医院感染管理工作计划（5篇）.docx

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1、 医院感染管理工作计划（5篇）一、进一步完善医院感染掌握的制度和措施 根据“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供给室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进展感染质量督查，并帮助做好院感掌握工作，预防和掌握院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进展检查和考核。 二、加强院内感染学问的培训 通过各种形式对全院的工作人员进展院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染治理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，把握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防掌握等学问，并组织工作人员院感学问考试12次。 三、仔细的做好

2、医院感染的各项监测治理工作 环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供给室、产房等的卫生学监测，催促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进展监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂催促准时更换，对新购入的.灯管进展强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。 四、每月对全院各科的院内感染病例进展统计和汇总 催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进展漏报调查，对全院的院内感染情侣进展分析汇总，准时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反应，每月对门诊处方进展抽查，查看抗生素使用状况，并计算出访用

3、率。 五、连续加强对医疗废物的治理 常常下科室进展检查催促医疗废物的收集，分类和运送的标准性。根据医疗废物治理条例等法规中规定的要求进展医疗废物的标准处理。 医院感染治理工作规划3 一、加强医院感染治理工作 健全医院感染治理责任制，标准和落实各项规章制度，根据医院感染治理方法和国家有关法律法规，完善医院感染治理委员会，进一步加大力度，仔细督导落实各项规章制度，有效预防和掌握医院感染的发生，保证医疗安全。 1、加强组织领导建立健全医院感染治理体系是预防医院感染的重要前提。 2、进一步完善医院感染治理委员会会议制度，至少每半年一次讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议

4、，充分发挥委员会的决策力量。 3、进一步完善医院感染治理科多部门合作机制，积极开展医院感染治理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极协作，相互协调，使医院感染治理工作科学化、标准化。 4、临床科室医院感染治理小组加强治理准时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监视工作 医院感染的监测根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。 要求临床医师娴熟把握其诊断标准，转变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进展院感

5、检查。 三、加强重点部门的医院感染治理 1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。 2、严格执行无菌操作。 3、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。 4、加强医疗废物治理。 1）医疗废物分类放置，标识清晰，垃圾袋、利器盒使用标准，专物专用。 2）登记本记录标准，无漏项、代签字等。按时上交。 四、加强落实执行手卫生标准 制定并落实医务人员手卫生治理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增加预防医院感染的意识，把握手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护 1、根据职业病防治法及其配套的规章和标

6、准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全院职工的职业暴露学问的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当消失职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按 要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六、开展医院感染学问培训，提高医院感染意识 1、加强医院感染治理队伍建立 医院感染治理人员准时参与医院感染掌握与治理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，使医院的感染治理制度化、标准化。 2、医院感染学问的全员培训 制定医院感染学问培训规划、实施方案和详细措施

7、，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进展医院感染学问岗前培训，考核合格前方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分熟悉到医院感染工作的重要性，把握医院感染的根本学问和技能，促进医院感染的有效掌握。 医院感染治理工作规划4 为进一步搞好医院感染治理工作，保障医疗安全，仔细落实医疗废物治理条例和医院感染治理方法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作： 一、使用中的紫外线灯管强度监测： 每半年对各科室使用紫外线灯管进展强度监测。 二、抗菌药物合理使用治理： 依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理治理方法”，对抗菌药物实行分级治理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理

8、使用状况进展考核，逐步降低抗菌药物的使用率。标准外科围手术期预防用药。 三、医院感染治理学问培训： 加强感染治理学问培训，提高医务人员院感意识，进展分层次医院感染学问培训。主要规划培训以下内容： 1、院感相关学问及个人防护学问； 2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物治理等； 3、对全院人员进展手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护； 四、强化手卫生治理 依据医务人员手卫生标准，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 五、加强医务人员职业防护治理 加强医务人员卫生安全职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确

9、保员工职业安全。 六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。 七、病区环境卫生及医疗废物监视治理： 、根据二级乙等医院的治理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不穿插使用，对病区清洁用具要求：每天完毕后进展清洗消毒，悬挂晾干，并定期进展保洁效果评价。 、对病区环境保洁工作开展全面考核和监视，制定室内、室外卫生检查考核表。 、护理部、感染治理科加强对洗衣房的治理与考核。 、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监视治理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。 医院感染治理工作规划5 为加强我院医院感染的预防与掌握工作，保障

10、病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染治理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20xx年医院感染治理工作规划如下： 一、依据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、标准性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与掌握的相关制度、措施、流程等。 1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染治理体系，仔细落实医院感染治理制度、各项掌握措施及流程。 2、进一步完善、落实医院感染治理会议制度： （1）至少每半年召开一次医院感染治理委员会会议，讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的问题，并进展总结。 （2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策力量。

11、（3）进一步完善落实医院感染治理多部门合作机制：积极开展医院感染治理的各项工作，与相关科室积极协作，相互协调，使医院感染治理工作科学化、标准化。 （4）督导临床科室定期召开科室院感治理小组会议，争论分析本科室医院感染治理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。准时监控本科室各类感染环节、危急因素，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、持续开展医院感染预防与掌握学问的培训与教育。 1、医院感染治理专职人员积极参与医院感染掌握与治理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感治理水平

12、。 2、院感治理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训规划，提高全体人员预防、掌握医院感染的学问和业务水平。 三、持续开展各项医院感染监测工作 1、加强医院感染监测： （1）根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。 （2）要求临床医师娴熟把握医院感染诊断标准，转变医务人员对医院感染的监测上报意识。 （3）定期对监测资料进展汇总、分析，准时反应给科室。 （4）每季度以医院感染治理简报的形式向全院医务人员进展反应，特别状况准时报告和反应。 （5）年内开展一次医院感染现患率调查，并准时

13、上报。 2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测： （1）根据监测规划表对消毒、灭菌、环境卫生学进展监测。 （2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进展定期监测。 （3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进展不定期随机抽样监测。 3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。 4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；准时记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋

14、势。 5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进展细菌耐药预警治理，汇总数据定期向各临床科室反应，指导临床合理应用抗菌药物。 四、执行手卫生标准，持续实施依从性监管与改良 1、落实医务人员手卫生治理制度，加强手卫生学问的宣传、教育、培训，把握手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。 2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进展督导、检查、总结、改良。 五、加强医务人员的职业防护 1、落实医务人员职业防护制度，连续开展职业安全防护学问的培训与指导。 2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品。 3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理

15、原则，按要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作 1、严格执行医疗废物治理制度，根据医疗废物分类名目对医疗废物进展分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、集中、转让、买卖。 2、准时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。 3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。 七、加强合理使用抗菌药物治理 1、帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监视治理工作。 2、帮助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进展分析，为临床使用抗菌药物供应依据。 八、医院感染治理质量考核与掌握 1、依据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染治理质量进展考核，做到根底、环节与终末质量的掌握与治理，不断提高、持续改良医院感染治理质量。 2、每月对各科室医院感染治理质量进展两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进展专项督导，对检查中发觉的问题，准时向有关科室反应，限期整改，并在下次检查时对上次检查发觉的问题整改状况进展效果评价。