县医保局2023年工作总结暨2023年工作计划范文.docx

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1、 县医保局2023年工作总结暨2023年工作计划范文县医保局2023年工作总结暨2023年工作规划范文 xxxx年，在县委、县政府的领导下，在人大、政协的监视下，在市医保局的指导下，我局紧紧围绕xxxx年医疗保障工作重点，贯彻落实医保相关工作，有序推动医疗保障日常工作，切实加强医疗保障基金监管，维护基金安全，有效打击欺诈骗保行为，结合我局实际状况，现将我局xxxx年度工作总结及xxxx年度工作规划报告如下。 一、主要工作状况 （一） 多措并举做好疫情防控工作。 1.是准时成立了疫情防控工作领导小组，负责应对疫情的联防联控相关工作和信息报送。 2.是抓好疫情应急医疗保障机制的落实，给县人民医院预

2、拨肺炎治疗医疗保障备用金，将符合卫生安康部门制定的诊疗方案掩盖的药品和医疗效劳工程，纳入医保基金支付范围；治疗发生的医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额预算治理，实行按工程付费；优化结算流程，缩短报销周期，削减人员流淌带来的传染风险。 3.是准时启动了防控病毒疫情相关商品价格监测工作，确保疫情相关商品价格稳定。 4.是切实加强单位职工活动轨迹的排查，确保人员活动轨迹明白，为严防疫情集中作出应有的奉献。 （二） 严峻打击欺诈骗保，维护医保基金安全。 为进一步严峻打击医疗保障领域欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，提升医保政策知晓度，年内屡次组织各乡镇、各医药机构开展“打击欺诈骗保 维护基金安全宣传

3、活动，通过悬挂条幅、发放宣传资料等形式向过往群众发放资料，并用通俗易懂的语言向群众解答了群众关怀的热点和焦点问题。县域内各乡镇便民效劳中心、卫生院以及县级医疗机构、零售药店和诊所统一行动，利用电子显示屏投放打击欺诈骗保系列宣传标语，并悬挂宣传横幅，发放医保政策问题手册 （三） 医疗保障专项行动开展状况。 依据市医疗保障局工作安排，我局准时启动医保基金专项治理行动和打击医疗机构内外勾结欺诈骗取医保基金专项行动，通过医疗机构自查自纠、县级全掩盖检查、州级抽查、县级“回头看”检查，已初步完成了医保基金专项治理行动和打击医疗机构内外勾结欺诈骗取医保基金专项行动。相关医疗机构正在申诉中，申诉完成后将根据

4、相关规定处理 （四）医疗保障政策宣传状况。 依据相关文件通知，针对我县贫困人口对慢性病相关政策了解缺乏的状况，为进一步加强贫困人口门诊特别疾病的政策宣传，已在县域内开展针对贫困户的门诊特别疾病政策全掩盖宣传。同时要求各乡镇医疗保障员加强微信公众号“宁津医保”的宣传，进一步扩大老百姓猎取医疗保障政策的渠道。为进一步畅通老百姓猎取医疗保障政策的渠道，我局准时优化了微信公众号“宁津医保”中医疗保障政策的猎取方式，目前老百姓可以通过“宁津医保”快速猎取对应的医疗保障政策。 （五）进展根本医疗有保障的相关行动 为切实做好根本医疗有保障的工作，依据市卫健委和市医保局的工作安排，我局准时与卫健局沟通，并就根

5、本医疗保障相关工作进展了安排，制定了工作方案。依据工作方案准时抓好各项工作落实，有序推动建档立卡贫困人口门诊特别疾病认定工作，进一步强化对贫闲人口的医疗保障力度，切实加强针对建档立卡贫困人口的医疗保障政策宣传工作，进一步提高建档卡贫困人口对医疗保障政策的知晓度。市卫健委和市医疗保障局对我县根本医疗有保障工作进展督导。 （六）医药机构协议治理状况。 截至目前，与多个乡（镇）卫生院、定点零售药店和定点诊所签订了xxxx年度医疗保障效劳协议，要求各医药机构严格根据医疗保障效劳协议中的条款做好医疗保障效劳工作，以身作则，不参加欺诈骗取医疗保障基金，做到实事求是，严格把握入院指征，杜绝挂床住院的状况发生

6、。 （七）为企业减轻负担。 为贯彻关于肺炎疫情防控工作的重要指示精神，落实中心、省、州有关决策部署，切实减轻企业负担，支持企业复工复产，为经济和社会的平稳运行提高保障， （八）党风廉政建立状况。 党组自觉担负起全面从严治党主体责任，坚持把管党治党与医疗保障各项工作同谋划、一同部署、一同落实、一同检查、一同考核。党组发挥示范引领作用，主要领导以身作则，对全面从严治党真抓真管、真管真严。班子成员自觉履行“一岗双责”，扛起分管领域的从严治党责任。完善了坚持党组领导、齐抓共管、全员积极参加的领导体制和工作机制，制定了年度党风廉政建立工作实施方案，明确了党风廉政建立和反腐败工作的详细措施和要求，并进一步

7、细化了工作责任，推动从严治党责任落地生根。落实责任分工，准时开展警示教育，加强职工党性教育、廉政教育，提高职工抗腐力量。 （九）存在的困难、问题和建议 1.是医保消费中，医、患，保之间的冲突依旧存在，医保监管工作仍旧是我们的薄弱环节，亟需提高。 2.是我局担当全县的参保、报销、审核等工作，工作量大，但详细经办人员身份存在参公和事业两种，事业人员无法走职级晋升，内部冲突日益加重，影响医疗保障事业的安康进展。 二、工作规划 xxxx年医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，仔细落实习近平总书记关于医保工作的重要指示批示和论述精神，坚决贯彻党中心、国务院的决策部署和上级部门的工

8、作要求，在市医保局的顽强领导下，以党建为引领，坚固树立以人民为中心的进展思想，扎实推动机关作风建立，全力筑牢兜底保障、疫情防控和安全生产底线，突出抓好多层次养老效劳、医疗救助、社会事务、社会治理等重点工作，统筹做好医保领域各方面工作，凝神聚力、突破创新，推动全县医保事业走前列、争一流、创品牌。 （一）目标建议 通过强化医保政策宣传，切实提高群众的医疗保障意识，主动积极参与根本医疗保险，逐步实现“全民参保”。 （二）重点工作 1.是持续深化医保支付方式改革，落实“互联网+”医疗效劳价格和医保支付政策。 2.是进一步加强对“两定”机构的监视治理和“医、保、患”三者关系的协调，加大定点医疗机构、参保

9、单位的信息沟通力度，保证经办机构和参保单位之间的信息准时互通，更好地为参保人员效劳，确保他们的医保待遇。 3.是强化医保政策宣传力度，切实提高群众对医保政策的知晓度。 （1）是依据上级工作安排，贯彻落实好医保支付方式改革任务，结合县的实际状况，与县域外精神病医疗机构签订医疗效劳协议，强化对我县重度精神病人的医疗保障，有效减轻重度精神病人的经济负担。 （2）是建立独立、高效、专业的执法队伍，充分发挥社会三方力气监管作用。构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的连接机制，积极推动将医保领域信用治理纳入社会公共信用治理体系。 （3）是通过形式多样，内容丰富的宣传方式，进一步强化医保政策宣传，让参保群众进一步深入了解参保缴费、住院医疗费用报销、门诊特别疾病申请和医疗费用报销、“两病”申请和医疗费用报销、异地就医结算等政策。(.Wk114.Cn 转载请注明 )