医院医保办个人工作总结5篇.doc

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1、 医院医保办个人工作总结5篇 20_年在我院领导高度重视下，根据医保处安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，,狠抓落实”的整体思路，仔细开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定成效，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续的进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，.加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面治

2、理。重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化治理，通过医保软件治理，能更标准更便捷的效劳患者。大大削减了过失的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作熟悉。 二、措施得力规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费工程，收费标准，药品价格公布于众，承受群众监视，全面推行住院病人费用“一日清单制”，医院医保治理委员会制订了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节标准医疗效劳行为，严格实行责任追究。 三、改

3、善效劳态度，提高医疗质量 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的挑战，正由于对医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。 医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反应医保处审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理医保的熟悉，提高了医疗质量。为参保人员供应了良好的就医环境。本着

4、“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。 四、工作小结： 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，圆满完成了各项工作任务，20_年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。 我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力协作，才使得医保工作得以顺当进展。20_年的工作虽然取得了肯定成绩但仍存在缺乏之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历

5、，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。 五、下一步工作要点 1、加强各项效劳的治理优质化，便利于民，取信于民。 2、做好与医保处的协调工作。 3、加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 医院医保办个人工作总结2 20_年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室

6、科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院

7、病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改良措施。加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒

8、名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理

9、检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。 医院医保办个人

10、工作总结3 20_年在我院领导高度重视下，根据六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保办工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长详细抓的医保工作领导小组。为使广阔群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进

11、展了广泛的宣传教育和学习活动，一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉;二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策共享职工微信群、医保政策考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量，力争让广阔医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人供应医保政策询问;二是配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视;三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自

12、觉承受监视，使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房治理，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的居民医疗保险政策给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干

13、部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 准时传达新政策和反应医保中心及县一院专家审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，仔细

14、解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广阔参保群众最关怀的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，医保办工作人员严格把关，标准操作，实行一站式效劳，大大提高了参保满足度。 四、缺乏之处及下一步工作规划 我院医保工作

15、在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保工作顺当进展。在20_年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因医保实施规定的详细细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药名目熟识度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，

16、取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。努力更多更好地为人民效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺当开展作出奉献。 医院医保办个人工作总结4 _年，我店在社保处的正确领导下，仔细贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的治理，标准其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行状况总结如下： 一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监视电话。 二、在

17、店堂显著位置悬挂药品经营许可证、营业执照以及从业人员的执业证明。 三、我店已通过省药监局药品经营质量治理标准GSP认证，并按要求建立健全了药品质量治理领导小组，制定了质量治理制度以及各类治理人员、营业人员的连续教育制度和定期安康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。 四、努力改善效劳态度，提高效劳质量，药师(质量负责人)坚持在职在岗，为群众选药、购药供应安康询问效劳，营业人员仪表端庄，热忱接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面对社会的文明窗口。 五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，标准医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。 六、我药店未向任何单位

18、和个人供应经营柜台、发票。售卖处方药时凭处方销售，且经本店药师审核前方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。 七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。 八、敬重和听从市社保治理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并准时将上级精神贯彻传到达每一个员工，保证会议精神的落实。 综上所述，_年，我店在市社保处的正确领导监视下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须连续仔细做好。_年，我店将不辜负上级的盼望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供给工作，为我市医疗保险事业的

19、安康进展作出更大的奉献。 医院医保办个人工作总结5 我们医院医保科及全院员工以效劳于广阔的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结： 一、配备优秀人员，建立完善制度 1、医疗保险工作的宗旨就是效劳于广阔的参保患者，为广阔的参保人员效劳不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者效劳的工作队伍。 院领导为了保证根本医疗参保人员在我院就诊的质量、便利患者就医、保证医保治理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特殊指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患

20、者住院一览表。依据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带着医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进展一次查房。 2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并到达省内领先，保证了诊疗的精确性。仔细执行大型设备检查申请批准制度。 3、20_年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。 二、仔细完成工作任务 20_年我们医保科按医保公司及医院的要求仔细工作，诚意为患者效劳圆满的完成了各项工作，20_年我院共收住院医保患者x人次，医疗费用总计_。 三、树立良好的效劳理念，诚信待患

21、为了让患者满足在医院，放心在医院，院领导常常组织行风学习与争论，增加全院医务人员的效劳意识，开展了创立患者放心满足医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把全部效劳内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员常常对住院患者进展探望，询问病情问询对医院的要求及意见。 医院实行了科学化及自动化治理，收费、药局、护士站均使用了微机治理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者供应一日清单，把每天发生的费用状况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者许多的麻烦和不必要的担

22、忧，增加了收费的透亮度。 院领导和我们医保科常常深入病房之中监视医生效劳质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗工程、串换医疗效劳设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，准时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进展效劳调查，反应回信息患者及家属对医院及医保科的工作赐予很高的评价，总满足率到达98%以上。 这一年我们医保工作取得了肯定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们肯定会把医疗保险这项工作完成的更加精彩，造福全市的参保人员。 医院医保办个人工作总结