医院感染科主任年终工作总结医院感染质量管理工作总结(3篇).docx

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1、 医院感染科主任年终工作总结医院感染质量管理工作总结(3篇)医院感染科主任年终工作总结 医院感染质量治理工作总结篇一 为了进一步贯彻落实卫生部医院感染治理标准、消毒技术标准，促进我院医院感染治理工作，确保医疗质量和医疗安全，根据医院感染治理委员会的工作职责和年初工作规划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强治理，健全各项规章制度： 1、我院党政领导非常重视医院感染治理工作，由分管院长直接担当医院感染治理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标治理的内容和全年工作规划中。仔细做到了预防和掌握医院感染三级治理，使预防和掌握医院感染治理工作进

2、入标准化治理。 2、依据医院分级治理和卫生部医院感染治理标准的要求，医院感染委员会制定了预防和掌握医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组仔细组织学习实施。 3、依据医院感染治理标准、传染病防治法、消毒治理方法以及医院感染治理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了医院感染治理委员会预防和掌握医院感染xx工作规划，并以文件的形式下发全院各医院感染治理小组。各医院感染治理小组则结合科室状况，制定了各科室治理小组工作规划，并对一年的工作进展了总结，各科室配有质控治理人员，因此，我院医院感染治理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的作用。 4、医院感染治理委员会依据工作需要准时召开不定期会议，

3、通报存在的主要问题，积极查找隐患，准时制定并落实改良措施。全年共召开会议10次，每次会议主题明确，内容充实，详细，准时，记录完整，表达了医院感染治理委员会在仔细履行职能，实现工作目标，强化医院感染治理工作中发挥了重要作用。 5、医院各感染治理小组组织科室人员学习医院感染治理标准、消毒技术标准、传染病防治法等内容的学问。 二、仔细履行医院感染治理委员会工作职能，各项治理标准到位，积极协调解决有关医院感染治理方面的重大事项，提出改良工作的详细措施： 1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染治理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进展医院感染监测分析，准时提出院科两

4、级医院感染重点，准时反应到各感染治理小组，全年共出简报4期，使医院感染治理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。 2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染治理委员会切实加强了全院消毒工作治理，全院各科建立了消毒治理制度，所进展的各项消毒工作分别照实登记在医院感染治理委员会制定发放的“空气消毒状况”、“科室消毒工作状况”、“消毒液更换状况”、“一次性医疗用品毁形消毒状况”四种专项登记本上。各科记录完整、准时、真实。医院感染治理委员会成员常常深入科室检查消毒治理状况，准时发觉消毒工作中存在的问题，并提出改良措施。确保了消毒质量，削减了发生医院感染的隐患。 3、全院严格执行各

5、项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律采纳高压蒸汽灭菌。 4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、icu病房、供给室、血库等区域的消毒治理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院穿插感染的传播。 5、严格执行输血工作“三统一”规定。 6、加强一次性医疗用品治理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均标准化治理，用后立即毁形消毒由供给室统一回收，核数实发，做好各种登记工作。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。 7、加强了医疗废物的治理：（1）、制定了医疗废物收集、回收、

6、治理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，准时进展燃烧处理。（2）、加强了一次性输血袋回收治理工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，防保科每月进展查对，严防了血袋外流。（3）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的治理，最大限度地掌握了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。 8、加强了全院清洁卫生治理：依据现代医院的卫生环境概念和治理标准，医院感染治理委员会协作其它相关部门，拟定了清洁卫生治理的标准、要求、奖惩制度。每月由医院感染治理办公室派人参与定期、不定期的全院

7、清洁卫生检查。对检查状况进展考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作，常年备有消杀药剂，尤其在滋生生殖季节，常抓不懈。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特别废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进展无害化处理。病室坚持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地掌握由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。 9、为了确保医疗安全，不断提高医疗质量、削减由于医院感染引发的医疗纠纷，医院感染治理委员会积极协作各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不标准；局部医务人员对医院感染治理熟悉缺乏

8、，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过仔细查找，准时提出改良防范的措施，对消退医院感染隐患，有效掌握医院感染的发生起到有力作用。 三、加强传染病治理： 1、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作： （1）、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的安康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。 （2）、科室人员积极参与省、市、县举办的传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培训班，仔细学习并对全院职工分期进展培训。 （3）、依据非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，连续设立发热门诊： 制定了发热门诊治理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身

9、防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，预备了各种消毒药械和防护物品，常常下科催促、检查、指导工作。 2、各科组织医务人员学习新的传染病防治法，医院感染治理委员会重视医院内传染病的治理工作，除常常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室仔细做好传染病的疫情报告，准时精确的进展网上直报。 3、仔细做好结核病人的归口治理工作, 填写结核病人转诊单达100%。 4、每月定期对门诊医生的门诊日志进展检查，杜绝了传染病的漏报。全年全院共诊治传染病人352例,疫情报告352例,疫情报告率、准时率、报告精确率均为100%。 针对各类传染病的流行季节，适时

10、实行相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。 四、大力普及医院感染学问，加强了对全院职工医院感染标准等专业学问的技能提高和培训。 1、连续组织全院职工以感染治理小组为单位学习四川省预防医院内感染的规定、传染病防治法及实施方法、医院感染治理标准、消毒治理方法等法规及我院有关制度等。 2、科室派员参与市疾控中心组织的突发公共卫生大事、传染病治理、消毒技术标准、医院感染治理等培训4次。 3、组织传染病防治专业组人员学习传染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治学问培训2次。 4、组织食堂职工仔细学习食品卫生法，严防饮食不洁造成的疾病流行。 5、组织全院清洁工学习简洁的预防和掌握医院感染的学

11、问，消毒隔离及清洁卫生学问。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能把握医院特定环境下的卫生标准和要求，仔细履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。 五、仔细执行医院感染治理标准，搞好相关监测，为医院感染掌握供应科学依据。 1、由医院感染治理办公室人员对我院医院感染状况坚持了长期连续系统的监测和登记工作。全年共检查出院病历7219份，其中入院48小时以后的出院病历6010份，共发生医院感染73例，其医院感染率为1.2%，主要为呼吸道感染居首，其次为皮肤、胃肠道、泌尿道、术后伤口、口腔感染；符合我国医院感染发生的一般规律。进展了漏报调查，全年共漏报5例，漏报率为6.8%。全年共做无

12、菌切口手术1131例，甲级愈合1131例，其无菌切口甲级愈合率100%。通过监测，准时了解了我院医院感染的发病状况、多发部位、多发科室、高危因素、影响因素等状况，并提出针对性意见或改良措施反应给各感染治理小组，有效地促进了我院感染治理工作的进展。 2、医院感染治理办公室与检验科协作，担当了对全院消毒工作质量的监测工作。全年对全院各临床科室使用中的消毒剂，无菌物品，物表，医务人员的手，重点科室的空气等进展每月1次抽样监测，共监测10次，采样500件，合格494件，合格率为98.8%。在监测过程中，有针对性地将监测重点放到使用频繁的消毒剂和易无视的薄弱环节上，对监测中发觉的问题准时向医院感染委员会

13、领导汇报并与相关科室联系，提出整改措施，以确保消毒质量。 3、全年承受县防疫站对我院消毒状况监测2次，共采样77件，合格77件，合格率100%。 4、仔细做好了供给室消毒灭菌质量监测。高压蒸汽灭菌器每锅灭菌效果均放置标准包，灭菌消毒过程进展了工艺监测，锅锅记录，每月按要求进展了生物监测，均为合格。医院感染治理办公室对供给室消毒状况每月监测1次，并随时了解检查灭菌物品与供给室的洗涤，处理过程，灭菌包大小，锅内放置数量及操作程序是否标准、符合要求。对临床医疗的消毒工作缺陷准时反应回供给室予以订正。今年随机抽查的无菌物品，灭菌合格率达100%。 六、存在问题: 1、医院感染治理工作局部医务人员重视不

14、够，医院感染诊断还有一局部医生不能作出正确诊断,临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监视力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。 2、本科同志在下科检查工作中,对存在的问题监视力度不够，今后常常深入科室,真抓实干,切实为临床和病人效劳。 3、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染治理的培训学习。 医院感染科主任年终工作总结 医院感染质量治理工作总结篇二 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行

15、多种措施，使保健院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将医院本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染治理工作的顺当开展 院领导高度重视医院感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作， （一）注意依法治理，根据标准开展医院感染治理工作。不断学习法律、标准，贯彻执行 传染病防治法 消毒技术标准 医院感染治理标准 和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。 （二）为有效的掌握医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科

16、室的建立，对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。 （三）把掌握高危科室的医院感染作为工作重点。常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实保健院感染组织机构 依据卫生部标准要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染治理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染治理质量考核标准，每月依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面

17、存在问题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作；同时各科医院感染治理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论；各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物治理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。 三、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识 结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网准时了

18、解国内外医院感染的现状和原则，掌握方法的新进展，对全院医务人员人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。增加大家预防、掌握医院感染意识；提高医院预防、掌握医院感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。 四、进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为。依据医院感染治理方法制定我院各科室消毒隔离治理制度，院内感染综合评分细则。定期或不定期对比我院的院感制度、标准、细则对各科室医院感染治理质量检查、评估、评分

19、，查制度落实状况，查操作标准，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 五、建立医院感染病例报告制度 为仔细贯彻执行医院感染治理方法的有关规定，准时把握我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据院感感染诊断标准的要求结合我院实际状况，制订了院内感染监测登记报告制度。当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需准时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填写医院感染病例报告单，准时报告医院感染治理办公室，由院感负责人对相关危急因素进展监测、分析和反应，帮助掌握病情的集中，必要时由办公室组织召开研讨会，消退隐患，确保

20、医疗安全。为保证院内感染掌握工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的状况进展摸底，一经发觉，除在全院通报批判外，对当事人和科室负责人也要按规定进展惩罚。同时，医务人员要警觉医院感染爆发大事的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染爆发大事发生的重要因素。发觉有感染爆发倾向时，要准时报告医院感染治理办公室，院感办对医院感染发生状况进展调查、统计分析，并向医院感染治理委员会或者医院负责人报告。 六、对全体医护人员进展预防传染病标准防护的培训 依据传染病防治、报告工作方案的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作供应必要的指导和学习，监视各科配齐防护

21、用品，把握自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进展各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并准时报告医院感染治理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步详细培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用状况纳入指控考核标准。、 医院感染科主任年终工作总结 医院感染质量治理工作总结篇三 今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改良，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安

22、全。 一、连续加强院感组织体系建立，充分发挥医院感染治理委员会、医院感染治理科、临床科室医院感染治理小组在医院感染治理中的作用。 二、在院感实际工作的开展中，将不断标准和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，到达责任明确到位，明确到人。对于医院感染治理中存在的问题准时提出整改措施。 三、贯彻落实卫生部医院感染监测标准，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。 四、把握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反应；准时发觉多重耐药菌感染病例，实行积极有效的措施预防和掌握多重耐药菌医院感染爆发与流行。 五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供给室等重点部门和一般科室的治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测并进展相关指导，不合格部门、科室查找缘由，择期重新进展相关监测。 六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。 七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 八、连续开展全院人员院感学问培训，提高全院人员院感意识。 九、对医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。 十、对20xxxx年新进人员及实习进修人员进展医院感染学问岗前培训。