医务科个人年度工作总结5篇.doc

《医务科个人年度工作总结5篇.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务科个人年度工作总结5篇.doc（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医务科个人年度工作总结5篇 20_年，在医务科主任的领导和指导下和各位领导的帮忙下，实现了三个过渡，一是完成了由学生到社会的角色过渡;二是实现了由新生到成长的过渡;最终完成了思维方式的过渡。现将本年的工作状况汇报如下，请予以评议： 一、 加强政治学习，提高政治觉悟，履行党员的责任与义务 作为一名共产党员，要严格根据党章的要求，履行自己的责任与义务，通过学习，提高自身政治素养与思想觉悟，积极宣传党的方针、路线和政策，做好党的宣讲员与实践者，为保持党的先进性做出努力。 二、努力学习，提高自身业务素养，积极协作医务科主任做好医疗质量与安全治理。 1、不断学习，提高自身业务素养，发挥干事的作用。 把

2、握现代化办公软件的操作，了解医疗治理的相关法律法规和规章制度，理解医院的宗旨和进展战略，了解业务处理流程与规定，熟识科室状况，扎实的文字处理力量，是医务科干事所必需具备的技能与学问。这就是医务科主任在这一年中重点培育我的地方，也是我学习的重点。 2、严格根据岗位职责开展工作，当好助手。 牢记岗位职责，为医务科主任加强医疗质量与安全治理当好助手。20_年，主要做好了以下工作： 1、做好各种医疗文件的上传下达; 2、做好有关医疗质量、病案治理、药事与药物治疗治理、输血治理等相关信息、资料的收集与整理工作，为领导决策供应参考资料; 3、 做好各种医疗会议的通知、预备与记录工作; 4、做好电话接听、记

3、录，为领导供应精确、全面、准时、有效的电话内容。 三、严于律己，遵守医院的规章制度 20_年，为我院的等级医院评审年，医疗组任务重、时间紧，担子重，压力大。我只有选择不断提高业务处置力量，才能当好助手的角色，出婚假外，能做到全勤，不迟到、不早退，无事假病假。 四、履行岗位职责，帮助主任加强医疗治理工作 在一年中，围绕等级医院评审工作，以20_年医务科工作规划为蓝图开展工作，主要做了以下工作： 1、 帮助医务科主任完成等级医院评审资料的预备工作; 2、 做好日常工作，根据相关要求做好农牧民合作医疗转诊、 残疾人鉴定、医疗救助与病历更正的审核、登记及盖章工作; 3、 做好医疗文书的起草、修订与下发

4、工作，发挥干事沟通桥 梁的作用。 通过一年的工作，发觉自身存在以下问题：一是所学专业为非医专业，给工作带来很大的局限性;二是工作阅历缺乏，考虑问题不全面;三是缺乏严谨、细心的工作态度，不断进取的意识。 医务科个人年度工作总结2 20_年医务科在院长的领导下，我们深入学习和贯彻执业医师法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例、病历书写标准、处方治理方法等法律法规，结合我院实际状况，实行切实可行的有效措施，加大医疗质量治理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高效劳效率，有力促进医疗、教学、科研工作，为医院的改革和进展做出了肯定的奉献。 加强医疗质量治理，依据医院质量

5、治理的要求，健全了三级医疗质量掌握体系，制定医疗质量持续改良方案。加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量治理、评价和监视工作，提出改良意见。建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等治理组织及其工作制度，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗效劳质量。 仔细抓好医教工作。实行连续教育学分制度，组织业务人员学习黑龙江省卫生厅关于加强连续医学教育工作的若干意见、黑龙江省连续医学教育工程申报、认可方法、黑龙江省连续医学教育学分授予与治理方法及黑龙江省连续医学教育学分审验治理方法等法规及学问，开展自学、专题讲座、大查房、岗位练兵等技能培训，上半年组织了12次业务和法规学习，并安排1次笔试，使

6、全院连续教育普及率到达95%以上，通过学习使业务人员稳固了根本学问、根本理论、根本技能，了解国内外医疗技术的新学问、新进展，开阔了眼界，业务水平有了进一步的提高。 在制度建立中，要求以科室为单位仔细学习贯彻落实。尤其是核心制度的落实，如：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例争论制度、疑难病例争论制度、病历书写标准等制度的落实，并对执行状况进展督导检查。 在梯队建立和人才培育方面，医务科积极协作院领导选拔年富力强、德才兼备的卫生技术人员8人到上级医院进修或短期学习培训。 定期深入社区效劳站，加强治理，催促检查安康档案及社区六大任务的完成状况，提高了诊疗水平和社区卫生效劳治理水平，使初

7、级卫生保健深入居民生活。 加强疾病掌握，根据规定严格诞生医学证明的签发、死亡证明的签发、诊断证明的出具。网络直报传染病和死亡报告，为医院的标准化治理做出了奉献。 强化了医院感染监控工作，完善制度的落实，对全院感染工作进展监控，对抗菌药物使用也实行监控治理，填补了医院感染监控的空白。 20_年上半年较好地完成了年初规划及院领导安排的各项工作，在今后的工作中，我们将连续保持良好的工作作风，开拓创新，扎实工作，全心全意为患者效劳。 医务科个人年度工作总结3 20_年，在院领导的直接领导下，我们靠着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗zhi度标准化，深入学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、医疗机构治理条

8、例、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等，结合我院实际状况，实行切实可行的有效措施，加大医疗质量治理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教育，进一步解放思想，更xin观念，提高效劳效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和进展做出了奉献。 一、医疗质量和医疗安全： 医疗质量是医院生存和进展的根本问题，狠抓医疗质量治理、全面提高医疗效劳质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。 (一)根底医疗质量：我们依据医院质量治理的要求，健全了三级医疗质量掌握体系，制定了医疗质量掌握方案，修订了医疗质量检查考核标准，帮忙并催促各科室建立了医疗质量掌握八大本，对病历书写制度

9、、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例争论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章zhi度的执行状况进展了督导检查，依据教育引导批判相结合的原则，实行平常催促抽查和集中检查相结合的方法，对根底医疗质量和环节医疗质量进展严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 (二)医疗文书质量：严格根据病历书写根本标准的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的标准化要求，仔细组织学习，每月进展一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广阔临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20_年住院病人数2670人次，比04年同比削减0。03%;归档病案267

10、0份，甲级病历2553份，甲级病历率为95、6%;合格病历2670份，合格率100%。各科室能够比拟准时地上缴病历，现病历能够严格按病历书写根本规准，标准准时地书写现病历和病程记录;门诊输液观看病历根本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查5天处方，11月份平均合格率为86、2%。门诊及住院科室的各项根底登记也能够按要求进展，根本符合质量标准要求。 (三)医技科医疗质量：加强医技人员技术培训及效劳质量的改良，注意检测结果的符合率及精确率的监测，不断增设xin工程以满意临床需要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及梅毒螺旋体检测工程，适应了临床输血安全的需要。注意同临

11、床一线科室的沟通和沟通，积极地参与了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩，顺当通过了省临检中心的考核验收。放射科标准了晨会阅片zhi度和堵漏过失和纠错zhi度，有效地防范了医疗纠纷的发生。 (四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首科负责制，仔细地进展门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达86、2%，门诊人次和经济收入也有明显的增高。 (五)医疗安全工作今年五至七月，我院发生了几起医疗纠纷，医务科准时地进展了协调解决，使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针对医院连续发生

12、数起医疗纠纷的状况，仔细进展了剖析，制定了医疗事故防范和处理预案，加强对医务人员的职业道德、业务技术力量培训，特殊是医疗事故处理条例的学习，七、八月份，举办了急诊系列学问培训，加强了医务人员的业务技能的培训，十月份，还举办了医疗事故防范和处理的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进展剖析，教育广阔医务人员如何有效地防范医疗纠纷，爱护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底，我们还组织全院医务人员学习执业医师法、医疗机构治理条例、护士治理方法、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。 二、科教工作连续医学教育

13、： 1、将连续教育纳入我院的工作规划，注意院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近20人次，已进修学习完毕回院的几位医生能将学到的新学问新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。 2、今年我院有近10人参与各类成人高考及学历转化教育。3、积极撰写论文，全年共发表论文6篇，在市级医学会上沟通论文十余篇。4、举办学术培训班两期，取得圆满胜利。举办了一期中医根底理论培训班，有来自全县各乡镇的60多位中医医生参与了培训;11月下旬，我院又承办了市级连续医学教育工程十堰市康复医学会2023年年会暨学术沟通大会，共有9

14、0余人参与会议。 (二)三基训练和教学工作今年，医务科和护理部联合开展了十余期学术讲座，开展了急救系列学问培训和急救技能考核，而后进展急救学问闭卷考试，取得圆满胜利，使大多数年轻医务人员的急救理论学问和技能有了明显的提高。护理部又适时进展了护理操作大练兵，使广阔护理工把握了娴熟的操作技能。此外，我院加强对进修实习生的治理，进一步对实习学生进展了纪律教育和要求，使进修实习医生护士感到在我院实习的确能够学得其所。今年共接收各乡镇卫生院及外县医院进修生25人，承受十堰市医药卫生学校实习学生58人。 (三)科研工作：今年我院申报了三项科研工程，其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病工程已经通过省级鉴

15、定，颈动脉注射益气活血药物治疗脑堵塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研工程也已正式立项，此项工作开创了我院科研工作的先河。 三、宣传及安康教育工作 1、利用郧县电视台和郧阳通讯等xin闻媒体扩大医院的品牌宣传，分别在郧阳电视台的安康视线、郧阳xin闻制做专题和xin闻16期，并在十堰电视台的车城新闻栏目发稿一篇，在郧阳通讯中发稿30余篇，同时在郧阳xin闻中进展医院形象广告宣传，使郧县中医院的品牌深入人心。 2、开展形式多样的安康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏2期。印制了二十多种常见疾病的安康教育处方，并在各病区和门诊向患者免费发放，结合电视媒体进展安康教育指导，受到广阔群众的欢送。 四、义诊

16、活动及体检工作 1、组织有阅历的医务人员下乡到贫困遥远乡村为当地群众义诊共9次，协作县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进展义诊活动，共为病人诊治150余人次，并分发安康教育处方，深受群众好评。 2、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人，便利了广阔人民群众安康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在20_年工作中虽然取得肯定成绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建立做出更大的奉献。 医务科个人年度工作总结4 20_年马上过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学进展，维护医疗质量与安全，不断学

17、习、提高人员素养等方面作了一些工作，现总结如下： 一、树立以人为本，做到科学进展。 科学技术是第一生产力。20_年医务科围绕以人为本，科学进展做了大量工作： 1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过筹划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术构造，便利了医院的治理，为他们晋升、晋级、进修、培训供应了便捷与保障。 2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。20_年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮忙符合晋升条件的医务人员报名参与外语、计算机、理论水平测试

18、，和晋升档案组织预备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽搁，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关怀与关心，提高了医务人员的工作积极性。 二、提高医疗质量，保障医疗安全。 医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20_年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种医疗治理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量治理委员会、科室医疗质量治理小组、危重病人抢救领导小组、输血治理委员会，为医疗质量与安全供应了组织保障。 2、建立健全各种规章制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗治理制度，制定了医院十三项核心治理制度，并人手一册。同时制定的制度还

19、有病历书写制度、处方治理制度、临床输血相关制度、临床输血治理实施细则、手术分级治理制度、住院患者化验检查程序等，为医疗质量与安全供应了制度保障。 3、落实医疗质量治理与监视责任制。一年来，根据医院治理规定，医务科每周一次参加行政大查房，定期不定期进展医疗质量治理的检查与监视，准时发觉医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监视，治理医疗质量与安全的作用。 三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、治理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动标准、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接

20、诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。 四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力大事的发生。它是一个非常简单而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能准时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付预备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。 五、开展新技术、新业务，增加医院进展后劲。

21、新技术、新业务，是医疗进展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与进展的作用。 六：开展医疗培训，提高医务人员素养。 医疗技术是医院生存与进展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座屡次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增加了学习的气氛。选派各科业务人员参与孝感医学会组织的各种各级学术年会，推动了医务人员学术沟通。通过培训、进修及学术沟通等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素养。 七、鼓舞临床科研，提高医院影响力。 科学讨论是学术进展的根底。医务科积极鼓舞医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰

22、写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及沟通学术论文16篇。 八、开展临床教学，培育后继人才。 医疗教学是医院工作的一个重要组成局部。今年我院共承受襄南片内科医生培训的工程一项，圆满完成了培训工作任务。承受进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满足。 九、组织安康体检，造福学生、居民。 今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生安康体检。对二中、南河中心学区共计440多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进展了安康体检，慢性病审核400多人，受到人民群众的全都好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 十、树立整体意识，

23、协作中心工作。 树立整体意识、大局观念，积极协作医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感，为人类的安康带来了危急。面对这一特别大事，医务科积极组织与协作，准时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型h1n1流感学问的学习和培训，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。 然而，20_年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些缺乏和问题。如：医务治理组织不够完善，制度不够健全，治理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗过失、事故。这是在今后的工作中必需努力改良和完善的地方。 让我们再接再厉，努力工作，不

24、断克制前进中存在的问题和困扰。我们信任，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。 医务科个人年度工作总结5 20_年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、效劳、安全、治理、绩效、进展”，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成状况： (一)提高医疗质量，保障医疗安全。 1、今年为了加强医疗质量治理和医疗安全治理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改良各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20_年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，

25、为提高医疗质量与安全供应了制度保障。 2、建立健全各种医疗治理组织，医院建立了医疗质量治理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级治理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种治理与持续改良措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全供应组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷准时电话通知相关医生准时整改。每周下科室对全面医疗质量的进展检查与监导，对存在安全隐患准时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反应给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严峻缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反应科主任，对存在严峻问题每月院级质控会上进展通报

26、指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核嘉奖点的方式进展惩罚。检查中发觉的问题准时制定相关制度，依据住院病历环节质量与时限根本要求，时限规定将由电子病历系统自动掌握，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0。1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严峻问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率到达90。7%，乙级病历率到达9。3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术治理，依据医疗技术临床应用治理方法规定，实施手术分级治理制度及授权并签署授权书、新技术新工程的准入及审批，实施手术、麻醉介

27、入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权治理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的治理资料及治理流程，使医疗技术更安全、有效。 5、每月由主管院长带着医务科对全院科室进展督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进展检查与督导科里的医疗质量，对发觉的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量治理与惩罚措施，并进展相应的惩罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，准时发觉医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监视治理医疗质量与安全的作用。 (二)积极协作科室加强医疗质量治理，防范医疗过失的发生。 加强医

28、疗质量的全面督查发觉问题准时反应，提出整改意见，加强医患沟通，准时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时准时总结案例，分析投诉的缘由，举一反三，吸取阅历教训，同时与被投诉医生交换意见，帮忙分析被投诉的缘由，指出缺乏，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反应、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4

29、千元，比去年同期下降49%。 (三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量安全治理完成的工作，一季度进展传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动标准、有序，医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救胜利率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展如何提高急危重病人抢救胜利率的专题争论会，各科主任及护士长就其存在缺乏，好的治疗方案进展踊跃发言，对发觉的问题和缺乏准时进展整改不断完善制度的落实，并赐予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发大事的应急救治的力量，加强我院医务人员急诊急救意识。我院

30、二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反响速度。并现场模拟了呼吸心跳停顿进展心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关学问的学习。整个演练过程紧急有序，从抢救车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊准时到位。全部环节医护人员都到位快速、协作默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，表达了急诊人员训练有素的业务素养。四季度月份帮助保卫科做好院内救火的应急演练。 4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发觉问题准时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写状况，

31、10月份进展危险值大督查发觉有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危险值的知晓状况，及报告追踪流程。将存在问题准时下发各科室及辅佐科室准时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进展检查评估，存在问题局部输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题准时以书面的形式反应给科主任，提出整改意见。 5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例争论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均准时提出，大家争论后进一步统一意见，

32、明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗规划提出了切实可行的方法。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。 (四)使用抗菌药物的治理 1。加大抗菌药物临床应用相关指标掌握力度依据抗菌药物临床应用治理方法住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。 2。加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 (1)规定承受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%; (2)承受限制使用级抗菌药物

33、治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%; (3)承受特别使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 (4)依据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必需无条件进展细菌培育。如违反以下规定赐予相应的惩罚。但凡治疗性使用抗菌药物未进展细菌培育及药敏试验的，发觉一例，惩罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进展统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培育的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培育的人数30人，送检率26%。 (5)标准临床路径实施，重点督查临床路

34、径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施状况进展统计分析不断完善改良实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 (五)开展医疗培训，提高医务人员素养。 今年医务科组织有阅历的临床主任医师及副主任医师对急诊急救学问进展培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进展呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。病历书写标准培训1次。20_年对新上岗医师进展了核心制度、体格检查、心肺复苏、x线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训

35、与讲座提高医务人员技术水平。 (六)重点专科的建立工作。 1、依据国家中医药治理局“十一五”重点专科(专病)工程重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20_年度诊疗方案进展系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建立评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建立工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进展了专项嘉奖。 2、每月对重点专科工作进展检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建立的问题。加强专科人材梯队建立，确定并培育重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培育。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙

36、医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建立。 3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必需打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，依据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定治理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化效劳，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施状况试点取得成效。 (七)等级医院评审预备工作 1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。 2、依据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进展整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步标准诊疗行为。使治理的各项制度进一步完善细化。 (八)全国

37、农村中医药工作先进单位建立工作 1、成立了全国农村中医药工作先进单位建立工作领导小组。 2、按评估细则进展了全面预备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建立进展督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带着医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进展技术指导和义诊工作。 (十)治理年活动： 1、完善等级医院评审细则内容，制定医院治理年实施方案，成立治理年领导小组，健全工作制度，仔细学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷准时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进展争论、分析、总结阅历。

38、2、加强根底质量，环节质量，和终末质量治理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的治理，通过检查，分析、评价、反应等措施，进展持续改良医疗质量，为患者供应优质效劳，安全效劳。 3。两非专项整治状况，20_年进一步完善两非治理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，依据文件精神，完成20_年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满足，对存在问题提出整改意见。 (十一)准时完成院领导临时安排的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。 二、医疗质量存在问题 (一)科主任对科内根底质量，关键环节质量需要加大

39、监管力度。 (二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 (三)临床医师根本学问、根本技能、对常见病多发病把握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化根本理论和技能方面的学问。 (四)临床路径实施欠缺，局部科室没有实施。 (五)辅佐科室对危险值报告制度不仔细，局部有遗漏。临床科室对危险值登记处理记录不全。 (六)输血治理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监视力度欠缺。 (七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监视力度不够、加强处方及麻醉处方治理。 (八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框

40、架缺少内涵建立。医师对诊疗方案内容把握不全面。 三、整改措施 (一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上转变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增加自我治理的意识，自我监视，做到慎独修养。留意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，坚固根底。二关由科主任以及科质控员负责监视环节根底质量、和终末质量，科里要制定质控规划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量掌握在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发觉问题，准时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素养，自我监视，自我防卫意识性提高。 (二)狠抓根底学问及实践技

41、能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。 (三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、其次类精神药品、毒性药品临床应用原则。 (四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施状况进展统计分析，不断完善和改良路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要准时反应给相关医生，仔细的填写完整有待于辅佐科室帮助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗过失的发生。 (五)加强临床合理用血的治理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。 (六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建立，必需符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 (七)通过全面的根底质量治理、环节质量治理、终末质量治理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的治理，使治理的质量不断完善持续改良，促进医疗质量安全有效性提高。 医务科个人年度工作总结