胸部检查(胸廓和肺).ppt

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1、胸胸 部部 检检 查查重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院李永安李永安不解决桥和船的问题，过河就成了一句空话不解决桥和船的问题，过河就成了一句空话望、触、叩、听望、触、叩、听胸廓、肺、心脏胸廓、肺、心脏胸廓：对称胸廓：对称 ，前后径相等（正常），前后径相等（正常）肺肺:望：望：呼吸：胸、腹联合呼吸呼吸：胸、腹联合呼吸 频率：频率：12-20次次/分分 24次次/分分 呼吸过速呼吸过速 12次次/分分 呼吸过缓呼吸过缓 节律：规则节律：规则 异常：潮式呼吸，间停呼吸（毕欧氏呼吸），异常：潮式呼吸，间停呼吸（毕欧氏呼吸），叹气样呼吸叹气样呼吸触：触：胸廓的扩张度：手法，前胸，后胸胸廓的

2、扩张度：手法，前胸，后胸 语语 音音 震震 颤：手法，顺序颤：手法，顺序胸膜摩擦音：胸膜摩擦音：部位：腋中线第部位：腋中线第5、6肋间可触及肋间可触及 气管：有否偏斜气管：有否偏斜叩叩 顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后背部，都是从外向内。顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后背部，都是从外向内。手法：轻重一致，有节律感，对称叩手法：轻重一致，有节律感，对称叩 目的：腋下界目的：腋下界 两侧锁骨中线，腋中线，肩胛线两侧锁骨中线，腋中线，肩胛线 肺下界：一般用肩胛线肺下界：一般用肩胛线 平静，深吸气，移动平静，深吸气，移动6-8CM 正常前胸正常前胸 浊音区：肝，心脏浊音区：肝，心脏 鼓音区：右下胸

3、鼓音区：右下胸6-9肋间肋间 异常：异常：叩浊：一侧或双侧，肺实变，胸腔积液，大叶性叩浊：一侧或双侧，肺实变，胸腔积液，大叶性肺炎。肺炎。过清音：肺气胸，气胸。过清音：肺气胸，气胸。听诊：听诊：模型胸件模型胸件 顺序：肺尖开始，自上而下，前胸，侧胸，最后背部顺序：肺尖开始，自上而下，前胸，侧胸，最后背部 手法：每处听手法：每处听1-2个呼吸周期；对称部位对照。个呼吸周期；对称部位对照。内容：（听什么）内容：（听什么）支气管呼吸音：喉部，胸骨上窝，背部支气管呼吸音：喉部，胸骨上窝，背部6-7椎孔节第椎孔节第 1、2胸椎附近。胸椎附近。“Ha”音音 肺泡呼吸音：整个肺部，肺泡呼吸音：整个肺部，“F

4、u”音音 支气管肺泡呼吸音：混合音。胸骨两侧支气管肺泡呼吸音：混合音。胸骨两侧1、2肋间肋间 肩胛间且第肩胛间且第3、4胸椎水平及右肺尖胸椎水平及右肺尖 异常：异常：呼吸音减弱，双侧或一侧。一侧最有意义：胸水，呼吸音减弱，双侧或一侧。一侧最有意义：胸水，气胸，肺不张气胸，肺不张 异常支气管呼吸音：在不应出现的部位出现异常支气管呼吸音：在不应出现的部位出现 支气管呼吸音：肺炎，压迫性肺不张，胸腔，大量支气管呼吸音：肺炎，压迫性肺不张，胸腔，大量心包积液，气胸的对侧心包积液，气胸的对侧啰音啰音 A湿啰音：宛如水煮沸时冒泡音湿啰音：宛如水煮沸时冒泡音 分类：分类：粗湿啰音：大水泡音，肺结核空洞部位。

5、支扩粗湿啰音：大水泡音，肺结核空洞部位。支扩 中湿啰音：中水泡音，支气管炎症，支气管肺炎中湿啰音：中水泡音，支气管炎症，支气管肺炎 细湿啰音：小水泡音细湿啰音：小水泡音 支气管炎，心衰肺淤血支气管炎，心衰肺淤血 捻发音，宛如捻搓一束头发时的声音，肺淤血。捻发音，宛如捻搓一束头发时的声音，肺淤血。肺炎早期，正常老年人或长期卧床者，一般无临床意义。肺炎早期，正常老年人或长期卧床者，一般无临床意义。B干啰音干啰音 机制：过气道的或阻塞，空气吸入或呼出的。炎症，支气机制：过气道的或阻塞，空气吸入或呼出的。炎症，支气 管痉挛管痉挛胸膜摩擦音：随呼吸出现的沙沙音，踏雪或握雪时的声音胸膜摩擦音：随呼吸出现的沙沙音，踏雪或握雪时的声音 最佳听诊部位：前下侧胸壁最佳听诊部位：前下侧胸壁