医疗保障局2023年上半年工作总结范文.docx

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1、 医疗保障局2023上半年工作总结范文医疗保障局2023上半年工作总结范文 一、重点工作 （一）大力推广“惠蓉保”普惠式商业保险。一是线上充分利用好xx医保、安康xx等区内官方微信工作号、定点医药机构工作群、村组微信群，线下充分发挥医药机构、新冠疫苗集中接种点等人群比拟集中优势，同时积极开展机关干部联系基层活动、惠蓉保政策宣讲会等，向群众大力宣传惠蓉保相关政策。二是建立镇（街道）、村（社区）、组的宣传架构，组建共计xx余人、x个小组的专业推广队伍，入驻到每个村组以及新冠疫苗集中接种点，集中开展“惠蓉保”普惠式商业保险产品集中宣传推广。三是在各镇（街道）全面铺开“惠蓉保”普惠式安康保险推广后，快

2、速组织召开全区机关企事业单位“惠蓉保”工作会，在全区各机关企事业单位全面启动“惠蓉保”暨医保电子凭证推广工作。截至x月xx日，我区已有x万余人参与“惠蓉保”。 （二）不断提高困难群众医疗保障待遇。一是重新梳理x市xx区城乡困难群众医疗救助实施方法，进一步明确我区医疗救助对象、待遇享受、工作流程、责任追究等相关政策，持续提高我区困群众医保待遇。二是加大救助力度，持续落实好资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助、重特大医疗救助、特别医疗救助救助政策，xxxx年上半年总计对xxxx名城乡困难群众实施医疗救助xxx.xx万元。 （三）稳妥推动长期照护保险试点。

3、一是建立人员信息库。以镇（街道）为单位，通过村（组）采集失能人员名单，由家庭医生进展比对，精准建立城乡居民失能人员信息库；通过提前前置调查、集中宣传受理、集中上门评估等三个环节同时进展，协同推动城乡长照工作开展。二是建立部门联动机制。将城乡长期照护工作与民政、残联、红会等部门相关保障工作进展整合，形成政策联动、叠加，建立更完善的城乡重度失能人员医疗保障体系；三是制定了xx区长期照护保险社会支持类上门效劳工作标准。对社会支持类上门效劳机构在组织人员上门效劳的各项工作流程中进展了明确，进一步加强照护监管、提升效劳质量。四是开创“照护效劳日常监管+人文关心”xx照护模式。在加强照护监管、质量把控的同

4、时，加强人文关心，减轻失能家庭经济负担和精神负担。截止目前，我区长期照护保险累计受理失能（失智）认定申请xxxx人，评估通过xxxx人，享受待遇xxx人。 （四）持续推动医保供应侧改革。一是深化按病组分值付费改革。以一个核心、三个关键、四个保障、两个目标的工作思路为统揽，通过医疗机构制定以病组分值付费为核心的绩效安排方案，抓住提高诊断精确性、掌握不合理费用、提升效劳力量三个关键，落实好组织、技术、效劳、督查四项保障，促进医院安康进展，实现加快推动分级诊疗制度建立和病人、医保、医院、医生四方共赢的目标。实施支付方式改革后，定点医疗机构诊断精确性得到提高，不合理诊疗行为得到有效掌握，参保人员平均自

5、付费用占比同比降低x个百分点。二是有序推动国家、省际联盟药品、医用耗材集中选购结果落地。截止xxxx年x月，我区xx家参加试点的公立医院均完成四批次xxx种药品续标合同签订及选购工作，集采药品平均降价xx%以上，最高降幅达xx% ，结余嘉奖医院xxx.xx万元，占中选药品选购总金额xx.xx%。四是加快推动统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。完成xxx余家定点医药机构、两千余名医护人员根底信息的申报并取得国家编码，完成诊疗工程、药品、材料等xx项医保编码的编码映射，实现医保新老编码无缝对接，群众待遇享受无过失。 （五）加强打击欺诈骗保力度。强化执法力量培训，聚焦执法文书制作，打造高素养执法

6、队伍。全面开展打击欺诈骗保宣传活动，围绕医疗保障基金使用监视治理条例，营造“人人知法、人人守法”的良好气氛。开展卫生安康行业领域不合理医疗检查专项治理和医保基金存量问题“清零行动”，启动xx医保才智监管信息共享平台建立，切实标准医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验。xxxx 年x月至x月，全区专项行动和日常巡查共计检查定点医药构xxx家次，查处违规医药机构xxx家次，查实违规费用xx.xx万元，惩罚违约金xx.xx万元。实施定点医药机构问题约谈和重大事项约谈xx家次，中止效劳协议xx家，曝光定点零售药店xx家。 （六）构建“贴心”效劳体系。一是大力推广医保电子凭证。持续加大医保电子凭证

7、线上、线下宣传力度，线上通过微信公众号公布相关政策xx余期，线下通过政策宣讲xx余场，进展医保电子凭证宣传并引领群众激活。加大医药机构医保电子凭证扫码付的推广力度，定期推送医保电子凭证扫码付相关活动，加强结果督导，确保全区xxx家定点医药机构开通医保电子凭证扫码付功能。先后前往xx八个镇（街道）组织村组干部开展医保电子凭证推广发动会议，具体讲解推广医保电子凭证的重要意义，并对各个镇（街道）医保电子凭证工作进展安排发动，安排工作人员入驻到每个镇（街道）驻点帮忙群众激活医保电子凭证。目前我区xx.xx%参保人员激活医保电子凭证。二是不断创新医保效劳方式。积极利用xx医保微信公众号、医保电子凭证等将

8、异地就医登记、医保待遇查询等医保业务经办工作进展上移，非必需提交书面材料的事项可不到场就办理完成，必需提交资料的事项实行资料上传，网上预审，审核通过后，推送信息，确保群众跑一次就把事情办好。 二、特色亮点工作 （一）全面启动xx医疗救助信息共享平台建立。屡次组织区民政局、区残联、区退军局等部门召开部门联席会议，明确我区医疗救助信息共享平台建立思路、建立方案、建立内容等。将通过医疗救助信息共享平台，整合医保、民政、红会、残联等民生部门政策资源，通过数据共享、流程优化，让群众在镇街就可以申请到各部门救助待遇，并且依据群众实际状况匹配最优救助方案，最大保障群众待遇。 （二）全面启动医保才智监管信息平

9、台建立。探究利用全市医保大数据，构建病组分值付费下的核心监管指标体系和围绕医疗保障基金使用监视治理条例四类监管对象针对每一种详细违法情形的核心监管指标体系，强化事前监测、事中监管、事后监查，重点针对xx定点医疗机构效劳特点，结合全市同类机构运行状况，开发监测模型，输出疑点数据指导现场核查。着力发挥智能监控支撑作用，根据价值付费导向，引导医疗机构合理开展医保效劳行为，形成示范效应。 （三）创新效劳医药安康产业进展。一是胜利组织召开“蓉城医保客厅 进创新公园城”活动。通过活动，不仅为企业解答了医保政策，也推动我区事丰医械、仁恒美光、维德医疗等医药安康企业与x市医药安康产业生态圈联盟单位华西口腔、国

10、药控股、x医美协会胜利签订战略合作协议，促进了市区两级医药安康产业抱团合作、优势互补、合作共赢。二是启动x市医药安康产业生态圈联盟xx分会建立。组织我区医药企业、药店、民营医院、银行等xx余家单位，成立x市医药安康产业生态圈联盟xx分会，为今后市、区医药安康产业充分发挥各拘束产品、业务网络的优势，在产品研发、科技创新、业务拓展、市场营销、产业推动等多个领域开展合作、资源共享、优势互补打造新渠道。 （四）细心打造群众身边的医保效劳工作站。选定x家银行、x家商保公司为首批医保效劳工作站站点，加强政策培训和硬件改造，明确任务分工和时间节点，确保x月x日起医保效劳工作站能够胜利运行。下一步，我局将在各个镇（街道）以及局部大型的农夫工集散地设置医保效劳工作站，确保群众在家门口、在工作地四周就能享受到高质高效的医疗保障效劳。