医疗行业作风自检自查报告.docx
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1、 医疗行业作风自检自查报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平,我院严格根据执业医师法中华母婴保健法医疗废物治理条例等相关法律法规,依法执业,并针对民营医疗机构质量治理考核评价工作方案的通知精神我单位进展了自查自纠工作。自查状况如下: 一、机构资质 单位全称:“武汉王家湾中医门诊部”,位于武汉市汉阳区永丰街杨家大湾185号; 性质:民营全部制; 法人代表:张积银; 主要负责人:李仕忠; 我院具有汉阳区卫生局颁发的医疗机构执业许可证,执业许可证号:6823105234xx517d1202,在xx有效期限内。 二、人员资质:我院现有医护人员14人,药剂人员5人,均通过全国卫生技术资格考试,取得执业
2、资格证。 三、医疗质量治理 1、我院设置了中医、内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康复科、西医内科,依据患者需求导诊分诊,合理安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合病历书写根本标准处方治理、方法的规定。门诊登记齐全,各类申请单工程齐全,描述清晰。 3、门诊设有抢救室,抢救室设备齐全,急救器材、药品定位放置,定期检查、保养、修理,设备性能良好,处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作准时,有上级医师参与并进展指导。 四、规章制度及岗位责任制 1、根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类
3、人员岗位责任制的执行和落实状况,确保医疗安全和效劳质量,不断提高效劳水平。 2、对有关人员进展教育培训,建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。对全部医疗废物进展了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进展了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理状况:全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进展无害化消毒、焚化处理,并有具体的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等状况。全部操作人
4、员均进展过培训,并具有专用防护设施设备。 3、治理报告状况:我门诊建立了严格的疫情治理及上报制度,规定了专人负责疫情治理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写标准,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报状况发生。 4、治理自查状况:经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品 5、明确岗位责任制,定职定岗 五、“三基三严”的培训与考核护士能仔细履行岗位职责。 严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度,熟识护理常规并按常规实施护理,在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡察、查对、遗嘱执行、危重病人抢抢救理、消毒隔离等根本制度。医德标准学习定期组织医德标准学习培训,提高医务人员的职业素
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