医院感染管理医院感染管理制度.docx

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1、 医院感染管理：医院感染管理制度 医院感染治理制度-10 项 一、医院感染治理制度 1. 医院要仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染治理方法的有关规定，医院感染治理是院长重要的职责，是医院质量与安全治理工作的重要组织局部; 2. 定期争论在贯彻医院(医院感染局部)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良意见与措施，并有反应记录文件。 3. 住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院感染治理委员会和独立的医院感染治理部门。住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院感染治理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染治理

2、专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发大事应急治理程序与措施。 4. 医院要制定和实施医院感染治理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点治理工程，并作为医院质量治理的重要内容，定期或不定期进展核查。 5. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染治理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量治理与考核的范围，并定期向医务人员与治理部门通报。 6. 建立医院感染掌握的在职教育制度，定期对医院职工进展预防医院感染的宣传与教育。 7. 医院须标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室

3、、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监测工作。 8. 执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为准时予以干预。 9. 应当根据医疗废物治理条例医疗卫生气构医疗废物治理方法的规定对医疗废物进展有效治理，并有医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故的应急方案。 物业经理人：.P 篇2：医疗治理：医院感染治理制度 医疗治理35 项十、医院感染治理制度 1. 医院要仔细贯彻执行

4、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染治理方法的有关规定，医院感染治理是院长重要的职责，是医院质量与安全治理工作的重要组织局部; 2. 建立健全医院感染治理组织与部门，配备专(兼)职人员，并仔细履行职责，建立与完善医院感染突发大事有应急治理程序与措施。 3. 医院要制定和实施医院感染治理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点治理工程，并作为医院质量治理的重要内容，定期或不定期进展核查。 4. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染治理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量治理与考核的范围，并定期向医务人员与治

5、理部门通报。 5. 建立医院感染掌握的在职教育制度，定期对医院职工进展预防医院感染的宣传与教育。 6. 医院须标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监测工作。 7. 执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为准时予以干预。 8. 应当根据医疗废物治理条例医疗卫生气构医疗废物治理方法的规定对医疗废物进展有效治理，并有医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故的应急方案。