基本公共卫生服务项目管理(省疾控中心).ppt

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1、基本公共卫生项目管理安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心陈叶纪陈叶纪2011年年5月月17日，芜湖市繁昌县日，芜湖市繁昌县安徽省卫生局长培训班安徽省卫生局长培训班1与大家交流，提供工具共同参与培训共同参与培训2与大家交流，提供工具梯子梯子-登高望远，分析变化的形势登高望远，分析变化的形势镜子镜子-看真实的我，差距，现在位置看真实的我，差距，现在位置梳子梳子-梳理梳理目标与路径目标与路径3梯子-登高望远假设今天是假设今天是2016年春天，你所在的县区召年春天，你所在的县区召开开“两会两会”，请卫生局长提供居民预期寿，请卫生局长提供居民预期寿命数据，你怎么办？命数据，你怎么办？你所在的县区

2、你所在的县区2010年居民预期寿命是多少年居民预期寿命是多少岁？岁？世界卫生组织世界卫生组织14日宣布日本平均寿命日宣布日本平均寿命83岁岁（女（女86岁，男岁，男80岁），第一；马拉维岁），第一；马拉维47岁，岁，最短。最短。4国家十二五目标：国家十二五目标：人均预期寿命提高岁，达到人均预期寿命提高岁，达到74.5岁。岁。2010201573.574.5十二五规划：孕十二五规划：孕产妇产妇死亡率降到万，婴儿死亡率降到死亡率降到万，婴儿死亡率降到。5你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务对象库对象库死亡多少人？男女老少？离开服务对象库死亡多少人？男

3、女老少？离开服务对象库死亡的原因是什么？死亡的原因是什么？有多少人传染病死亡？有多少人传染病死亡？多少人自杀？多少人自杀？多少人是事故早死？多少人是事故早死？多少精神病人引起死亡事故？多少精神病人引起死亡事故？我们的卫生政策如何应对生死数据变化？我们的卫生政策如何应对生死数据变化？6怎么办？第六次人口普查的数据第六次人口普查的数据生命统计，出生登记，死亡登记生命统计，出生登记，死亡登记死因监测（死因监测（15市的市的39个县区已经开展）个县区已经开展）卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生死及疾病状态的信息系统死及疾病状态的信息系统-居民健康档案居民健康档案7

4、居民电子健康档案建设居民电子健康档案建设 居民健康档案居民健康档案居民健康档案居民健康档案新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查出生缺陷监测出生缺陷监测学生健康监测学生健康监测婚前保健服务婚前保健服务疾疾疾疾病病病病控控控控制制制制医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务免疫接种免疫接种传染病报告传染病报告结核病防治结核病防治门诊诊疗门诊诊疗青春期青春期青春期青春期青年期青年期青年期青年期中年期中年期中年期中年期老年期老年期老年期老年期出生医学登记出生医学登记妇女病普查妇女病普查计划生育计划生育技术服务技术服务体弱儿童管理体弱儿童管理儿童健康体检儿童健康体检五岁以下儿童五岁以下儿童死亡报告死亡报告学龄前期学龄前

5、期学龄前期学龄前期幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期出生出生出生出生学龄期学龄期学龄期学龄期孕产期保健服务孕产期保健服务与高危管理与高危管理产前筛查与诊断产前筛查与诊断孕产妇死亡报告孕产妇死亡报告慢性丝虫病慢性丝虫病病人管理病人管理职业病报告职业病报告职业性健康监护职业性健康监护伤害监测报告伤害监测报告中毒报告中毒报告成人健康体检成人健康体检疾疾疾疾病病病病管管管管理理理理高血压病例管理高血压病例管理糖尿病病例管理糖尿病病例管理肿瘤病病例管理肿瘤病病例管理精神分裂症精神分裂症病例管理病例管理艾滋病综合防治艾滋病综合防治血吸虫病病人管理血吸虫病病人管理儿儿儿儿童童童童保保保保健健健

6、健妇妇妇妇女女女女保保保保健健健健个人个人基本信息基本信息主要疾病和主要疾病和 健康问题摘要健康问题摘要主要卫生主要卫生 服务记录服务记录老年人健康管理老年人健康管理住院诊疗住院诊疗死亡医学登记死亡医学登记死亡死亡死亡死亡行为危险因素监测行为危险因素监测88生死把关出生医学登记出生医学登记死亡医学登记死亡医学登记出生率出生率死亡率孕产妇死亡率死亡率孕产妇死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率计算期望寿命计算期望寿命死亡原因分析，疾病谱变化死亡原因分析，疾病谱变化9怎样提高预期寿命？研究我国过去研究我国过去15年预期寿命的增量，年预期寿命的增量，48%归因于归因于5岁以下儿童包括婴儿死亡率下降，岁以下儿童包

7、括婴儿死亡率下降，34%归因于归因于60岁以上老年人死亡率下降。岁以上老年人死亡率下降。因此，由于人口老龄化进程加快，在继续因此，由于人口老龄化进程加快，在继续提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同时，关注时，关注60岁以上老年人的健康，可以进岁以上老年人的健康，可以进一步提高居民的预期寿命。一步提高居民的预期寿命。干预重大疾病。干预重大疾病。2005年主要疾病对我国居年主要疾病对我国居民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、围生期疾病。毒、围生期疾病。

8、10认识到慢性病防治的长期性认识到慢性病防治的长期性11卫生服务的应变1212医改，工作机制转变健康管理的引入健康管理的引入1.从看病，治病，到促进健康。从看病，治病，到促进健康。2.个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区医生，一生的服务。医生，一生的服务。3.坐堂行医，上门服务坐堂行医，上门服务4.有病治病，无病防病，提高生活质量有病治病，无病防病，提高生活质量13健康管理健康管理是基于个人健康档案基础上的个健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务，它是建立在现代性化健康事务管理服务，它是建立在现代医学和信息化管理技术模式上，从社会、医学和信

9、息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度对个人提心理、环境、营养、运动的角度对个人提供全面的健康促进服务，帮助、指导人们供全面的健康促进服务，帮助、指导人们有效地把握与维护自身的健康。有效地把握与维护自身的健康。14三维系统模型：生命阶段三维系统模型：生命阶段+健康和疾病问题健康和疾病问题+卫生服务活动（或干预措施）卫生服务活动（或干预措施）15161718鹤壁市鹤壁市从从20062006年开始试点，到年开始试点，到20082008年全面铺开，年全面铺开，目前已为全市目前已为全市95%95%的城乡居民建立了纸质和电子健的城乡居民建立了纸质和电子健康档案，初步形成了市、县、乡、村

10、四级健康信康档案，初步形成了市、县、乡、村四级健康信息网络息网络，实现了新农合管理系统、新农合监管系实现了新农合管理系统、新农合监管系统、健康档案管理系统和医院管理系统的网络对统、健康档案管理系统和医院管理系统的网络对接。接。鹤壁市政府汇报材料：建设健康档案，打造服务平台，着力提升公共卫生服务水平19居民健康档案目标的变化安徽省卫生厅安徽省卫生厅安徽省财政厅安徽省财政厅安徽省人口和计划生育委安徽省人口和计划生育委员会员会二九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生二九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见（皖卫防服务逐步均等化实施意见（皖卫防200985号号）阶段）阶段性目标：

11、到性目标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段性目标：性目标：按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康档案建档率农村地区达到档案建档率农村地区达到30%，城市达到，城市达到50%。国务院办公厅二国务院办公厅二一一年二月十三日一一年二月十三日关于印发医药卫生体关于印发医药卫生体制五项重点改革制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知（国办发年度主要工作安排的通知（国办发20118号号）：城乡居民

12、健康档案规范化电子建档率达到）：城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。左右。国家十二五规划：国家十二五规划：2015年年70以上的城乡居民建立电子以上的城乡居民建立电子健康档案。健康档案。20我们怎么办？安徽省城乡都有差距安徽省城乡都有差距农村更低农村更低纸质档案低纸质档案低电子化建档需要合乎国家规范要求的档案电子化建档需要合乎国家规范要求的档案软件，要有网络条件，要大量人力输入，软件，要有网络条件，要大量人力输入，要基本会计算机操作要基本会计算机操作压力，动力？压力，动力？2122信息化信息化-村卫生室信息化建设项目村卫生室信息化建设项目合作医疗信息的共享合作医疗信息的共享健康档案

13、是个筐，医疗卫生服务里面装健康档案是个筐，医疗卫生服务里面装逐步充实重点人群、各类服务信息逐步充实重点人群、各类服务信息23基本公共卫生项目人口出生死亡信息人口出生死亡信息/居民健康档案居民健康档案搭建一个共用的平台！搭建一个共用的平台！2425卫生部对卫生部对2011年基本公共卫生项目部署年基本公共卫生项目部署2011年人均基本公共卫生服务经费标准由年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至元提高至25元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增加服务项目。加服务项目。主要是将儿童保健管理人群从主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到

14、岁扩大到0-6岁，并增加岁，并增加口腔保健等服务内容；口腔保健等服务内容；增加增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。各地要严格按照规范要求，保质保量开展服务，要落实配各地要严格按照规范要求，保质保量开展服务，要落实配套经费，加强资金管理，加大督导检查和绩效考核力度，套经费，加强资金管理

15、，加大督导检查和绩效考核力度，大力开展人员培训和政策宣传，同时要明确责任，落实任大力开展人员培训和政策宣传，同时要明确责任，落实任务分工。务分工。26重大公共卫生项目2011年对年对15岁以下的人群再补种乙肝疫苗岁以下的人群再补种乙肝疫苗626万人左右；万人左右；在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万、万、乳腺癌检查乳腺癌检查40万人；万人；农村孕产妇住院分娩率达到农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；为为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成万例贫困白内

16、障患者免费开展复明手术，累计完成100万例；万例；在前两年工作基础上，累计完成在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，累计完成毒病区改炉改灶任务，累计完成1128万户无害化卫生厕所万户无害化卫生厕所建设任务等。建设任务等。27国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范预防接种服务规范06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规

17、范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范28学习新规范学习新规范修改项目实施方案修改项目实施方案探索改变工作机制，长期打算探索改变工作机制，长期打算绩效考核绩效考核专业公共卫生机构改革专业公共卫生机构改革29镜子-位置，报表，时间管理项目计划、实施、监测、评价项目计划、实施、监测、评价公共卫生项目月报表公共卫生项目月报表3031覆盖城乡居民的基本

18、医疗卫生制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管理理体体制制运运行行机机制制法法制制建建设设卫卫生生信信息息化化建建设设人人才才保保障障监监管管体体制制价价格格形形成成机机制制投投入入机机制制卫生信息化：医改重要任务和重要支撑与保障卫生信息化：医改重要任务和重要支撑与保障卫生信息化：医改重要任务和重要支撑与保障卫生信息化：医改重要任务和重要支撑与保障31加强项目监测调研，开发在线报告系统调研，开发在线报告系统,从乡镇（社区）从乡镇（社区）逐级汇总

19、承担的公共卫生项目进度逐级汇总承担的公共卫生项目进度期待市县级综合卫生管理平台早日建成与期待市县级综合卫生管理平台早日建成与使用使用32梳子-梳理目标与路径常住人口是服务对象常住人口是服务对象第六次人口普查结果，安徽省第六次人口普查结果，安徽省59500510人，人，全国第全国第8位。位。800万净流出。万净流出。城乡一体管理城乡一体管理33你为谁服务？安徽省安徽省6700万户籍人口，万户籍人口，5950万常住人口万常住人口105个县区个县区-60万人万人男女老少：病人，健康的人男女老少：病人，健康的人亚健康疾病疾病死死 亡亡(“黑黑”)健 康(“白”)34任务与工作量管理总量测算总量测算分人

20、群测算分人群测算分村测算分村测算用电子表格用电子表格进一步分月分村分人负责的工作量进一步分月分村分人负责的工作量350-6岁儿童孕孕产产妇妇65岁以上老年人妇妇科科病病查查治治高血压，高血压，糖尿病，糖尿病，重性精神重性精神病，癌症，病，癌症，传染病传染病我们的职业为全民健康服务，我们的价值！蓝天，白云，绿水，清风；安全饮食、水、卫生厕所、清洁环境36变化大的项目完全新增加：完全新增加：卫生监督协管卫生监督协管部分增加：传染病及突发公共卫生事件报部分增加：传染病及突发公共卫生事件报告和处理告和处理覆盖人群增加：覆盖人群增加：0-3岁儿童岁儿童-0-6岁儿童岁儿童老年人健康管理老年人健康管理健康

21、教育增加个体化健康教育内容，随诊健康教育增加个体化健康教育内容，随诊健康教育，人际交流健康教育，人际交流37卫生监督协管报告事件或线索包括食品安卫生监督协管报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。协助开展实地巡查非法行医（采供血）。协助开展实地巡查。突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理口腔卫生内容在儿童、老年人口腔卫生内容在儿童、老年人38长期面对传染病全面学习传染病防治法，传染病防治法实全面学习传染病防治法，传染病防治法实施办法施办法围绕传染病流行三环节开展各类工作围绕传染病流行三环节开展各类工作

22、辖区有多少传染源？与行政领导和群众谈辖区有多少传染源？与行政领导和群众谈传染病；病例管理，科学消毒传染病；病例管理，科学消毒如何如何“打断打断”传播链？改水改厕环境卫生传播链？改水改厕环境卫生学校卫生健康教育，消杀灭学校卫生健康教育，消杀灭如何保护易感人群？免疫规划，健康教育如何保护易感人群？免疫规划，健康教育39长期面对传染病新发现新发现-新布尼亚病毒是引起发热伴血小板减少综合征新布尼亚病毒是引起发热伴血小板减少综合征（蜱咬病）的病原（蜱咬病）的病原老问题老问题-15岁及以上人群肺结核的患病率由岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的年的466/10万降至万降至2010年的年的459/10万

23、万./你所在辖区有多少？你所在辖区有多少？传染性肺结核患病率下降尤为明显，由传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的年的169/10万万下降到下降到66/10万万.农村地区患病率约为城镇地区的农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。倍。肺结核患者中有症状者就诊比例仅为肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度，患者重视程度不够。不够。已经发现的患者规则服药率仅为已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提，服药依从性有待提高。高。公众结核病防治知识知晓率仅为公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。与结核病防治健康教育

24、工作。结核病结核病/艾滋病病毒双重感染的防治工作艾滋病病毒双重感染的防治工作重点挑战重点挑战-预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作；2012消除麻疹，消除麻疹，2015消除疟疾消除疟疾40对大的医疗机构传染病防治工作的经费支持70%法定报告传染病由县及以上医院报告法定报告传染病由县及以上医院报告传染病救治主要力量传染病救治主要力量承担公共卫生职能，经费补助承担公共卫生职能，经费补助41预防接种我国公共卫生成就标志之一我国公共卫生成就标志之一常规工作，项目工作制常规工作，项目工作制冷链系统；冷链系统；疫苗分类管理；疫苗分类管理；全面信息化支持；全面信息化支持；质量

25、管理质量管理42问题与改进一类疫苗和二类疫苗接种记录共用一个门一类疫苗和二类疫苗接种记录共用一个门诊日志登记簙诊日志登记簙过于想方设法去推行二类疫苗了过于想方设法去推行二类疫苗了偏远儿童没有接种，不管不问态度偏远儿童没有接种，不管不问态度43服务的可及性：乡村一体化管理，村医担服务的可及性：乡村一体化管理，村医担负起通知督促责任；边远地区巡诊与合理负起通知督促责任；边远地区巡诊与合理定点服务定点服务规范二类苗服务规范二类苗服务继续加强规范化门诊建设：冷链与疫苗管继续加强规范化门诊建设：冷链与疫苗管理保障疫苗质量，接种流程与信息记录，理保障疫苗质量，接种流程与信息记录，建卡建证验证，异常反应处置

26、建卡建证验证，异常反应处置2012年消除麻疹。病例采样实验室诊断。年消除麻疹。病例采样实验室诊断。44老年人健康管理对辖区对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。救等健康指导。老龄化社会下的老年保健事业。老龄化社会下的老年保健事业。65岁以上岁以上8%-12%老龄化、高龄化、空巢化老龄化、高龄化、空巢化45农村，中青年打工，留守老人与儿童的社区46全体全体居民居民病有所医病有所医老年保健老年保健老年保健老有所养老

27、有所养47要点分析登记与新人加入登记与新人加入-对象不漏对象不漏老年人的健康档案老年人的健康档案=健康教育健康教育+体检体检+慢病管慢病管理（筛查理（筛查+随访随访/健康教育）健康教育）项目是分开的，人是同一的，服务是综合项目是分开的，人是同一的，服务是综合的：减少、减缓老年疾病发生与发展，改的：减少、减缓老年疾病发生与发展，改善生活质量：心理善生活质量：心理+身体身体+康复康复与老有所养措施结合与老有所养措施结合48重性精神疾病患者管理美国资料：精神疾病患者约占无家流浪人群的1/3火灾1/3因精神疾病患者所致致死的火灾中1/2 因精神疾病患者所致49二十一世纪：精神疾病的世纪二十一世纪：精神

28、疾病的世纪19世纪：传染病世纪20世纪：躯体疾病世纪21世纪：精神疾病世纪各各类精精神障碍神障碍重性重性精神病精神病心血管心血管疾病疾病糖尿病糖尿病肿瘤瘤哮喘哮喘50国家精神卫生政策：2009年重性精神疾病管理立项年重性精神疾病管理立项2011年全面实施精神卫生防治体系建年全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，国家重点支持设与发展规划，国家重点支持430所左所左右精神卫生专业机构建设右精神卫生专业机构建设 中国精神卫生工作中国精神卫生工作规划（规划（2002-2010）关于进一步加强精神卫生关于进一步加强精神卫生工作的指导性意见工作的指导性意见全国精神卫生工作体系全国精神卫生工作体系发展指导

29、纲要发展指导纲要（2008-2015）2002年，卫生部等6部委2004年，国务院办公厅2008年，卫生部等17部委2011年制定精神卫生法年制定精神卫生法精神卫生发展的大好时代！精神卫生发展的大好时代！51国家精神卫生战略国家精神卫生战略第一步：重新构建精神卫生专业服务第一步：重新构建精神卫生专业服务改变现有服务模式，转变为以社区为基础的综合服务改变现有服务模式，转变为以社区为基础的综合服务整合精神卫生服务资源，提供以患者为中心的服务整合精神卫生服务资源，提供以患者为中心的服务 改善专科精神卫生服务，提高服务的有效性，保障患改善专科精神卫生服务，提高服务的有效性，保障患者的权益者的权益52国

30、家精神卫生战略国家精神卫生战略 全人群全人群 20%精神精神障碍障碍 1%严重重精神精神疾病疾病 第二步：拓展精神卫生服务领域：第二步：拓展精神卫生服务领域：推动精神健康教育和健康促进的发展推动精神健康教育和健康促进的发展促进人群心理和谐的建设促进人群心理和谐的建设1010月月1010日精神卫生日日精神卫生日安徽心理健康咨询热线：安徽心理健康咨询热线：0551-3666903时间时间:19:00-21:00北京心理危机研究与干预中心北京心理危机研究与干预中心24小时心理危机干预热线：小时心理危机干预热线：800-810-111753理想的精神卫生服务构架理想的精神卫生服务构架:心理健康促心理健

31、康促进/教育教育住院、住院、门诊服服务社区精神社区精神卫生生精神科干精神科干预项目目个案管理与个案管理与协调医生帮助下的自我保健医生帮助下的自我保健项目目康复、教育、康复、教育、职业训练社会支持网社会支持网络社区全方位参与社区全方位参与公益公益热线救助救助电话预防防早期干早期干预急性期治急性期治疗 专科医科医疗全程治全程治疗康复康复54精神卫生工作部际联席会议制度精神卫生工作部际联席会议制度县级以上人民政府建立的精神卫生工作领县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导协调组织，负责组织协调本地区各部门导协调组织，负责组织协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。精神卫生工作任务的落实与督导。卫

32、生行政部门卫生行政部门医疗机构医疗机构：地市级及以上政府部门举办的地市级及以上政府部门举办的精神卫生医疗机构；精神卫生医疗机构；县级政府部门举办县级政府部门举办的精神卫生医疗机构的精神卫生医疗机构；基层医疗机构；基层医疗机构；其他医疗机构其他医疗机构55督查发现与分析非常专业！基层实施有相当的困难非常专业！基层实施有相当的困难。第一步在进行中，铺开重性精神病管理项第一步在进行中，铺开重性精神病管理项目，各地缺乏专业的诊断鉴别力量和应急目，各地缺乏专业的诊断鉴别力量和应急处置能力。处置能力。多部门合作机制在建设中：公安，民政多部门合作机制在建设中：公安，民政精神疾病隐私和歧视：社区管理的难度精神

33、疾病隐私和歧视：社区管理的难度56迎接挑战，开始行动起来学习方案及心理学，参加培训学习方案及心理学，参加培训困难也得起步困难也得起步建立社区工作网络，领导，心理咨询师，建立社区工作网络，领导，心理咨询师，教师，思想工作者，社会工作者，文化工教师，思想工作者，社会工作者，文化工作者等作者等中国特色的社区文化，和谐，文明中国特色的社区文化，和谐，文明健康教育内容必须有心理健康健康教育内容必须有心理健康57项目管理的探索1994-2005，联合国儿童基金会水与环境卫生、，联合国儿童基金会水与环境卫生、儿童环境与环境卫生项目（儿童环境与环境卫生项目（WES，CES）：六安、）：六安、歙县；郎溪、舒城、

34、涡阳；全省歙县；郎溪、舒城、涡阳；全省2000-2001，世界卫生组织农民控制吸烟项目，世界卫生组织农民控制吸烟项目，黄山区黄山区2002-2007，世界银行贷款英国政府赠款基本卫，世界银行贷款英国政府赠款基本卫生服务项目（卫生八项目）阜南、利辛、金寨、生服务项目（卫生八项目）阜南、利辛、金寨、霍山、舒城、岳西、太湖、枞阳、泾县、绩溪；霍山、舒城、岳西、太湖、枞阳、泾县、绩溪；医疗体系与质量，重点卫生干预，合作医疗与医医疗体系与质量，重点卫生干预，合作医疗与医疗救助，信息管理疗救助，信息管理58卫生八创新项目慢性病防治与健康促进慢性病防治与健康促进-泾县章渡镇卫生院泾县章渡镇卫生院乡村医疗卫生

35、集团化运作和管理乡村医疗卫生集团化运作和管理-太湖城西乡卫太湖城西乡卫生院生院与时俱进全面开展社区护理促进工作与时俱进全面开展社区护理促进工作-泾县泾川泾县泾川镇卫生院镇卫生院乡村农民合理用药机制研究乡村农民合理用药机制研究-泾县榔桥中心卫生泾县榔桥中心卫生院院乡镇卫生院门诊和居民社区门诊推行乡镇卫生院门诊和居民社区门诊推行“套餐处方套餐处方”知情选择服务知情选择服务-岳西县天堂镇卫生院岳西县天堂镇卫生院精神障碍家庭干预门诊精神障碍家庭干预门诊-霍山迎驾厂中心卫生院霍山迎驾厂中心卫生院乡镇卫生院营销策略中的形象策划乡镇卫生院营销策略中的形象策划-枞阳县枞阳枞阳县枞阳镇卫生院镇卫生院59传染病报

36、告与处理项目方案，经费测算方案，经费测算培训培训汇编项目讲义汇编项目讲义督导督导互查，评比互查，评比6010个县区死因监测蒙城县，灵璧县，埇桥区，颍东区，寿县，蒙城县，灵璧县，埇桥区，颍东区，寿县，泾县，居巢区，大观区，雨山区，天长市泾县，居巢区，大观区，雨山区，天长市请局长们支持，纳入公共卫生项目统一考请局长们支持，纳入公共卫生项目统一考核核每年分析报告预期寿命，在政府工作报告每年分析报告预期寿命，在政府工作报告中体现，成为卫生品牌之一中体现，成为卫生品牌之一61智力支持，智力支持，业务指导业务指导 行政行政/卫生局财政局卫生局财政局基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构专业公共卫生机构专业公共卫

37、生机构执行主体，执行主体，运行机制运行机制掌握资源，区掌握资源，区域管理主体域管理主体项目管理三角形项目管理三角形62卫生院长的角色卫生院长卫生院长也许还有：优秀干部，人大、政协委员文艺、书法爱好者运动健身专家，打牌高手，钓鱼行家商人岗位角色：专业人员/医药卫生管理者/领头人/领导同事各种专业职位家庭角色：父亲/母亲丈夫/妻子儿子、孙子兄弟姐妹社会期许的角色：保卫生命，天使在人间大医精诚，德高望重和中学校长一样，有文化的人比乡镇长更有持久的社会威望的人学习，修身学习，修身齐家齐家治国（院）治国（院）平天下（社区）平天下（社区）63卫生局长角色？组织医改，怎样调整组织医改，怎样调整利益相关者利益相关者（stakeholder）利益）利益？经费，考核，目标，经费，考核，目标，用人用人佐利克，原副国务卿，世界银行行长。200564传染病报告与处理项目测算的经费比例65学习材料：学习材料：建设健康档案，打造服务平台，着力提升公共卫生服务水平，鹤壁市人民政府给中心卫生院长的讲课材料国家公共卫生项目服务规范2011版社区健康教育与健康促进从更宽广的视野关注传染病疫情信息从更宽广的视野关注传染病疫情信息登陆;jkda66陈叶纪，陈叶纪，0551-3674920,13965126990贺琴，贺琴，0551-3674919，邢秀雅，邢秀雅，0551-3674917，67