儿童常见心理行为问题.ppt

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1、儿童期常见的儿童期常见的心理、行为问题及精神疾病心理、行为问题及精神疾病徐方忠徐方忠 博士博士浙江省立同德医院1 1、学学习习困困难难 有有适适当当学学习习机机会会的的儿儿童童，由由于于环环境境、心心理理和和素素质质等等方方面面的的原原因因使使学学习习技技能能的的获获得得或或发发展展存存在在障障碍碍，主主要要表表现现为为学学习习成成绩绩不不良良。患患 病病 率率 ：15%左左 右右。男男 女女 比比 率率 为为 2：1。病病因因：不不良良家家庭庭环环境境（不不和和、多多冲冲突突、不不良良教教养养方方式式等等），不不良良的的心心理理因因素素（情情绪绪和和行行为为问问题题、精精神神障障碍碍等等）、

2、学学习习动动机机缺缺乏乏。治治疗疗：进进行行培培养养学学习习兴兴趣趣增增强强自自信信心心为为主主的的支支持持性性心心 理理 治治 疗疗，针针 对对 性性 的的 教教 育育 和和 强强 化化 训训 练练。预防预防：早期干预，及时纠正。早期干预，及时纠正。2 2、智智力力发发育育迟迟滞滞 即即一一般般所所说说的的弱弱智智，在在儿儿童童发发育育过过程程中中表表现现出出的的一一般般智智力力显显著著低低于于平平均均水水平平，同同时时伴伴有有适适应应行行为为缺缺陷陷。患患病病率率：我我国国的的患患病病率率约约在在2.0%左左右右；农农村村高高于于城城市市，男男性性略略多多于于女女性性。病病因因：遗遗传传原

3、原因因、围围产产期期原原因因、出出生生后后疾疾病病等等。治治疗疗：有有明明确确病病因因的的（如如苯苯丙丙酮酮尿尿症症、严严重重心心脏脏病病等等）需需进进行行对对因因治治疗疗；但但对对多多数数的的患患儿儿来来说说，重重要要的的是是进进行行针针对对性性的的教教育育和和训训练练。预预防防：优优生生优优育育，做做好好儿儿童童出出生生前前、出出生生后后的的卫卫生生保保健工作健工作。3 3、品品行行障障碍碍 指指儿儿童童在在没没有有躯躯体体疾疾病病或或精精神神障障碍碍情情况况下下反反复复出出现现的的反反社社会会行行为为，如如：逃逃学学、违违反反学学习习规规章章制制度度、离离家家出出走走、偷偷盗盗、斗斗殴殴

4、、抢抢劫劫等等，这这些些行行为为如如果果后后果果严严重重，触触及及法法律律时时就就是是违违法法行行为为。患患病病率率：由由于于确确定定品品行行障障碍碍的的诊诊断断标标准准存存在在差差异异，所所以以不不同同调调查查的的结结果果差差异异明明显显；总总患患病病率率大大致致在在1.5%-13%不不等等；男男 孩孩 多多 于于 女女 孩孩；城城 乡乡 间间 没没 有有 明明 显显 差差 别别。病病因因：生生物物学学因因素素（5-HT下下降降，性性激激素素的的分分泌泌，性性染染色色体体XXYXYY等等）；社社会会环环境境因因素素（家家庭庭环环境境、社社会会环环境境等等）。治治疗疗：可可用用药药物物治治疗疗

5、某某些些存存在在的的精精神神症症状状；采采用用改改变变原原不不 良良 的的 环环 境境、利利 用用 行行 为为 训训 练练 来来 重重 塑塑 良良 好好 的的 行行 为为。预预防防：加加强强家家庭庭对对儿儿童童的的教教养养作作用用；提提倡倡良良好好的的社社会会道道德规范，培养儿童良好的道德观。德规范，培养儿童良好的道德观。4 4、儿儿 童童 情情 绪绪 障障 碍碍 指指发发生生于于儿儿童童少少年年时时期期以以焦焦虑虑、恐恐怖怖、抑抑郁郁为为主主的的一一类类疾疾病病。常常见见有有分分离离性性焦焦虑虑、恐恐怖怖症症、学学校校恐恐怖怖症症、强强迫迫症症、抑抑郁郁症症等等。患患病病率率：国国外外报报道

6、道各各种种情情绪绪障障碍碍在在儿儿童童少少年年中中患患病病率率为为2.5%；国国内内报报道道在在1.64%-10%，女女性性明明显显高高于于男男性性。病病因因：遗遗传传素素质质（父父母母患患抑抑郁郁症症的的，其其子子代代患患病病率率就就高高）；环环境境影影响响（缺缺乏乏亲亲子子沟沟通通和和理理解解、养养育育方方式式不不当当等等）。治治疗疗：采采取取综综合合性性的的治治疗疗措措施施。药药物物治治疗疗+心心理理、家家庭庭治治疗疗，主主要要采采用用支支持持性性心心理理治治疗疗、对对家家长长方方面面的的问问题题也也 进进 行行 治治 疗疗，使使 其其 首首 先先 发发 生生 改改 变变。预预防防：家家

7、长长要要有有良良好好的的心心理理素素质质；良良好好的的家家庭庭人人际际关关系；正确的教养方式。系；正确的教养方式。5 5、抽抽动动症症 儿儿童童期期出出现现的的各各种种各各样样不不自自主主的的运运动动或或运运动动障障碍碍，尤尤以以抽抽动动（如如眨眨眼眼、歪歪嘴嘴、肢肢体体运运动动抽抽动动等等）最最多多见见，并并可可伴伴有有 发发 声声、情情 绪绪 障障 碍碍、多多 动动 等等 症症 状状。患患病病率率：由由于于标标准准的的不不一一致致性性，国国内内报报道道大大约约在在17%，男男孩孩多多见见。病病因因：尚尚不不明明病病因因。一一般般认认为为与与遗遗传传因因素素、生生理理因因素素（如如围围产产期

8、期损损伤伤、眼眼结结膜膜炎炎引引起起眼眼肌肌不不自自主主运运动动，在在炎炎症症消消失失后后抽抽动动症症状状仍仍存存在在）、精精神神因因素素（不不愉愉快快事事件件、过过度度紧紧张张等等）等等有有关关 治治疗疗：症症状状较较轻轻者者无无须须特特殊殊治治疗疗，有有严严重重症症状状者者通通常常需需药药物物治治疗疗。除除药药物物治治疗疗外外，对对患患儿儿的的日日常常作作息息制制度度和和活活动动内内容容进进行行适适当当安安排排，避避免免过过度度兴兴奋奋、紧紧张张、疲疲劳劳等等；同同时时 进进 行行 行行 为为 治治 疗疗、习习 惯惯 训训 练练 等等 等等。预防预防：给儿童一个氛围良好的家庭环境是非常重要

9、的。给儿童一个氛围良好的家庭环境是非常重要的。6 6、语语言言障障碍碍 包括口头言语发育明显落后于同龄儿童、说话延迟及言语的理解/表达困难、发音障碍、口吃、选择性缄默症等。患患病病率率：各类语言障碍的患病率是不同的，总体上，语言障碍总患病率在0.8%至13%之间。男性高于女性。病病因因：生生理理因因素素（大脑、发音器官等），儿儿童童精精神神障障碍碍，言言语语实实践践的的剥剥夺夺等。治治疗疗与与预预防防：对因治疗，消除致病因素；加强言语训练；心理治疗（处理好不良情绪、矫正不良行为）。7 7、儿儿童童注注意意缺缺陷陷多多动动障障碍碍（多多动动症症）一种常见的儿童行为问题，主要表现为注意力方面的障碍

10、，且行为多动。患患病病率率：国内报道在1.5%-10%之间。男孩明显多于女孩。病病因因：神神经经发发育育延延迟迟或或损损害害（常导致严重而持续的多动症）；遗遗传传因因素素；神神经经递递质质及及有有关关酶酶的的变变化化（多巴胺水平低下，5-HT活动亢进）；铅铅中中毒毒及及食食物物添添加加剂剂（但至今未发现明确的因果关系）；社社会会家家庭庭心心理理因因素素（不良的社会环境、破裂的家庭，父母性格不良或有心理障碍等）。治治疗疗、预预防防：药物治疗（主要用利他林。）；心理治疗（培养患儿自我控制的能力）；针对性的教育。8 8、儿儿童童孤孤独独症症 属属于于广广泛泛性性发发育育障障碍碍的的一一种种类类型型，

11、主主要要表表现现为为儿儿童童缺缺乏乏社社会会化化的的兴兴趣趣和和反反应应、言言语语损损害害、怪怪异异的的行行为为，发发病病年年龄龄在在30个个月月之之前前。患患病病率率：国国外外大大致致在在每每万万名名儿儿童童213人人，男男孩孩明明显显多多于于女女孩孩；国国内内尚尚无无流流行行病病学学资资料料。病病因因：遗遗传传因因素素（家家族族史史、染染色色体体异异常常）；神神经经生生物物学学因因素素（可可能能存存在在神神经经解解剖剖和和影影像像学学方方面面的的变变化化以以及及神神经经生生化化代代谢谢变变化化，无无定定论论，有有待待进进一一步步研研究究。）；社社会会心心理理因因素素（未未发发现现特特异异的

12、的社社会会心心理理因因素素，孤孤独独症症可可以以在在任任意意的的一一个个家家庭庭发发生生。）治治疗疗：个个别别化化的的教教育育性性治治疗疗（是是治治疗疗孤孤独独症症的的一一种种主主要要方方法法，主主要要是是教教会会儿儿童童有有用用的的社社会会技技能能，如如日日常常生生活活的的自自助助能能力力，人人际际交交往往能能力力，公公共共设设施施的的应应用用）；行行为为治治疗疗（60年年代代以以来来的的研研究究显显示示：行行为为治治疗疗可可以以使使孤孤独独症症儿儿童童学学会会社社会会适适应应、认认知知及及运运动动方方面面的特殊技能）；的特殊技能）；药物治疗药物治疗（主要用于控制某些精神症状）。（主要用于控

13、制某些精神症状）。9 9、儿儿童童抑抑郁郁症症 儿儿童童以以情情绪绪抑抑郁郁为为主主要要表表现现，多多发发于于青青少少年年，少少见见于于8岁岁以以下下者者。临临床床表表现现如如下下：情情感感障障碍碍：患患儿儿情情绪绪低低落落，言言语语少少，缺缺乏乏愉愉快快感感，哭哭闹闹，自自我我评评价价低低，孤孤独独，不不与与小小朋朋友友一一起起玩玩耍耍，行行为为障障碍碍：可可表表现现为为多多动动，不不听听话话，注注意意力力不不集集中中，动动作作缓缓慢慢，不不守守纪纪律律，冲冲动动，逃逃学学，与与同同学学关关系系不不良良，学学习习成成绩绩不不良良等等。躯躯体体症症状状：常常见见睡睡眠眠障障碍碍，食食欲欲下下降

14、降，头头疼疼，疲疲乏乏等等症症状状，年年龄龄越越小小躯躯体体症症状状越越多多。儿儿童童期期抑抑郁郁症症的的症症状状大大多多见见与与儿儿童童中中、后后期期，且且严严重重的的抑抑郁郁症症并并不不多多见见。患患病病率率：患患病病率率1.5%左左右右 病病因因：遗遗传传因因素素（家家族族史史）；精精神神和和环环境境因因素素（如如依依恋恋的的人人突突然然分分离离、家家庭庭不不和和、抛抛弃弃和和拒拒绝绝儿儿童童等等）；神神经经内内分分泌泌因因素素（抑抑郁郁症症患患儿儿可可表表现现出出肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素，生生长长激激素素异异常常等等）治治疗疗与与预预防防：药药物物治治疗疗（抗抗抑抑郁郁剂剂）；心心

15、理理治治疗疗（支支持持性性心理治疗）；营造良好儿童成长环境。心理治疗）；营造良好儿童成长环境。1010、儿儿 童童 期期 精精 神神 分分 裂裂 症症 在青春期前发病，病因未明，以个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调等表现为主要特征的精神障碍。患患病病率率：国内暂缺乏这方面的报告，美国报道（1970），15岁以下儿童精神分裂症发病率为0.08-0.32/万；日本为0.05/千0.07/千。病病因因：迄今未明。一般认为与以下因素有关：遗遗传传因因素素（家族遗传史）；生生理理因因素素（许多患儿存在软性神经系统体征：运动功能发育差，感觉统合失调，可能存在胆碱能系统功能衰退）。精精神神因因素素（各种不良刺激因素均可成为诱因，个体病前不良个性孤独、胆小等可能是疾病发生发展的条件）治治疗疗：药物治疗；心理治疗；另外改善环境、进行适当教育训练。预防预防：提供良好的成长环境，培养良好的心理素质等。谢谢您的光临！2002年6月01日