医保个人年度工作总结5篇.doc

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1、 医保个人年度工作总结5篇 一年以来，在领导的悉心关心下，在同事们的帮忙下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。 一、不断加强学习，素养进一步提高。 具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参与了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向四周理论水平高、业务力量强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。 二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。 (

2、一)档案治理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案治理业务学问，准时立卷、归档20_年档案。同时，依据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20_年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。 (二)办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“效劳领导、效劳企业、效劳群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、洁净做事”的良好形象。 (三)人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报

3、，准时维护人事工资治理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 (一)在工作中积极性差，经常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。 (二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。 在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克制畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。 医保个人年度工作总结2 在过去的_x年里，我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动

4、科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以进展为主题，以构造调整、改革创新为动力，突出效劳，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建立又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结 (一)积极开展创立“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开头我院以开展创立“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳水平，打造良好的医疗环境开展创立工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院

5、”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体安康，是医院进展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量治理年”活动内容融入到创立“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量治理组织。依据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理组织，对“医疗质量、病案治理、药事治理、医院感染治理、输血治理”等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 (2)完善了各项医疗制度

6、并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对比创立“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的治理规定和制度。制定了突发公共卫生大事应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位效劳标准等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士治理方法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗治理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书

7、写标准”、“处方治理方法”等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步标准和提高医疗文书的书写质量，仔细贯彻落实卫生部的病历书写根本标准(试行)和我省出台的病历书写根本标准(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批判，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进展常常性的检查，准时订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量状况进展小结并通报全院。四是病案治理委员会加大了治理力度，针对病历质量存在的问题进展专题争论，制定了整改措施，催

8、促准时整改。20_年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 _x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 (5)仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高， 才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的安康进展。依据有关标准要求，结合我院实际

9、状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的治理。围手术期治理是保障外科病人医疗安全的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进展考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。 (7)加强了临床用血治理工作。为确保临床用血安全，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。在严格把握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，转变了我院目前的现状。 医保

10、个人年度工作总结3 我院自20_年8月3日参加濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保效劳旅程。 一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受根本医疗效劳，促进社会保障及卫生事业的进展方面做了一些工作，取得了肯定成绩。 一年来，我院始终坚持根据濮阳市城镇职工根本医疗保险试行方法、濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构治理暂行方法和濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议，为就医患者供应了标准、有效的根本医疗保险效劳。 一、根底设施完善，根底治理到位。 1、配备、更新、完善了与本市根本医疗保险治理配套的计算机、软件系统; 2、数

11、次培训了专业上岗操作人员; 3、仔细根据医疗保险前台计算机系统使用标准进展操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、便利病人的目标。 二、医保治理不断加强。 1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险治理科主要领导。 2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。 三、加大政策宣传力度，福利惠泽参保职工。 1、采纳宣传页和宣传单的形式，不定期的一直院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广根本医疗效劳，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。 2、依据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理降落实的医保政策汇编，下发给医

12、院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。 3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销流程进展宣传，便利了医保职工的就医。 4、医保治理科在总结日常工作的根底上，讨论制作了便利医保政策的温馨提示牌，提示牌上“假如您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅爱护了参保人员的利益，表达了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口赞扬。 四、设置全程导医，便利就医职工。 1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员供应就医导诊、个人账户查询、医疗费用询问、相关政策解释等效劳。 2、导医引导病人就医，对病人实施全程

13、效劳，是我院为医保病人供应的优质效劳工程之一。 五、不断改善就医环境，实现廉价优质效劳。 1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进展了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的美丽条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。 2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和削减医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。 3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，准时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。 4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。 六

14、、严格执行协议规定，确保患者标准就医。 1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都仔细地审查病人的医保卡和濮阳市城镇职工根本医疗保险病历手册，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。 2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。 3、在医保病人的治理上，我院指定特地领导负责，建立健全了门(急)诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。 七、医保定点医疗机构资格证书年检。 1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作状况，得到了上级主管部门的认可

15、; 2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。 八、医保效劳协议的续签。 1、依据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保效劳工作进展了仔细的自查和回忆，在总结阅历的根底上，借鉴兄弟单位胜利的治理方法，使我院的医保效劳工作得到了进一步提升。 2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的确定，也是催促我们不断完善和提高对医保职工供应更加优质效劳的新起点。 九、居民医保工作。 1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请参加为濮阳市城镇居民供应医疗保险效劳定点医院行列，自觉承受中心领导的监视治理，自愿成为医保双定医院。 2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关

16、心和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。 3、在为居民医保人员效劳的过程中，我们依据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地供应效劳。 十、单病种限价工作。 1、依据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。 2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，削减了医保费用的开支。 十一、医保平价医院工作。 1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。 2、在医保平价医院的预备和申请工作上，我们始终在努力。 十二、医保体检工作。 1、在20_年度参

17、与医保体检的根底上，我院圆满地完成了20_年度的医保体检工作。 2、我院义务为08年度全市全部医保体检人员印制安康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果;在该项工作中，我院尽职尽责、细致急躁，较好地完成了中心交付的任务。 医保个人年度工作总结4 _年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个时机感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的时机。今年四月份我承受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次时机，从4月1日到现在，虽然还不到一

18、年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉问题多反应。 到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约

19、15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进展审核或帮忙复审组对已审票据进展复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一局部是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进展相互的学习和争论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积存相关的临床学问和医保的相关政策、更重

20、要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、局部先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进展了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进展准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会准时反应，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有连续，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。针对我

21、院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管上传的人员进展联系、沟通，竭力帮忙解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报

22、销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮忙科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮忙同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料(material)等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反应，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，

23、参与了劳动和社会保障专业的学习班，盼望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料(material)，分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将顶峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建立工作中去。 医保个人年度工作总结5 20_年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年

24、初规划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20_年度的工作总结如下： 一、基金收支状况 1、1-11月城镇职工根本医疗保险基金收入20_万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已消失收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。 二、主要工作状况 1、按上级要求，准时编制上报了20_年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据

25、编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细准时供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配

26、套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、掌握支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，准时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计，更加标准了基金的征缴、使用及治理。 5

27、、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以准时到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20_及20_年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民治理科做好城镇居民的参续保工作。20_年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并准时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。 三、工作的缺乏 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行消失风险，已占用了个人账户资金。 2、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查讨论不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作

28、用。 四、工作规划 1、做好20_年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。 2、与职工保险科协作，办理20_年续保工作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误差。 3、准时编制及报送各项基金年报和20_年预算报表。 4、准时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20_年居民参保续保工作顺当进展。 5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。 6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。 7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳。 医保个人年度工作总结