医院新技术新业务管理制度.docx

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1、 医院新技术新业务管理制度(2)_物业经理人 医院新技术新业务治理制度（二） 为加强医疗技术治理，标准医务人员的医疗行为，促进我院医疗技术进展，提高医疗质量，保障医疗安全，依据卫生部医疗技术临床应用治理方法等国家有关法律、法规，结合我院实际，制定本制度。 一、医院遵循科学、安全、标准、有效、经济以及符合伦理的原则，鼓舞讨论、开发和应用新的医疗技术，鼓舞引进国内外先进医疗技术；制止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和伦理及法律等方面与保障患者安康不相适应的技术。 二、新技术新业务治理组织机构及职责 1、医务处负责组织相关专家对医院新技术新业务进展质量监视和掌握，每

2、年对规划申报的新技术新业务进展准入评审（每季度一次），经准入同意后的工程科室方可开展；每年年底（12月份）组织相关专家对已开展并取得成果的医疗新技术新业务进展年度评审和嘉奖；每年定期对已获奖的新技术新业务进展跟踪评估。 2、科室核心小组负责本科室新技术新业务规划申报与评奖申报的审核、批准及签字；同时负责本科室开展工程的质量掌握和监视。 3、医务处在主管院长的领导下负责工程规划的备案；帮助治理委员会组织专家进展准入初审和年度评奖；对已申报和开展的医疗新技术新业务进展跟踪、评估，准时帮忙解决进展中存在的问题与困难。 三、严格标准新技术新业务临床准入 各科室对临床有用性强的医疗新技术，在确认其安全性

3、、有效性及伦理、道德等方面评定的根底上，应运用循证医学的原理和方法，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施。 （一）准入新技术新业务的分类： 1、探究使用技术,指医疗机构引进或自主开发的、在国内尚未使用的新技术（含设备）； 2、限制使用技术，指需要在限定范围和具备肯定条件方可使用的新技术新业务，其技术难度大、技术要求高，如颅脑外科、心脏外科、介入治疗、大器官移植（肝、肾、肺、心脏、骨髓、干细胞）、生殖技术等； 3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗工程。 （二）准入新技术新业务需符合： 1、全新的诊疗技术或手段； 2、常规诊疗技术的

4、新应用（包括药物）； 3、新的疾病或病型的发觉与诊治（包括罕见病例）； 4、新医疗技术、新业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）； 5、常规诊疗技术核心内容的改良和完善； 6、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务（包括探究使用技术、限制使用技术）； 7、人员有相关的学习经受,有些技术需有上岗证明或资格证书。 （三）对新技术、新业务的类型按工程的创新程度划分为创新型（自行开展，区内首创，国内领先）、创新应用型（借助外援，邀请专家帮助开展）、引进改进型和引进应用型、小创造小制造五个等级，以此作为评估新技术、新业务水平的标准。 （四）对探究使用技术、限制使用技术等难度大、要求高的技术医院准入后还应报

5、卫生行政主管部门审批后开展。 （五）在实施新技术新业务工程前必需征得病人或其托付代理人的同意并书面签名备案。 （六）准入评审程序 1、申报每季度初（1日10日）申报工程规划，申报工程的负责人原则上为具有副主任医师（副高）及以上专业技术职称的本院临床、医技以及治理人员。经科室争论，核心小组审核签署意见后报送医务处备案。拟开展的新技术新业务需经准入评审前方可在临床连续开展。 2、审核各科室申报材料完善后，由医务处组织专家，对该工程规划的引进来源、主要技术关键、技术指标、创新点、操作规程及流程、目的意义、可预见风险及处理预案、存在的困难、需解决的问题、可行性（经济效益、社会效益）以及科室人员、设施、

6、设备条件（包括开展该项技术的相关设施、设备状况及与应用该项技术有关人员的学习、培训状况等）进展准入审核。 （1）科室新开展的新技术新业务须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务申请及可行性论证报告”报医务处，如该技术为本院医疗机构执业许可证范围内的，由医务处组织专家审核和集体评估；超出本院医疗机构执业许可证范围外的，由医务处负责向卫生厅申报。 （2）需要新增加收费工程的，由物价办根据医疗效劳收费工程审批程序申报收费标准,批准前方可实施。 3、结果： （1）准入，同意开展； （2）准入，需改良前方可开展； （3）不予准入，不行开展。 四、新技术新业务评奖程序 1、经审批同意准入开展的新技术新业务方

7、可申报评奖。 2、每年11月为评奖工程申报时间，须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务应用效果评价暨评奖申报表”，经科室争论，核心小组审核签署意见后报送医务处。由医务处组织相关专家（每年12月份）对已开展并取得成果的新技术新业务进展评审和嘉奖。详细评奖细则： （1）新技术、新业务评奖工作由医务处负责，科研处帮助分组评价。分为外科组、内科组、医技组、护理组、行政后勤组（治理创新奖），以辩论 形式进展评审并打算获奖工程及等次。 （2）新技术新业务系指在医院开展的最新的，具有先进性、科学性、有用性的治疗方法、手术方法、诊断手段或使用先进设备，获得明显的经济效益和社会效益。 （3）参与评奖的各项新技术

8、、新业务工程，须在临床开展半年以上，由科室初审，经科室核心小组成员签署意见后，方可申报评奖；每年每科申报评奖工程不得超过2项。 （4）评审专家实行打分制，总分值10分，如申报评奖工程确属亚专业范畴，评奖时酌情加0.5分；如有已发表的文章，是中华牌期刊或SCI加1分，是核心期刊加0.5分，是省级期刊加0.3分； （5）两科以上合作开展的新技术新业务，应共同商议争论后申报评奖，利益共享；多科申报同一项新技术新业务评奖，先开展并在医务处备案的科室有资格参与评奖； （6）科主任负责，科核心小组严格把关，如发觉有变相重复报奖，弄虚作假等违反医院规定的作法，扣除科主任一年岗位津贴，取消该科室当年度全部新技

9、术新业务的评奖资格，取消工程主持人三年新技术新业务评奖申报资格； （7）在临床工作中应用新技术新业务胜利地抢救诊治危重、疑难、简单的病例3例，罕见病例1例，可参与评奖，申报者应供应详细的病案号，预备病历，以便查寻； （8）属应用各种药物申报新技术新业务的工程，需符合： A、医院引进的新药物，需遵守循证医学和标准化治疗原则，在治疗中起主要作用或引进了新的、先进的治疗概念。 B、在我院临床药品试验基地完成了全程试验的药物。 （9）属各类立项的科研课题，其相关技术或业务已在临床推广使用，取得肯定的社会效益、经济效益，而未获得各种嘉奖的工程可申报新技术新业务； （10）评比结果在全院张榜公示一周，最终

10、经院长办公会审议通过； 本评奖细则由主管业务院长及医务处负责解释。 五、新技术新业务跟踪评价 （一）严禁任何部门和个人不经申报，擅自开展临床医疗新技术新业务。未经报批擅自开展临床医疗新技术新业务者，视情节根据医疗机构治理条例实施细则等相关法律法规进展惩罚，产生严峻后果的，一切责任由科室领导和工程负责人担当。 （二）对以往已评奖或已开展的新技术新业务，要进展回忆性总结，进展社会效益、经济效益和可持续性进展再评估，如获奖后的工程不再连续开展，取消该工程所在科室下年度新技术新业务评奖申报资格，扣除工程主持人一年的岗位（职称）津贴，取消其三年新技术新业务评奖申报资格。 （三）新技术新业务临床应用时，发生以下状况之一的，医务处请示领导马上暂停临床应（试）用，分清责任后作出相应结论。 1、发生医疗意外大事的； 2、引起严峻不良后果的； 3、技术支撑条件发生变化或者消逝的； 4、技术存在医疗质量和医疗安全隐患的； 5、其他意外大事。 本制度自下发之日起执行，由医务处负责解释。/P