医院副院长述职述廉报告医院分管院长述职述廉报告.docx

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1、 医院副院长述职述廉报告医院分管院长述职述廉报告 医院副院长述职述廉报告 医院副院长述职述廉报告 一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，仔细履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗治理实践中，同全院同志一道，做了以下工作： 一、加强学习，提高自身素养。 积极参与学习，提高自身素养，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地承受社会各界的监视，并虚心吸取群众意见，改良缺乏。加强业务学问及医院治理学问的学习，提高治理及业务力量。坚持“以病人为中心”的 效劳理念，发扬救死

2、扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗效劳工作和有关治理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。 二、加强医疗质量治理，确保医疗安全。 1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平常的医疗质量检查中，有针对性的进展抽考。 2、加强病历书写根本标准的学习，标准病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中消失的问题屡次召开相关科室人员会议，准时进展协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电

3、子化，处方质量明显提高，提高了效率，便利了对处方质量的监管。 3、加强危重病人及手术病人的治理。 同时严格执行手术分级治理及手术审批制度，准时把握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。 4、加强输血病人治理，严格把握输血适应症，执行“临床用血审核制度”，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。 5、加强对各种知情同意书、授权托付书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特殊是医患沟通及授权托付书存在的问题，着重检查，准时整改。 6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量掌握，上级医师准时、仔细的审签及修改病历，提高病历内涵质

4、量；各科主任要仔细带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。 7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理状况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，催促各种制度和 常规的执行。定期检查，实行措施，提高医疗质量，严防过失事故。 8、推动临床路径治理，实施临床路径治理的病种数到达25个。 三、加强医院感染治理。 防止院内感染是创立平安医院的特别重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、治理和检查，针对发觉的问题实行积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染治理措施的依从性，提高对加强医院感染治理工作的极端重要性的熟悉，发觉问题要

5、早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地削减医源性感染的发生。依据省卫生厅及市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部医院感染治理方法、医院感染监测标准、医院治理评价指南、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院全部住院患者进展现患率调查。定期进展现患率调查可以了解我院医院感染及病原 学送检状况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用状况并为临床供应重要的流行病学信息。 今年六月份组织了全院性的医院感染爆发演练，对医院感染爆发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的预备状况进展了检查，通过演练提高医务人员对医院感染爆发大事的熟悉，增加其对医院感染爆发大

6、事的应急处置力量。进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 四、加强抗菌药物临床应用治理。 抗菌药物滥用，后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整人民医院抗菌药物分级治理及使用规定及人民医院抗菌药物分级名目， 但执行的效果并不抱负，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了人民医院 抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案，标准临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，催促医生加强学习。通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由%下降到目前的60%以下，抗菌药

7、物的ddd值由下降到目前的40以下，类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。 五、药事治理及其他： 仔细贯彻执行药品治理法。药事委员仔细审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监视、指导麻醉药品、精神药品的临床使用与标准化治理；加强药物不良反响的监测。今年还加强了对医用耗材的治理，对各科需进的耗材先进展申请，再耗材治理委员会审核后才可以使用。 六、全力以赴做好二级医院评审工作 今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对比评审标准和实施细则， 将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职

8、能科室主任一起讨论达c、b、a级程度，有规划地组织自查，准时整改，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改良的理念穿在各项日常工作中，对自评中发觉的问题，都结合日常工作制定了整改措施，准时进展解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改良与提高。 七、在廉政建立方面 坚固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中心及各级党组织保持高度全都。在廉政建立中始终对自己高标准、严要求，以身作则，时刻做到自重、自醒、自警、自励，自觉加强党性修养。通过加强自身的建立，进一步坚决了全心全意为人民效劳的宗旨观念，始终做到老狡猾实做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医，廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作中，严 格要求自己。 一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级党委的要求还有肯定差距，还存在着一些缺乏。主要表现在：一是在学习的广度和深度上还不够，对一些学问只求了解不求精通。二是在对局部工作要求上有时比拟宽松，落实制度还存在不严格的现象。全部这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克制。 12月1日