要学寄生虫学海南海南 广西 福建 四川 贵州 94.7 86.2 85.3 82.0 81.0浙江 江西 湖南湖南 广东 黑龙江黑龙江 81.1 79.5 76.7 72.1 17.5%全国人体寄生虫总感染率为全国人体寄生虫总感染率为62.632%,感染人数约为感染人数约为7亿多亿多。脑损伤脑损伤 眼损

5、害眼损害 肺损害肺损害 肝损伤肝损伤 胆道病胆道病 19 20 26 23 10 19 20 26 23 10 肠穿孔肠穿孔 肠梗阻肠梗阻 阑尾炎阑尾炎 腹泻腹泻 侵犯心脏侵犯心脏 12 9 17 45 12 9 17 45 泌尿生殖泌尿生殖 贫血贫血 艾滋病死因艾滋病死因 20 29 8(20 29 8(机会致病）机会致病）侏儒症侏儒症 皮肤肌肉受损皮肤肌肉受损 诱发癌诱发癌 7 37 37 37 39（二）（二）寄生虫感染的后果严重：寄生虫感染的后果严重：导致劳动能力与导致劳动能力与生活质量下降、致畸、致残、致死、诱发癌变。生活质量下降、致畸、致残、致死、诱发癌变。三、为什么要学寄生虫学三

6、、为什么要学寄生虫学 对重要器官的损害对重要器官的损害 蛔虫性肠组塞胆道蛔虫病皮皮肤肤肌肌肉肉受受损损致致畸畸与与后后遗遗症症 （三）（三）世界世界6种主要热带病中，种主要热带病中，5种为寄生虫病种为寄生虫病 疾病 感染（亿）年死亡(万)受威胁亿）n1.疟疾疟疾 4-4.9 250 21.0n2.血吸虫病血吸虫病 1.5 100 6.0n3.丝虫病丝虫病 1.45 致残 9.0n4.利什曼病利什曼病 1.2(百万)4.5n5.锥虫病锥虫病 0.55 6.5n6.钩虫病 13.0 -n7.蛔虫病 13.0 0.155 WHO/TDR 目标控制疾病目标控制疾病在发达国家，机会致病寄生原虫感染居高不

7、下。这些热带病主要流行于热带和亚热带地区；（四）（四）我国我国“五大五大”寄生虫病寄生虫病 疾病 建国初期 目前n1.疟疾疟疾 3000万 29万万n2.血吸虫病血吸虫病 1160万 150万万n3.丝虫病丝虫病 3000万 94年基本消灭 139万万n4.利什曼病利什曼病 53万 58年基本消灭 （有复燃迹象）n5.钩虫病钩虫病 感染率高达感染率高达70%1.9 亿亿食物源性寄生虫和性传播寄生虫的感染已成为社会问题。（五）（五）人畜共患寄生虫病人畜共患寄生虫病影响社会经济发展影响社会经济发展直接造成经济损失的三种寄生虫病直接造成经济损失的三种寄生虫病包虫病包虫病囊虫病囊虫病旋毛虫病旋毛虫病合

8、计合计 家畜家畜绵羊绵羊猪猪猪猪 损失/年 4.06.41.6 12 （元亿）此外，间接受损的至少在此损失的此外，间接受损的至少在此损失的20倍以上。倍以上。（一）（一）共生共生（symbiosis）两种生物在一起生活，根据利害关系可分：1、共栖（commensalism）如结肠阿米巴 2、互利共生（mutualism）如鞭毛虫/蚂蚁 3、寄生（寄生（parasitism）如蛔虫/人四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.向他种生物提供向他种生物提供 a.营养来源营养来源 b.居住场所居住场所2.受他种

9、生物危害受他种生物危害3.某些较高等动物某些较高等动物（三）宿主宿主（host）（二）寄生虫寄生虫(parasite)1.依靠他种生物提供依靠他种生物提供 a.营养来源营养来源 b.居住场所居住场所2.使他种生物受害使他种生物受害3.某些低等动物某些低等动物四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.专性寄生虫专性寄生虫（obligatory parasite）1个阶段或整个生活史时期营寄生生活者个阶段或整个生活史时期营寄生生活者2.兼性寄生虫兼性寄生虫（facultative parasite）可营自生生活又可营寄生生活者，如粪类圆线虫可营自生生活又可营寄生生活者，

10、如粪类圆线虫3.机会致病寄生虫机会致病寄生虫（opportunistic parasite）这这些些寄寄生生虫虫在在宿宿主主免免疫疫功功能能正正常常时时，处处于于隐隐性性感感染染状状态态，当当宿宿主主免免疫疫功功能能受受累累时时，出出现现异异常常增增殖殖和和致致病病力力增增强强。如如弓弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫和粪类圆线虫等。形虫、隐孢子虫、肺孢子虫和粪类圆线虫等。依寄生虫与宿主关系，可将寄生虫分为：依寄生虫与宿主关系，可将寄生虫分为：四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.终宿主终宿主（definitive host）寄寄生生虫虫的的成成虫虫或或有有性性生生殖殖阶

11、阶段段寄寄生生的的宿宿主主。(疟疟/按蚊按蚊 Sj/人人)2.中间宿主中间宿主(intermediate host)寄寄生生虫虫的的幼幼虫虫或或无无性性生生殖殖阶阶段段寄寄生生的的宿宿主主。(疟疟/人人 Sj/钉螺钉螺)（四）（四）宿主类别宿主类别四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念3.保虫宿主保虫宿主/储蓄宿主储蓄宿主(reservoir host)有有些些寄寄生生虫虫既既可可寄寄生生于于人人也也可可寄寄生生于于脊脊椎椎动动物物,并并在在脊脊椎椎动动物物体体内内的的这这些些寄寄生生虫虫可可在在一一定定条条件件下下传传播播给给人人，从从流行病学上，这些脊椎动物称为保

12、虫宿主。流行病学上，这些脊椎动物称为保虫宿主。(Sj/牛牛)（四）（四）宿主类别宿主类别4.转续宿主转续宿主(transport host)有些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育成熟，有些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育成熟，长期处于幼虫状态并存活，当有机会进入正常宿主后，长期处于幼虫状态并存活，当有机会进入正常宿主后，便可发育成熟。这种非正常宿主称之为转续宿主。便可发育成熟。这种非正常宿主称之为转续宿主。寄生虫幼虫寄生虫幼虫如肺吸虫囊蚴如肺吸虫囊蚴正常宿主正常宿主如如人、猫、犬人、猫、犬成虫成虫非正常宿主非正常宿主童虫童虫如如野猪野猪四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的

13、基本概念（四）（四）宿主类别宿主类别四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用（1）夺取营养）夺取营养 绦绦 （2）机械性损害）机械性损害 破坏破坏 疟原虫疟原虫对对RBC的破坏的破坏 压迫压迫 猪囊蚴猪囊蚴在脑在脑癫痫癫痫 阻塞阻塞 蛔虫蛔虫入胆入胆胆管结石）胆管结石）（3）毒性损害（钩虫分泌抗毒素）毒性损害（钩虫分泌抗毒素粘膜伤口出血粘膜伤口出血 阿米巴溶组织酶阿米巴溶组织酶肝肠破坏）肝肠破坏）（4）变应原作用（血吸虫卵肉芽肿）变应原作用（血吸虫卵肉芽肿）（五）（五）宿主宿主寄生虫相互关系寄生虫相互关系四、学习寄生虫学必须掌握的

14、基本概念学习寄生虫学必须掌握的基本概念2.宿主对寄生虫的影响宿主对寄生虫的影响（1）先天性免疫）先天性免疫 （如人对鸡、猫、犬的蛔虫、原虫）（如人对鸡、猫、犬的蛔虫、原虫）（2）获得性免疫）获得性免疫 部分免疫力（消除性免疫）部分免疫力（消除性免疫）伴随免疫伴随免疫 带虫免疫带虫免疫 （五）（五）宿主宿主寄生虫相互关系寄生虫相互关系 类型：1.直接型 （蛔虫）土源性蠕虫 2.间接型 （肝吸虫）生物源性蠕虫 3.世代交替（疟原虫）（六）六）寄生虫的生活史（寄生虫的生活史（Life cycle）寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念学习寄

15、生虫学必须掌握的基本概念特点：阶段性，连续性四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念 1.带虫者带虫者:人感染寄生虫后，未出现明显临床症状或人感染寄生虫后，未出现明显临床症状或体征者。但可排出病原体（体征者。但可排出病原体（常规方法可查出病原体）。在在流行学上有重要意义流行学上有重要意义。2.隐性感染隐性感染：某些原虫和蠕虫寄生于宿主体内，既不某些原虫和蠕虫寄生于宿主体内，既不引起临床症状，又不能用常规方法查出病原体的现象。引起临床症状，又不能用常规方法查出病原体的现象。3.慢性感染慢性感染：主要为蠕虫感染。感染较轻，或少量多感染较轻，或少量多次感染（宿主已具一定免

16、疫力），或未经治愈，病人表现次感染（宿主已具一定免疫力），或未经治愈，病人表现出轻度症状或体征并持续存在的现象。出轻度症状或体征并持续存在的现象。虫体长期存活，是寄生虫病传播的主要传染源之一。（七）寄生虫感染与感染后的状态寄生虫感染与感染后的状态4.幼虫移行症幼虫移行症 某些蠕虫侵入人体后，不能发育成熟，某些蠕虫侵入人体后，不能发育成熟，但可但可长期存活和游走，广泛引起皮肤或内脏的损伤。长期存活和游走，广泛引起皮肤或内脏的损伤。（人不是此虫适宜宿主）（人不是此虫适宜宿主）5.异位寄生异位寄生 在正常寄居部位以外的寄生现象。如在正常寄居部位以外的寄生现象。如卫氏肺吸虫的正常寄居部位(肺肺)，但也

17、可寄生于脑(异位异位)；又如 Sj虫卵沉着于肝肠以外的脑、肺。四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念五、寄生虫病防治中存在的问题五、寄生虫病防治中存在的问题有些仍然严重危害人类健康，而且防治困难：血、包、疟等有些在死灰复燃：黑热病、血吸虫抗药性与耐药性的产生：疟原虫抗氯喹、昆虫抗杀虫药寄生虫与宿主的相互关系不十分明晰：为什么能生存于人体？新的流行势态：食源性寄生虫感染增加：旋、肺、肝、囊等 机会性致病寄生虫感染增加：弓、粪类等罕见寄生虫感染增加：广圆、棘口等不少寄生虫感染诊断仍然困难：人口流动，流行病学史不明，诊断技术水平不高。缺乏有效预防方法：抗寄生虫疫苗研制至

18、今未成功。五、寄生虫病防治中存在的问题五、寄生虫病防治中存在的问题七、学习寄生虫学的重点与方法七、学习寄生虫学的重点与方法生生活活史史如何进入人体如何进入人体(离体阶段 方式 途经)经何部位移行经何部位移行(移行途经）寄生何部位寄生何部位(寄生阶段 方式或习性）何致病阶段、损害部位及其机制何致病阶段、损害部位及其机制如何离开人体如何离开人体（离体阶段与途径）与外界关系或流行特征与外界关系或流行特征预防措施预防措施致病性及其受致病性及其受损害的脏器或损害的脏器或组织组织作病原学诊断作病原学诊断提出防治原则提出防治原则致致病病诊诊断断防防治治掌握基掌握基本概念本概念掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用

19、技术掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用技术线 虫 概 论一、线形动物门自由生活自由生活 多数 寄生生活寄生生活 植物线虫 动物线虫 人类线虫 约数十种。二、形态特点（二）（二）异体异体（三）大小（三）大小 1cm1m因种而异因种而异（四）（四）原体腔原体腔（五）（五）消化道完全消化道完全 口口咽管咽管肠肠直肠直肠肛门肛门（六）（六）生殖系统管状生殖系统管状 睾丸睾丸 输卵管输卵管 贮精囊、射精管贮精囊、射精管 交合刺交合刺 卵巢卵巢 输卵管输卵管 受精管受精管 子宫子宫 阴道阴道（一）（一）线形或圆柱形线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层体表光滑不分节，外被角皮层线虫体表与内部结构线虫体表与

20、内部结构角皮层消化道侧（索）线生殖器管三、生活史 模式：模式：卵卵 幼虫幼虫 成虫成虫 蜕皮蜕皮4次次（一）（一）不需中宿主不需中宿主 土源性土源性 钩钩 肠道线虫多属此型肠道线虫多属此型（二）（二）需要中宿主需要中宿主 生物源性生物源性 丝丝 组织线虫多属此型组织线虫多属此型似蚓蛔线虫（Ascaris Lumbricoides）蛔蛔 虫虫 是最常见的肠道大型寄生虫。寄生于人体小肠内引起蛔虫病（Ascariasis）特别是蛔虫引起的并发症，对蛔虫的主要危害。生活史（Life cycle）简介受精卵受精卵适宜条件适宜条件2W含一期蚴卵含一期蚴卵1W 蜕皮蜕皮1含二期蚴卵含二期蚴卵（感染性卵）入肠

21、入肠支气管支气管（蜕皮（蜕皮2,3）幼虫幼虫（孵出、移行：肠壁（孵出、移行：肠壁门门V肝肝心心肺肺童虫童虫成虫成虫肠肠（蜕皮（蜕皮4）人体外人体内一、形态一、形态 成虫成虫 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 未受精卵卵未受精卵卵颜色颜色 淡红淡红/微黄（活）微黄（活）棕黄色棕黄色 灰白（死）灰白（死）形态形态 长圆柱形长圆柱形大小大小 1331cm 60mX40m 2025cm (中等偏大）中等偏大）中等偏大中等偏大 体表体表 横纹、横纹、二侧线二侧线 顶端顶端 口孔围以品字形口孔围以品字形 排列的排列的三个唇瓣三个唇瓣 内含物内含物 肠管、生殖器管肠管、生殖器管 1个胚细胞个胚细胞 折光性颗粒折光性颗粒

22、 外壳外壳 壳厚、被蛋白质膜壳厚、被蛋白质膜主主 要要 结结 构构 蛔虫成虫外观形态蛔虫成虫外观形态受精蛔虫卵受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵二、生活二、生活史史（Life cycle）n感染阶段与方式：感染阶段与方式：食入感染期虫卵）食入感染期虫卵）n移行阶段与途经：移行阶段与途经：幼虫幼虫 肠壁血管肠壁血管 肺肺 气管气管 小肠小肠n定居阶段与方式：定居阶段与方式：成虫成虫;游离肠腔游离肠腔,逆肠蠕动而游动。逆肠蠕动而游动。n寄生习性与寄生部位：寄生习性与寄生部位：钻孔性、扭结成团性钻孔性、扭结成团性 n异位寄生有无：异位寄生有无：常见常见n寿命寿命：1 年年n

23、离体阶段与途经：离体阶段与途经：卵、成虫卵、成虫，随宿主大便排出。，随宿主大便排出。n产卵量：产卵量：24万万/天，天，三、致病三、致病 幼虫幼虫：引起组织损伤（移行）肺部病变明显，表现为发热、咳嗽、痰中带血 嗜酸性粒细胞增多成虫成虫:（每条虫2g，6条/人，13亿人，全球产蛔虫约为 780万吨）夺取营养 损伤肠粘膜 消化吸收障碍，导致营养不良，影响发育 过敏反应 并发症与异位寄生肺组织内蛔虫幼虫肺组织内蛔虫幼虫 并发症胆道蛔虫病钻孔性肠 梗 阻 蛔 虫 扭 结 成 团 所 致（9081806条）肠穿孔 腹膜炎其它部位（心、肝、脑 等）三、致病三、致病 蛔虫性肠组塞胆道蛔虫病四、实验诊断四、实

24、验诊断 粪检查虫卵 产卵量大，直接涂片检出率高n一张涂片 检出率 80%n三张涂片 检出率 95%依据：从粪便查见虫卵或虫体，从呕吐物排出虫体。粪中可查见小蛔虫痰中可查见蛔虫幼虫 （感染后7天左右）诊断性治疗，如急腹症作手术治疗和诊断。五、流行五、流行（一）分布：全球性（一）分布：全球性13亿人感染亿人感染（二）流行环节（二）流行环节1.传染源：传染源：蛔虫感染者蛔虫感染者仅有单雌感染的人是否为传染源？仅有单雌感染的人是否为传染源？2.传播途径传播途径生活史简单生活史简单，不需中间宿主，不需中间宿主，产卵量大产卵量大，对外界，对外界抵抗力强抵抗力强，强酸不影响蚴虫在卵内的发育，强酸不影响蚴虫在

25、卵内的发育蛔虫卵污染蛔虫卵污染土壤，手指、生菜、瓜果、泡菜、甘薯、胡萝土壤，手指、生菜、瓜果、泡菜、甘薯、胡萝卜、淹菜、施肥、随地大便卜、淹菜、施肥、随地大便;鸡、犬、蝇携带鸡、犬、蝇携带;3.易感人群易感人群六、预防六、预防n治疗病人和带虫者 驱虫治疗：丙硫咪唑、甲苯咪唑等n处理粪便 无害化，防止污染环境及水源n管好水源n预防感染 注意饮食卫生本次课内容提要本次课内容提要名词概念名词概念：寄生虫 保虫宿主 转续宿主 带虫者 隐性感染寄生关系寄生关系：寄生虫对宿主的影响宿主对寄生虫的作用寄生虫对人类的危害性寄生虫对人类的危害性世界五种主要寄生虫（热带病）我国五大寄生虫病寄生虫感染与感染后的状态学习寄生虫的重点与方法学习寄生虫的重点与方法寄生虫病防治工作存在的主要问题寄生虫病防治工作存在的主要问题线虫的特点线虫的特点下 课