第八章老年护理.ppt

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1、第八章第八章第一节老年期常见心理问题的护理一、脑衰弱综合征二、离退休综合症三、空巢综合症四、高楼住宅综合症 第二节 老年期常见 精神障碍的护理一、老年期抑郁症二、老年期焦虑症三、老年期谵妄 四、老年期疑病症五、老年性痴呆 阿尔茨海默病 血管性痴呆学 习 目 标1.1.识记老年人心理特点；能说出老年焦虑识记老年人心理特点；能说出老年焦虑症、抑郁症的概念症、抑郁症的概念 2.2.理解影响老年心理变化的因素；理解理解影响老年心理变化的因素；理解老老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼综合症、空巢综合症、高楼综合症、老年疑病老年疑病症的临床表现症的临

2、床表现3.3.应用所学知识，为精神心理障碍老人制应用所学知识，为精神心理障碍老人制订护理措施，维护老人心理健康。订护理措施，维护老人心理健康。学 习 目 标第一节第一节 老年期常见心理问题老年期常见心理问题的护理的护理 为什么要学习老年心理学?进入进入老年老年后，人的各种生理后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有老年人的心理具有特殊状态特殊状态；同时老年人社会角色的改变，同时老年人社会角色的改变，也必然引起其也必然引起其特有的心理特有的心理变变化。化。一、老年人的心理特点感知衰退感知衰退 视觉、听力、嗅觉

3、、味觉、视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉痛觉、触觉记忆衰退记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良远事记忆良好，对近事记忆不良性格的改变性格的改变 自尊心强、固执、易激动自尊心强、固执、易激动 智力变化智力变化 受许多因素影响：受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等活和家庭环境等 思维能力思维能力反应缓慢迟钝反应缓慢迟钝 情绪情感情绪情感 易变而不一定外露易变而不一定外露 行为行为 多疑、依赖、易激动多疑、依赖、易激动影响老年人心理状态的因素1、生理功能逐渐衰退2、社会地位的改变3、家庭状况的改变4、疾病的损害5、死亡临近一、脑衰弱综合征指由于大

4、脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。一、脑衰弱综合征常见原因长期烦恼、焦虑；离退休后生活过于清闲，居住环境太静，与周围人群交往甚少，信息不灵通；生活事件影响等因素；因脑动脉硬化，脑损伤后遗症，慢性酒精中毒及各种躯体疾病引起的脑缺氧等。一、脑衰弱综合征主要表现：头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍，如睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等现象 二、离退休综合症患者的护理目前，在离退休老人中，有60%以上的老人患有不同程度的退休综合症，主要原因就是一时难以适应脱离工作的状态。我活着还有什么用呢?离退休综合

5、征的心理状态有的领导离退休前受人尊重，离退休后，有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失尊重随权利丧失而丧失交际圈迅速缩小，容易孤独。交际圈迅速缩小，容易孤独。有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。着的价值感丢失，迷茫痛苦。有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。在角落，自卑。护理诊断个人应对无效个人应对无效 相关因素：相关因素：不

6、能满足角色期望；不能满足角色期望；社会参与有改变，对工作、学社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途无所适从；习、家庭、前途无所适从；离退休综合症主要原因：离退休前缺乏足够的心理准备退休前后生活境遇反差过大适应能力差或个性缺陷缺乏社会支持失去价值感离退休综合症主要原因当人步入老年，就要退休，这是客观规律，但有的离退休老同志，因不能适应环境、生活习性的突然改变，出现情绪消沉和脱离常态的行为，甚至引发疾病，影响健康。离退休综合症主要表现：焦虑症状抑郁症状躯体不适症状离退休综合征预防与护理1.1.让离退休人员认识到离退休是一种自然让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，

7、规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是把退休当作是“转业转业”而不是而不是“失业失业”2.2.对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。事实，逐渐理顺心理状态。3.3.与退休时间较长的同志多交往，听听他与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。树立自信和自强的信心。离退休综合征预防与护理4.4.可多参加一些有益的社会活动，培养自己可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如

8、打门球、练太极拳、下棋、广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。游等，既强身健体，又陶冶情操。5.5.合理安排自己的生活，协调好家庭关系，合理安排自己的生活，协调好家庭关系，使自己离退休后的生活过得充实、欢乐、使自己离退休后的生活过得充实、欢乐、幸福，这样就不会感到孤独了。幸福，这样就不会感到孤独了。案例某男、65岁，离开工作多年的职业岗位后，性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧

9、，并产生偏见。总之，其行为举止明显不同于以往，给人的印象是离退休前后判若两人。三、空巢综合症患者的护理三、空巢综合症患者的护理所谓所谓“老年期空巢综合征老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定理上的压抑和情绪不稳定现象。现象。我国对空巢家庭的解释：其一指单身家庭中的老人；其二是指老夫妇二人家庭概念据调查，据调查，19931993年，年，“空巢家庭空巢家庭”在有老人在有老人的家庭中所占比例只有的家庭中所占比例只有16.71

10、6.7，而，而20032003年年上升到上升到25.825.8，北京、上海、广州、天津，北京、上海、广州、天津更是高达更是高达3434、34.834.8、3030和和36.536.5。空巢综合症引起空巢综合症原因老人独居时间增加传统观念冲击社会化养老机构设施、保障机制不完善空巢综合症引起空巢综合症原因老人独居时间增加传统观念冲击社会化养老机构设施、保障机制不完善空巢综合症 空巢综合症主要表现为：1、情感方面情感方面：有空巢感的老人，大都心情抑郁，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落。2.认知方面认知方面：多数老年人出现自责倾向，对子女关心照顾不够，一部分老年人认为子女成人后对父母回报、孝敬、关

11、心和照顾不够，只顾追求个人自由的生活方式和享乐。3、行为方面：活动减少，交际少，食欲减退家庭关系评估家庭关系评估情绪评估情绪评估身体状况评估身体状况评估空巢综合症空巢综合症护理评估家庭关系评估家庭关系评估老人对孩子依恋老人对孩子依恋程度，孩子对老程度，孩子对老人探望照顾的时人探望照顾的时间、频度与老人间、频度与老人的期望的差距的期望的差距老人有无消沉、抑老人有无消沉、抑郁、精神萎靡、易郁、精神萎靡、易躁、悲观，尤其注躁、悲观，尤其注意有无自杀的想法。意有无自杀的想法。是否愿意交际是否愿意交际情绪评估情绪评估有无失眠头痛、有无失眠头痛、心慌气短、食欲心慌气短、食欲不振等不振等,有无高血有无高血压

12、、高血糖、心压、高血糖、心脑血管疾病等。脑血管疾病等。身体状况评估身体状况评估空巢综合症空巢综合症护理诊断 1 1与长期照顾子女形成依赖关系，子女学习、与长期照顾子女形成依赖关系，子女学习、工作和成家突然远离后精神空虚有关。工作和成家突然远离后精神空虚有关。2 2与不会将情感、时间转移到新人新事有关与不会将情感、时间转移到新人新事有关病例思考病例思考杨奶奶，退休职工。去年，他们大女儿出嫁到杨奶奶，退休职工。去年，他们大女儿出嫁到另一个城市，小儿子结婚后搬到单位分的新房另一个城市，小儿子结婚后搬到单位分的新房另住。自此杨奶奶便思维迟钝，郁郁寡欢，成另住。自此杨奶奶便思维迟钝，郁郁寡欢，成天闭门发

13、呆，愁眉不展，不同亲友往来，老伴天闭门发呆，愁眉不展，不同亲友往来，老伴找她说话她也不太理，拉她出去参加老年人的找她说话她也不太理，拉她出去参加老年人的活动，她也不去，时常自个唠叨说别人对她冷活动，她也不去，时常自个唠叨说别人对她冷淡，这个世界上人情淡漠，孤苦伶丁地活着没淡，这个世界上人情淡漠，孤苦伶丁地活着没意思。意思。空巢怎么办空巢怎么办?具体护理措施1、心理支持：1）理解、尊重老年人，尽可能陪伴老人，善于倾听，给与充分理解，遇事主动与老人商量，尊重其成就感和权威感。2）帮助老年人转化角色、改变认知：面对留退休、空巢、衰老、疾病、家庭冲突等事件，以平常心积极对待，保持良好的心境。具体护理措

14、施2、保持充实的生活1）促进老年人与外界的交往；2）适当的体育锻炼与活动；3）培养广泛的兴趣爱好；4）鼓励老年人勤用脑。3.家庭支持1）维护老年人自尊；2）促进老年人与家庭成员沟通；3）建立和睦家庭；4）支持丧偶老人再婚；5）帮助老年人适应老年机构的生活。具体护理措施4、营造良好的社会支持系统1）完善社区服务网络2）丰富精神文化生活3）登记健康状况4）建立各种老年机构5）探索建立老年人的互助组织5、心理治疗：须在医生指导下进行心理干预。四、高楼综合症老人的护理四、高楼综合症老人的护理“高楼综合征高楼综合征”是指一种因长期居住于是指一种因长期居住于高层闭合式住宅里，与外界很少接触，高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动而引起的一系列生也很少到户外活动而引起的一系列生理和心理的异常反应。在冬季，由于理和心理的异常反应。在冬季，由于老年人的活动量少，免疫能力下降，老年人的活动量少，免疫能力下降，所以尤其容易多发所以尤其容易多发“高楼综合征高楼综合征”。