医疗质量管理制度规章制度汇编7篇.doc

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1、 医疗质量管理制度规章制度汇编7篇 一、门诊部工作制度 (一)科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员、危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。 (二)实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应具体询问病史，认真体检和进展必要的影像、试验等检查，作出诊断和处置。 (三)遇有疑难、重危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应准时上报医院领导。 (四)定期检查总结门诊医疗质量。 (五)承办病员入院、出院、转院手续，把握各科病员流淌和床位使用状况，每日向统计室报告。 (六)严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染，传染病诊室，做好疫情、职业病报告。 (七)门诊应常常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防

2、病和规划生育、优生优育学问。 二、挂号室工作制度 (一)门诊病员应先挂号后诊病(急重危病人例外)。 (二)挂号室应分科挂号，已有门诊病历办理复诊挂号即可。 (二)转科病员不在重新挂号。 (四)挂号诊病当次当日有效。 (五)挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和气，解答急躁，初诊病历要填齐首页各栏。 三、住院处工作制度 (一)出院、入院病员均由本院各科医师开具出入院证，统一由住院处办理手续。 (二)病员办理出院手续，由病区护士长到住院处进展核算，开具帐单。 (三)住院病员，应具体填写住院卡及病历首页，按规定预交押金。 (四)住院处设置住院病人一览表，并每日与病区联系，准时把握和了解病床使用和周转状

3、况。 (五)住院处工作必需细心负责，态度和气，精确把握各种收费标准、交付现金时应当面点清，开出收据，并保存存根备查。 四、观看室工作制度 (一)观看室留观病员由急诊医师、护士负责，轮番值班仔细观看病情变化，准时处理，需要住院治疗者准时办理入院手续。 (二)观看室床位，应按床编号，挂床头牌，并按时进展消毒。 (三)建立观看记录，准时记录病情变化、检查、治疗、护理状况，留观病员入院后，其观看记录随住院病案保管，未入院的观看记录在科室保管，时间一年。 (四)留观病员的治理，应留陪护。 医疗质量治理制度规章制度汇编2 一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行常常性审计监视，做到： 1、对

4、财务收入，支出进展常常性的审计监视。 2、对经济活动，能开展事前掌握环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反应。 3、每半年进展一次初审，年终进展终审。 二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部掌握制度的健全，至少进展两次较系统的监视检查，并有记录。 三、常常检查评估资金，财产的使用效益，提出改良建议，做到每季进展一次效益分析并供应分析报告。 四、对有重大损失铺张，贪污盗窃的严峻违犯财经法规的问题做到： 1、准时发觉准时报告。 2、根椐情节提出处理建议。 五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。 六、对审计工作，要严峻仔细，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚

5、决镇静，擅长解决。 七、全心全意做好审计工作，为医院的进展，扩大两个效益，护航保架。 医疗质量治理制度规章制度汇编3 一、信访工作治理规定 (一)为加强信访工作流程治理，爱护信访人的合法权益，提高效劳水平，依据国务院颁发信访条例，制定本方法; (二)信访分来信、电话、走访、上级交办多种形式。对于上级部门交办的信访工作由党委办公室、院办公室(以下称两办)负责登记、处理、督办、反应、归档; (三)对于上级机关交办的信访任务，两办逐项登记、交信访工作组组长审批后，将处理意见转发至相关部门处理，并切实做好督办工作。紧急事项跟踪督办;重要事项重点督办; (四)承办部门接到交办事项后要仔细讨论、准时办理、

6、按时反应;承办部门负责人对承办事项负责。承办的事项办结后准时反应交办部门; (五)对交办事项不属于本部门职权范围或者不宜由本部门办理的，承办部门应将文件和有关材料马上退回两办并说明缘由;对涉及多个承办部门的，各承办部门应加强相互沟通，两办进展协调; (六)群众的来信、电话、走访由各相关职能处室负责处理。能够当场答复的，无需填写信访登记单;不能当场答复的，应准时填写信访登记单，并于收到信访事项之日起15日内将结果反应信访人; (七)对已经或者通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的，不予受理，但应当告知信访人依照有关法律、行政法规规定程序向有关机关提出; (八)信访事项反映的问题可能造成重大影响

7、的，应准时报送主管院领导，必要时可特地召开会议或提交院领导班子会或院行政办公会决议。 二、上级交办信访工作的处理流程 对于上级机关或院领导交办的信访案件，由信访工作组统一处理。为加强治理，特制定工作流程如下： (一)两办接到来信后须准时拆封、认真阅读、仔细登记、准时上报; (二)根据上级要求及信访工作组的指示，准时下发相关部门，各相关部门依据要求妥当处理，进展答复，并向两办反应处理意见; (三)如需向上级机关报告处理结果的，承办部门应向信访工作组提交书面报告报，由医院统一向上级机关报告; (四)处理过程由两办工作人员负责协调、督办，处理完毕后进展归档; (五)对于特殊重大的案件，向其主管院领导

8、报告，必要时提交院领导班子会或院行政办公会争论。 三、信访工作人员守则 信访工作在医院领导主持下，坚持属地治理、分级负责，就地解决问题与疏导教育相结合的原则，准时化解冲突和纠纷。信访工作人员需履行以下职责： (一)熟识把握国家法律法规，实事求是、坚持原则、合理合法、秉公办事，不得不负责任地随便答复，不得推诿、敷衍、拖延; (二)热忱接待来访人员，仔细处理信访信件，照实反映他们的意见和要求，合理解决他们的问题。文明礼貌、急躁热忱、仔细听记、适当处理; (三)对于信访工作中反映的问题，要切实做好调查讨论，不行偏听偏信，对于持有不正确意见和过高要求的人员，要敢于或擅长做好教育和疏导工作; (四)顾大

9、局、识大体、主动、热忱搞好同有关单位和部门的团结协作、相互敬重，亲密协作; (五)对于信访相关材料、记录、文件等，要整理归档，并建立健全保密制度，不得将检举、揭露材料及有关状况透露给被检举、揭露人员或部门; (六)注意时效性，对于上级部门交办的信访工作，须在15日内办理完毕。特殊简单的应在对方规定的时限内办结，并留意准时的沟通，汇报进展状况。 医疗质量治理制度规章制度汇编4 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想， 千方百计为病人解除病痛。 二、敬重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。 三、文明礼貌效劳，举止端庄，语言文明，态度和气，怜悯、

10、关怀和爱护病人。 四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密，实行爱护医疗，不泄露病人的隐私和隐秘。 六、互学互敬，团结协作，正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋勉进取，钻研医术，精益求精，不断更新学问，提高技术水平。 社区医院工作制度 一、文明行医、礼貌待人、敬重病人人格，绝不与病人争吵。 二、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。 三、不推诿病人，保证做到首诊负责制。 四、工作人员实行“亮牌、亮号”上岗。 五、严格执行物价政策，不乱收费。 六、供应建立家庭病床，联系住院转院，代请出诊、会诊。 社区医院工作制度 一、严格遵守社区卫生效劳机构各项规章制度和医疗操作

11、规 程，主动深入社区开展工作。 二、衣帽干净，持证上岗，态度和气，语言文明，急躁周到， 对效劳对象一视同仁，热忱负责，遵守医德。 三、做病人知心朋友，为患者及家庭排忧解难，为他们保守 隐私和隐秘。 四、杜绝伪劣药品，不开大处方、人情方、不开搭车药，不 开假医疗证明。 五、负责做好社区急危重病人的双向转诊及会诊工作。 六、不得承受病人及其家属的红包、礼品和吃请。 七、遵纪守法，不假借出诊、巡诊之便干私活。 八、保持社区卫生效劳机构内外的清洁、卫生。 九、实行24小时应诊制度。 十、爱岗敬业，尽职尽责，分工合作，精诚团结。 医疗质量治理制度规章制度汇编5 1.办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工

12、作。 2.收费人员工作必需仔细负责、态度和气、语言文明，急躁解释，不刁难，不推诿病人。精确把握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。 3.收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写门诊收据，必需做到姓名相符、工程真实、金额精确、日期全都、字迹清楚。 4.严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、工程、金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。 5.收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，不准挪用公款。 6.各种收据必需按日期、编号挨次使用，不得中断或连续。凡写错作废的收据，必需将原

13、正副联粘贴在字根上，并写明注销的缘由。 7.收费人员必需坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。 8.提高警觉、留意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。1、收费科在院长和分管院长领导下，负责全院的医疗效劳收费工作。 2、严格遵守财经纪律，仔细贯彻执行会计法、医院财务制度和价格法。 3、负责对门诊收费室、医保收费室、入出院处三部门工作人员的业务指导，检查、监视财经法规的执行状况，并做好三部门的日常治理工作。 4、负责做好本单位医疗效劳收费工程的立项、本钱测算和价风格整工作，监视实施价格决策，协作当地价格部门开展价格检查，帮助

14、解决医患之间的价格纠纷。 5、建立医疗效劳工程价格监测制度，实行“住院费用一日清单制度”，履行收费公示义务。 6、完成上级交办的各项临时工作。1.实行24小时值班制，坚守岗位，履行职责。 2.坚持急诊和转诊负责制，积极开展危险病人抢救。 3.实行门诊登记，内容应包括病人姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断，并逐步推行门诊病历制。 4.仔细做好各种资料和数据的收集，整理、保存，做好上墙图表的填写和治理。 5.积极开展初级卫生保健各项工作。 村卫生室财务治理制度 1.村卫生室的财务承受乡卫生院的统一领导和治理，在乡卫生院设置总账，村卫生室建立分账，加强经济核算，提高资金周转使用率。 2.村卫生室财务

15、治理的根本原则：执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节省、勤俭办事，制止浪费铺张的方针，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。 3.村卫生室账务应做到：账目清晰、收款付款有凭证、账款相符、日清月结、定期核算，定期在卫生室内公开账务。 4.公开收费标准，并仔细执行，承受群众监视。 村卫生室药品、处方制度 1.严格遵守药品治理法、云南省药品监视治理条例及国家关于加强药品治理的一系列政令、法规，保证人民群众用药安全有效。 2.村卫生室所需药品、器械、卫生材料一律由乡卫生院直接划拨;乡村医生不得私自外购药品。 3.坚持“规划用药、合理使用”的原则，每月10日15日上交一次处方，实行处方换药制

16、。 4.村卫生室必需建立药品入库核对登记制度，登记内容包括药品名称、生产企业、批准文号、生产批号、数量及入库日期，并做好库存药品的保管，防止药品在储存过程中霉坏变质，过期失效。 5.看病必需有处方，处方必需用钢笔写，不得涂改。 6.处方内容包括病人姓名、性别、年龄、住址、品名、剂型、剂量、用法、用量、医生签名及药价。 7.一般不能超过3天，慢性病不超过7天。 村卫生室防疫、妇幼治理制度 1.做好传染病登记、报告、治理。做到早发觉、早报告、早治疗，掌握其发生和流行，在上级业务部门指导下进展疫源地处理、地方病的监测、食品卫生、学校卫生、劳动卫生工作。 2.按程序做好规划免疫接种，准时填写并保存好接

17、种表、卡、册。 3.把握辖区孕产妇和07岁儿童根本状况。 4.在上级业务部门指导下按孕产妇系统治理要求进展产前检查、产后访视、高危孕产妇治理和新法接生。填写并保存好系统治理卡片和登记保 5.在上级业务部门指导下按儿童系统治理程序和要求进展定期体格检查、登记、填写并保存好系统治理表、卡。 村卫生室消毒制度 1.严格执行无菌操作规程，凡卫生室使用的注射器针头、输液瓶、胶管及其它检查治疗器械，必需按有关规定严格执行。 2.注射器、针头做到一人一针一管;压舌板、体温计等做到一人一次消毒。 3.浸泡各种治疗器械(止血钳、剪刀、镊子等)的消毒液7天更换一次，每次更换消毒液必需在瓶上贴有标签，注明换液者姓名

18、、日期。 医疗质量治理制度规章制度汇编6 医务科是详细负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作职能部门。是联系协调院内外业务工作的枢纽。 一、医务科工作任务 1、组织全院各医疗科室和医技科室进展正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗过失事故，不断提高医疗质量。 2、拟定业务工作规划，经院长批准后，详细组织实施，常常催促检查，按期总结汇报。 3、催促各科制度、标准、标准和常规的执行，定期检查。 4、对医疗事故进展调查、组织争论，准时向院长提出处理意见。 5、负责组织催促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技术考核，检查卫生技术人

19、员的医疗质量、医疗作风，帮助人事部门做好卫生技术人员的奖罚、晋升工作。 6、帮助总务后勤等部门搞好医院建立以及药品、器械、设备供给与治理工作。 7、负责进、修实习学生的学习、工作、生活、纪律的治理和教育工作。 8、详细领导医务科所属的病案治理、医院感染等部门，做好本职工作，积极协作医院工作开展。 二、医务科工作任务的实施 医务科是联系和协调医院内、外业务工作的枢纽。其特点是工作量大、详细、面广、技术性强，因此工作要有规划、有重点、避开被动、忙乱。 1、抓好规划和总结工作。 2、抓好重危病人抢救及新技术开展。 3、抓好医疗质量，加强根本功训练。 4、催促与检查各项医疗制度、标准、标准的执行状况，

20、制定防范医疗过失事故的措施。 5、改良工作作风，做好接待工作。 医疗质量治理制度规章制度汇编7 为进一步加强护士队伍的建立，完善护理人员调配制度，充分调动护理人员积极性促进护理队伍的稳定性与安康进展，特制订护理人员岗位治理制度。 一、各科室根据“科学治理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则合理设置应接不暇岗位，明确科室护理人员岗位职责、任职条件、工作质量标准，工作流程，患者满足度调查方式等。 二、依据工作性质，工作任务，责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士的进展分类公级，使得人员力量与岗位要求相匹配，实现护士的身份治理转变为岗位治理。 三、合理配置护士，不同岗位的护士数量和力量素

21、养应当满意工作需要，临床一线护士的配置应结合岗位的工作量，技术难度，专业要求和工作风险等要素，合理配置，动态调整保障护理质量和患者安全。 四、严格落实护理人员绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量质量，技术难度，患者满足度等要素作为绩效考核重点，并将考核结果作为护士收入安排。嘉奖评定的重要条件，表达多劳多得，优绩优酬，同工同酬。 五、护士的职称与其临床岗位的工作职责，力量要求适应，护士的职称晋升应侧重现床一线护理岗位，注意临床实际工作表现和力量。 六、依据护士的实际业务水平，岗位工作需要以及职业生涯进展，完善并落实护士长培训规划、在职护士培训规划、新聘用护士培训规划、护理人员分层治理制度、有针对性地开展培训工作，增加培训的科学性和有用性，不断提高护士队伍的专业技术水平和效劳力量。 医疗质量治理制度规章制度汇编