卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告.docx

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1、 卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告 卫生院“标准医疗效劳行动”自查整改工作总结报告 “标准医疗效劳行动”自查整改工作总结报告卫生局： 依据卫生局印发的基层医疗机构“标准效劳行动”工作方案和医疗效劳标准的文件精神，根据“标准效劳行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“标准效劳行动”活动规划、实施方案。而后根据方案步骤进展深入开展。现就活动状况总结报告如下。 一、提高思想熟悉，加强组织领导。 实施“标准效劳行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体安康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满足的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“标准效劳行为，提高效劳水平”标

2、准效劳，推动“卫生强基”工程和“两好一满足”活动在我院深入开展，促进我院医疗效劳水平的整体提高，我院于201*年12月，召开了“标准医疗效劳行动”自查整改工作发动会议，成立了看庄镇卫生院“标准医疗效劳行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“标准医疗效劳行动”自查自查标准，并依据标准在201*年1月进展全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进展整改，比拟圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，到达了预期目的。 二、自查整改结果（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗效劳要素治理合法标准1、我院内设科室登记、注册、变更、校验准时合法，供应与其功能任务相适应的医疗效劳，无出租承包科室、超范围执业及违规公布

3、医疗广告等问题。2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。 3、医院仔细贯彻落实医疗技术临床应用治理方法，建立了医疗技术准入和治理制度。建立了手术分级治理制度；依据卫生局的医疗技术准入工作指导和监视，严格执行各项制度，对我院进展标准化治理。（二）我院医疗核心制度建立完善，落实到位 我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。 （三）我院医疗护理文书书写标准，治理严格 依据卫生部病历书写根本标准、医疗机构病历治理规定和山东省医疗文书书写标准（201*版）、山东省护理文书书写根本要求和格式

4、（试行），对我院医护人员进展了病历书写培训，加强治理。严格根据标准书写病历，医院定期对病历质量进展检查，并记录在案。 （四）我院临床用药和帮助检查合理、标准依据处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则、医院处方点评治理标准（试行）、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知（卫医政发【201*】38号）和省卫生厅关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知（鲁卫医字【201*】47号）等有关文件，对我院职工进展培训学习，我院未发觉乱检查、乱用药等现象。执行落实根本药物制度，我院全部配备根本药物。我院仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用 药准时予以干预。根据抗菌药物

5、临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级治理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格掌握I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的治理。 （五）我院医疗效劳流程合理，环境良好，效劳优质 我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识标准、清晰、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人供应效劳；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人供应舒适、温馨的就诊环境和便民效劳措施； （六）我院医疗效劳收费治理严格标准 医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗效劳价格进展公示制、查询制、费用清单制等，收费透亮，承受群众及社会监视；医院无违规

6、收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。 （七）我院医院感染掌握和临床输血治理安全有效我院仔细贯彻落实医院感染治理方法、临床用血治理方法、临床输血技术标准和相关技术标准，建立完善的医院感染治理组织和医院感染治理责任制，专人治理，落实预防和掌握医院感染的工作措施，加强院感监测，准时发觉隐患并实行有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供给室、产房、新生儿病房、感染性疾病病房医院感染治理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进展审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进展效果监测；医疗废弃物处理准时，程序合法； （八）医疗纠纷处理准时有效，医患

7、关系和谐 按省卫生厅关于进一步完善医患沟通制度的意见，改良效劳态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建立，成立了医院平安医院建立领导方案及实施方案，建立了看庄镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；仔细贯彻落实医院投诉治理方法（试行），建立患者投诉治理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉 （九）我院后勤效劳治理标准，安全生产 重点对放射科、氧气供给室、危急品仓库、配电室等重要部门的安全治理进展全面排查，排解隐患，仔细抓好遗体处理、氧气供给、安全生产等各项后勤治理规章制度的建立和落实。 （十）我院重点传染病防控工作合法有效 仔细贯彻落实传染病防

8、治法等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进展培训。 （十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高 医院定期对医务人员进展“三基三严”训练和岗位培训、连续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增加我院医务人员的职业素养和业务力量。 扩展阅读：(模板)卫生院或社区卫生效劳中心“标准医疗效劳行动”自查整改工作总结报告 XX卫生院“标准医疗效劳行动”自查整改 工作总结报告 卫生局： 依据卫生局关于印发201*年莱城区基层医疗机构标准效劳行开工作实施方案的通知（莱城区卫发201*54号）的文件精神，根据“标准效劳行动”工作方案要求，制定了XX镇卫生院“标准效劳行动”活动规划、实施方案。而

9、后根据方案步骤进展深入开展。现就活动状况总结报告如下。一、提高思想熟悉，加强组织领导 实施“标准效劳行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体安康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满足的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“标准效劳行为，提高效劳水平”标准效劳，推动“卫生强基”工程和“两好一满足”活动在我院深入开展，促进我院医疗效劳水平的整体提高，我院于201*年12月，召开了“标准医疗效劳行动”自查整改工作发动会议，成立了XX镇卫生院“标准医疗效劳行动”领导小组，制定XX镇卫生院“标准医疗效劳行动”自查自查标准，并依据标准在201*年1月进展全院自查整改，通过自查，

10、有针对性地深入进展整改，比拟圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，到达了预期目的。二、自查整改结果 （一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗效劳要素治理合 法标准 1、我院内设科室登记、注册、变更、校验准时合法，供应与其功能任务相适应的医疗效劳，无出租承包科室、超范围执业及违规公布医疗广告等问题。 2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。3、医院仔细贯彻落实医疗技术临床应用治理方法，建立了医疗技术准入和治理制度。建立了手术分级治理制度；依据卫生局的医疗技术准入工作指导和监视，严格执行各项制度，对我院进展标准化治理。 （二）

11、我院医疗核心制度建立完善，落实到位 我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。（三）我院医疗护理文书书写标准，治理严格 依据卫生部病历书写根本标准、医疗机构病历治理规定和山东省医疗文书书写标准（201*版）、山东省护理文书书写根本要求和格式（试行），对我院医护人员进展了病历书写培训，加强治理。严格根据标准书写病历，医院定期对病历质量进展检查，并记录在案。 （四）我院临床用药和帮助检查合理、标准 依据处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则、医院处方点评治理标准（试行）、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知（卫医政发【201*】38号）和省

12、卫生厅关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知（鲁卫 医字【201*】47号）等有关文件，对我院职工进展培训学习，我院未发觉乱检查、乱用药等现象。执行落实根本药物制度，我院全部配备根本药物。我院仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预。根据抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级治理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格掌握I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的治理。 （五）我院医疗效劳流程合理，环境良好，效劳优质 我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识标准、清晰、醒目；配备导医

13、人员，明确职责任务，主动为就诊病人供应效劳；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人供应舒适、温馨的就诊环境和便民效劳措施；（六）我院医疗效劳收费治理严格标准 医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗效劳价格进展公示制、查询制、费用清单制等，收费透亮，承受群众及社会监视；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。 （七）我院医院感染掌握和临床输血治理安全有效 我院仔细贯彻落实医院感染治理方法、临床用血治理方法、临床输血技术标准和相关技术标准，建立完善的医院感染治理组织和医院感染治理责任制，专人治理，落实预防和掌握医院感染的工作措施，加强院感监测，准时发觉隐患并实

14、行有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供给室、产房、新生儿病 房、感染性疾病病房医院感染治理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进展审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进展效果监测；医疗废弃物处理准时，程序合法； （八）医疗纠纷处理准时有效，医患关系和谐 按省卫生厅关于进一步完善医患沟通制度的意见，改良效劳态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建立，成立了医院平安医院建立领导方案及实施方案，建立了XX镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；仔细贯彻落实医院投诉治理方法（试行），建立患者投诉治理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导

15、小组，受理患者和医务人员投诉 （九）我院后勤效劳治理标准，安全生产 重点对放射科、氧气供给室、危急品仓库、配电室等重要部门的安全治理进展全面排查，排解隐患，仔细抓好遗体处理、氧气供给、安全生产等各项后勤治理规章制度的建立和落实。（十）我院重点传染病防控工作合法有效 仔细贯彻落实传染病防治法等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进展培训。 （十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高 医院定期对医务人员进展“三基三严”训练和岗位培训、连续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增加我院医务人员的职业素养和业务力量。 通过此次有针对性的自查整改，进一步提高了我院效劳力量 和效劳水平，消退了医疗安全隐患和突出问题，加强了标准化治理和专业队伍建立，为构建和谐医患关系，推动“卫生强基”工程和“三好一满足”活动深入进展，促进基层医疗机构医疗效劳水平的整体提高打下了良好的根底 XX镇卫生院2023年七月二十日 友情提示：本文中关于卫生院“标准医疗效劳行动”自查整改工作总结报告给出的范例仅供您参考拓展思维使用，卫生院“标准医疗效劳行动”自查整改工作总结报告：该篇文章建议您自主创作。