医疗保险工作心得体会5篇.doc

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1、 医疗保险工作心得体会5篇 20_年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮忙下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算_x人次，费用总额、医保支付、门诊慢病结算、费用总额、医保支付、医保住院结算_人次，费用总额，医保支付总额，20_年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成绩，同时也存在很多缺乏之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保治理工作领导

2、小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作治理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀帮忙下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落实，注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构效劳协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态

3、新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细催促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与帮忙，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益;上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进展了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策

4、在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动效劳力量，各项医保业务有序运行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保效劳，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中消失的各种问题;每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进展门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销工程，重视医保政策在我院的详细实

5、施与落实，提高医院医保效劳力量和水平，不断提高参保患者满足度;完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进展预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议;顺当迎接完成市医保处20_年度医保考核、20_年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、工程维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以

6、赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 医疗保险工作心得体会2 辞去了20_年，迎来了20_年，转瞬20_年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关心帮忙与支持下，本人在本职工作中取得了肯定的进步，对单位作出了肯定的奉献，现对我的年终总结如下汇报：我以“听从领导、团结同志、仔细学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，仔细完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合力量等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作状况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素养的关键措施。积极参与政治学习，关怀国家大事，自觉遵守各项法律法规及各

7、项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务学问和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的根底。 工作上，仔细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律标准自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，敬重领导，团结同志，虚心慎重，主动承受来自各方面的意见，不断改良工作;坚持做到为参保患者供应优质效劳，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，在领导的带着下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，实行询问、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象

8、、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传，取得了较好的效果。 在今后的工作中，我将发扬成绩，克制缺乏，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化效劳意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。 医疗保险工作心得体会3 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险掩盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部治理工作进一步标准，特殊是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克制重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。 一、

9、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入20_年以后，我们紧紧围绕实现掩盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有由于非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高熟悉，克制重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作规划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，实行积极的措施，催促这些单位参保。 2、以人为本，重视困难企业及其职工和流淌人员参与根本医疗保险问题。解决困难企业职工和流淌人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会

10、稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点讨论解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带着我们屡次深入到企业，特殊是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停顿，我们积极主动用电话与企业和流淌人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂汲取进来，为局部流淌人员办理了参保手续，从而满意了这些困难企业职工和流淌人员的根本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间

11、进度足额到位。 根本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否安康运行的重要环节。为此我们在工作中，特殊是非典防治时期，积极实行措施，强化征缴，为了既要避开医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们实行了分期分批的方法，制定征缴规划，用电话催缴。今年，共收缴根本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。 三、加强对定点医院的治理，对参保患者住院审查不放松。 医疗保险所审查巡察组，深入到各定点医院300屡次，对参保患者住院状况进展了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我

12、们并没有由于非典疫情的发生而放松对定点医院的治理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的效劳协议规定内容，围绕三个名目，对定点医院的效劳行为进展审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典消失任何失误。 四、仔细审核结算住院费用，按时报销。 医疗保险工作的动身点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够准时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精

13、神，不断提高效劳水平，急患者所急，想患者所想，把为人民效劳落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们依据患者需要，特事特办， 1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，由于是特别时期，既为了爱护我们自己，又为了爱护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。 2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的效劳受到了参保患者及其家属的赞誉。 五、争取时间，规划内部治理工作。 一年来，特殊是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身安康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、标准各项根底治理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册

14、文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使根底治理工作更加科学标准，为统计工作能够精确、准时奠定了根底，为以后调整医疗保险政策能够供应科学的参考依据。 六、个人帐户治理工作。 全年共向个人帐户配置资金178万元(其中从统筹基金中划入62万元)，参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20_年我们将做好以下重点工作： 1、连续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参与医疗保险。 2、连续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率到达98以上。 3、依据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部

15、署，讨论制定生育保险有关方法，讨论解决困难企业参保方法。 4、连续做好医疗保险的其他各项工作。 医疗保险工作心得体会4 20_年以来，县医保局仔细贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民根本医疗保险等民生工程，不断扩大参保掩盖面，加强基金征缴与治理，准时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。 一、积极组织参保登记缴费，根本完成扩面征缴任务。 依据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进展。县医保局在去年11月就报请县政府下发了关于做好20_年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知，积极组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所承受城镇居民参与医

16、疗保险登记和缴费，准时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年3月，我县已有_余人登记参与居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共收缴居民医疗保险费_万元。 二、加强居民医保资金治理，准时支付各项医疗待遇。 依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息治理系统，实行信息化自动化治理，工作量非常巨大。县医保局准时汇总全县城镇居民参与医疗保险状况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，屡次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统，在5月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者准时享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金_

17、万元，实际支付医疗费用_x万元。 三、加大医保政策宣传力度，不断提升医保效劳水平。 依据居民医保政策规定，自20_年度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有局部居民不知道、不理解、有意见。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣传，提高政策熟悉度和公信力，积极争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店治理，完善刷卡即时结算医药费方法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民效劳措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，便利参

18、保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办力量和效劳水平。 医疗保险工作心得体会5 今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持三个代表重要思想和科学进展观为指导，仔细贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大掩盖面为重点，以强化治理、优化效劳为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速进展，取得了肯定的成效。 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，实行询问、

19、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣传，发放宣传单2023多份、安康之路刊物3000多份，同时，还通过上门效劳、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进展宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块治理参保单位39个，参保人员1211人。 二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系根本建立 我县坚持以人为本的科学进展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20_年7月起全面启动了我县行政事业单位的根本医疗保险，全县行政事业单

20、位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了x县城镇职工住院医疗保险治理方法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了x县重点优抚对象医疗保障实施方法(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的根底上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象，按根本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化治理，不断提高医保治理水平 我县根本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化

21、治理、优化效劳上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级治理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级治理，建立了准入退出机制，引导其遵守诚信、标准运作;二是加强了医疗费用的报销治理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量治理的若干规定，同时标准了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度，做好五项效劳等措施，强化了医疗保险效劳意识，转变了机关和定点效劳机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作治理水平。四项制度是：社会监视员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担当监视员，进展明察暗访，主要监视贯彻医

22、保政策、两个定点机构及经办机构的效劳质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进展审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。五项效劳是：即时效劳，公开医保政策询问电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门效劳，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地效劳，通过医疗保险网络的效劳功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就

23、近就诊;日常查访效劳，不定期进展住院查访效劳，把各种医保政策向住院患者宣传，订正违规行为;监视效劳，通过医保网络观看住院患者的用药状况，实行适时监控，发觉问题，准时订正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障 根据建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户治理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部供应优质效劳，今年五月上旬，组织全县的离休干部进展免费身体安康体检，并建立了x县离休干部安康档案，准时向他们反应体检的结果，受到了离休干部的全都赞扬;1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入

24、42、45万元，专项基金支出44、15万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支根本趋于平衡 一年来，在基金治理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、掌握和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部掌握制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进展审核，确保了基金的合理标准使用;在基金征缴方面，主要是实行敏捷多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满意要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99、5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹

25、基金结余和个人帐户积存分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。 六、强化学习、标准治理，自身建立进一步加强 首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进展政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重根据劳动保障部门要提高五种力量的要求，严格治理、标准程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项力量得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标治理工作责任制，年初结合20_年全市医疗保险经办工作目标治理考评方法，对各项工作作出了具体安排，责任到人，任务到人，标准了各项操作流程，并制定了相应的

26、奖惩措施，确保了全年各工程标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建立，提高了治理科学化、标准化水平。我县的医保计算机网络治理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开头，全县全部参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点效劳机构进展刷卡就诊和购药，简称医保一卡通，广阔参保人员都能享受到网络化治理便利、快捷的效劳;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参加县委、县政府的中心工作，依据安排，今年我局新农村建立的建立点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的状况下，仍旧派出一名干部专

27、抓此项工作，除按规定上交了新农村建立的费用，还从紧急的办公经费中挤出资金支持建立点的新农村建立，较好的完成了新农村建立的各项工作任务。 七、存在问题 1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新奇，掩盖面小，基金总量不大，抗风险力量不强。 2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。 3、进一步加强对两个定点的监视治理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息沟通力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息准时互通，更好地为参保人员效劳，确保他们的医疗待遇。 20_年工作思路 1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠

28、道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。 2、千方百计扩大医保掩盖面，重点是中心、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在敏捷就业人员、农夫工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数到达9000人，力争9500人。 3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握敏捷的参保原则，实行分类指导、区分对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农夫、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。 4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议效劳治理，催促定点机构严格执行三个名目，为参保患者供应优质效劳;同时，充分发挥医保义务监视

29、员的作用，以监视定点机构的效劳行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。 5、进一步完善医疗保险费用结算方法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、掌握、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。 6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对两个定点的治理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、帮助监管、帮忙决策的功能，使治理更加科学化、标准化。 7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，标准待遇审核支付工作。 8、不断加强干部队伍建立，严密结合工作实际，切实提高干部的创新力量、综合分析力量、经办力量、组织力量和协调力量，真正做到内部治理标准有序，对外效劳高效便捷，树立医保经办机构的新形象。 医疗保险工作心得体会