医疗保障局关于2023年工作总结及工作计划范文.docx
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1、 医疗保障局关于2023年工作总结及工作计划范文医疗保障局关于2023年工作总结及工作规划范文 xxxx年市医保局在市委市政府顽强领导下,全面学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,强化”以人民为中心”的进展理念,把握“稳待遇、优效劳、强改革、严监管”的工作主线,稳中求进,狠抓落实,全面完成年度各项任务,实现医保事业持续进展,群众的医保获得感进一步提高。 一、主要工作 (一)以深化改革为统揽,实现医保工作标准有序运转 一是疫情防控保障有力。快速响应疫情防控需求,将国家新冠肺炎诊疗方案掩盖的药品和医疗效劳工程全部临时纳入医保基金支付范围,全省领先预付定点收治医院资金,累计预拨xxxx万元。省内
2、领先延长慢性病门诊单次处方量到x个月,最大限度削减人群聚拢。落实新冠肺炎疫情期间职工医保缓缴及阶段性降费政策,截止目前,共为中小企业办理缓缴医保金xxxx万元,为单位及敏捷就业人员降低医保缴费负担xxxx万元,有力支持企业复工复产。会同卫生安康部门精确核定确诊和疑似患者信息,会同财政部门准时做好新冠肺炎患者费用结算工作,按时完成结算任务。 二是全面加强制度建立。坚持党建引领,加强建章立制工作,标准党组议事决策行为,做到用制度管人管事。把思想政治建立放在首位,自觉落实党风廉政建立责任制,明确全面从严治党主体责任清单,加强岗位廉政风险点排查防控,着力打造“清廉医保”。 三是主题教育走深走实。扎实开
3、展“不忘初心、牢记使命”主题教育,立足真学深学、先查先改,深入基层一线、“两定”机构,开展专题调研、广泛征求意见。将学习教育、调查讨论、检视问题、整改落实贯穿始终,确保思想教育入心入脑,问题查摆深入详细,整改措施富有成效。 (二)以医保政策落实为抓手,推动医保待遇提质扩面 一是完成参保扩面任务。根据”应保尽保”原则,扩大户籍人口参保掩盖面,全面梳理未参保人员信息,帮助税务部门做好参保登记工作,推动任务下层,做到精准扩面。截至目前全市参保人数到达xxx.xx万人,参保率到达xx.xx%,超额完成x下达的xx%参保率的任务。 二是强力推动医保脱贫攻坚。坚持“参保”先行,依据扶贫部门供应的xxxxx
4、户xxxxx人建档立卡贫困人员建立台账,参与居民医保xxxxx人,职工医保xxx人,全部纳入根本医保、大病保险、医疗救助范围。优化贫困人口待遇支付政策,降低大病保险起付线,取消大病保险封顶线,提高分段补偿比例,截止目前共为xxxxx人次报销居民大病保险xxx万元。强化贫困人口慢病认定,联合卫生院和卫生室,实行上门排查、集中检查等方式,为xxxxx人贫困人口办理慢病。落实“居民医保+大病保险+医疗救助+重特大疾病再救助”四重医疗保障模式,推动贫困人口住院报销“一站式效劳、一窗口办理、一单制结算”,截止目前一站式联网结算xxxxx人次报销金额xxxx万元。加大医疗救助力度,全年安排医疗救助预算xx
5、xx万元,同比增加xxx万元,资助参保xxxx万元,截止目前共为xxxxx人次“一站式”联网救助金额xxxx万元,手工救助xxx人次救助金额xxx万元。 (三)以提高医保基金使用绩效为导向,全面落实各项控费监管措施 一是优化基金总额控费治理方法。健全总额控费机制,全市全部定点医药机构的年度总额由市医保局统一核定,建立医保基金总额控费与医疗机构运行绩效挂钩的治理模式,细化定点医药机构协议治理,明确相应控费细则。完成xxxx年申请新进医x点医药机构评估确认工作。 二是探究推动支付方式改革。全面实施多元复合式支付方式改革。住院费用中有xxx个病种已经实现根据单病种付费,截止目前报销金额xxxx万元。
6、对精神病医院开展了按床日付费测算,确定了每床日每天医保费用支付定额。在全市范围内门诊医疗结合家庭医生签约效劳,实行了按人头付费。 三是联动实施药品集中带量选购和医疗效劳价风格整。根据“政府组织、联合选购、平台操作”原则,完成药品集中带量选购工作,带量选购涉及药品xxx种,药品价格平均降幅超过xx%,阿卡波糖胶囊最高降幅到达xx%;领先探究了药品选购和医疗效劳价风格整联动的模式,确定药品集中选购谈判价作为医保支付价,产生的价差金额,局部让利给参保群众,局部作为医疗效劳价格提高的调腾空间,这样既节约了医保资金,又给群众减轻经济负担,还支持了医疗机构的进展。例如xx市人民医院自xxxx年xx月至今使
7、用集采药品节省医保资金xxxx万元。 四是组织开展基金监管专项行动。开展打击骗保宣传。实行悬挂宣传条幅、播出电子屏、发放宣传手册海报折页、开设微信公众号、专题培训等形式,宣传打击欺诈骗保。创新医保基金使用检查模式。创新确立定点机构自查、乡镇街道互查、专班检查、专家组巡查、“第三方”协查、不定期回头查 “六位一体”医保基金使用检查模式。定期检查,以查促改。检查定点医药机构xxx余家次,限期整改xx家,停顿定点资格x家,拒付医保基金xxx余万元,对xxx名医保医师进展了扣分处理;办结行政惩罚案件x件,xx家定点医院主动退回违规使用基金xxxx余万元,整改问题xxx余个。 (四)以“最多跑一次”改革
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